從思維方式的差異探討中醫(yī)學(xué)發(fā)展

1、從思維方式的差異探討中醫(yī)學(xué)發(fā)展 作者：孫桂林 井慶勛 王永杰【摘要】 本文通過中西醫(yī)思維方式比較，闡明中西醫(yī)差異的實(shí)質(zhì)是思維方式的差異，并指出以“中醫(yī)西醫(yī)化”來(lái)發(fā)展中醫(yī)，結(jié)果只能是異化它類。要想實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的卓然自立，只能從思維方式上尋找突破。具體做法是：理論研究，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維;基礎(chǔ)教育，培養(yǎng)中醫(yī)思維;臨床實(shí)踐，夯實(shí)中醫(yī)思維。 【關(guān)鍵詞】 思維方式;差異;中醫(yī)學(xué);發(fā)展中醫(yī)是中華民族的驕傲，歷經(jīng)歲月更迭而生生不息，顯示了頑強(qiáng)的生命力。它有過輝煌的過去，為祖國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)做出了卓越貢獻(xiàn)。然而在西學(xué)東進(jìn)的勁風(fēng)中，世人的眼光一起移向西方文明，代表東方智慧的中醫(yī)學(xué)面臨著前所未有的窘境1?！爸嗅t(yī)西醫(yī)化

2、”的思潮幾乎將中醫(yī)淹沒，眼下有必要通過中西醫(yī)思維方式的差異理清中西醫(yī)的本質(zhì)、特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及缺陷，探討中醫(yī)發(fā)展方向。1 中西醫(yī)思維方式的差異“任何一種醫(yī)學(xué)都是文化，與其特定的思維相聯(lián)系”2。中西醫(yī)分屬不同的思想體系，具有不同的思維方式。中醫(yī)的思維框架主要來(lái)源于中國(guó)古代哲學(xué)，注重整體、功能、直覺的思維;西醫(yī)的思維主要建立在西方哲學(xué)、科學(xué)的基礎(chǔ)上，注重分析、結(jié)構(gòu)、實(shí)證的思維。中醫(yī)是整體-類比思維，西醫(yī)是個(gè)體-分析思維。中醫(yī)不但將人本身各部分之間看成一個(gè)整體，而且將人與自然看成一個(gè)整體，在這個(gè)基礎(chǔ)上采用類比、類推的方法將人體各部分與外界事物融為一體，即“人體小宇宙，宇宙大人體”。西醫(yī)的分析還原論認(rèn)為，整

3、體是由部分組成的，高級(jí)運(yùn)動(dòng)是由低級(jí)運(yùn)動(dòng)組成的，可一直追溯到細(xì)胞、分子水平，借助于精密儀器對(duì)原子、分子、基因等離子進(jìn)行微觀的分析。中醫(yī)是動(dòng)態(tài)-功能思維，西醫(yī)是實(shí)體-結(jié)構(gòu)思維。“中醫(yī)類比之象是動(dòng)態(tài)、功能之象”3。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定具有實(shí)體結(jié)構(gòu)?！白蟾斡曳巍苯^非指肝在左邊、肺在右邊，而是指“肝”與“左”具有上升的陽(yáng)性功能，“右”與“肺”具有下降的陰性功能。西醫(yī)認(rèn)為，一切現(xiàn)象、表現(xiàn)都是某個(gè)實(shí)體的存在，對(duì)于病情的解釋一定要找到一個(gè)什么“體”(支原體，抗體，線粒體)、什么“子”(分子，原子，粒子)或什么“性”(陰性，陽(yáng)性)并結(jié)合結(jié)構(gòu)作為診斷的依據(jù) 1。同時(shí)借助于人體解剖學(xué)，對(duì)人體的病變部位做精

4、準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)把握。中醫(yī)是直覺-體悟思維，西醫(yī)是實(shí)證-量化思維。中醫(yī)對(duì)人體的生理、病理的認(rèn)識(shí)是通過直覺體悟獲得的，臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)體現(xiàn)了這一點(diǎn)，臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同。西醫(yī)則運(yùn)用現(xiàn)代儀器，直接從病變部位攝取質(zhì)方面的材料進(jìn)行病變機(jī)理的實(shí)證，并測(cè)定定性、定量的數(shù)據(jù)，進(jìn)行量化分析。中醫(yī)的整體、辯證的思維雖是宏觀、系統(tǒng)的，但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，已顯得粗糙、籠統(tǒng)和模糊;其動(dòng)態(tài)功能的思維使體系封閉成一體，難以證偽，正確性高，準(zhǔn)確性低;其直覺思維不是嚴(yán)密、理性的公理系統(tǒng)，重體悟不重論證。西醫(yī)重個(gè)體、分析的思維，忽視整體以及個(gè)體間相互關(guān)聯(lián)，往往是只見“樹木”不見“森林”;其實(shí)體-結(jié)構(gòu)思維是客觀、科學(xué)的，

5、卻割裂了人體原有的橫向聯(lián)系，顯得呆板、機(jī)械;其實(shí)證-量化思維帶有程式化的傾向，以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)看待有差異的個(gè)體，結(jié)論往往有偏差。通過對(duì)照可知，思維方式?jīng)Q定下的中西醫(yī)是大異其趣，各有利弊。這從理論上辨明：用西醫(yī)的價(jià)值體系、思維方法來(lái)評(píng)判、懷疑甚至否定中醫(yī)做法是極其錯(cuò)誤的。2 中醫(yī)學(xué)發(fā)展的思考中醫(yī)從誕生之日起就凸顯其思維的優(yōu)勢(shì)，為中華民族的養(yǎng)生、保健、預(yù)防、治病等方面發(fā)揮重要作用。然而，自明朝西醫(yī)傳入以來(lái)，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了衰退跡象。其原因主要有兩方面：主觀方面，缺乏對(duì)中醫(yī)精髓的繼承、深挖;客觀方面，西方科學(xué)思維滲透、銷蝕的結(jié)果。這使得中醫(yī)學(xué)在發(fā)展道路上步履維艱。目前，最大的危機(jī)是中醫(yī)西醫(yī)化4。當(dāng)務(wù)之急，中醫(yī)

6、學(xué)研究的目的是找回中醫(yī)自己表達(dá)的“語(yǔ)言”，自己的思維方式，自己的價(jià)值觀念，從而給中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供適合的土壤1。理論研究方面，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維。傳統(tǒng)中醫(yī)從整體、宏觀、動(dòng)態(tài)、辯證、聯(lián)系上認(rèn)知生命，是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)。但也應(yīng)看到中醫(yī)不重量化、分析所帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)。生理病理上細(xì)節(jié)不清、結(jié)構(gòu)不明、定量不夠、診斷辯證上帶有較大的模糊性，理論框架的萬(wàn)能化甚至僵化，造成中醫(yī)學(xué)發(fā)展的緩慢2。中醫(yī)學(xué)應(yīng)該在堅(jiān)持其傳統(tǒng)思維方式的前提下，借鑒西醫(yī)學(xué)的思維方式，強(qiáng)化微觀性、分析性、邏輯性來(lái)彌補(bǔ)先天不足的問題。即在整體思維、辯證思維的主導(dǎo)下，科學(xué)納入分析還原思維，將中醫(yī)樸素的系統(tǒng)論思維改造為現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維。這有利于廣泛運(yùn)用現(xiàn)代

7、科學(xué)技術(shù)在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)5。教育方面，培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)靠教育。首先，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置中醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)是哲學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)三者相互交融的體系4，其知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫(yī)療技能。其次，調(diào)整中醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力，因此，在課程的設(shè)置上也應(yīng)以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識(shí)結(jié)構(gòu)課程列為專業(yè)必修課，其余可安排選修課，這樣學(xué)生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。再次，加強(qiáng)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)。教師除講授傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)將歷史文化背景、哲學(xué)根源及認(rèn)識(shí)論、方法論等貫穿其中;最后，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典理論的“現(xiàn)代化”，加

8、強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。全面領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的精神實(shí)質(zhì)，自覺形成中醫(yī)學(xué)思維方式。也就是說(shuō)，中醫(yī)人應(yīng)有相當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)文化底蘊(yùn)，如果中醫(yī)人自身學(xué)養(yǎng)有了問題，比什么都可怕1。臨床方面，踐行中醫(yī)學(xué)思維，進(jìn)行理論創(chuàng)新?，F(xiàn)今，中醫(yī)臨床采用的是西醫(yī)思維方式，運(yùn)用西醫(yī)診斷、中醫(yī)治療。這種方法，表面上用的是中醫(yī)治療，實(shí)際上已偏離中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，最終導(dǎo)致臨床治療的西醫(yī)化5，這從原點(diǎn)就掉進(jìn)西醫(yī)思維和方法的陷阱4，是很危險(xiǎn)的。中西醫(yī)是兩種文化背景下的文明，迄今為止，還沒有找到很好的切入點(diǎn)，強(qiáng)硬拉在一起，結(jié)果只能是兩張皮。我們倡導(dǎo)，在臨床上，診斷、治療運(yùn)用中醫(yī)思維，積累經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)理論。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新必須按自身的發(fā)展規(guī)律

9、，堅(jiān)持自身研究的取向、思維特點(diǎn)、學(xué)術(shù)價(jià)值主體，這樣方可卓然自立，否則將異化它類。如近30年臨床研究所創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，升華了中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生命、健康、疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了基礎(chǔ)理論以及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。具體體現(xiàn)為：使病與診在人體交叉關(guān)系上得到闡明，推動(dòng)中醫(yī)病因病機(jī)、辯證論治與方法干預(yù)的深入研究，拓寬了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究范圍 1。同時(shí)，其“辨體-辨病-辨證”相結(jié)合的診療模式，不僅實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)診斷手段的多樣化，而且向精準(zhǔn)化方向發(fā)展。【參考文獻(xiàn)】 1 王琦.中醫(yī)理論的特質(zhì)與路向J.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11(1)：4-13.2 刑玉瑞.中醫(yī)思維研究與中醫(yī)思維方法學(xué)J.中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21(11)：1832.3 張其成.論中醫(yī)思維及其走向J.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1996，2(4)：10-12.4 劉吉.中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀