從思維方式的差異探討中醫(yī)學發(fā)展

1、從思維方式的差異探討中醫(yī)學發(fā)展 作者：孫桂林 井慶勛 王永杰【摘要】 本文通過中西醫(yī)思維方式比較，闡明中西醫(yī)差異的實質(zhì)是思維方式的差異，并指出以“中醫(yī)西醫(yī)化”來發(fā)展中醫(yī)，結(jié)果只能是異化它類。要想實現(xiàn)中醫(yī)學的卓然自立，只能從思維方式上尋找突破。具體做法是：理論研究，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維;基礎教育，培養(yǎng)中醫(yī)思維;臨床實踐，夯實中醫(yī)思維。 【關(guān)鍵詞】 思維方式;差異;中醫(yī)學;發(fā)展中醫(yī)是中華民族的驕傲，歷經(jīng)歲月更迭而生生不息，顯示了頑強的生命力。它有過輝煌的過去，為祖國的衛(wèi)生健康事業(yè)做出了卓越貢獻。然而在西學東進的勁風中，世人的眼光一起移向西方文明，代表東方智慧的中醫(yī)學面臨著前所未有的窘境1。“中醫(yī)西醫(yī)化

2、”的思潮幾乎將中醫(yī)淹沒，眼下有必要通過中西醫(yī)思維方式的差異理清中西醫(yī)的本質(zhì)、特點、優(yōu)勢及缺陷，探討中醫(yī)發(fā)展方向。1 中西醫(yī)思維方式的差異“任何一種醫(yī)學都是文化，與其特定的思維相聯(lián)系”2。中西醫(yī)分屬不同的思想體系，具有不同的思維方式。中醫(yī)的思維框架主要來源于中國古代哲學，注重整體、功能、直覺的思維;西醫(yī)的思維主要建立在西方哲學、科學的基礎上，注重分析、結(jié)構(gòu)、實證的思維。中醫(yī)是整體-類比思維，西醫(yī)是個體-分析思維。中醫(yī)不但將人本身各部分之間看成一個整體，而且將人與自然看成一個整體，在這個基礎上采用類比、類推的方法將人體各部分與外界事物融為一體，即“人體小宇宙，宇宙大人體”。西醫(yī)的分析還原論認為，整

3、體是由部分組成的，高級運動是由低級運動組成的，可一直追溯到細胞、分子水平，借助于精密儀器對原子、分子、基因等離子進行微觀的分析。中醫(yī)是動態(tài)-功能思維，西醫(yī)是實體-結(jié)構(gòu)思維。“中醫(yī)類比之象是動態(tài)、功能之象”3。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定具有實體結(jié)構(gòu)?！白蟾斡曳巍苯^非指肝在左邊、肺在右邊，而是指“肝”與“左”具有上升的陽性功能，“右”與“肺”具有下降的陰性功能。西醫(yī)認為，一切現(xiàn)象、表現(xiàn)都是某個實體的存在，對于病情的解釋一定要找到一個什么“體”(支原體，抗體，線粒體)、什么“子”(分子，原子，粒子)或什么“性”(陰性，陽性)并結(jié)合結(jié)構(gòu)作為診斷的依據(jù) 1。同時借助于人體解剖學，對人體的病變部位做精

4、準的結(jié)構(gòu)把握。中醫(yī)是直覺-體悟思維，西醫(yī)是實證-量化思維。中醫(yī)對人體的生理、病理的認識是通過直覺體悟獲得的，臟象、經(jīng)絡學說體現(xiàn)了這一點，臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實際解剖部位并不相同。西醫(yī)則運用現(xiàn)代儀器，直接從病變部位攝取質(zhì)方面的材料進行病變機理的實證，并測定定性、定量的數(shù)據(jù)，進行量化分析。中醫(yī)的整體、辯證的思維雖是宏觀、系統(tǒng)的，但與現(xiàn)代醫(yī)學相比，已顯得粗糙、籠統(tǒng)和模糊;其動態(tài)功能的思維使體系封閉成一體，難以證偽，正確性高，準確性低;其直覺思維不是嚴密、理性的公理系統(tǒng)，重體悟不重論證。西醫(yī)重個體、分析的思維，忽視整體以及個體間相互關(guān)聯(lián)，往往是只見“樹木”不見“森林”;其實體-結(jié)構(gòu)思維是客觀、科學的，

5、卻割裂了人體原有的橫向聯(lián)系，顯得呆板、機械;其實證-量化思維帶有程式化的傾向，以統(tǒng)一標準看待有差異的個體，結(jié)論往往有偏差。通過對照可知，思維方式?jīng)Q定下的中西醫(yī)是大異其趣，各有利弊。這從理論上辨明：用西醫(yī)的價值體系、思維方法來評判、懷疑甚至否定中醫(yī)做法是極其錯誤的。2 中醫(yī)學發(fā)展的思考中醫(yī)從誕生之日起就凸顯其思維的優(yōu)勢，為中華民族的養(yǎng)生、保健、預防、治病等方面發(fā)揮重要作用。然而，自明朝西醫(yī)傳入以來，中醫(yī)學出現(xiàn)了衰退跡象。其原因主要有兩方面：主觀方面，缺乏對中醫(yī)精髓的繼承、深挖;客觀方面，西方科學思維滲透、銷蝕的結(jié)果。這使得中醫(yī)學在發(fā)展道路上步履維艱。目前，最大的危機是中醫(yī)西醫(yī)化4。當務之急，中醫(yī)

6、學研究的目的是找回中醫(yī)自己表達的“語言”，自己的思維方式，自己的價值觀念，從而給中醫(yī)學的發(fā)展提供適合的土壤1。理論研究方面，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維。傳統(tǒng)中醫(yī)從整體、宏觀、動態(tài)、辯證、聯(lián)系上認知生命，是中醫(yī)的強項。但也應看到中醫(yī)不重量化、分析所帶來的負面效應。生理病理上細節(jié)不清、結(jié)構(gòu)不明、定量不夠、診斷辯證上帶有較大的模糊性，理論框架的萬能化甚至僵化，造成中醫(yī)學發(fā)展的緩慢2。中醫(yī)學應該在堅持其傳統(tǒng)思維方式的前提下，借鑒西醫(yī)學的思維方式，強化微觀性、分析性、邏輯性來彌補先天不足的問題。即在整體思維、辯證思維的主導下，科學納入分析還原思維，將中醫(yī)樸素的系統(tǒng)論思維改造為現(xiàn)代系統(tǒng)科學思維。這有利于廣泛運用現(xiàn)代

7、科學技術(shù)在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進一步發(fā)展中醫(yī)5。教育方面，培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)學思維的培養(yǎng)靠教育。首先，完善知識結(jié)構(gòu)，科學設置中醫(yī)課程。中醫(yī)學是哲學、自然科學、社會科學三者相互交融的體系4，其知識結(jié)構(gòu)應該包括中醫(yī)學文化、哲學思想和醫(yī)療技能。其次，調(diào)整中醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應著重培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維能力，因此，在課程的設置上也應以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)課程列為專業(yè)必修課，其余可安排選修課，這樣學生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。再次，加強傳統(tǒng)文化的學習。教師除講授傳統(tǒng)中醫(yī)基礎知識外，還應將歷史文化背景、哲學根源及認識論、方法論等貫穿其中;最后，實現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典理論的“現(xiàn)代化”，加

8、強中醫(yī)經(jīng)典著作的學習。全面領悟中醫(yī)學的精神實質(zhì)，自覺形成中醫(yī)學思維方式。也就是說，中醫(yī)人應有相當?shù)闹嗅t(yī)文化底蘊，如果中醫(yī)人自身學養(yǎng)有了問題，比什么都可怕1。臨床方面，踐行中醫(yī)學思維，進行理論創(chuàng)新?，F(xiàn)今，中醫(yī)臨床采用的是西醫(yī)思維方式，運用西醫(yī)診斷、中醫(yī)治療。這種方法，表面上用的是中醫(yī)治療，實際上已偏離中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，最終導致臨床治療的西醫(yī)化5，這從原點就掉進西醫(yī)思維和方法的陷阱4，是很危險的。中西醫(yī)是兩種文化背景下的文明，迄今為止，還沒有找到很好的切入點，強硬拉在一起，結(jié)果只能是兩張皮。我們倡導，在臨床上，診斷、治療運用中醫(yī)思維，積累經(jīng)驗，創(chuàng)新中醫(yī)學理論。當然，中醫(yī)學理論創(chuàng)新必須按自身的發(fā)展規(guī)律

9、，堅持自身研究的取向、思維特點、學術(shù)價值主體，這樣方可卓然自立，否則將異化它類。如近30年臨床研究所創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)學，升華了中醫(yī)學對人體生命、健康、疾病的認識，促進了基礎理論以及臨床醫(yī)學的發(fā)展。具體體現(xiàn)為：使病與診在人體交叉關(guān)系上得到闡明，推動中醫(yī)病因病機、辯證論治與方法干預的深入研究，拓寬了中醫(yī)基礎理論的研究范圍 1。同時，其“辨體-辨病-辨證”相結(jié)合的診療模式，不僅實現(xiàn)了中醫(yī)診斷手段的多樣化，而且向精準化方向發(fā)展。【參考文獻】 1 王琦.中醫(yī)理論的特質(zhì)與路向J.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2005，11(1)：4-13.2 刑玉瑞.中醫(yī)思維研究與中醫(yī)思維方法學J.中醫(yī)藥學刊，2003，21(11)：1832.3 張其成.論中醫(yī)思維及其走向J.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，1996，2(4)：10-12.4 劉吉.中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀