人性化護(hù)理在ＰＥＴＣＴ檢查中的應(yīng)用

1、人性化護(hù)理在檢查中的應(yīng)用 【論文關(guān)鍵詞】PET/CT;檢查;心理分析;人性化護(hù)理 【論文摘要】對(duì)PET/CT檢查的2000例患者給予精心、科學(xué)的檢查前、檢查后護(hù)理,患者的PET/CT融合圖像全部達(dá)到了臨床診斷要求。全部過(guò)程說(shuō)明全程、細(xì)致、周到的人性化護(hù)理對(duì)保證圖像質(zhì)量至關(guān)重要。 人性化護(hù)理,就是在提供護(hù)理服務(wù)時(shí),從患者的角度出發(fā),從人的本性角度出發(fā),而更重要的是從人的生活的角度出發(fā)。人性化護(hù)理模式提倡的“以病人為中心”,將患者視為一個(gè)生物、心理、社會(huì)的完整的人,并以此作為設(shè)計(jì)護(hù)理工作程序、制定護(hù)理管理制度的出發(fā)點(diǎn)和歸宿,是新的歷史條件下人道主義的繼承和發(fā)展,體現(xiàn)了護(hù)理對(duì)對(duì)健康的關(guān)愛(ài)。 1臨床資

2、料 2006年8月至2008年7月在PET-CT中心作PET-CT檢查的檢查者2000例,男1240例,女760例。年齡1685歲,中位年齡46歲。其中全身檢查1900例,頭顱10例,胸部40例,腹部50例。 2人性化護(hù)理措施 2.1檢查前護(hù)理 2.1.1心理護(hù)理PET-CT檢查所用的18F-FDG是一類發(fā)射正電子核素標(biāo)記的放射性藥物。由于患者對(duì)PET-CT檢查了解較少,難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒,心理負(fù)擔(dān)較重,擔(dān)心檢查是否能達(dá)到預(yù)期目的,是否對(duì)身體有放射性損傷等,加上醫(yī)護(hù)人員身穿鉛衣,配戴鉛眼鏡,更加劇了患者的恐懼心理,擔(dān)心放射線對(duì)身體的損傷。因此,檢查前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致地解釋,告知患者18F-

3、FDG的半衰期為110min,接受1次PET-CT檢查所接受的受照射劑量與做1次CT檢查相當(dāng),是一種無(wú)創(chuàng)傷,比較安全的檢查等,以減少患者的心理壓力,并說(shuō)明此項(xiàng)檢查的必要性及注意事項(xiàng),介紹檢查的流程,囑患者不必?fù)?dān)心,積極配合檢查。 2.1.2患者準(zhǔn)備安排醫(yī)師與患者或家屬會(huì)面,詳細(xì)詢問(wèn)病史,了解患者身體狀況、并記錄在檢查申請(qǐng)單上,了解患者是否合并糖尿病、泌尿系統(tǒng)等疾病,是否懷孕或哺乳,是否禁食46h,能否堅(jiān)持平臥12h等。對(duì)糖尿病患者,應(yīng)控制血糖、胰島素水平。囑患者必須按非碳水化合物食譜進(jìn)食,在檢查前1d,可食用牛肉、豬肉、羊肉、雞肉、魚(yú)或海鮮、蛋及蛋制品,限制面包、谷類食品、米飯、面條、水果、蔬

4、菜和果汁、糖果及含酒精的飲料等?；颊邫z查前應(yīng)禁食46h,禁飲咖啡、茶、酒類等飲料,停服氨茶堿及其它擴(kuò)血管藥物。為了減少肌肉攝取量,囑患者接受檢查前1d及當(dāng)天不能進(jìn)行體育鍛煉和搬運(yùn)重物,并保證良好的休息。因血糖水平會(huì)影響PET-CT的成像效果,血糖水平控制<7.5mmol/L,如果未達(dá)到上述水平可靜脈注射4U常規(guī)胰島素,10min后復(fù)查血糖,或休息等待一段時(shí)間再?gòu)?fù)查血糖。 2.2檢查中護(hù)理將患者帶至檢查床前,協(xié)助技師按CT定位線擺好體位,頭部用頭托固定,肢體用安全帶固定,告訴患者掃描時(shí)間大約30min左右,囑患者閉眼,保持絕對(duì)安靜,盡量放松,勿講話,勿移動(dòng)身體,避免圖像模糊。醫(yī)務(wù)人

5、員要在控制室的中央監(jiān)控電視屏上隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的情況,如發(fā)現(xiàn)異常,可及時(shí)給予對(duì)癥處理;同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握各種操作技術(shù),盡量減少因操作過(guò)慢而造成患者體內(nèi)放射性藥物過(guò)多代謝而影響圖像質(zhì)量。如有條件,可在掃描室內(nèi)播放輕音樂(lè),以緩解患者的緊張情緒,充分體現(xiàn)人性化護(hù)理。 2.3檢查后護(hù)理檢查完畢觀察患者有無(wú)不適,讓其緩慢坐起,以防體位性低血壓;同時(shí)因患者較長(zhǎng)時(shí)間空腹,可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的低血糖反應(yīng),如頭暈、心慌、出冷汗等,應(yīng)密切觀察,隨時(shí)處理。檢查完后,患者體內(nèi)的放射性藥物尚未徹底代謝排出,應(yīng)告知患者24h內(nèi)大量飲水或進(jìn)流質(zhì)食物,以加快藥物排泄;另囑患者排小便時(shí)盡量將衛(wèi)生間沖洗干凈,避免污染環(huán)境。檢查結(jié)

6、束后患者體內(nèi)尚有部分放射性,因此,在24h內(nèi)應(yīng)遠(yuǎn)離兒童及孕婦,少去公共場(chǎng)所,待體內(nèi)放射性降至正常后再與正常人接觸。由于PET-CT是一種新的高科技檢查設(shè)備,很多人對(duì)其性能還不十分了解,在患者檢查完后被檢者的家屬及周圍人員都遠(yuǎn)離患者,使患者產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感,從而影響其病情。所以,護(hù)理人員在行PET-CT檢查前后應(yīng)建立好醫(yī)患關(guān)系,熱情周到地接待患者,消除其恐懼心理,尤其要做好家屬及周圍人員的宣教工作,解除他們的思想顧慮,共同配合做好檢查。 3討論 3.1溝通的重要性PET-CT作為一種新型的顯像技術(shù)而具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)以及昂貴的費(fèi)用使受檢者和家屬對(duì)此項(xiàng)檢查抱有極大期望。我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者或家屬溝通,對(duì)檢查的流程和注意事項(xiàng)都應(yīng)說(shuō)清楚、講明白,建立良好的護(hù)患關(guān)系,對(duì)他們提出的疑問(wèn)做好解釋,熱情周到地對(duì)待每一位檢查者,讓其在一個(gè)安全放松的環(huán)境下接受檢查,有助于成像質(zhì)量的穩(wěn)定。 3.2確保檢查前后患者身心放松PET-CT檢查反映的是組織生理代謝,任何影響代謝的因素都會(huì)影響藥物的吸收或分布,顯像劑攝取階段如走動(dòng)、視物、咀嚼、說(shuō)話、情緒緊張等可使局部肌肉顯像劑攝取增高形成偽影,從而影響圖像質(zhì)量。為保持平靜的心情,可向受檢者簡(jiǎn)要講解顯像原理,使其更好地配合檢查,最大限度保證圖像質(zhì)量。 參考