慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎脾虛舌象的臨床觀察

1、    慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎脾虛舌象的臨床觀察        關(guān)鍵詞慢性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎脾虛舌象分析 脾虛舌診是中西醫(yī)結(jié)合脾本質(zhì)研究的重要內(nèi)容之一，我們在治療以納化、升降、燥濕、統(tǒng)血等功能失常的慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎為主的疾病過程中，對78例脾虛患者的舌象進行了觀察，現(xiàn)分析如下。1臨床資料2分型觀察2.1脾虛舌象的辨證分型(1)脾氣虛型證見：納少、倦怠、聲低、息微、自汗、消瘦、或心悸、頭暈、唇淡；舌質(zhì)淡白或淡紅，舌體并不肥大，或稍小于正常，舌面雖潤但不多津，舌苔薄白或

2、白膩；脈多緩弱無力。(2)脾陽虛型證見：畏寒、肢冷、浮腫，嗜睡、便溏；舌色淡白，舌體胖嫩，濕潤多津，舌邊有齒印，舌苔白滑或白膩；脈多沉遲或弱。(3)脾(胃)陰虛型證見：煩熱、口干、咽燥、嘈雜、面紅、便結(jié)，甚則心慌、氣短、盜汗等；舌質(zhì)偏紅或紅絳，但色較暗，舌苔少，舌面干而少津，但不多飲，隨其病情發(fā)展出現(xiàn)氣陰兩虛時，多示陰液大傷，正氣不足，舌面光滑如鏡，干癟枯萎或裂紋，常呈無苔，花剝或光剝；脈多細數(shù)無力。(4)脾虛挾濕熱型證見：痞滿納呆，口膩不渴或渴不欲飲、痰色白粘、身困、便溏、尿濁等；舌質(zhì)淡白或淡紅，舌苔白粘而膩或薄而黃膩；脈多濡滑或滑數(shù)。(5)脾虛挾瘀型證見：腹部有刺痛、漱水不欲咽、或見黑便、

3、肌膚甲錯、面色黧暗等；舌體多瘦小，舌面滑潤，苔薄或無苔，舌尖邊散見瘀點瘀斑；脈多緩弱或遲澀。2.2舌象分布對78例脾虛患者舌象觀察中，舌質(zhì)部分：在淡白舌中包括部分淡紅舌；紅舌中又有舌質(zhì)偏紅、暗紅或舌尖邊紅者；紫舌中有淡紫、暗紫、瘀點、瘀斑等情況，由于每一類舌質(zhì)的形成機制與意義類同，故將其進行了歸類統(tǒng)計。其舌象觀察結(jié)果如附表。附表78例脾虛患者之舌象分布 舌象例數(shù)%舌質(zhì)淡白紅絳紫暗5915475.319.25.1舌苔薄白薄黃白膩黃膩白滑少苔361698724620.511.610.28.72.6舌體胖嫩齒印瘦小變化不大55.251.3由附表可見，脾虛患者臨床上可見各種舌

4、象變化。在舌質(zhì)方面，以淡白舌最為多見，在治療中我們發(fā)現(xiàn)，此類患者治療前紅細胞、血色素偏低，部分病人表現(xiàn)為膿血便，此乃脾的益氣生血、攝血統(tǒng)血功能失常之故。舌苔的變化則根據(jù)脾虛的類型及兼挾證的不同而出現(xiàn)不同變化。在舌體的改變上則以胖嫩、齒印為多，而與舌質(zhì)和舌苔比較，變化不如前兩者明顯，多與病程的長短有關(guān)。3典型病例患者，男，41歲，干部。92年2月22日就診。主訴患慢性腹瀉2年。于90年2月因工作勞累，飲食不節(jié)等因素，自感下腹脹痛，繼而出現(xiàn)大便溏薄，日行23次，呈先干后稀，兼粘液及泡沫樣便，伴里急后重，時有畏寒乏力，腹脹，納差，腸鳴無氣。92年2月15日纖維腸鏡檢查：623cm腸粘膜中度充血、水腫

5、，以815cm處明顯，未見潰瘍及出血。腸鏡診斷：慢性結(jié)腸炎。追問病史，既往曾有菌痢史，經(jīng)住院已治愈，本次大便培養(yǎng)三次均陰性。無特殊嗜好，家庭史均健。檢查：一般常規(guī)檢查除左下腹輕度壓痛外無陽性體征。舌質(zhì)淡白，苔薄白，舌面濕潤多津，舌體胖嫩，脈弦細。化驗：RBC3.85×1012/L，Hb114g/L，WBC4.8×109/L，N0.5g，L0.3g，尿RT(-)，大便培養(yǎng)(-)。肝功能正常。中醫(yī)辨證屬脾陽不振，氣機失調(diào)，即內(nèi)經(jīng)所言：“濁氣在上則生?F17B?脹，清氣在下則生飧泄?！蓖兑宰灾频摹捌⑽鸽p補丸”，服藥40天后，隨臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)亦漸轉(zhuǎn)華，呈淡紅舌，薄白苔，繼以前藥鞏固療效。隨訪1年，諸癥消失，腸鏡復(fù)查正常。4討論慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎臨床上以反復(fù)腹痛、腹瀉，伴有膿血便為主要表現(xiàn)，屬中醫(yī)“泄瀉”、“下利”等病證的范疇。一般認為與主要與免疫功能紊亂、飲食因素、情志失調(diào)、內(nèi)傷勞倦有關(guān)。其次腸道感染、它臟影響、遺傳、外傷、寄生蟲等可能成為誘發(fā)因素。主要癥狀為泄瀉。從治療效果上看，采用健脾益氣、溫陽止瀉方藥治療1520天，大便多數(shù)成形，說明脾氣得復(fù)，運化有權(quán)，分清別濁有度則泄瀉漸止。現(xiàn)代藥理研究證實健脾藥物有抗乙酰膽堿和組織胺作用，能促進細胞合成代謝