醫(yī)學(xué)論文成人肺炎支原體感染60例的臨床

1、【摘要】目的：總結(jié)成人肺炎支原體（mp）感染的臨床特點(diǎn)。方法：對(duì)60例成人mp感染的一般資料、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療與轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行數(shù)理分析。結(jié)果與結(jié)論：60例mp感染成人患者，年齡（34±9）歲，女43例，占72%，秋冬季發(fā)病49例，占82%，發(fā)熱22例，占37%，聽(tīng)診雙肺可聞及干、濕性羅音14例，占23%；白細(xì)胞總數(shù)正常40例（67%），中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高34例（57%）；肺炎支原體免疫球蛋白m（mp-igm）抗體檢測(cè)均為陽(yáng)性；46例行x線胸片檢查，28例（61%）正常；肺炎9例；用阿奇霉素（35例）或羅紅霉素(25l例)治療后痊愈。成人mp感染以青壯年為多，女性多于男性，秋冬季

2、發(fā)病多見(jiàn)，癥狀相對(duì)較輕，白細(xì)胞總數(shù)多正常，肺炎比例少，阿奇霉素療效滿意，病死率低。 【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；肺炎支原體免疫球蛋白m抗體；白細(xì)胞；阿奇霉素          肺炎支原體（mp）為呼吸系統(tǒng)感染的常見(jiàn)病原體，它是介于細(xì)菌與病毒之間、能獨(dú)立生存的微生物。mp感染兒童好發(fā)，但近幾年來(lái)，成人發(fā)病漸多，應(yīng)引起重視。為此，本文分析我們收治的60例mp感染成人患者的有關(guān)資料，旨在了解成人感染mp的臨床特點(diǎn)。         1&#

3、160; 臨床資料         1.1 一般資料  2003年2月2004年12月來(lái)我院內(nèi)科就診的成人呼吸道感染患者300例，男90例，女210例（妊娠除外），均行肺炎支原體免疫球蛋白m抗體檢測(cè)，其中陽(yáng)性60例，診斷為mp感染。男17例，占28%；女43例，占72%。年齡（34±9）歲。秋冬季發(fā)病49例，占28%，春夏季發(fā)病11例，占18%。         1.2 臨床表

4、現(xiàn)  60例成人mp感染患者中，發(fā)熱22例，占37%，體溫37.5-39.3，熱程3-5日；咳嗽48例，占80%；胸悶、氣促19例，占32%；咽痛、頭痛12例，占20%。咽部充血，扁桃體腫大16例，占27%，口唇皰疹3例，占5%；聽(tīng)診雙肺可聞及干、濕羅音14例，占23%；雙肺呼吸音減低1例；體溫正常后心率仍快（106次/分）1例。         1.3 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查          

5、60;1.3.1實(shí)驗(yàn)室檢查  所有患者均在就診第2日早晨空腹行血常規(guī)檢查及用elisa測(cè)定血清mp-igm抗體。白細(xì)胞總數(shù)3.8*109/l-20.5*109/l，其中低于4*109/l 1例，4*109/l-10*109/l 40例（67%），11*109/l-20*109/l 18例（30%），超過(guò)20*109/l 1例；中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高34例（57%），正常24例（40%），降低2例。單核細(xì)胞計(jì)數(shù)升高20例（33%），正常37例（62%），降低3例（5%）。尿常規(guī)：60例中8例（13%），尿紅細(xì)胞為（+），7例（11%），尿蛋

6、白（+）。35例檢查了esr，水平為12-28mm/h，其中正常26例（74%），升高24例（67%）。35例檢查了c-反應(yīng)蛋白，水平為3-13mg/l，其中正常11例（31%），升高24例（67%）。35例查alt，正常31例（89%），升高4例（11%）；13例查ck-mb，升高僅1例（8*），未見(jiàn)腎功能異常病例。mp-igm抗體均為陽(yáng)性。         1.3.2輔助檢查  46例行x線胸片檢查，28例（61%）正常，8例（17%）雙肺紋理增粗，8例（17%）雙肺紋理增粗伴小斑片裝陰影，

7、1例雙肺浸潤(rùn)廣泛、實(shí)變影及1例雙側(cè)少量胸腔積液。20例行心電圖檢查，3例（15%）t波低平，13例（65%）竇性心動(dòng)過(guò)速，4例（20%）竇性心律不齊。         2  臨床診斷          60例中上呼吸道感染20例（33%），急性支氣管炎27例（45%），慢性支氣管炎（慢支）急性發(fā)作4例（7%），肺炎9例（15%）。         3  治療與轉(zhuǎn)歸