COPD的健康宣教

1、COPD的健康宣教慢性阻塞性肺疾?。–OPD的健康宣教1飲食指導(dǎo)：食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白（雞蛋、瘦肉、魚、豆制品）、多維生素（番茄、絲瓜、西蘭花、青椒、柑橘、葡萄、草莓）、多飲水、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性食物（酒、辣椒、芥末、洋蔥），避免抽煙喝酒，避免攝入高鹽高脂肪食物 （肥肉、豬肉、油炸食品、魚、蝦），避免喝濃茶，少吃碳水化合物。2活動與休息指導(dǎo)： 保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，濕度、溫度適宜、冬季注意保暖，避免（如種花、掃地冷空氣直接吸入。發(fā)作期注意休息，輕、中、度患者堅持力所能及的活動等的家務(wù)，各種傳統(tǒng)的體育鍛煉、游泳和康復(fù)操等），重度患者絕對臥床休息

2、，感染控制后 的急性加重期或長期臥床患者，及早地鼓勵其進行握手、活動上下肢體等主動運動和給予推 拿、按摩、針灸及神經(jīng)肌肉電刺激等被動活動，病情緩解后逐漸增加全身活動。要鼓勵患者 進行有效的咳嗽、咳痰。具體方法是:身體盡量坐直，深吸氣后，用雙手按壓腹部，身體稍 向前傾斜，連續(xù)咳嗽，咳嗽時收縮腹肌，用力將肺部深處的痰液排出。3用藥指導(dǎo):藥名作用副作用注意事項觀察要點1 B2腎上腺素能有效地抑制組胸痛，頭暈，惡1對其他腎上腺素觀察患者有無惡心胺等致過敏性物心、嘔吐，口咽受體激動劑過敏者嘔、胸痛頭暈癥狀,受體激動劑（沙 丁胺醇?xì)忪F劑， 特布他林）質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣發(fā)

3、干持續(xù)心率增快或心博強烈,情緒煩躁不安等?？赡軐Ρ酒烦式徊孢^敏2長期用藥亦可形成耐受性，不僅療效降低，且可心率增快，心臟搏動情況，患者的情緒變化等管炎、支氣管痙能使哮喘加重,3攣、肺氣腫等癥。不宜與P受體阻滯劑如普萘洛爾合用4心血管功能不全、冠狀動脈供血不足、高血壓、糖尿I病、和甲狀腺機能 亢進患者慎用。藥名作用副作用注意事項觀察要點2抗膽堿藥（異丙托溴銨氣霧本品適用于預(yù)防和 治療與慢性阻塞性 氣道疾病相關(guān)的呼頭痛，頭暈眼部的 功能性異常，咳嗽， 局部刺激，吸入丁1如果在吸入該藥物時，呼吸困難突 然加重（陣發(fā)性支觀察患者有無頭暈頭痛，眼部異常情況，有無便秘，腹劑）吸困難：慢性阻塞關(guān)的支氣管痙攣

4、，氣管痙攣），則應(yīng)瀉，腹痛，嘔吐,性支氣管炎伴或不口干，胃腸蠕動紊立即停止治療，就支氣管痙攣等不良伴有肺氣腫；輕到亂,醫(yī)，并重新評估治反應(yīng)。中度支氣管哮喘。療方案。慎用于閉角性青光眼患者,特別應(yīng)注意確保藥物不能接觸到眼睛。3茶堿類（氨茶堿）適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭的哮喘（心源性哮喘）。惡心、胃部不適、（1）可通過胎盤屏觀察有無惡心、胃嘔吐、食欲減退,頭痛、煩躁、易激動，支氣管痙攣加重等，本品中毒時其表現(xiàn)為心律失常、心率增快、肌肉顫動或癲癇。障，使新生兒血清茶堿濃度升高到危險程度，須加以監(jiān)I部不適、嘔吐、食I欲減退，頭痛、煩 躁、情緒激動，嚴(yán)

5、測。（3）可隨乳汁排出，哺乳期婦女服用可引起嬰兒易激動或出現(xiàn)其他不良密觀察生命體征,心率、肌肉顫動,精神狀態(tài)。反應(yīng)。（4）下列情況 應(yīng)慎用；酒精中 毒；心律失常;嚴(yán)重心臟??； 充血性心力衰竭;肺源性心臟??； 肝臟疾患；高 血壓；甲狀腺功 能亢進；嚴(yán)重低 氧血癥；急性心 肌損害；活動性 消化道潰瘍或有潰 瘍病史者；腎臟 疾患。4祛痰藥（鹽酸氨溴素）適用于伴有痰液分 泌不正常及排痰功 能不良的急性、慢主要為胃部灼熱、 消化不良和偶爾出 現(xiàn)的惡心、嘔吐）。本品不能與pH大 于6.3的其它溶液 混合，因為pH值觀察有無惡心嘔 吐，胃部不適，有 無過敏反應(yīng)性呼吸系統(tǒng)疾病，過敏反應(yīng)極少出增加會導(dǎo)致產(chǎn)生氨例

6、如：慢性支氣管現(xiàn)，主要為皮疹溴索游離堿沉淀I炎急性加重，術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)發(fā)性治療；早產(chǎn)兒及新生兒嬰兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）的治療。5抗生素6糖皮質(zhì)激素使其適用于廣泛的可致肥胖，多毛癥,1糖皮質(zhì)激素可使應(yīng)定期檢查以下項炎癥及自體免疫狀水腫，血糖，血壓血糖、血膽固醇和（潑尼松龍）況，例如：哮喘、及眼壓升高。水鈉血脂肪酸、血鈉水葡萄膜炎、壞疽性膿皮病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、顳動脈炎及克羅恩病、貝爾氏麻I 痹、多發(fā)性硬化癥、叢集性頭痛、血管I 炎、急性淋巴細(xì)胞白血病和自身免疫性肝炎、系統(tǒng)性紅 斑狼瘡、皮肌炎。I它也被用于治療類肉瘤病潴留，可引起低血鉀，骨質(zhì)疏松，病理性骨折，痤瘡,胃腸潰瘍，

7、出血,穿孔。糖皮質(zhì)激素類能增加糖異生作用，干擾糖代謝，誘發(fā)高血糖。用該品局部注射引起并發(fā)感染。平升高、使血鈣、血鉀下降。2）對外周血象的影響為淋巴細(xì)胞、真核細(xì)胞及嗜酸、嗜堿細(xì)胞數(shù)下降，多核白細(xì)胞和血小板增加,后者也可下降。下列情況應(yīng)慎用:心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、咼脂蛋白血癥、咼血壓、甲減（此時糖皮質(zhì)激重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管I炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等I目：（1）血糖、尿糖I或糖耐量試驗，尤 其是糖尿病或糖尿病傾向者。（2）小兒應(yīng)定期檢測生長和發(fā)育情況。（3）眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光

8、眼或眼部感染I的發(fā)生。（4）血清電I 解質(zhì)和大便隱血。1（5）高血壓和骨質(zhì)疏II松的檢。4出院指導(dǎo)：注意休息，勞逸結(jié)合，注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒，改善環(huán)境衛(wèi)生，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對呼吸道的影響，禁煙酒，保持呼吸道通暢，加強營養(yǎng)，提高自 身免疫力，合理用藥，定期復(fù)查，不適隨診。4護理問題：A、清理呼吸道無效 ：與痰液黏稠、年老體弱、咳嗽無力有關(guān)。B、氣體交換受損：與肺部感染、通氣和換氣功能障礙有關(guān)。C、活動無耐力：與低氧血癥致重要組織器官缺氧有關(guān)。D、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺性腦病等。E、焦慮：與健康狀況改變病情危重有關(guān)。F、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退、能量消耗增

9、加有關(guān)5護理措施：A清理呼吸道無效：給予端坐位或半坐位，利于呼吸。鼓勵病人咳嗽，指導(dǎo) 病人正確咳嗽（咳嗽的技巧：身體向前傾，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸最后一次深呼 吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時頂住腹部肌肉）。促進排痰，痰液較多不易咳出時,遵醫(yī)囑使用祛痰劑或超聲霧化吸人，必要時吸痰。氣體交換受損：合理用氧，采用低流量給氧，流量1 2L/min，吸入前濕化。遵醫(yī)囑給予抗炎治療，有效地控制呼吸道感染。活動無耐力：指導(dǎo)病人全身運動鍛煉結(jié)合呼吸鍛煉，可進行步行、騎自行車、氣功、太極拳、家庭勞動等。合理的休息與活動，根據(jù)病人身體狀況決定堅持做力所 能及的事。潛在并發(fā)癥：使病人了解COPD勺相關(guān)知識 識別使病情惡化因素。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施 應(yīng)勸導(dǎo)病人戒煙；避免粉塵和刺激性氣體的吸入避免和呼吸道感染病