淺談社會因素變化與胃潰瘍中醫(yī)病因病機的關系_宮照東

1、淺談社會因素變化與胃潰瘍中醫(yī)病因病機的關系宮照東(遼寧中醫(yī)藥大學,遼寧沈陽110032摘要:胃潰瘍是臨床中常見病,隨著生活節(jié)奏的加快及社會、家庭、心理等負擔的加重,發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。本病西藥治療有效但不良反應較大,且停藥后復發(fā)率在50%以上1。而中醫(yī)藥治療安全、有效,且獨特的辨證論治體系著重分析胃潰瘍的病因病機,并指導著臨床相關治療。研究發(fā)現(xiàn)當今社會導致胃潰瘍的主要病因病機多為氣虛、痰飲、血瘀等;在辨證治療中重視地域與社會等外部因素的同時,更要關注生活習慣、工作環(huán)境與情志等個體因素來分析病因病機,才能在治療中達到事半功倍的效果。關鍵詞:胃潰瘍;病因病機;氣機中圖分類號:R65662文獻標

2、識碼:A文章編號:10001719(201008150502Relation on Variation of Social Factor and Etiopathogenisis and Pathogenesis of Gastric UlcerGONG Zhao-dong(Liaoning University of TCM ,Shenyang 110032,Liaoning ,China Abstract :Coupled with the speeding up pace of life and the aggravating burden of society ,family and

3、psychology ,the inci-dence of gastric ulcer ,the common clinical illness ,is rising graduallyThe effective Western Medicine treatment has side effects ,and the recurrence after discontinuation is 50%above ,while the sound ,effective ,and unique differentiation system of Traditional Chinese medicine

4、focuses on analyzing the cause of gastric ulcer by the etiology and pathogenesis ,and guiding the clinically rele-vant treatmentResearch found that the main cause of gastric ulcer nowadays is qi difficiency ,phlegm and blood stasis etcWhile we pay attention to regional and social factors in the diag

5、nosis and treatment ,more attention should be paid to work environment and living habits ,such analysis of individual factors can reach twice the result with half the effortKey words :gastric ulcer ;Etiology and pathogenesis ;qi function 收稿日期:20100513作者簡介:宮照東(1977,男,山東人,講師,碩士,研究方向:中醫(yī)內科。胃潰瘍是消化系統(tǒng)疾病中常見

6、病、多發(fā)病,其臨床上多表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹、噯氣、泛酸或餐后定時出現(xiàn)中上腹部慢性疼痛,嚴重時可出現(xiàn)嘔血、黑便等;甚至并發(fā)消化道出血、穿孔、梗阻和癌變等;若治療不及時,病死率可達2.5% 8.0%2。本病呈現(xiàn)世界性分布,可發(fā)生于任何年齡段,大約全球有十分之一的人口一生中患過此病3。中醫(yī)學雖沒有“胃潰瘍”之病名,但將其歸于“痞滿”、“胃痛”、“胃脘痛”、“泛酸”等中醫(yī)病名的范疇中。中醫(yī)學認為胃潰瘍病因多由外感寒邪、飲食不和、情志郁結等因素引起,其主要病機為胃氣失和、胃失濡養(yǎng)、脾胃氣虛等。1歷代中醫(yī)對胃潰瘍病因病機的認識我國歷代醫(yī)家對胃潰瘍的病因病機均有相關地認識,在靈樞·邪氣臟腑病形篇中

7、有云:“胃痛者,腹膨脹,胃脘當心而痛。”中醫(yī)言“不通則痛”而胃潰瘍主要表現(xiàn)為胃痛、痞滿等,其多為外感病邪,氣機不通,胃氣上逆,故胃氣不暢為本病的根本病因。因此,可見胃氣郁滯,胃失和降,胃之氣滯血瘀等病機。再者相關病因,如飲食不調,素問·痹論篇云:“飲食自倍,腸胃乃傷”,闡明了飲食失調是導致本病另一個常見的病因;再如情志失調,素問·陰陽應象大論篇曰:“思傷脾”,明確了情志致病的理論基礎,其為思則氣結,氣機不暢,運化無度,而至本病。因此,李東垣在脾胃論中重點闡述脾胃內傷等諸病因,認為凡喜怒無常,飲食不和,寒暑溫涼偏盛,勞倦傷脾,情志失調等,皆可致脾胃內傷而生諸疾也。在此基礎上,

8、葉天士臨證指南醫(yī)案·胃脘痛中云:“胃痛久而屢發(fā),必有凝痰聚痰”,脾胃不足,失于健運,濕邪內生,聚濕而為痰飲,蓄留胃脘,引發(fā)疾患。由此可見,胃為陽土,喜潤惡燥,為五臟六腑之源,乃為多氣多血之腑,主受納腐熟水谷精微,其氣以和降為順。所以,感受外邪,內傷飲食,情志失調,氣滯血瘀,勞倦過度,久病不愈等皆可傷及胃腑,致胃氣失和,氣機郁滯,胃脘不適。因此,胃潰瘍從病因多歸結于“氣”,通暢氣機為針對病因病機辨證施治之根本。2胃潰瘍中醫(yī)病因病機的相互轉化胃潰瘍的病因病機也是由淺入深逐漸發(fā)展變化的,初起多因外邪、飲食、情志所致,多為單一病因,病機也單純表現(xiàn)為實證;久則常由實轉虛,如寒邪日久損傷脾陽,熱

9、邪日久耗傷胃陰,多見脾胃虛寒、胃陰不足等證候,則屬虛證。再者,因脾胃運化無度,氣血不足而氣虛血運不暢,久而成瘀,見氣虛血瘀;故見因實致虛,或因虛致實,或虛實夾雜。在治療上要既要注意病·5051·遼寧中醫(yī)雜志2010年第37卷第8期機,更要結合病因。在現(xiàn)代社會因為飲食習慣的改變,今人多喜食膏粱厚味,素問·奇病論篇云:“肥者令人內熱,甘者令人中滿?！边^食肥甘厚味,往往會阻礙氣機、內生濕熱、壅滯脾胃,引發(fā)本病,痰飲內生多為因實致病4。當今社會工作壓力逐日遞增,或思慮傷脾,或饑飽無度,或情志不暢,此多因虛或虛實夾雜而致病。3氣虛痰飲血瘀為現(xiàn)代導致胃潰瘍的主要病因病機隨著時

10、代的變化病因病機也發(fā)生相應改變,如過去景岳全書·心腹痛中云:“惟食滯、寒滯、氣滯者最多,其有因蟲、因火、因痰、因血者皆能作痛,大多暴痛者多有前三證,漸痛者多由后四證?！迸c當今社會相比雖大體相同,但因衛(wèi)生條件的改善,寄生蟲等引發(fā)胃部疾患的機會逐漸減少,而因工作壓力與飲食習慣的改變,現(xiàn)今多見由于壓力過大,耗氣傷血,脾思氣結,氣血不足,而發(fā)氣虛;在脾胃虛的基礎上多見血瘀,正如類證治裁·胃脫痛中云:“初痛在經(jīng),久痛入絡,經(jīng)主氣,絡主血也久痛則血絡亦痹?！逼⑽笟馓摕o力收稿日期:20091213基金項目:國家科技重大專項傳染病防治課題(2008ZX10005004作者簡介:張亞萍(19

11、83,女,河南汝州人,住院醫(yī)師,碩士,研究方向:中西醫(yī)結合防治傳染病。通訊作者:梁健(1963,男,廣西平南人,主任醫(yī)師,碩士研究生導師,博士,主要從事傳染病臨床和研究工作。推動血行,氣血運行不暢,血流不暢,停而成瘀。加之飲食喜事肥甘厚味,阻礙脾胃運化,痰飲內生,故當今社會胃潰瘍以氣虛、痰飲、血瘀為主要病因病機。如張從正所云:“脾胃有病,奈何中州之醫(yī),不善掃除倉凜,是陳荃積而不能去也,猶日我善補,大罪也”。因此,扶助益氣,活血化瘀,化痰祛濕為針對本病因病機的主要治療原則。在辨證治療中注重地域與社會等外部因素的同時,更要關注生活習慣、工作環(huán)境與情志等個體因素。做到天人合一,從宏觀到個體,利用整體

12、觀念分析病因病機、辨證論治,更好地指導臨床治療胃潰瘍。中醫(yī)在治療胃潰瘍有著療效突出、毒副作用小等簡、便、驗、廉的優(yōu)勢。我國幅員遼闊,因地域、生活及飲食習慣、工作環(huán)境等不同,各地導致胃潰瘍的病因病機不盡相同,但無非以氣虛、痰飲、血瘀為多見。如能進一步加強中醫(yī)病因病機的探討,研究中藥治療本病的療效機理,定能為提高中醫(yī)藥治療胃潰瘍的療效做出應有的貢獻。參考文獻1葉倫昌內科學M北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:3992趙紅曄潰瘍平促進胃潰瘍愈合作用及其作用機制研究D哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學,2008:13鄭艷脾胃氣虛型胃潰瘍的胃鏡診斷與臨床研究D濟南:山東中醫(yī)藥大學,2007:24王養(yǎng)才,劉躍進胃潰瘍的

13、辨證論治J實用醫(yī)技雜志,2008,15(11:14351436試述元氣在艾滋病防治中的作用張亞萍1,梁健1,鄧鑫1,李永亮2(1廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院,廣西南寧530011;2廣西中醫(yī)學院,廣西南寧530001摘要:元氣是人體生命活動的原動力,是維持人體生命活動的最基本物質。艾滋病的發(fā)生發(fā)展與機體元氣的盛衰密切相關。中醫(yī)學未病先防和既病防變的治未病思想對艾滋病的預防起到了積極的作用,元氣的盛衰關系到艾滋病發(fā)生發(fā)展的全過程。深入探討元氣在艾滋病的預防和治療中的作用,對現(xiàn)代科研和臨床具有借鑒和指導意義。關鍵詞:元氣;艾滋病;防治中圖分類號:R51291文獻標識碼:A文章編號:10001719(2

14、01008150603An Explication of the Function of VitalQi in Precautionand Treatment of AIDSZHANG Ya-ping1,LIANG Jian1,DENG Xin1,LI Yong-liang2(1Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi University of TCM,Nanning530011,Guangxi,China;2Guangxi Traditional Chinese Medical University,Nanning530001,Guangxi,China

15、Abstract:The vitalQi is the motive power and basic substances for maintaining physiological activities of human beingThe onset and development of AIDS are closely related to the excess and deficiency of vitalQi in patientsThe ideology of pre-caution in TCM which owes significances in the prevention of AIDS involves prevention in advance and avoiding transmission when a disease has developedThe excess and deficiency of VitalQi has much to do with the whole course of AIDSIt has great guid-ing significance for modern scientific research and clinic work t