臨床心電圖試題集與答案

1、臨床心電圖試題集與答案一、單項(xiàng)選擇題B.房室結(jié)最快心房肌、心室肌最快1 激動(dòng)在心臟各部位傳導(dǎo)速度不同 A.浦肯野纖維最快、希氏束最快C. 竇房結(jié)最快D.2心臟興奮由竇房結(jié)傳導(dǎo)至房室結(jié)，表現(xiàn)在心電圖上的相應(yīng)部分是A.波 B. PR 段 C. QT 段D. ST段3 ECG對(duì)區(qū)別心肌梗死和變異型心絞痛最有診斷意義的改變是A.頻發(fā)室性早搏B. ST 段抬高 C. T波異常高聳D. 病理性Q波E. QRS波群低電壓4.急性心肌梗死在下列哪種情況下一般不出現(xiàn)病理性Q波A.心肌梗死的直徑2025mm B.心肌梗死的厚度57mmC.心肌梗死發(fā)生在前壁E.心肌梗死發(fā)生在基底部D.心肌梗死發(fā)生在下壁導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)是Q

2、r波 3導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波5.下列哪項(xiàng)是正確的A. ViV導(dǎo)聯(lián)均有 Q波B. aVRC. Vi導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Rs波，也不可能是 QS波 D. VE. Vs導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)Q波首先應(yīng)考慮6女性，76歲，原有冠心病史，因 胸痛3h住院，ECG如圖所示臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版）C. 急性前壁心肌梗死，陳舊性下壁心肌梗死D. 急性下壁心肌梗死，陳舊性前壁心肌梗死E. 變異型心絞痛7下圖的診斷是A.竇性心律不B.房性早搏C.室性早搏D.正常心電圖E.竇房阻滯8男性，35歲。既往有心肌炎病史，心電圖診斷LjJF.；6LjJfz_ JT H p/ikL工A.竇性心律不齊B.房性早搏C.室性早搏D.室性早搏二聯(lián)律

3、E.竇房阻滯9患者，男，60歲，有冠心病病史， ECG如圖所示，診斷是臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版）10患者，男，32歲，因發(fā)作性心悸至門診就診，既往無(wú)心肌炎、冠心病 等病 史，ECG如圖，診斷為C.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯二、多項(xiàng)選擇題1. 三度房室傳導(dǎo) 阻滯的心電圖特點(diǎn)是臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版）A. P波頻率后于QRS波群頻率B.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系C. QRS波群形態(tài)取決于 心室起搏點(diǎn)位置的高低D. P-R間期固定2. 二尖瓣型P波心電圖的特點(diǎn)A. P波高而尖B. PC. P波有明顯切跡，雙峰距0.04秒波增寬，時(shí)間>0.11秒D. P-R

4、間期 >0.20 秒3下列哪些因素可以引起電軸右偏 A.左心室肥大 B. 右心室肥大 C. E.廣泛心肌梗死左前分支阻滯D. 左后分支阻滯4. P-R間期縮短見(jiàn)于A.房室傳導(dǎo)阻滯B.D.預(yù)激綜合征 E.房室交接處心律 心室肥大5低電壓可見(jiàn)于A.正常人 B. 肺氣腫 C.心肌梗死6. ST段抬高超過(guò) 正常范圍，見(jiàn)于A.急性心包炎 B.急性心肌梗死C.E.洋地黃作用曲線C.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D .惡病質(zhì) E .心包積液變異型心絞痛D. 室壁膨脹瘤7.下列哪些情況可出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變A.束支傳導(dǎo)阻滯B. 心肌缺血C.心肌損害D.心室肥大E.預(yù)激綜合征&心肌梗死 早期（超急性期），主要表現(xiàn)

5、為A.缺血型T波 B.巨大高聳T波 C.單向曲線D.壞死型Q波 E.心律失常9 .心肌梗死 近期（亞急性期），主要表現(xiàn)為段弓背抬高n度房室傳導(dǎo)阻滯A.缺血型T波B.巨大高聳T波 C. STD.壞死型Q波E.心律失常10. P波數(shù)目較QRS波群數(shù)目多，見(jiàn)于A.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯B. I度房室傳導(dǎo)阻滯C.D.川度房室傳導(dǎo)阻滯E.高度房室傳導(dǎo)阻滯 三、名詞解釋1. 第二次投影2. 下壁心肌梗死3. 壞死型Q波4. 成對(duì)出現(xiàn)的早搏臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版）5. 三聯(lián)律四、簡(jiǎn)答題1. 如何測(cè)定 心電軸？哪些因素可導(dǎo)致電軸左偏或右偏？2. 急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)有哪 些?如何分期？3. 如何診斷房性 早

6、搏？4. 室速和完全性房室傳導(dǎo) 阻滯時(shí)都 有房室分 離，兩者有何不同？5. II度房室傳導(dǎo) 阻滯有幾型？如何區(qū)別？臨床心電圖試題參考答案 ：一、單項(xiàng)選擇題1. A 2 . B 3 . D 4 . E 5 . D 6 . A 7 . B 8 . D 9 . A 10 . B二、多項(xiàng)選擇題1 . B、C 2. B、C 3. BDE 4. BD 5. ABCE 6. ABCD 7. ADE& BC 9. AD 10. CDE三、名次解釋1 .第二次投影一一將額面 心向量環(huán)的每一點(diǎn)依次再投影 到各肢體導(dǎo)聯(lián)軸上，可 記錄出各肢體導(dǎo)聯(lián)的心電圖；橫面心向量環(huán)在各胸導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，可描記出各 胸導(dǎo)聯(lián)的

7、心電圖， 此即心向量環(huán)的第二次投影。2. 下壁心肌梗死 一一特征性心電圖改變（壞死型Q波、損傷型ST段及缺血性T 波）出現(xiàn)在I、川、aVF導(dǎo)聯(lián)的心肌梗死。3. 壞死型Q波一一超過(guò)正常范圍（Q波時(shí)間0 . 04s、Q>R/4）的Q波，稱為異 常Q波或壞死型Q波。4 .成對(duì)出現(xiàn)的早搏一一連續(xù)出現(xiàn)的兩個(gè)早搏，稱為成對(duì)出現(xiàn)的早搏；5 .三聯(lián)律每?jī)蓚€(gè)正常竇性心搏 后出現(xiàn)一次早搏或每個(gè)正常竇性心搏 后連續(xù) 出現(xiàn)兩個(gè)早搏，如此連續(xù)3次或3次以上者，稱為三聯(lián)律。四、簡(jiǎn)答題1 .答：首先確定I、川導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，如果I、川導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主 波方向都向上，則可作出“電軸不偏”的診斷。I、川導(dǎo)聯(lián)Q

8、貼波群的主波方向 不都是向上的，則應(yīng)根據(jù)振幅法計(jì)算 出I、川導(dǎo)聯(lián)QRS振幅的代數(shù)和，從表中查 出心電軸的度數(shù)。應(yīng)做出左偏或右偏程度的結(jié)論，并寫出偏移的度數(shù)。左心室肥 大、左前分支阻滯、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、橫位心臟等， 心電軸左偏。右心室肥大、左后分支阻滯、左心室 起源的室速、廣泛心肌梗死、 肺氣腫、垂直位心臟、正常嬰幼兒等，心電軸右偏。2.答：主要有：缺血型T波改變、損傷型ST段改變、壞死型Q波改變。早期表 現(xiàn)為：巨大高聳T波、單向曲線；急性期表現(xiàn)為：缺血型T波改變、損傷型ST 段改變、壞死型Q波改變；亞急性期表現(xiàn)為：缺血型T波改變、壞死型Q波改變，臨床醫(yī)技試題集與參考答案

9、（新版）ST段已回到基線；陳舊期常只留下壞死型Q波改變。3. 答：房性早搏有3種表現(xiàn)，共同的表現(xiàn)是都有提早出現(xiàn)的心房激 動(dòng)波，且P' -R間期0. 12,只要滿足此條，就可以診斷房性早搏。如果P'波后面有正常 的QRS波群，為常見(jiàn)的房性早搏；如果P,波后面無(wú)QRS波群，為房性早搏 未下 傳；如果P'波后面有寬大、畸形的QRS波群，為房性早搏伴室 內(nèi)差異傳導(dǎo)。4. 答：完全性房室傳導(dǎo)阻滯 時(shí)，心房的激 動(dòng)完全不能傳 人心室，而導(dǎo)致房室分 離，這種分離是完全的，心房 率心室率。室速時(shí)，偶爾心房激動(dòng)可以傳人心室 形成心室 奪獲或室性融合波，因而房室分離是不完全的，由于產(chǎn)生機(jī)制

10、是心室率 大于心房率，使竇房結(jié)激動(dòng)不能傳人心室所產(chǎn)生，故患者的心房率心室率。5. 答：H度房室傳導(dǎo)阻滯 分為I型、H型和2: 1型3種。P-R間期逐漸延長(zhǎng)， 直到一個(gè)P波后面沒(méi)有QRS波群，如此周而復(fù)始，可診斷為度房室傳導(dǎo)阻滯 工 型。有的P波后面有QRS波,有的P波后面沒(méi)有QRS波,下傳的P波的P-R間期 固定，可診斷為度房室傳導(dǎo)阻滯型。如果一個(gè)P波下傳、一個(gè)P波未下傳交 替發(fā)生，則可診斷為2: 1型房室傳導(dǎo)阻滯。模擬試題一（臨床心電圖 學(xué)）一、單項(xiàng)選擇題1. 激動(dòng)在心臟各部位傳導(dǎo)速度不同A.浦肯野纖維最快、希氏束最快B.房室結(jié)最快C.竇房結(jié)最快D.心房肌、心室肌最快2 心臟興奮由竇房結(jié)傳導(dǎo)

11、至房室結(jié)，表現(xiàn)在心電圖上的相應(yīng)部分是A. Q 波 B. PR 段 C. QT 段 D. ST 段3. ECG寸區(qū)別心肌梗死和變異型心絞痛最有 診斷意義的改變是A.頻發(fā)室性早搏 B. ST段抬高C. T波異常高聳D.病理性Q 波E. QRS波群低電壓臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版）4. 急性心肌梗死在下 列哪種情況下一般不出現(xiàn)病理性 Q波A.心肌梗死的直徑2025mm B.心肌梗死的厚度57mm C.心肌梗死發(fā)生在前壁D.心肌梗死發(fā)生在下壁E.心肌梗死發(fā)生在基底部5. 下列哪項(xiàng)是正確的A. V1V6導(dǎo)聯(lián)均有Q波B. aVR 導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)是 Q r波C. V1導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Rs波，也不可能是QS波D. V

12、3導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波E. V3導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)Q波6. 女性，76歲，原有冠心病史，因胸痛3h住院，ECG如圖所示，首先應(yīng)考慮臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版）C.急性前壁心肌梗死，陳舊性下壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死，陳舊性前壁心肌梗死E.變異型心絞痛7. 下圖的診斷是8.男性，35歲。既往有心肌炎病史，心電圖診斷臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版）www 592kaoshi .com/read .php?tid=13079患者，男，60歲，有冠心病病史，ECG如圖所示，診斷是10.患者，男，32歲，因發(fā)作性心悸至門診就診，既往無(wú)心肌炎、 冠心病等病史，ECG如圖，診斷為臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版

13、）www 592kaoshi .com/read .php?tid=130711【IIaVRQLuVTA.正常心電圖B.預(yù)激綜合癥C.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯二、多項(xiàng)選擇題1. 三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖 特點(diǎn)是A. P波頻率后于QRS波群頻率B. P 波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系 C.QRS波群形態(tài)取決于 心室起搏點(diǎn)位置的高低D. P-R 間期固定2. 二尖瓣型P波心電圖的特點(diǎn)A. P波高而尖B. P 波增寬，時(shí)間0.11秒C. P 波有明顯切跡，雙峰距0.04秒D. P-R 間期0.20秒臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版）www 592kaoshi .com/read .p

14、hp?tid=13073. 下列哪些因素可以引起電軸右偏A.左心室肥大B.右心室肥大C.左前分支阻滯D.左后分支 阻滯E.廣泛心肌梗死4. P-R間期縮短見(jiàn)于A.房室傳導(dǎo)阻滯 B.房室交接處心律C.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D.預(yù) 激綜合征E.心室肥大5. 低電壓可見(jiàn)于A.正常人B.肺氣腫 C.心肌梗死 D .惡病質(zhì)E .心包積液6. ST段抬高超過(guò)正常范圍，見(jiàn)于A.急性心包炎B.急性心肌梗死 C.變異型心絞痛 D.室壁膨 脹瘤E.洋地黃作用曲線7. 下列哪些情況 可出現(xiàn) 繼發(fā)性ST-T改變A.束支傳導(dǎo)阻滯 B.心肌缺血C.心肌損害D.心室肥大E. 預(yù)激綜合征8. 心肌梗死早期（超急性期），主要表現(xiàn)為A.缺

15、血型T波B.巨大高聳T波C.單向曲線 D.壞死型Q 波E.心律失常臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版）9. 心肌梗死近期（亞急性期），主要表現(xiàn)為A.缺血型T波B.巨大高聳T波C. ST段弓背抬高D.壞死型Q 波E.心律失常10. P波數(shù)目較QRS波群數(shù)目多，見(jiàn)于A.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯B. I度房室傳導(dǎo)阻滯 C. U度房室傳導(dǎo)阻滯 D. 川度房室傳導(dǎo)阻滯 E.高度房室傳導(dǎo)阻滯三、名詞解釋1. 第二次投影2. 下壁心肌梗死3. 壞死型Q波4. 成對(duì)出現(xiàn)的早搏5. 三聯(lián)律四、簡(jiǎn)答題1. 如何測(cè)定心電軸？哪些因素可導(dǎo)致電軸左偏或右偏？2. 急性心肌梗死的心電圖 表現(xiàn)有哪些？如何分期？3. 如何診斷房性早搏？4.

16、 室速和完全性房室傳導(dǎo)阻滯 時(shí)都有房室分離，兩者有何不同？5. II度房室傳導(dǎo)阻滯有 幾型？如何區(qū)別？臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版）一、單項(xiàng)選擇題1. A 2 . B 3 . D 4 . E 5 . D 6 . A 7 . B 8 . D 9 . A 10 . B二、多項(xiàng)選擇題1 . B、C 2 . B、C 3 . BDE 4 . BD 5 . ABCE 6 . ABCD 7 . ADE 8 . BC 9 . AD 10 . CDE三、名次解釋1 .第二次投影一一將額面 心向量環(huán)的每一點(diǎn)依次再投影 到各肢體導(dǎo) 聯(lián)軸上，可記錄出各肢體導(dǎo)聯(lián)的心電圖；橫面心向量環(huán)在各胸導(dǎo)聯(lián)軸 上的投影，可描記出各

17、胸導(dǎo)聯(lián)的心電圖，此即心向量環(huán)的第二次投影。2. 下壁心肌梗死一一特征性心電圖改變（壞死型Q波、損傷型ST段 及缺血性T波）出現(xiàn)在U、川、aVF導(dǎo)聯(lián)的心肌梗死。3. 壞死型Q波一一超過(guò)正常范圍（Q波時(shí)間0 . 04s、Q>R/4）的Q 波，稱為異常Q波或壞死型Q波。4. 成對(duì)出現(xiàn)的早搏一一連續(xù)出現(xiàn)的兩個(gè)早搏，稱為成對(duì)出現(xiàn)的早搏；5. 三聯(lián)律一一每?jī)蓚€(gè)正常竇性心搏 后出現(xiàn)一次早搏或每個(gè)正常竇性 心搏后連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)早搏，如此連續(xù)3次或3次以上者，稱為三聯(lián)律。四、簡(jiǎn)答題1 .答：首先確定I、川導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，如果I、川導(dǎo)聯(lián)臨床醫(yī)技試題集與參考答案（新版）QRS波群的主波方向都向上，則可

18、作出“電軸不偏”的診斷。I、川 導(dǎo)聯(lián)Q貼波群的主波方向不都是向上的，則應(yīng)根據(jù)振幅法計(jì)算 出I、 川導(dǎo)聯(lián)QRS振幅的代數(shù)和，從表中查出心電軸的度數(shù)。應(yīng)做出左偏或 右偏程度的結(jié)論，并寫出偏移的度數(shù)。左心室肥大、左前分支阻滯、 右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、橫位心臟等，心電軸 左偏。右心室肥大、左后分支阻滯、左心室 起源的室速、廣泛心肌梗 死、肺氣腫、垂直位心臟、正常嬰幼兒等，心電軸右偏。2. 答：主要有：缺血型T波改變、損傷型ST段改變、壞死型Q波改 變。早期表現(xiàn)為：巨大高聳T波、單向曲線；急性期表現(xiàn)為：缺血型 T波改變、損傷型ST段改變、壞死型Q波改變；亞急性期表現(xiàn)為： 缺血型T波改變、壞死型Q波改變，ST段已回到基線；陳舊期常只 留下壞死型Q波改變。3. 答：房性早搏有3種表現(xiàn)，共同的表現(xiàn)是都有提早出現(xiàn)的心房激 動(dòng)波，且P -R間期0. 12,只要滿足此條，就可以診斷房性早搏。 如果P波后面有正常的QRS波群，為常見(jiàn)的房性早搏；如果P,波 后面無(wú)QRS波群，為房性早搏未下傳；如果P'波后面有寬大、畸形 的QRS波群，為房性早搏伴室 內(nèi)差異傳導(dǎo)。4. 答：完全性房室傳導(dǎo)阻滯 時(shí)，心房的激 動(dòng)完全不能傳 人心室，而 導(dǎo)致房室分離，這種分離是完全的，心房 率心室率。室速時(shí)，偶爾 心房激動(dòng)可以傳人心室形成心室 奪獲或室性融合波，因而房