護(hù)理畢業(yè)論文

1、職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）題目：淺談靜脈留置針的護(hù)理 預(yù)防 并發(fā)癥姓名：學(xué)號(hào)：專(zhuān)業(yè)：靜脈留置針的護(hù)理 預(yù)防 并發(fā)癥【摘要】靜脈留置針具有操作方便、簡(jiǎn)單，減少液體外滲等 方面的優(yōu)點(diǎn)，能有效減少靜脈穿刺次數(shù)及帶給病人的痛苦。所以, 其更有利于臨床用藥和搶救，不但減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，而 且提高了護(hù)理工作效率。同時(shí)在使用過(guò)程中不但要提高護(hù)理人員 的實(shí)際操作水平，更要加強(qiáng)觀察和護(hù)理，在每個(gè)環(huán)節(jié)上都熟練、 正確，避免發(fā)生并發(fā)癥，保證醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。靜脈輸液是臨床治療過(guò)程中的一個(gè)重要手段和用藥途徑，靜 脈輸液治療是一種高度專(zhuān)業(yè)技術(shù)。近幾年來(lái)，靜脈留置針在我院 廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)明顯，長(zhǎng)時(shí)間留置既保證靜脈

2、通道通暢，又能 減輕反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦、保護(hù)血管。它具有操作簡(jiǎn)便、 輸血及輸液速度快、不易脫落、手術(shù)體位擺放不受任何影響的優(yōu) 點(diǎn)，在搶救危重患者和靜脈營(yíng)養(yǎng)等方面能起到重要作用?！娟P(guān)鍵詞】靜脈留置針 護(hù)理 預(yù)防 并發(fā)癥 護(hù)理體會(huì)1 .靜脈留置針輸液操作方法1.1 選擇合適的留置針型號(hào)，查看包裝是否完好，是否在有 效期內(nèi)。1.2 臨床資料:2017年在實(shí)習(xí)期間對(duì)許多各類(lèi)型患者采用過(guò) 靜脈留置針，留置時(shí)間最長(zhǎng)7天，最短2天。1.3 靜脈選擇：選擇粗、直、富有彈性、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣、 皮膚不完整處的靜脈。1.4 穿刺方法:穿刺前先將輸液器空氣排至過(guò)濾器，檢查并打 開(kāi)留置針，然后將輸液器針頭直接插

3、入留置針肝素帽內(nèi)，在穿刺 部位上方約6cm處扎緊止血帶，消毒范圍6cmx6cm，用棉簽蘸 取醫(yī)用復(fù)合碘消毒注射部位皮膚，以注射點(diǎn)作為中心，用螺旋式 動(dòng)作從中心向外旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑應(yīng)8cm以上，待干，再次排盡 空氣，操作者右手持留置針與皮膚呈15。30。刺入皮下血管， 見(jiàn)回血后壓低角度再進(jìn)0.2cm左手退出針芯少許，右手將外套 管送入血管內(nèi)，要邊退針芯邊置入外套管，這樣避免了針芯觸及 血管壁，外套管對(duì)針芯有支撐作用，可順利通過(guò)皮膚，提高穿刺 成功率。并用3M透明敷貼牢牢固定，注明穿刺日期及時(shí)間。1.5 封管方法封管液一是可選用生理鹽水或0.1%肝素鈉稀釋液。除有凝血機(jī)制 障礙和肝素鈉禁忌癥的患者選

4、擇生理鹽水外，一般都可用肝素鹽 水封管。輸完液后關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，將針頭與輸液器分福，消 毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽內(nèi)，緩慢連續(xù) 推注23ml封管液，邊推注邊旋轉(zhuǎn)式退出針頭，讓肝素鈉稀釋 液充滿(mǎn)導(dǎo)管。二是體外管腔正壓封管在輸液結(jié)束后，用肝素鹽水正壓封 管，一邊推注肝素鹽水，一邊將針頭左右旋轉(zhuǎn)向外拔，當(dāng)還剩 1ml肝素鹽水時(shí)，將留置針上的小夾夾住留置針根部，再推注 0.51ml肝素鹽水至推不動(dòng)為止，再將肝素帽中的頭皮針拔出， 完成封管操作。試驗(yàn)證明，通過(guò)上述體外管腔增壓封管方法封管 效果優(yōu)于常規(guī)封管，管腔外增壓避免了管腔回血，防止血液回流 減少了患者見(jiàn)到回血產(chǎn)生的心理壓力。2

5、.護(hù)理2.1 宣教做好知識(shí)宣教和心理護(hù)理，置管前將靜脈留置針的目的和意 義告訴家長(zhǎng)和患者，避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)。對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液的 患者，指導(dǎo)其自行保護(hù)血管，在用藥結(jié)束后，經(jīng)常輕輕按摩四肢 末梢血管、做手部伸握動(dòng)作、局部進(jìn)行熱敷等，以增加血液循環(huán) 及血管彈性，指導(dǎo)患者保持穿刺部位清潔、干燥。2.2 靜脈留置針的觀察在靜脈留置針應(yīng)用期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位是否有滲液、 滲血、紅、腫、熱、痛等反應(yīng)。發(fā)生液體外滲時(shí)，局部皮膚發(fā)白、 發(fā)亮、變硬、伴有疼痛。發(fā)生炎癥時(shí)局部皮膚自?xún)?nèi)向外紅、腫、 熱、痛。靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)靜脈條索狀紅、腫、熱、痛。一旦 發(fā)現(xiàn)上述癥狀，立即拔管并給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢

6、復(fù)血管彈性，減少痛苦。靜脈炎可用25%50%硫酸鎂持續(xù)濕熱 敷2436h ,局部涂抗生素軟膏。液滲者可在4h后給予熱敷,以改善局部血液循環(huán)促進(jìn)吸收，并抬高患肢。穿刺周?chē)つw應(yīng)每 天用碘伏消毒1次，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，每天更換輸液器。2.3 導(dǎo)管的護(hù)理妥善固定留置針，防止打折、扭曲，并注意靜脈留置針的通 暢情況，輸液前拔管后要注意留置針肝素帽的松緊，防止使用過(guò) 程中因?yàn)槎啻畏夤馨吾樆蛑w移動(dòng)而導(dǎo)致肝素帽脫落。強(qiáng)調(diào)在每 次輸液結(jié)束、護(hù)士他開(kāi)患者前檢查透明敷料的固定情況，如有松 脫，立即更換敷料或重新固定，在靜脈留置針應(yīng)用期間要注意生 命體征的變化，輸液過(guò)程中控制好輸液速度，以防止輸液速度過(guò) 快加重循

7、環(huán)負(fù)荷，引起不良反應(yīng)。2.4 導(dǎo)管堵塞表現(xiàn)為輸液速度減慢或停止，其原因相對(duì)復(fù)雜，通常與靜脈 營(yíng)養(yǎng)液輸完后沖洗不徹底有關(guān)，也可能與封管方法或凝血機(jī)制異 常有關(guān)。為避免導(dǎo)管堵塞，在靜脈營(yíng)養(yǎng)液、血液制品及特殊藥品 輸完后應(yīng)徹底清洗干凈，及時(shí)封管，并注意封管速度要緩慢。2.5 預(yù)防靜脈血栓形成留置時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生靜脈血栓的幾率越大，導(dǎo)管直徑的大小 與血栓形成有密切的關(guān)系。因此為預(yù)防血栓的形成，應(yīng)根據(jù)治療需要，盡可能選用外徑小的導(dǎo)管，盡可能穿刺粗、直、彈性好的 靜脈，且置管時(shí)要求技術(shù)操作熟練，避免在同一部位反復(fù)穿刺損 傷血管內(nèi)膜 促進(jìn)血栓形成。肝素帽使用時(shí)應(yīng)與其平行刺入中心， 減少反復(fù)穿刺肝素帽而造成微粒污染。嚴(yán)格控制留置針的留置時(shí) 間，建議常規(guī)留置時(shí)間不要超過(guò)7do肢體穿刺時(shí)患者手、足應(yīng) 適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。3 .討論靜脈留置針的廣泛應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的每天靜脈穿刺，其操作 簡(jiǎn)便、損傷小，既減少了患者反復(fù)穿刺而造成的痛苦，保留時(shí)間 長(zhǎng),降低了醫(yī)療費(fèi)用，又減羥了護(hù)理人員的工作量，提高了護(hù)士 的工作效率和護(hù)理質(zhì)量，為臨床輸液、輸血提供了可靠的通路, 在急診搶救時(shí)更能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。加之留置針外套管使用的材料具有 柔軟性，使患者在整個(gè)輸液過(guò)程中感覺(jué)舒適。護(hù)士在使用過(guò)程中 不但要提高自己的實(shí)際操作水平，更要加強(qiáng)觀察和護(hù)理，在每個(gè) 環(huán)節(jié)上都熟練、正確，避免