患者安全目標及落實措施

1、患者安全目標及落實措施 目標一；提高對患者身份識別的準確性1. 在進行各項操作時，必須嚴格落實三查七對制度，查對無誤后方 可執(zhí)行。到患者床邊查對時必須在患者或家屬應答無誤后，方可操2. 查對患者姓名時護士要以詢問患者叫什么名字為主，進行雙向查 對。3. 靜脈輸液時輸液卡必須掛在輸液架上，護士每更換一瓶液體告知 患者輸入的液體及主要藥物，并記錄更換時間、簽全名，防止錯輸、 漏輸。4. 處置、用藥時培養(yǎng)護士應用發(fā)散思維查對，即患者為什么用這種發(fā)熱藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛？用“降溫藥 嗎”，以此識別患者與治療是否相符，提高識別患者的正確率。5. 交叉抽血時，必須一次只能抽一人，操作完一

2、人，在操作另一人， 防止出錯。給患者輸血時，做好輸血查對工作，到血庫取血時，護 士與檢驗人員認真核對交叉配血結果，并簽字。6. 輸血時一次輸一人，必須兩名護士或請醫(yī)生協(xié)助核對無誤并簽字， 到患者床前與患者或家屬再核對患者血型，方可給患者輸血。并應 嚴密觀察有無不良反應。7. 在進行各項操作時，護士必須向患者或家屬主動進行解釋，取得 理解合作，并保證實施正確的操作，特別是進行插尿管、胃管、靜 脈留置針等操作時，更應向患者或家屬解釋交代清楚，防止患者或 家屬將管道脫出。8. 急診科收入病房的危重患者，手術室護士護士送的手術患者，產 房送病號的患者，護士必須及時迎接，認真查體，做好交接記錄并 簽名。

3、目標二；保證用藥的安全1、所有備藥每周核對、檢查并記錄，保持數(shù)量準確無變質過期；急救藥品用后及時補充，保證數(shù)量，每班檢查并記錄。2、氯化鉀、硫酸鎂等特殊藥物單獨放置。3、病房內藥柜，內服、注射、外用藥嚴格分開，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外用消毒液必須單獨存放，嚴防與液體混放。4、處理醫(yī)囑時，對有疑問的醫(yī)囑必須與醫(yī)生核對清楚后，方可執(zhí)行，使用以外未用過的新藥時，注意查看說明書，掌握其作用、副作用、 注意事項，防止漏作過敏試驗而用藥。5、加強輸液安全管理，嚴把藥物配伍禁忌關，嚴格無菌操作，控制輸液滴速，認真向患者或家屬交代注意事項。更換液體時，注意上兩瓶之間有無不良反應，必須觀察兩瓶液體在毛菲氏滴管

4、混合后， 無反應時護士方可離去，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。6、特殊用藥時，應嚴格交接班，以引起醫(yī)護人員及患者或家屬的高度注意。目標三；嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正 確執(zhí)行醫(yī)囑1、醫(yī)護之間的學術問題、工作問題要在辦公室討論。2、搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生重復背述，嚴格查對，無誤后方可執(zhí)行，同時做好記錄，保留安剖，搶救結束 后及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑。3、對于接獲的口頭或電話通知及重要檢查結果，接獲的護士必須及時通知醫(yī)生或有關人員，必要時在科室記事板上記錄提示。目標四；建立臨床試驗室“危機值”報告制度1、臨床試驗室應根據所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出合適單位的

5、危機值”報告制度。2、危機值”報告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗人員能為臨床提供咨詢 服務，重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急 危重癥患者。3、“危機值”項目可根據醫(yī)院實際情況認定，至少應包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、凝血 活酶時間等。對屬“危機值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質 量控制措施，如有標本采集，儲存，運送，交接，處理規(guī)定，并認 真落實。目標五：嚴格防止手術患者，手術部位發(fā)生差錯1，病區(qū)與手術室間交接核查：雙方確認手術前準備皆已完成，所需必要的文件資料與物品 （如：病例，影像資料，術中特殊用藥等） 均 已備妥2，在手術，麻醉

6、開始實施前時刻，實施“暫?！背绦颍惺中g者，麻醉師，手術巡回護士在執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施手術 麻醉目標六：嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生1，組織全院護士學習醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則和艾滋病防護條例，完善職業(yè)暴露報告制度，職業(yè)暴露防 范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序2，護理操作過程中，要保證充足的光線，安全的操作環(huán)境，并特別注意防止被針頭，縫合針，刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳 器應當直接放入耐刺，防滲漏的利器盒，以防刺傷。盡快將用過的 針頭或銳器扔進耐刺的容器中，手持無針帽的注射器時，行動要特 別小心，以免刺傷別人或自己：操作后自己處理殘局3，禁止將使用后的一次性針頭重

7、新套上針頭套4，禁止用手直接接觸使用后針頭，刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人5，認真落實洗手，保證護士手部清潔衛(wèi)生，防止由于護士手處理不當而引起交叉感染6，進行各種操作，嚴格無菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內感染的發(fā)生7，加強無菌物品，一次性醫(yī)療用品，手術后廢棄物，病區(qū)醫(yī)療垃圾，生活垃圾的管理，嚴格按院內感染管理要求，分別分類處理，防止 流入社會引起危害目標七：防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生分級：第一級沒有任何認知，感覺或活動能力方面的問題第二級有一個或多個缺點：認知，感覺，活動能力 （如有診斷：視力 受損，不平穩(wěn)步態(tài)，失去定向力）或以前有跌倒記錄1，入院即日向患者及家人

8、介紹：入院須知及病室安全守則，請家人自備患者須使用的用品，如眼鏡，合適的鞋，助行器2，提示家屬及患者有跌倒的危險性3，安排高危的患者鄰近護士站，以方便觀察4，必要時床兩邊加床檔5，向患者交待如有需要協(xié)助，可通知護理人員幫助6，特殊用藥患者，告訴家屬及患者注意事項7，保持地面干燥，無障礙物，廁所，水房貼警示標志8，夜間保持足夠的照明目標八：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生患者住院期間積極消除誘發(fā)因素,護士工作中做到“六勤”：勤觀 察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更換。每班切實落實防 范措施，并對皮膚情況嚴格交接班1,避免局部組織長期受壓：有壓瘡危險的患者建立翻身卡，定時翻身：保護骨隆突處和支持身體

9、空隙處正確使用器具2，避免摩擦力和剪切力的作用3, 避免局部潮濕等不良刺激4, 促進局部血液循環(huán)對長期臥床患者，每日進行全范圍關節(jié)運動,維持關節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生 經常檢查，按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴，全身按摩5, 改善機體營養(yǎng)狀況,在病情允許情況下,給予高蛋白,高維生素飲食,以增強機體抵抗力和組織修復能力。不能進食的患者,就考 慮由靜脈補充6, 合理配置人力資源,保證基礎護理的落實7, 向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生,發(fā)展及預防,治療護理的一般知識8, 建立壓瘡上報制度目標九：鼓勵注定報告醫(yī)療不良事件1,實施無記名無懲罰護理缺陷登記報告制度2，發(fā)生護理差錯事故，及時積極采取各種補救措施，防治情況繼續(xù)加重，同時啟動相應的應急預案，上報有關部門及護理部3，組織分析討論，查找原因，提出改進措施，防止類似事件再次發(fā)目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全1，針對患者的疾病診療信息，為患者 （ 家屬） 提供