自擬潤燥止癢湯治療全身性皮膚瘙癢病48例

1、    自擬潤燥止癢湯治療全身性皮膚瘙癢病48例        關(guān)鍵詞全身性皮膚瘙癢?。粷櫾镏拱W湯；中醫(yī)藥療法 1996年11月1999年12月，筆者采用自擬潤燥止癢湯治療全身性皮膚瘙癢病48例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。1臨床資料本組48例，均為門診病人。其中男29例，女19例；年齡5160歲30例，6170歲14例，71歲以上4例。病程在半年以內(nèi)15例，0.5年1年24例，1年以上9例。全部病例診斷標準均符合臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準1。48例患者曾接受過抗組織胺藥、維生素

2、類或性激素治療，并外擦皮質(zhì)類固醇激素藥而未獲明顯療效。所有病例就診時均停用西藥而接受中醫(yī)治療。本組病例臨床表現(xiàn)均有皮膚干燥，糠狀脫屑較多，抓痕、血痂明顯，癢感以夜間為甚，伴夜寐不安、脈細數(shù)或沉細，舌質(zhì)紅微絳，苔少或無苔。2治療方法自擬潤燥止癢湯內(nèi)服。藥物組成：制首烏30g干地黃15g山藥15g茯苓12g菟絲子12g沙苑子12g白芍30g甘草6g五味子6g生龍骨30g(先煎)生牡蠣30g(先煎)隨癥加減：雙目干澀者加枸杞子12g，菊花12g；口干多飲者加玄參10g，麥冬12g；失眠多夢者加合歡皮12g，夜交藤12g；怕冷而脈沉遲者加淫羊藿15g，仙茅6g；大便干結(jié)者加火麻仁15g。上藥水煎分早、

3、晚2次口服，2周為1個療程。治療期間停用其他內(nèi)服藥物及外用藥物。3療效觀察3.1療效標準：參照文獻1擬定。治愈：瘙癢消失。好轉(zhuǎn)：瘙癢減輕。無效：瘙癢改善不明顯或進一步加重。3.2治療結(jié)果治愈31例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例，總有效率達95.8%。治療最長2個療程。4典型病例患者，男，71歲，1999年10月7日初診。3年前，出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，反復(fù)發(fā)作，入夜尤甚，冬重夏輕。曾靜脈注射鈣劑，長期口服抗組織胺藥，維生素類藥及外涂皮炎平軟膏等治療未見明顯療效。?？茩z查：軀干、四肢皮膚干燥，伴有少許糠狀脫屑，全身多處皮膚見線狀抓痕。伴口干，便秘，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。西醫(yī)診斷：全身性皮膚瘙癢病。中醫(yī)診斷：風

4、瘙癢，證屬肝腎陰虛。予自擬潤燥止癢湯加火麻仁、玄參、麥冬各12g。每日1劑，水煎分2次服。上方服用1個療程后，癢感消失。抓痕、血痂消退而告愈，隨訪1年無復(fù)發(fā)。5體會全身性皮膚瘙癢病以皮膚無原發(fā)皮疹，有陣發(fā)性瘙癢，夜間尤甚，伴皮膚干燥，脫屑為主要臨床表現(xiàn)。不及時治療，可因瘙癢劇烈，長期不得安眠而致頭暈、精神憂郁及食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學認為該病多由于皮脂腺機能減退，皮膚干燥和退行性萎縮等因素引起2。本病與祖國醫(yī)學的“癢風”，“風瘙癢”相類似。早在內(nèi)經(jīng)即有“痛為實，癢為虛”的記載?？梢娫摬?nèi)因多責之于虛，以虛為本。筆者認為本病的發(fā)生與腎虛有密切關(guān)系。本組病人年事漸高，腎氣漸衰，腎精虧損，

5、易致肝腎陰虛而生內(nèi)熱，熱勝灼膚，肌膚失于濡養(yǎng)而成。治宜滋養(yǎng)肝腎、潤燥止癢。自擬潤燥止癢湯中制首烏不寒不燥，為滋補良藥，與干地黃合用滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血祛風為主；輔以菟絲子，沙苑子補腎益精?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為，補腎法有延緩衰老的作用3。通過補益腎陰、腎陽，能夠?qū)C體老化的多器官、多功能系統(tǒng)進行綜合性調(diào)節(jié)4，從而調(diào)節(jié)皮脂腺機能，改善皮膚干燥狀況，使瘙癢減輕。五味子滋腎寧心。山藥味甘性平，不寒不熱，作用緩和，既能補氣，又能滋陰，補而不滯，滋而不膩；本草綱目亦云：“益腎氣，健脾胃潤皮毛”，與茯苓合用既能健脾補虛，益心安神，又能潤澤肌膚。甘草、白芍酸甘化陰，養(yǎng)血柔肝；配以生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)平肝安神。諸藥合用，使肝腎之虛得補，風邪之實得驅(qū)，而瘙癢自除。另外，筆者體會到本病以虛為本，重在內(nèi)治。在治療中不能因癢與風的密切關(guān)系而過多地投以散風之品，以防風藥耗陰損血，致膚失濡養(yǎng)，非但不能止癢，反而會加重瘙癢的延續(xù)。明*薛己論癢時就已提出“若專用風藥，復(fù)傷陰血，必致筋攣等證”。由此可見，本法治療從滋養(yǎng)肝腎入手乃治本之法。(編輯王慶高)鐘江（廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院530023南寧市園湖路2號）參考文獻1，中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準.北京：人民軍醫(yī)出版社，1987.539540.2，趙辨.臨床皮膚病學.南京：江蘇科技出版社，1989.623624.3，陳可冀，李春生.新編抗衰