TACE手術(shù)知情同意書(shū)羅

1、 南 京 明 基 醫(yī) 院TACE介入手術(shù)知情同意書(shū)姓 名：_ 性 別：_ 年齡：_科 別：_ 病歷號(hào)：_ 床號(hào)：_術(shù)前診斷：_手術(shù)方案：_手術(shù)醫(yī)師：_ 助手：_作為一門(mén)科學(xué)，醫(yī)學(xué)存在許多未被認(rèn)識(shí)的領(lǐng)域。由于患者的個(gè)體差異，疾病的變化各不相同，相同的診治手段可能出現(xiàn)不同的結(jié)果。我們將嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，盡最大的努力提高手術(shù)的安全性及保障其成功。但是，任何手術(shù)都存在不同程度的危險(xiǎn)，任何診治手段都不能保證其結(jié)果和療效，原有癥狀可能不能改善甚至加重，手術(shù)可能失敗、造成損傷、出現(xiàn)并發(fā)癥甚至危及生命，您有權(quán)知道此次手術(shù)的性質(zhì)、目的和危險(xiǎn)性，以及其它的治療方案和利弊，也有權(quán)拒絕任何擬定的手術(shù)方案。如您確認(rèn)同意

2、施行該手術(shù)，那您必須承擔(dān)以下可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)中可能發(fā)生： 1、麻醉意外導(dǎo)致死亡。 2、造影劑過(guò)敏嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫、休克甚至死亡。 3、血管損傷或動(dòng)脈穿通傷引起夾層動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤甚至動(dòng)脈破裂，大出血死亡。 4、肝臟腫瘤或者可能存在的動(dòng)脈瘤突然破裂，大出血甚至死亡。 5、血管痙攣、血栓形成、血管內(nèi)粥樣斑塊脫落致意外栓塞，相應(yīng)肢體、器官缺血壞死，如發(fā)生心、腦、肺、脊髓等重要器官梗塞，可能導(dǎo)致偏癱、截癱甚至死亡。 6、導(dǎo)管、導(dǎo)絲在血管內(nèi)斷裂、打結(jié)，需外科手術(shù)取出。 7、患者潛在性疾患如：嗜鉻細(xì)胞瘤、隱匿性心臟病、心肌梗死發(fā)作導(dǎo)致死亡。 8、由于各種無(wú)法預(yù)見(jiàn)、防范和避免的因

3、素，導(dǎo)致手術(shù)中止或手術(shù)失敗。 9、其它術(shù)后可能發(fā)生： 1、術(shù)后感染，穿刺部位局部血腫形成。 2、化療藥物副反應(yīng)：發(fā)熱、消化道癥狀（惡心、嘔吐、食欲不振等）、骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）以及乏力、脫發(fā)等。 3、栓塞后綜合癥：惡心、嘔吐、發(fā)熱及栓塞部位疼痛、脹痛。 4、頑固性腹水、不可逆的肝、腎功能損害、衰竭、甚至危及生命。 5、消化道潰瘍、出血、穿孔，膽囊炎癥、壞死、穿孔，急性胰腺炎或胰腺梗死、脾梗死或脾膿腫等并發(fā)癥需急診手術(shù)治療。 6、肝膿腫形成，導(dǎo)致敗血癥、腹膜炎甚至肝功能衰竭而死亡。 7、肝動(dòng)脈或者穿刺部位股動(dòng)脈大出血需再次手術(shù)治療。肝臟腫瘤破裂導(dǎo)致失血性休克，甚至死亡。 8、其它您以下簽名表明：1）您的手術(shù)醫(yī)師已就此次手術(shù)向您做了充分的解釋與說(shuō)明。2）對(duì)于上述手術(shù)的危險(xiǎn)性及可能出項(xiàng)的副反應(yīng)及并發(fā)癥您已經(jīng)有充分的認(rèn)識(shí)。3）經(jīng)過(guò)慎重考慮，您自愿承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，授權(quán)院方安排醫(yī)師施行該手術(shù)，并授權(quán)該醫(yī)師根據(jù)術(shù)中判斷和患者利益最終調(diào)整手術(shù)