多重耐藥菌感染預防與控制措施

1、多重耐藥菌感染預防與控制措施1. 加強手衛(wèi)生。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和 侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必 須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。2. 盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者 安置在同一房間。 隔離房間應當有隔離標識。 不宜將多重耐藥菌感染 患者和定植患者與氣管插管、 深靜脈留置導管、 有開放傷口或者免疫 功能抑制患者安置在同一房間。 多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之 前應當通知接診的科室， 采取相應隔離措施。 沒有條件實施單間隔離 時，應當進行床旁隔離；3. 與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血

2、壓計、 體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁 心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、 器具及物品要在每次使用后擦 拭消毒。4. 醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者和 定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰 液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌 感染患者和定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離 衣。應先診療護理其他病人，感染病人安排在最后進行。5. 醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置 管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避 免污染，減少感染的危險因素。6

3、. 加強診療環(huán)境衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的 病房，應當使用專用的物品，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施 表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感 染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。7. 合理應用抗生素。認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴 格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則， 正確、合理地實施個體化抗菌 藥物給藥方案，根據(jù)微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行 圍術(shù)期抗菌藥物預防性使用的相關(guān)規(guī)定， 避免因抗菌藥物使用不當導 致細菌耐藥的發(fā)生。臨床科室對 MDRO 患者應做好病人一覽表、 病歷卡及床旁標記， 由科主任和護士長共同負責病區(qū)內(nèi)的 M

4、DRO 患者的接觸隔離措施的 落實情況， 相關(guān)醫(yī)務人員應積極配合， 并做好病人及家屬的相關(guān)知識 的健康宣教工作。1、應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單 間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。 隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離， 不能與氣管插管、 深靜脈留置 導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 當感染者 較多時，應保護性隔離未感染者。2、設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關(guān)人 員進入。3、進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務 人員及家屬。當實施床邊隔離時，應先診療護理其他病人， MDRO 感染病人安排在最后進

5、行。4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和 /或手消毒5、在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、 黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。預計與病人 或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時， 需要加穿隔離衣。 離開病人床旁或 房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。6、對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架） 等應專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架） ，在每次使用 后必須消毒。7、進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后 用消毒劑進行擦拭。8、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關(guān) 科室，以

6、便他們做好準備， 防止感染的擴散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他 科室時， 必須由一名工作人員陪同， 并向接收方說明對該病人應使用 接觸傳播預防措施。 接收部門的器械設備在病人使用或污染后同樣應 該進行清潔消毒。9、病房應當固定使用保潔用具進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接 觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。10、注意抗生素的合理使用，認真落實抗菌藥物臨床應用指導 原則，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物， 減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。11、感染者或攜帶者應隔離至連續(xù) 3個標本（每次間隔 >24小時） 培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。三、監(jiān)督、處罰院感科監(jiān)督科室 MDRO 控制措施的落實情況