隱性胎盤早剝36例分析

1、隱性胎盤早剝 36 例分析【摘 要】目的：觀察和分析隱性胎盤早剝的誘因、臨床表現(xiàn)及預(yù)后。 方法：對我院 68 例隱性胎盤早剝患者的病歷資料進行回顧性分析，記錄并總結(jié)臨床癥狀、發(fā)病誘因及子宮和新生兒等情況。結(jié)果：患者主要以腰腹痛伴有陰道出血為臨床癥狀， 6 例產(chǎn)婦沒有明顯的癥狀或體征；發(fā)病誘因最多者為胎膜早破（ 28 例， 41.18%）和妊高癥（ 16 例， 23.53%），產(chǎn)后出現(xiàn)子宮卒中 2 例，胎兒窘迫 32 例，圍產(chǎn)期嬰兒死亡3 例。結(jié)論：多種誘因均可引起隱性胎盤早剝，處理不當(dāng)可危急母嬰生命，應(yīng)重視早期確診，減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】胎盤早剝；隱性【中圖分類號】 R714.2 【

2、文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1004-7484（2014）03-01801-01胎盤早剝是指妊娠20 周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。典型胎盤早剝往往起病急、進展快，若處理不當(dāng)可危及孕婦及胎兒安全；而隱性胎盤早剝臨床表現(xiàn)不典型，較易漏診、誤診，如不能早期處理， 發(fā)展為典型胎盤早剝，則延誤病情。預(yù)防和早期診斷隱性胎盤早剝與母嬰預(yù)后有密切關(guān)系。本文對 2006 年 4 月至 2012 年 4 月期間我院 68 例隱性胎盤早剝進行回顧性分析， 研究其誘因、臨床表現(xiàn)、母嬰結(jié)局，以期提高對隱性胎盤早剝的認識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早預(yù)防，減少對母嬰健康的危害。1 資料與方

3、法1.1 一般資料 選取我院 2006 年 4 月至 2012 年 4 月收治的 68 例隱性胎盤早剝孕婦為研究對象。 患者平均年齡為 28.3 歲。其中共有 44 例初產(chǎn)婦，占所有患者的 64.7%，24 例經(jīng)產(chǎn)婦，占所有患者的 35.3%，其中 2932 周發(fā)病的患者共有 26 例，占所有患者的38.2%，3341 周發(fā)病的患者共有42 例，占所有患者的 61.8%，入院前對患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因進行分析，所有患者均經(jīng)確診為胎盤早剝。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照產(chǎn)婦的臨床癥狀、體征、 B超檢查及產(chǎn)后常規(guī)檢查胎盤剝離面積，胎盤邊緣附著于子宮壁或胎先露部固定于骨盆入口，血液積聚于胎盤與子宮之間。2 結(jié)果 多種原因均可造成隱性胎盤早剝， 本例最多者為胎膜早破和妊高癥，分別有 28 例（ 41.18%）和 16 例（ 23.53%），隱性胎盤早剝產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)主要以腰腹痛為臨床癥狀，其余臨床檢查可見子宮壓痛、胎心異常、血性羊水等，嚴重者有胎心音消失、休克甚至 DIC ，6 例產(chǎn)婦沒有明顯的癥狀或體征，僅在產(chǎn)前檢查中 B 超下