急診質(zhì)控前瞻性報(bào)告

1、醫(yī)療質(zhì)控工作前瞻性報(bào)告一、發(fā)展思路與建設(shè)目標(biāo)（一） . 發(fā)展思路1、完善管理制度：完善急診院內(nèi)外急救協(xié)調(diào)管理制度，加強(qiáng)院 內(nèi)外監(jiān)管。實(shí)施院外緊急搶救，院內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診，提高診斷和救治效率； 完善急診可視化綠色通道流程， 細(xì)化針對(duì)急救時(shí)急診各部門的責(zé)任分 配制度；規(guī)范制度，有計(jì)劃地培養(yǎng)一支專業(yè)隊(duì)伍。包括制定相應(yīng)的醫(yī) 師、護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)、必備的理論知識(shí)和操作技術(shù)等，以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展 的需要。2、開展新業(yè)務(wù)：從單一的手術(shù)麻醉手術(shù)室拓展到疼痛門診；結(jié) 合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心發(fā)布日間手術(shù)管理導(dǎo)則 （2016 版 征求意見稿）建立符合我院實(shí)際情況的日間手術(shù)管理制 度及流程。3、先進(jìn)技術(shù)支持：開展遠(yuǎn)程

2、急救服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)多發(fā)性創(chuàng)傷的 院外救治、院內(nèi)急診會(huì)診、急救插管、手術(shù)、和病房重癥監(jiān)測(cè)治療一 體化的規(guī)范化急診醫(yī)療體系； 培訓(xùn)急診病房、 搶救室和急診麻醉科等 相關(guān)科室人員的可視插管技術(shù)及可視化動(dòng)靜脈通道的快速建立提高 插管救治率；開展創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲的快速評(píng)估（） ，提高血液動(dòng)力學(xué)不 穩(wěn)定的多發(fā)傷病人的救治率。4、支持人才隊(duì)伍建設(shè)和人才引進(jìn)培養(yǎng)：抓住機(jī)遇，努力形成一 支老中青和高級(jí)中級(jí)初級(jí)年齡結(jié)構(gòu)和資歷結(jié)構(gòu)雙合理的急診隊(duì)伍。 抓 好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)， 重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)， 抓好科室醫(yī)務(wù)人員在職 教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力； 根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要選送醫(yī)生外出進(jìn)修深造，引進(jìn)一批高學(xué)歷實(shí)用人才

3、5、實(shí)現(xiàn)科研和臨床水平與國(guó)際接軌：與國(guó)外實(shí)驗(yàn)室相互協(xié)作， 公派本學(xué)科人員出國(guó)培訓(xùn)、 交流和培訓(xùn)， 進(jìn)一步提高本學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭 人、骨干和青年醫(yī)生的理論水平、操作能力和科研水平，建設(shè)一支老 中青結(jié)合、穩(wěn)定的學(xué)科團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，通過引進(jìn)國(guó)際上具有較高知名度 的中青年骨干人才， 為學(xué)科引入新的理論和實(shí)踐知識(shí)， 使本學(xué)科整體 科研和臨床實(shí)踐水平上到一個(gè)新的臺(tái)階。（二） . 總體目標(biāo)通過十年學(xué)科建設(shè)， 力求在急診 / 急救醫(yī)學(xué)信息化和規(guī)范化管理、 急診科運(yùn)行模式、 常見病和危重病發(fā)病機(jī)制和臨床新技術(shù)應(yīng)用等方面 取得一些標(biāo)志性成果。力爭(zhēng)建成國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、省市一流的急診 / 危重癥 診治中心和一流的學(xué)科梯隊(duì)。在醫(yī)療質(zhì)

4、量、科室管理、學(xué)科發(fā)展、經(jīng) 濟(jì)效益、社會(huì)效益邁上新的臺(tái)階。1）不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量是我科臨床工作重點(diǎn)，提高醫(yī) 療質(zhì)量是我科未來十年的首要目標(biāo)；2）提升科室管理水平：科室管理是我科實(shí)施各項(xiàng)工作的關(guān)鍵， 完善管理制度和管理程序是提升戰(zhàn)斗力的重要保證；3）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、加快技術(shù)創(chuàng)新：學(xué)科建設(shè)是發(fā)展的框架，技 術(shù)創(chuàng)新是發(fā)展的血液；4）進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度：患者滿意度是映射我科各項(xiàng)工作的明 鑒，提升患者滿意度，是我科可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力源泉。二、主要建設(shè)內(nèi)容及具體措施1. 本學(xué)科主要二級(jí)學(xué)科（學(xué)術(shù)方向）的凝練急診醫(yī)學(xué)科擁有良好的師資隊(duì)伍， 科室現(xiàn)共有醫(yī)生 34 人，其中主 任醫(yī)師 5人，副主任醫(yī)師 4人

5、，主治醫(yī)師 17人，住院醫(yī)師 6 人，博 士 4 人，碩士 30 人。在科室診療技術(shù)上不斷創(chuàng)新，積極開展了“急 性百枯草中毒的早期沖擊及序貫血液凈化治療” 、“床旁超聲技術(shù)檢查 及引導(dǎo)穿刺技術(shù)”、“可視喉鏡在急救插管中的應(yīng)用”等技術(shù)，極大地 提高急重癥患者的救治率。 如今，急診醫(yī)學(xué)科能熟練面對(duì)如心肺復(fù)蘇、 急性中毒、創(chuàng)傷急救、 、危重病救治、血液凈化、影像診斷、突發(fā)災(zāi) 害事件等情況進(jìn)行快速處置。在教學(xué)上，成立我院急診醫(yī)學(xué)教研室，每年承擔(dān)本科生、七年制本碩連讀、統(tǒng)招研究生、進(jìn)修生等理論、技能和臨床教學(xué)工作；在科研方面開展以危重病、腦保護(hù)、中毒以及心先承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家、 省市級(jí)科研認(rèn)真解決好人才隊(duì)伍結(jié)

6、構(gòu)比例形成一支高中初級(jí)資歷結(jié)構(gòu)合腦血管病急癥為主的基礎(chǔ)與臨床研究， 課題。2. 學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)抓住醫(yī)院各科室格局?jǐn)U大的機(jī)遇， 不夠合理和部分專業(yè)人才短缺的問題，理的急診隊(duì)伍，急診專科醫(yī)護(hù)比例 5年內(nèi)達(dá)到 >60%，10年內(nèi)達(dá)到 80%。抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)， 重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)， 抓好科室醫(yī)務(wù)人員在 職教育，全面提高急救人員的綜合素質(zhì)和綜合能力， 根據(jù)學(xué)科發(fā)展需 要選送醫(yī)護(hù)進(jìn)修深造， 引進(jìn)一批高學(xué)歷實(shí)用人才。 擬每年引進(jìn)碩士研 究生 1 名，博士研究生 1 名。3. 人才培養(yǎng)（研究生培養(yǎng)、本科生培養(yǎng)）人才是學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力和保障。 學(xué)科建設(shè)期間我們將繼續(xù)創(chuàng)造吸 引人才、培養(yǎng)人才和留住人才的專

7、業(yè)環(huán)境，建立激勵(lì)人才、奮發(fā)向上 和充滿活力的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。 根據(jù)本專業(yè)的國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)以及我國(guó)急診 醫(yī)學(xué)的模式和特色， 我們將在前期工作的基礎(chǔ)上， 重點(diǎn)規(guī)劃了嚴(yán)重膿 毒癥、急性呼吸窘迫綜合征、腦創(chuàng)傷、腦卒中、中毒機(jī)制的臨床診治 和發(fā)病機(jī)制研究的方向。 目前在每個(gè)研究方向上都有在本領(lǐng)域卓有建 樹、德才兼?zhèn)涞轮星嗄陮W(xué)科帶頭人， 并且已經(jīng)建立了合理的人才梯隊(duì)， 形成了高效、 穩(wěn)固和專業(yè)化的創(chuàng)新人才梯隊(duì)。 為進(jìn)一步建設(shè)一流的急 診醫(yī)學(xué)科， 科室將根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要選送醫(yī)生外出進(jìn)修深造， 派遣副 高級(jí)以上學(xué)科骨干兩名參加國(guó)際會(huì)議交流， 促進(jìn)本學(xué)科建設(shè)與國(guó)際接 軌。提供本學(xué)科中級(jí)以上人員到國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院進(jìn)行為期至

8、少 3 個(gè)月的 進(jìn)修學(xué)習(xí)，并給予一定的補(bǔ)助。 不斷提高青年醫(yī)師的專業(yè)能力與素養(yǎng)， 進(jìn)一步完善學(xué)科梯隊(duì)人才的建設(shè)和后備人才的儲(chǔ)備。 此外，要加強(qiáng)學(xué) 生的培養(yǎng)，每年擬培養(yǎng)本科生 4 名，研究生 4 名，全面提高其科研和 臨床水平，為學(xué)科的發(fā)展儲(chǔ)備人才。加快引進(jìn)一批高學(xué)歷實(shí)用人才。 以此同時(shí)，優(yōu)先吸引碩士及以上人才進(jìn)入本科，提高科室整體水平。不僅如此，急診科將進(jìn)一步創(chuàng)造機(jī)會(huì)和鼓勵(lì)青年醫(yī)師參與大連市 科委、教委、遼寧省的優(yōu)秀人年人才培養(yǎng)計(jì)劃，多渠道培養(yǎng)人才。本 ?？茢M加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)， 重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)， 抓好科室醫(yī)務(wù) 人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力。4. 科學(xué)研究建立健全科技創(chuàng)

9、新激勵(lì)機(jī)制，完善技術(shù)創(chuàng)新、項(xiàng)目申報(bào)、學(xué)術(shù)撰 寫?yīng)剟?lì)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)術(shù)交流。充分利用現(xiàn)有條件，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)， 積極引進(jìn)、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，擬每年開展臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目 1-2 項(xiàng)，2 年內(nèi)有市級(jí)課題， 5 年內(nèi)有省級(jí)課題， 10 年內(nèi)有國(guó)家級(jí)課 題若干。每年核心期刊論文 1-2 篇，5 年內(nèi)能夠有 >5 論文 5 篇，10 年內(nèi) >10 論文 2 篇。5. 學(xué)術(shù)交流 急診醫(yī)學(xué)科的發(fā)展以及學(xué)術(shù)地位與科室人員的科研能力關(guān)系密 切，所以在工作能力培訓(xùn)的同時(shí)，亦應(yīng)注意科研能力的培養(yǎng)。臨床科 研不僅可以培養(yǎng)思維的嚴(yán)密性和臨床工作的嚴(yán)謹(jǐn)性， 而且可以培養(yǎng)年 輕醫(yī)師在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、 分析問

10、題和解決問題的能力， 這對(duì)于 急診科甚至急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展都大有裨益。 因此，我們每年均邀請(qǐng)國(guó)內(nèi) 外知名專家到我科進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)及科研進(jìn)展， 了解我學(xué)科與國(guó)內(nèi)外差距。 不僅如此， 我學(xué)科同時(shí)派遣骨干出國(guó)交流 學(xué)習(xí)，將國(guó)外優(yōu)秀的科研理念及新技術(shù)帶回我科， 提高我學(xué)科整體醫(yī) 療技術(shù)水平。6. 教學(xué)科研基礎(chǔ)條件建設(shè)急診醫(yī)學(xué)科共設(shè)有 4 個(gè)研究方向（腦創(chuàng)傷和腦保護(hù)、中毒急救、 膿毒癥、急性冠脈綜合癥治療） ，每個(gè)研究方向具有主治醫(yī)師以上資 質(zhì)醫(yī)生擔(dān)任骨干。近三年來，承擔(dān)國(guó)家科學(xué)基金資助項(xiàng)目 1 項(xiàng)，遼寧 省自然科學(xué)基金科研資助項(xiàng)目 2 項(xiàng)，承擔(dān)教學(xué)項(xiàng)目 1 項(xiàng)。主要開展急 性腦出血、腦創(chuàng)

11、傷，中毒急救、膿毒癥的研究，各方向均培養(yǎng)研究生數(shù)人。目前，各項(xiàng)科研項(xiàng)目相關(guān)實(shí)驗(yàn)均在順利進(jìn)行且需要后續(xù)實(shí)驗(yàn)試 劑和相關(guān)設(shè)備支持。成立急診及危重癥實(shí)驗(yàn)室：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)本學(xué)科 時(shí)機(jī)情況建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度， 設(shè)立實(shí)驗(yàn)室人員工作職責(zé)及獎(jiǎng)懲制 度，制定實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)計(jì)劃，培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)驗(yàn)室人才。同時(shí)，加大 投入建設(shè)現(xiàn)代化急診及危重癥實(shí)驗(yàn)室， 將臨床與科研相結(jié)合， 進(jìn)一步 研究疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，更好的為廣大患者服務(wù)。7. 對(duì)國(guó)內(nèi)或省內(nèi)同類學(xué)科和校內(nèi)相關(guān)學(xué)科的帶動(dòng)作用 利用大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院的綜合實(shí)力， 借助國(guó)內(nèi)外雄厚的科研 和管理平臺(tái)， 緊密結(jié)合我國(guó)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀， 制定急診可視化綠色

12、通道流程和分診標(biāo)準(zhǔn)， 規(guī)范急診各個(gè)病區(qū)、 急診麻醉科、急診手術(shù)室、 急診等多部門的分工協(xié)作的配套制度， 積極開展院內(nèi)院外遠(yuǎn)程救助醫(yī) 療服務(wù)系統(tǒng)，建立了集臨床醫(yī)療、科研及教學(xué)于一體的現(xiàn)代化、專業(yè) 化、正規(guī)化的綜合創(chuàng)傷急癥中心。不僅如此，肖昭揚(yáng)主任細(xì)化綠色通 道救治流程，分為創(chuàng)傷、腦卒中、心痛三條主線的綠色通道，將創(chuàng)傷 外科、神外科、 心胸外科及其他輔助科室統(tǒng)一，簡(jiǎn)化了救治流程的同 時(shí)帶動(dòng)多學(xué)科共同發(fā)展。8. 社會(huì)服務(wù)：急診醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院中重癥病人最集中、 病種最多、 搶救和管理任 務(wù)最重的科室， 科室的工作直接反映了醫(yī)院在急救醫(yī)療、 護(hù)理質(zhì)量和 人員素質(zhì)方面的總體水平。 為此，科室積極開展“文明優(yōu)

13、質(zhì)服務(wù)窗口” 建設(shè)。到急診就診的患者處于痛苦與焦慮之中， 最關(guān)心的是能不能在 最短的時(shí)間內(nèi)得到醫(yī)護(hù)人員提供的最好的醫(yī)療服務(wù)，針對(duì)這一特點(diǎn)， 全科醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持“急病人所急、想病人所想、做病人所需”的“以 病人為中心”的服務(wù)宗旨。根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理、 無障礙服務(wù)。對(duì)急救傷病員不管貧富，一視同仁，不因費(fèi)用問題延誤 救治、轉(zhuǎn)運(yùn)，將“只要有百分之一的希望，我們將付出百分之百的努 力”的服務(wù)理念落實(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中。 通過各種形式的 培訓(xùn)與活動(dòng)，加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員的人文服務(wù)觀念， 全力做好服務(wù)工作， 使病人愿意接受服務(wù)， 而且信任所提供的服務(wù)。 人文服務(wù)是由我們的 一言一行所構(gòu)成的， 病人對(duì)我們的信任也是從觀察交談過程中獲得的。 人文服務(wù)體現(xiàn)了崇高醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的完美結(jié)合， 而患者正是通過醫(yī) 生服務(wù)的藝術(shù)修養(yǎng)來評(píng)價(jià)我們是不是一個(gè)好醫(yī)生。三、建設(shè)資金的籌集與使用1. 本學(xué)科建設(shè)資金的來源和依據(jù) 遼寧省重點(diǎn)?？茡芸罴翱蒲薪?jīng)費(fèi)2. 資金使用意向安排（1）硬件設(shè)施購