護(hù)理人力資源合理配置及使用

1、護(hù)理人力資源合理配置及使用一、護(hù)士排班1. 護(hù)士排班原那么 要堅(jiān)持連續(xù)性排班的臨床實(shí)踐1以患者為中心原那么。以連續(xù)、層級(jí)、均衡、責(zé)任為原那么。 連續(xù)：護(hù)士盡量在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)完成全日工作量， 交接班， 保持護(hù)理工作的 連續(xù)性，保證 6：008：00、11：0013：00、16：0021：00 等頂峰工作段、 薄弱時(shí)間段護(hù)士人力。層級(jí)：同一班次有不同層級(jí)的護(hù)士， 各班次都有不同層級(jí)的護(hù)士， 以保障不 同班次之間護(hù)士人力和能力，以團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力滿足患者不同層次的需要。均衡。各班次，特別是日夜班的護(hù)士人力、技術(shù)力量要均衡，提高各班次服 務(wù)和應(yīng)急處理能力。責(zé)任：連續(xù)性排班要與整體護(hù)理責(zé)任制結(jié)合。2彈性排

2、班原那么。 在護(hù)士每日工作時(shí)間連續(xù)不間斷、 護(hù)理工作 24h 不間斷的 前提下，按照臨床實(shí)際護(hù)理工作需要， 合理安排并增加頂峰時(shí)段的護(hù)士人力， 合理安排人 力銜接，保證患者能得到及時(shí)、正確的治療和護(hù)理。手術(shù)室部 、消毒供給中 心都應(yīng)該根據(jù)手術(shù)和臨床工作需要彈性安排護(hù)士工作時(shí)間。3人性化原那么。盡量滿足個(gè)體需要， 提高護(hù)士接受度。建立排班需求登記本， 力求排班公開公正管理。護(hù)士可根據(jù)自己家庭、學(xué)習(xí)、工作等個(gè)人情況，對(duì)排班提出要 求，護(hù)士長根據(jù)科室情況， 在保證護(hù)理工作質(zhì)量的前提下盡量滿足護(hù)理人員的要 求。滿足每周工作時(shí)數(shù)以?勞動(dòng)法?為依據(jù) ，防止超負(fù)荷工作，保證護(hù)士有 足夠的休息時(shí)間4合理搭配原

3、那么。充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用，根據(jù)患者人數(shù)、病情及護(hù) 士的工作能力合理搭配。一般情況下，資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士分管危重患者； 夜班患者多、病情重的情況下，隨時(shí)呼叫二值人員。二值人員應(yīng)在 10min 內(nèi)到位。 急危重患者多，護(hù)理任務(wù)繁重的護(hù)理單元，夜班護(hù)士人數(shù)應(yīng)不少于 2 人。2. 排班方法參照?qǐng)?zhí)行 1 連續(xù)性排班 連續(xù)性排班模式， 原那么是通過新的模式使護(hù)理人力足量均衡， 提高工作連續(xù) 性，減少交接班縫隙，新老合理配置，滿足患者和醫(yī)療活動(dòng)的需求；同時(shí)通過減 少無效在班時(shí)間， 調(diào)整和前移晚、 夜班交接時(shí)間以減少護(hù)士夜班次數(shù)， 實(shí)現(xiàn)人力 資源利用的最大化。重新定崗、定編、定酬。確保高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)

4、、直接效勞患 者的崗位是高級(jí)護(hù)士； 確保高技術(shù)、 高層次、 高風(fēng)險(xiǎn)和高勞動(dòng)強(qiáng)度的崗位有高回 報(bào)。具體方法是：護(hù)士按早中晚APN三班工作，其工作時(shí)間分配為A班7: 0015： 00，P班 14： 3022: 00，N 班 21： 30 7： 30;每天各班之間有 3 次 交接，分別是 8： 00、15： 30、22： 00左右。晚、夜班之間要在 22： 30前交接 班，減少護(hù)士夜班次數(shù)，提高生活質(zhì)量，保證夜班平安。除護(hù)士長外所有護(hù)士 進(jìn)入 APN 排班系統(tǒng)，只有責(zé)任班，取消辦公班和總務(wù)班，讓助理護(hù)士擔(dān)任文員 處理電腦醫(yī)囑等。每班護(hù)士除1h用餐外，工作時(shí)間連續(xù)不間斷、整體無縫隙， 減少交接班次數(shù)和

5、時(shí)間。日夜班護(hù)士人力相對(duì)均衡，A班35人，P班23 人，N班2人。高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士按層級(jí)實(shí)行小組責(zé) 任制護(hù)理，各層級(jí)相對(duì)固定 12 年聘期，每班有組長或高級(jí)責(zé)任護(hù)士，解決 高年資護(hù)士在臨床發(fā)揮骨干作用， 患者得到更優(yōu)更平安的護(hù)理的問題。 科學(xué)排 班，嚴(yán)格控制班時(shí)數(shù)和周時(shí)數(shù)，護(hù)士的周工作時(shí)間 3540h,減少或杜絕拖班。 護(hù)士的日工作時(shí)間不超過12h。護(hù)士兩班之間的休息時(shí)間在12h以上。解決 夜班人力問題。為保證夜班平安，可以選擇雙 N 班/大科或?qū)？贫€值班或三線 值班護(hù)理部總值班 /帶班組長制等方法。夜班護(hù)士人力足夠，危重手術(shù)等患 者多事雙人值班。 護(hù)士提前半小時(shí)交接班，

6、 交接班時(shí)間計(jì)入工作時(shí)間。 減少拖 班加班。建立排班需求登記本，力求公開、公平、公正，表達(dá)人性化管理。 2 傳統(tǒng)式排班按傳統(tǒng)的三班制排班。為減少夜班時(shí)間，小夜班或 P 班與 N 班交接時(shí)間應(yīng) 在 22：00前完成。可根據(jù)科室護(hù)士的意見調(diào)整。如將大小夜交接班的時(shí)間定于 21：30,22：30前，盡可能減輕夜班護(hù)士生物鐘顛倒的不適。 3 手術(shù)室排班可以根據(jù)手術(shù)時(shí)間過長或工作人員特殊需要彈性排班。 護(hù)士周工作時(shí)數(shù)控制 在3540ho施行全日制手術(shù)制度，提高手術(shù)間使用率。合理分配，資源共享。 實(shí)行連續(xù)性排班。簡(jiǎn)化例行交班，把時(shí)間讓給患者。彈性排班，彌補(bǔ)人員配置不 足的缺陷。工作緊湊，注重細(xì)節(jié)。 4 門

7、診排班方法 按季節(jié)指數(shù)法計(jì)算出門診各科就診人次數(shù)不同月份的分布指數(shù)、 門診各科就 診人次數(shù)在一周7天的分布指數(shù)、一天內(nèi)24h門診內(nèi)科人次數(shù)流量變化規(guī)律。根 據(jù)患者流量規(guī)律建立科學(xué)合理的醫(yī)護(hù)人員排班制度， 調(diào)整各類人員的工作時(shí)間和 工作班次，保證患者的需求。季節(jié)指數(shù)=同月或季平均數(shù)/各年份月或季平均數(shù)。 5 急診科排班方法在三級(jí)醫(yī)院急診科建立護(hù)士長帶班制。 將年齡大或有特殊情況護(hù)士 34 人 固定在門急診輸液室，其余護(hù)士建成 4 個(gè)護(hù)理組，每組 56 人，每組設(shè)組長 1 人。以護(hù)理組為單元， 24h 內(nèi)兩班排班，每天兩組上班，兩組休息，每 4天一輪 轉(zhuǎn)。在單位時(shí)間段 18：008：005人上班，

8、由帶班護(hù)士長或組長安排護(hù)理人 力，分設(shè)到分診、搶救治療含手術(shù)、出診 、輸液室和觀察室各 1 人，護(hù)理組 長負(fù)責(zé)其中一個(gè)崗位。 根據(jù)患者的多少、 輕重，實(shí)行彈性排班。 遇有搶救、手術(shù)、 出診人手缺乏， 先通知負(fù)責(zé)搶救治療護(hù)士參與， 然后是二值護(hù)士參與。 遇有疑難 問題需要解決，應(yīng)隨叫隨到。一護(hù)士值班1. 一線值班 醫(yī)院各護(hù)理單元均實(shí)行 8h 排班， 24h 值班制。門診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員 可根據(jù)實(shí)際工作需要合理安排值班。要求當(dāng)值責(zé)任護(hù)士做到：1 按照排班表安排進(jìn)行值班2按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗， 堅(jiān)守護(hù)理崗位， 認(rèn)真履行崗位職責(zé)， 遵守勞 動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗、離崗。3負(fù)責(zé)分管患者的全面治療護(hù)理

9、工作。 充分掌握本科患者數(shù)、 病種、 病情輕 重，準(zhǔn)確評(píng)估及了解分管患者需求，按照風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)程度，分清輕重緩急，全面安排，使 護(hù)理工作既可保證重點(diǎn)， 又能照顧一般； 有利于醫(yī)療、 護(hù)理及預(yù)防等工作的順利 進(jìn)行。4按照分級(jí)護(hù)理要求做好臨床護(hù)理工作， 認(rèn)真執(zhí)行床邊查對(duì)制度， 按時(shí)、準(zhǔn) 確完成各項(xiàng)治療護(hù)理措施， 密切觀察。記錄危重患者病情變化， 做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合， 如實(shí)記錄搶救過程。5認(rèn)真履行臨床科室管理制度， 做好患者和陪伴人員管理， 維持好病房秩序， 保證臨床科室平安，創(chuàng)造有利于患者治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。6應(yīng)將本班內(nèi)患者的重要情況記入護(hù)理記錄， 班班交接。 遇有特殊情況逐級(jí) 上報(bào)。7護(hù)士調(diào)

10、班需經(jīng)護(hù)士長同意， 并在班表上注明， 未經(jīng)護(hù)士長同意不得擅自調(diào) 換班次。2. 二線值班 二線值班可以由大科設(shè)置，也可以在本臨床科室設(shè)置 1 二值護(hù)士資格 必須由具備夜班護(hù)士資格、 護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱、 高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上護(hù)士 擔(dān)任。二值護(hù)士白天正常上班， 24h 二線值班 2 二值護(hù)士職責(zé)1二線值班護(hù)士必須具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)和較強(qiáng)的工作責(zé)任心， 參與正常責(zé) 任護(hù)士排班。晚上輪流上二線班，保證接到呼叫后 10min 內(nèi)到位。2二值護(hù)士接班前應(yīng)到科室巡視病室， 了解危重病員情況， 遇特殊情況或科 室工作較忙時(shí)到病房指導(dǎo)或參與護(hù)理工作， 組織或協(xié)助搶救； 解決護(hù)理疑難問題； 處理護(hù) 理糾紛等。發(fā)現(xiàn)問

11、題及時(shí)解決，并在護(hù)理二線值班登記本上做好二值記錄。3二值護(hù)士解決不了的護(hù)理問題， 應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長或護(hù)理總值班匯報(bào)， 使問 題得到妥善解決 3 要求 護(hù)士長應(yīng)每月總結(jié)二線值班護(hù)士工作情況， 討論并分析存在的問題， 制定改 進(jìn)措施并落實(shí)。為使二線值班護(hù)士能有效發(fā)揮其作用，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)3、三線值班三線值班見第四章護(hù)理總值班制度二緊急狀態(tài)下護(hù)士人力調(diào)配1. 調(diào)配原那么1科室護(hù)理人力資源相對(duì)短缺， 影響科室正常開展工作時(shí)， 如科室突然接收 大量急診患者，或科室在短期內(nèi)大量減員等， 護(hù)士長根據(jù)科室情況實(shí)行彈性排班。 護(hù)士人 力調(diào)配依照層級(jí)原那么實(shí)施。 首先由區(qū)護(hù)士長在本臨床科室協(xié)調(diào)解決； 以保證護(hù)理 工作的正常運(yùn)行。2區(qū)內(nèi)不能協(xié)調(diào)解決人力資源情況，由科護(hù)士長協(xié)調(diào)解決。3當(dāng)本科內(nèi)調(diào)整仍不能解決問題時(shí)， 科護(hù)士長向護(hù)理部提出申請(qǐng)， 護(hù)理部安 排護(hù)理人力資源庫中的機(jī)動(dòng)護(hù)士對(duì)繁忙科室進(jìn)行支援。4護(hù)理部應(yīng)設(shè)立護(hù)理人力資源庫，儲(chǔ)藏一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)護(hù)士。2調(diào)配方案1緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生， 造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大 傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、 重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾