阻擊蕁麻疹_蕁麻疹

1、阻擊蕁麻疹_蕁麻疹 夏秋一到，煩人的蕁麻疹也頻頻發(fā)作。蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹團(tuán)、風(fēng)疹塊(與風(fēng)疹名稱相近，但并非同一疾病)，是一種常見的過敏性皮膚病，以皮膚黏膜突然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，伴猛烈的瘙癢為特點(diǎn)。 過敏性蕁麻疹大約有1525的人一生中至少發(fā)生過一次蕁麻疹，患病率為0.13，40以上患者病期超過6個(gè)月。蕁麻疹并非都是因過敏而引起，需要區(qū)分對(duì)待變態(tài)反應(yīng)(過敏性)與非變態(tài)反應(yīng)(非過敏性)兩種。過敏性蕁麻疹的發(fā)生主要是i型變態(tài)反應(yīng)(即速發(fā)性變態(tài)反應(yīng))，是抗原與免疫球蛋白e(ige)抗體作用于肥大細(xì)胞與嗜堿性白細(xì)胞，使它們的顆粒脫落而產(chǎn)生一系列化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生的。詳細(xì)過程是，過敏原或變態(tài)反應(yīng)原與免疫球蛋白e(ig

2、e)相互作用。ige是親細(xì)胞性抗體，吸附于組織的肥大細(xì)胞或血液中嗜堿性粒細(xì)胞或表面受體上，當(dāng)機(jī)體在遇到同一抗原時(shí)，則在肥大細(xì)胞表面發(fā)生抗原一抗體反應(yīng)，使細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶受到抑制，從而使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷含量降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)嗜堿性顆粒脫落，結(jié)果引起肥大細(xì)胞等脫顆粒反應(yīng)，釋放其中的化學(xué)介質(zhì)，如組胺、緩慢反應(yīng)物、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。這些介質(zhì)性物質(zhì)作用于皮膚、胃腸道及呼吸道黏膜等靶器官，引起局部平滑肌痙攣，血管通透性增高，微血管擴(kuò)張充血，血漿外滲，組織水腫，腺體分泌亢進(jìn)及嗜中性粒細(xì)胞增多等，并進(jìn)而導(dǎo)致各種相應(yīng)臨床表現(xiàn)。這種速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)可讓人馬上出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)劇癢，在1015分鐘達(dá)高峰，3060分鐘內(nèi)

3、消退，部分患者在速發(fā)相反應(yīng)后，可出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)、自覺瘙癢或燒灼。通常在68小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，持續(xù)2448小時(shí)后消退，這種反應(yīng)稱遲發(fā)相反應(yīng)。過敏性蕁麻疹有的屬于第型變態(tài)反應(yīng)，即細(xì)胞毒型，在補(bǔ)體系統(tǒng)的參加下，使細(xì)胞裂開和溶解，補(bǔ)體系統(tǒng)是由多種血清蛋白組成的一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)，在反應(yīng)過程中產(chǎn)生重要介質(zhì)，當(dāng)全部補(bǔ)體成分被激活時(shí)，可使肥大細(xì)胞釋放組胺，從而誘發(fā)風(fēng)團(tuán)。與型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的蕁麻疹也表現(xiàn)為壞死性靜脈炎，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、充滿性腎小球腎炎、良性顱內(nèi)高壓、虹膜炎等。這一型蕁麻疹亦有不同的名稱，如低補(bǔ)體性脈管炎、非典型性多形紅斑、異樣系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣綜合征和巨球蛋白血癥。全血、血漿或免疫球蛋白輸入反應(yīng)也可形成這

4、類蕁麻疹，是免疫復(fù)合物形成及補(bǔ)體活化的結(jié)果。非過敏性蕁麻疹非過敏性蕁麻疹(非免疫性機(jī)制蕁麻疹)主要是由某些生物的、化學(xué)的及物理的因素挺直作用于肥大細(xì)胞與嗜堿性白細(xì)胞，使其釋放顆粒而發(fā)病，皮膚膽堿能神經(jīng)末端興奮性增加，大量釋放乙酰膽堿，可挺直作用于毛細(xì)血管，使毛細(xì)血管擴(kuò)張與通透性增加而發(fā)生蕁麻疹。首先，一些因素可以挺直導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放顆粒。臨床上一些治療和診斷試劑能降低肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞的環(huán)磷腺苷水平而挺直引起組胺釋放。此類病人無(wú)特異性抗體及補(bǔ)體參加，如有58接受放射顯影劑的病人可發(fā)生蕁麻疹。而一些討論也證明多黏菌素b、箭毒和d筒箭毒堿、放射顯影劑能挺直刺激肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞釋放組織胺。

5、花生四烯酸代謝異樣也可能引起非過敏性蕁麻疹，多見于用法阿司匹林和非類固醇抗炎藥物后，討論人員發(fā)覺，非過敏性蕁麻疹病人不耐受阿司匹林的約為2040，這些病人可能對(duì)消炎痛等非類固醇抗炎藥發(fā)生反應(yīng)?；ㄉ南┧犷惍a(chǎn)物在蕁麻疹中的病理作用是具有炎性介質(zhì)性能，如能增加血管通透性、具有較強(qiáng)趨化作用等。其次，日常生活中的飲酒、發(fā)熱、受冷、運(yùn)動(dòng)、心情緊急均可誘發(fā)或加劇蕁麻疹的形成?？赡苁沁@些因素挺直作用于小血管和通過內(nèi)源性激素的轉(zhuǎn)變而作用于肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)所致。內(nèi)分泌因素的參加可能與月經(jīng)前及絕經(jīng)后體內(nèi)激素的改變有關(guān)，另外，激肽與緩激肽也使毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加通透性，因而與寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕癥、壓力性蕁麻疹等發(fā)

6、病有關(guān)。5羥色胺、前列腺素e等可能與蕁麻疹的發(fā)生有關(guān)，慢性反應(yīng)物能引起哮喘，但是否與蕁麻疹有關(guān)還有待證明。另外，蕁麻疹患者中12有蕁麻疹家族史。因此，蕁麻疹有個(gè)體易感性或遺傳性因素。如何防治蕁麻疹?防治蕁麻疹可以遵循的原則是，先查過敏原，避開可疑過敏原，針對(duì)過敏原進(jìn)行預(yù)防和治療。假如查不出過敏原，則進(jìn)行對(duì)癥治療，包括藥物療法、脫敏療法和中醫(yī)藥治療等。約有75的蕁麻疹患者查不出緣由，但還是要進(jìn)行變應(yīng)原檢測(cè)。蕁麻疹的緣由很復(fù)雜，有可能是接觸性的化學(xué)物質(zhì)、空氣中的塵螨、蚊蟲叮咬、食物、藥物、氣溫、心情、壓力、疲憊甚至是激素都可誘發(fā)，每個(gè)人的狀況會(huì)有些不同，不肯定都屬于過敏體質(zhì)，不肯定每個(gè)人都對(duì)海鮮或

7、是蛋、奶過敏，也不肯定都會(huì)有抗生素類藥物的過敏反應(yīng)。檢測(cè)過敏原有可能關(guān)心找出過敏原，但過程相當(dāng)繁復(fù)，并且大多數(shù)的人即使做過敏原測(cè)試后仍舊找不到答案，所以最終還是要靠自己從生活的點(diǎn)滴去漸漸觀看，找動(dòng)身病的緣由、時(shí)機(jī)與頻率，并盡量避開接觸這些過敏原，如塵螨。針對(duì)過敏原治療查出過敏原后可以針對(duì)病因治療，例如，2021年加斯巴里尼等人先后發(fā)覺，慢性頑固性蕁麻疹患者胃內(nèi)有幽門螺桿菌者可高達(dá)55，因而懷疑該細(xì)菌是引起蕁麻疹的重要緣由。用法抗菌治療消退幽門螺桿菌后，有81患者蕁麻疹不再發(fā)生。這一療法也證明，與慢性胃炎和消化性潰瘍有關(guān)的幽門螺桿菌，有可能成為過敏原而引發(fā)過敏反應(yīng)。因此，患有久治不愈的慢性頑固性

8、蕁麻疹的患者，除了去醫(yī)院檢測(cè)過敏原外，還要檢查胃內(nèi)是否有幽門螺桿菌。假如有，可進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療，常用的藥物主要有羥氨芐青霉素(阿莫西林)、甲硝唑、甲基紅霉素等。當(dāng)然，對(duì)青霉素過敏者不能用阿莫西林。經(jīng)除菌治療后，慢性頑固性蕁麻疹患者或許能痊愈。當(dāng)然，假如過敏原是塵螨，就可以除螨和針對(duì)塵螨用藥。詳細(xì)方法是常常保持居室和工作室的通風(fēng)干燥，勤換洗衣服、被褥，定期曝曬、拍打被褥、床墊、枕芯、草席和地毯等物品。在春夏季，常常將草、竹席放在太陽(yáng)下晾曬、拍打，或用75乙醇擦拭，或?qū)⒄聊X精塊等芳香驅(qū)蟲品放在床墊或席子下。常常用吸塵器吸除地毯上的灰塵，用除蟲菊酯醚類的除蟲劑噴灑在地毯上，或用棉紗蘸松節(jié)油擦拭地

9、毯，能查出過敏原也可實(shí)行脫敏療法。進(jìn)行脫敏療法應(yīng)去醫(yī)院，由醫(yī)生確認(rèn)過敏原后用法最佳的過敏癥治療方案，包括清除蕁麻疹過敏原、患者免疫修復(fù)、過敏蕁麻疹并發(fā)黏膜血管炎癥的對(duì)癥藥物治療、標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療，另外，有的醫(yī)院也采納過敏疫苗脫敏治療和生物儀器脫敏等方法。慢性蕁麻疹以口服抗組胺藥物為主，而口服抗組胺藥物是最簡(jiǎn)便的治療法，一種藥物無(wú)效時(shí)，可同時(shí)賜予23種藥物，治療應(yīng)持續(xù)至病情穩(wěn)定后數(shù)日再漸漸減量，以達(dá)到脫敏的目的。外用藥以白色洗劑、酚類止癢劑為主，服藥要完全依照醫(yī)生的處方與劑量，在服藥期間千萬(wàn)不行自行停藥或是調(diào)降藥劑，以免前功盡棄。某些抗組胺的藥物會(huì)有嗜睡的副作用，若是不利于白天工作時(shí)間，可與醫(yī)師溝通換成較不易引起嗜睡反應(yīng)的藥。急性蕁麻疹可肌肉注射非那根或口服撲爾敏、苯海拉明等抗組胺類藥，隨后可用同類藥物如安他樂、賽庚啶等維持。病人有過敏性休克時(shí)，除注射0.1腎上腺素外，應(yīng)同時(shí)靜脈點(diǎn)滴氫化考的松，肌注抗組胺藥。有喉頭水腫、呼吸困難者，應(yīng)馬上吸氧，必要時(shí)要行氣管切開術(shù)。蕁麻疹也要自我調(diào)理。一是冷敷，針對(duì)癢的部位做局部冰敷是對(duì)抗皮膚癢最好的方法，不但可以使局部血管收縮，也可以減低癢覺，但這也只是針對(duì)止癢而已。二是可用止癢的藥膏，如含有抗生素與類固醇成分的止癢軟膏。三是不要去抓，抓撓不能止癢，還可能越抓越癢，主要是由于當(dāng)你對(duì)局部抓癢時(shí)，反而讓局部的溫度提