產(chǎn)科特殊制度

1、產(chǎn)科特殊制度安定區(qū)第二人民醫(yī)院目錄(1)(1) 新生兒重度窒息討論制度(2)(2) 會陰三度裂傷討論制度(3)(3) 孕產(chǎn)婦死亡討論評審報告制度(4)(4) 圍產(chǎn)兒死亡討論評審報告制度(5)(5) 出生缺陷登記制度(6)(6) 產(chǎn)科出血討論制度(7)(7) 新生兒產(chǎn)傷討論制度(8)(8) 分娩登記制度新生兒重度窒息討論制度新生兒窒息， 是胎兒娩出后一分鐘， 僅有心跳而無呼吸或未建立 規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，凡阿氏評分 4-74-7 分者為輕度窒息， 0-30-3 分者 為 重度窒息。新生兒重度窒息是新生兒死亡及傷殘的主要原因，應(yīng) 對其 高度重視、盡量杜絕。1 1、凡發(fā)生新生兒重度窒息均必須進(jìn)行病例

2、討論。2 2、討論由產(chǎn)科主任主持， 產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、產(chǎn)房護(hù)士及助 產(chǎn) 士、產(chǎn)科護(hù)士均必須參加。必要時應(yīng)邀請相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員參加。3 3、討論前必須做好準(zhǔn)備， 盡可能做出書面摘要供發(fā)言時參考， 討 論的主要目的，是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定整改措施，避免新生兒重 度窒息的再發(fā)生。4 4、討論程序按正常的病例討論程序進(jìn)行。要求上級醫(yī)師、護(hù)士 長、 當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員均必須發(fā)言，認(rèn)真分析新生兒重度窒息發(fā)生的原 因。5 5、討論最后由主持人總結(jié)。6 6、討論記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄每人的發(fā)言。 記錄內(nèi)容經(jīng)整理后 歸 入病歷中會陰三度裂傷討論制度會陰三度裂傷是陰道分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥， 若處置不當(dāng)， 對產(chǎn)婦的 生活質(zhì)

3、量會造成長久的嚴(yán)重的影響。 為了做好預(yù)防、 盡量避免會陰三 度裂傷的發(fā)生，制訂本制度。1 1、凡發(fā)生會陰三度裂傷均必須進(jìn)行病例討論。2 2、討論由產(chǎn)科主任主持，產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)房助產(chǎn)士及護(hù)士、產(chǎn)科 護(hù)士均必須參加。必要時可邀請相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員參加。3 3、討論前必須做好準(zhǔn)備，盡可能做出書面摘要供發(fā)言時參考， 討論的主要目的，是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定整改措施，避免會陰三 度裂傷的再發(fā)生。4 4、討論程序按正常的病例討論程序進(jìn)行。要求上級醫(yī)師、護(hù)士 長、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員均必須發(fā)言，認(rèn)真分析會陰三度裂傷發(fā)生的原因。5 5、討論最后由主持人總結(jié)。6 6、討論記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄每人的發(fā)言。記錄內(nèi)容經(jīng)整理后 歸

4、入病歷中孕產(chǎn)婦死亡討論評審報告制度一、孕產(chǎn)婦死亡定義： 指婦女從妊娠開始至妊娠結(jié)束后 4242 天內(nèi)， 不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科原因，計劃生育手術(shù)，宮外孕，葡 萄胎死亡，不包括意外原因 （如車禍、中毒等 ）死亡。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論評審，確定診斷死因，及時 總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。三、設(shè)立死亡討論登記本， 將病例討論經(jīng)過、 結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、對死亡病例進(jìn)行討論明確死因，對不能確定死因的病例，應(yīng) 做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。五、上報的孕產(chǎn)婦死亡要詳細(xì)填寫孕產(chǎn)婦死亡病例登記表 。六、報告對象：我院保障轄區(qū)死亡的孕產(chǎn)婦。七、孕產(chǎn)婦死亡報告時間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后

5、 1212 小時內(nèi)電 話報告管轄防保機(jī)構(gòu)，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。 2424 小時內(nèi)電話 報告區(qū)婦幼保健站。八、報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地 點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。圍產(chǎn)兒死亡討論評審報告制度一、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿 2828 周以上（或生體重1000g1000g 以 上 ）至產(chǎn)后 7 7 天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產(chǎn)的 死胎、死產(chǎn)。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時總結(jié) 經(jīng)驗教訓(xùn)。三、設(shè)立死亡討論登記本， 將病例討論經(jīng)過、 結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、對死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實事求是，明確死因，吸取

6、教訓(xùn)。五、上報的圍產(chǎn)兒死亡要詳細(xì)填寫圍產(chǎn)兒死亡病例登記表 。六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。七、圍產(chǎn)兒死亡報告時間和部門：1.1. 圍產(chǎn)兒死亡同時合并孕產(chǎn)婦死亡的上報時間：應(yīng)隨孕產(chǎn)婦一同 上報。2.2. 足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡 2424 小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。3.3. 單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的，應(yīng)及時電話報告區(qū)婦幼保健院。八、報告內(nèi)容：圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診 地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。出生缺陷登記制度一、建立新生兒出生缺陷登記簿， 如實填寫圍產(chǎn)兒出生缺陷登記 表每月定期上報。二、分娩室發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒應(yīng)在 2424 小時內(nèi)報告本科出生缺陷

7、監(jiān) 測負(fù)責(zé)人，并做好表、卡、冊的原始登記。三、一旦發(fā)現(xiàn)并確診的出生缺陷兒或殘疾兒童， 在家屬知情同意 的情況下注意收集出生缺陷病例或疑似病例照片。四、無法確診的報告科負(fù)責(zé)人，在 2424 小時內(nèi)組織院科兩級及新 生兒醫(yī)師會診。五、已經(jīng)確診的出生缺陷兒告知家屬到上級醫(yī)院進(jìn)一步診斷或治 療糾正。六、加強(qiáng)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識培訓(xùn)，做到不錯報、漏報或 遲報產(chǎn)科出血討論制度產(chǎn)科出血是產(chǎn)科較嚴(yán)重的并發(fā)癥， 若發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當(dāng)，會 造成病人死亡的嚴(yán)重后果。為了不斷積累產(chǎn)科出血預(yù)防、及時妥善處 理產(chǎn)科出血的經(jīng)驗，制訂本制度。一、凡發(fā)生產(chǎn)科出血均必須進(jìn)行病例討論。二、討論由產(chǎn)科主任主持，產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)房護(hù)

8、士及助產(chǎn)士、產(chǎn)科 護(hù)士均必須參加，必要時可邀請相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員參加。三、討論前必須做好準(zhǔn)備，盡可能做出書面摘要供發(fā)言時參考， 討論的主要目的，是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定整改措施，避免產(chǎn)科出 血的再發(fā)生。四、討論程序按正常的病例討論程序進(jìn)行。要求上級醫(yī)師、護(hù)士長、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員均必須發(fā)言，認(rèn)真分析產(chǎn)科出血發(fā)生的原因。五、討論最后由主持人總結(jié)。六、討論記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄每人的發(fā)言。記錄內(nèi)容經(jīng)整理后 歸入病歷中。新生兒產(chǎn)傷討論制度新生兒產(chǎn)傷，是分娩過程中較易出現(xiàn)的、程度或輕或重的并發(fā)癥。 為了不斷積累新生兒產(chǎn)傷預(yù)防、及時妥善處理新生兒產(chǎn)傷的經(jīng)驗，制 訂本制度。一、凡發(fā)生新生兒產(chǎn)傷均必須進(jìn)行病例討論。二

9、、討論由產(chǎn)科主任主持，產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、產(chǎn)房護(hù)士及助 產(chǎn)士、產(chǎn)科護(hù)士均必須參加。必要時可邀請相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員參加。三、討論前必須做好準(zhǔn)備，盡可能做出書面摘要供發(fā)言時參考， 討論的主要目的，是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定整改措施，避免新生兒 產(chǎn)傷的再次發(fā)生。四、討論程序按正常的病例討論程序進(jìn)行。要求上級醫(yī)師、護(hù)士 長、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員均必須發(fā)言，認(rèn)真分析新生兒產(chǎn)傷發(fā)生的原因。五、討論最后由主持人總結(jié)。六、討論記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄每人的發(fā)言，記錄內(nèi)容經(jīng)整理后 歸入病歷中。分娩登記制度一、分娩登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。二、住院分娩出生實名登記制。在產(chǎn)婦入院分娩時，要主動查驗 產(chǎn)婦居民身份證和生育保健 服務(wù)證，如實詳細(xì)登記產(chǎn)婦及配 偶姓名、民族、出生年月、現(xiàn)居住地址、戶籍所在地址、 身份證號碼、 新生兒出生日期、性別、醫(yī)學(xué)出生證明編號、生育保健服務(wù)證編號 （市 州統(tǒng)一編號）。三、對少數(shù)特殊對象， 如未婚生育者，在做好個人隱私權(quán)保密 工作的情況下，必須實名登記。三、對拒不提供身份證、拒不提供本人相關(guān)信息、冒用他人身份 證件的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在做好醫(yī)療救治的前提下必須在 2424 小時內(nèi)通知所 在縣區(qū)人口計生部門， 并作好記錄。 同時助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要對孕產(chǎn)婦夫妻的 身份證信息、婚姻信息、孕產(chǎn)信息等嚴(yán)格保密， 不得對外公開、