產(chǎn)科特殊制度

1、產(chǎn)科特殊制度安定區(qū)第二人民醫(yī)院目錄(1)(1) 新生兒重度窒息討論制度(2)(2) 會陰三度裂傷討論制度(3)(3) 孕產(chǎn)婦死亡討論評審報告制度(4)(4) 圍產(chǎn)兒死亡討論評審報告制度(5)(5) 出生缺陷登記制度(6)(6) 產(chǎn)科出血討論制度(7)(7) 新生兒產(chǎn)傷討論制度(8)(8) 分娩登記制度新生兒重度窒息討論制度新生兒窒息， 是胎兒娩出后一分鐘， 僅有心跳而無呼吸或未建立 規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，凡阿氏評分 4-74-7 分者為輕度窒息， 0-30-3 分者 為 重度窒息。新生兒重度窒息是新生兒死亡及傷殘的主要原因，應 對其 高度重視、盡量杜絕。1 1、凡發(fā)生新生兒重度窒息均必須進行病例

2、討論。2 2、討論由產(chǎn)科主任主持， 產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、產(chǎn)房護士及助 產(chǎn) 士、產(chǎn)科護士均必須參加。必要時應邀請相關(guān)科室醫(yī)護人員參加。3 3、討論前必須做好準備， 盡可能做出書面摘要供發(fā)言時參考， 討 論的主要目的，是認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定整改措施，避免新生兒重 度窒息的再發(fā)生。4 4、討論程序按正常的病例討論程序進行。要求上級醫(yī)師、護士 長、 當事醫(yī)護人員均必須發(fā)言，認真分析新生兒重度窒息發(fā)生的原 因。5 5、討論最后由主持人總結(jié)。6 6、討論記錄應詳細、準確記錄每人的發(fā)言。 記錄內(nèi)容經(jīng)整理后 歸 入病歷中會陰三度裂傷討論制度會陰三度裂傷是陰道分娩的嚴重并發(fā)癥， 若處置不當， 對產(chǎn)婦的 生活質(zhì)

3、量會造成長久的嚴重的影響。 為了做好預防、 盡量避免會陰三 度裂傷的發(fā)生，制訂本制度。1 1、凡發(fā)生會陰三度裂傷均必須進行病例討論。2 2、討論由產(chǎn)科主任主持，產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)房助產(chǎn)士及護士、產(chǎn)科 護士均必須參加。必要時可邀請相關(guān)科室醫(yī)護人員參加。3 3、討論前必須做好準備，盡可能做出書面摘要供發(fā)言時參考， 討論的主要目的，是認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定整改措施，避免會陰三 度裂傷的再發(fā)生。4 4、討論程序按正常的病例討論程序進行。要求上級醫(yī)師、護士 長、當事醫(yī)護人員均必須發(fā)言，認真分析會陰三度裂傷發(fā)生的原因。5 5、討論最后由主持人總結(jié)。6 6、討論記錄應詳細、準確記錄每人的發(fā)言。記錄內(nèi)容經(jīng)整理后 歸

4、入病歷中孕產(chǎn)婦死亡討論評審報告制度一、孕產(chǎn)婦死亡定義： 指婦女從妊娠開始至妊娠結(jié)束后 4242 天內(nèi)， 不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科原因，計劃生育手術(shù)，宮外孕，葡 萄胎死亡，不包括意外原因 （如車禍、中毒等 ）死亡。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論評審，確定診斷死因，及時 總結(jié)經(jīng)驗教訓。三、設立死亡討論登記本， 將病例討論經(jīng)過、 結(jié)果進行詳細記錄。四、對死亡病例進行討論明確死因，對不能確定死因的病例，應 做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。五、上報的孕產(chǎn)婦死亡要詳細填寫孕產(chǎn)婦死亡病例登記表 。六、報告對象：我院保障轄區(qū)死亡的孕產(chǎn)婦。七、孕產(chǎn)婦死亡報告時間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后

5、 1212 小時內(nèi)電 話報告管轄防保機構(gòu)，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。 2424 小時內(nèi)電話 報告區(qū)婦幼保健站。八、報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地 點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。圍產(chǎn)兒死亡討論評審報告制度一、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿 2828 周以上（或生體重1000g1000g 以 上 ）至產(chǎn)后 7 7 天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產(chǎn)的 死胎、死產(chǎn)。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論，確定診斷死因，及時總結(jié) 經(jīng)驗教訓。三、設立死亡討論登記本， 將病例討論經(jīng)過、 結(jié)果進行詳細記錄。四、對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取

6、教訓。五、上報的圍產(chǎn)兒死亡要詳細填寫圍產(chǎn)兒死亡病例登記表 。六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。七、圍產(chǎn)兒死亡報告時間和部門：1.1. 圍產(chǎn)兒死亡同時合并孕產(chǎn)婦死亡的上報時間：應隨孕產(chǎn)婦一同 上報。2.2. 足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡 2424 小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。3.3. 單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的，應及時電話報告區(qū)婦幼保健院。八、報告內(nèi)容：圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診 地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。出生缺陷登記制度一、建立新生兒出生缺陷登記簿， 如實填寫圍產(chǎn)兒出生缺陷登記 表每月定期上報。二、分娩室發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒應在 2424 小時內(nèi)報告本科出生缺陷

7、監(jiān) 測負責人，并做好表、卡、冊的原始登記。三、一旦發(fā)現(xiàn)并確診的出生缺陷兒或殘疾兒童， 在家屬知情同意 的情況下注意收集出生缺陷病例或疑似病例照片。四、無法確診的報告科負責人，在 2424 小時內(nèi)組織院科兩級及新 生兒醫(yī)師會診。五、已經(jīng)確診的出生缺陷兒告知家屬到上級醫(yī)院進一步診斷或治 療糾正。六、加強相關(guān)科室醫(yī)務人員專業(yè)知識培訓，做到不錯報、漏報或 遲報產(chǎn)科出血討論制度產(chǎn)科出血是產(chǎn)科較嚴重的并發(fā)癥， 若發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當，會 造成病人死亡的嚴重后果。為了不斷積累產(chǎn)科出血預防、及時妥善處 理產(chǎn)科出血的經(jīng)驗，制訂本制度。一、凡發(fā)生產(chǎn)科出血均必須進行病例討論。二、討論由產(chǎn)科主任主持，產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)房護

8、士及助產(chǎn)士、產(chǎn)科 護士均必須參加，必要時可邀請相關(guān)科室醫(yī)護人員參加。三、討論前必須做好準備，盡可能做出書面摘要供發(fā)言時參考， 討論的主要目的，是認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定整改措施，避免產(chǎn)科出 血的再發(fā)生。四、討論程序按正常的病例討論程序進行。要求上級醫(yī)師、護士長、當事醫(yī)護人員均必須發(fā)言，認真分析產(chǎn)科出血發(fā)生的原因。五、討論最后由主持人總結(jié)。六、討論記錄應詳細、準確記錄每人的發(fā)言。記錄內(nèi)容經(jīng)整理后 歸入病歷中。新生兒產(chǎn)傷討論制度新生兒產(chǎn)傷，是分娩過程中較易出現(xiàn)的、程度或輕或重的并發(fā)癥。 為了不斷積累新生兒產(chǎn)傷預防、及時妥善處理新生兒產(chǎn)傷的經(jīng)驗，制 訂本制度。一、凡發(fā)生新生兒產(chǎn)傷均必須進行病例討論。二

9、、討論由產(chǎn)科主任主持，產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、產(chǎn)房護士及助 產(chǎn)士、產(chǎn)科護士均必須參加。必要時可邀請相關(guān)科室醫(yī)護人員參加。三、討論前必須做好準備，盡可能做出書面摘要供發(fā)言時參考， 討論的主要目的，是認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定整改措施，避免新生兒 產(chǎn)傷的再次發(fā)生。四、討論程序按正常的病例討論程序進行。要求上級醫(yī)師、護士 長、當事醫(yī)護人員均必須發(fā)言，認真分析新生兒產(chǎn)傷發(fā)生的原因。五、討論最后由主持人總結(jié)。六、討論記錄應詳細、準確記錄每人的發(fā)言，記錄內(nèi)容經(jīng)整理后 歸入病歷中。分娩登記制度一、分娩登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。二、住院分娩出生實名登記制。在產(chǎn)婦入院分娩時，要主動查驗 產(chǎn)婦居民身份證和生育保健 服務證，如實詳細登記產(chǎn)婦及配 偶姓名、民族、出生年月、現(xiàn)居住地址、戶籍所在地址、 身份證號碼、 新生兒出生日期、性別、醫(yī)學出生證明編號、生育保健服務證編號 （市 州統(tǒng)一編號）。三、對少數(shù)特殊對象， 如未婚生育者，在做好個人隱私權(quán)保密 工作的情況下，必須實名登記。三、對拒不提供身份證、拒不提供本人相關(guān)信息、冒用他人身份 證件的，助產(chǎn)機構(gòu)在做好醫(yī)療救治的前提下必須在 2424 小時內(nèi)通知所 在縣區(qū)人口計生部門， 并作好記錄。 同時助產(chǎn)機構(gòu)要對孕產(chǎn)婦夫妻的 身份證信息、婚姻信息、孕產(chǎn)信息等嚴格保密， 不得對外公開、