2013年2季度份醫(yī)院感染全院綜合性監(jiān)測(cè)分析

1、貴陽市第二人民醫(yī)院2013年第二季度醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告醫(yī)院感染已成為當(dāng)今世界普遍關(guān)注的問題，其難治性及較高的發(fā) 病率和病死率已成為臨床實(shí)踐中有待攻克的新課題。 醫(yī)院感染不僅造 成病人住院期延長(zhǎng)，還使病死率增加，給病人生命、健康帶來極大威 脅。不同時(shí)間、不同國家、不同地區(qū)的醫(yī)院感染率各不相同；就同一 所醫(yī)院而言，感染率也隨時(shí)間變化而不同，不同科室感染率不同。我 科運(yùn)用今年第一季度開始啟用的“藍(lán)蜻蜓感染管理軟件”對(duì)本院2013年2季度醫(yī)院感染狀況進(jìn)行了總結(jié)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：一. 監(jiān)測(cè)方法 監(jiān)測(cè)對(duì)象為監(jiān)測(cè)期間的所有住院患者。醫(yī)院感 染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年1月衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。目 前我院

2、還沒有醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，現(xiàn)控感科采取全院綜合性監(jiān)測(cè) 的方法，由臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)院感染病例的被動(dòng)監(jiān)測(cè)與醫(yī)院感染管 理專職人員到臨床科室調(diào)查的主動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合。二. 監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)分析1.醫(yī)院感染發(fā)生率2013年2季度我院出院患者6498人，醫(yī)院感染上報(bào)例數(shù)127例，醫(yī)院總感染率為1.95%;報(bào)告感染例次數(shù)145例，感染例次率2.23%。見表1.* 12李度各科室醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)悄況科室出 院 人數(shù)感 染人 數(shù)感染率感 染例 次數(shù)感染 例次率感染部位上 呼吸 道下 呼吸 道泌尿道胃腸道表 淺切 口深 部切 口血 管相 關(guān)皮 膚軟 組織 類其 他呼吸內(nèi)科31110.3210.32010000000消化內(nèi)科

3、42892.192.1061200000心內(nèi)科37220.5420.54110000000老年病科.血液內(nèi)科14853.3853.38032000000內(nèi)分泌科31861.8961.89013200000腎內(nèi)科1630000000000000神內(nèi)一47020.4320.43020000000神內(nèi)二44240.951內(nèi)三16510.6110.61001000000腫瘤科130129.23129.23244100100康復(fù)科74912.16912.16126000000肝膽外科、胃腸外科2800()00000000000骨科、泌尿外科2470000000000000神外一

4、17795.08116.21071010011神外二178168.992011.241161000011神外三259176.56218.11269300001神外四211115.21125.69092000001心胸外科14221.4121.41010001000婦科2620000000000000產(chǎn)科7380000000000000兒科38251.3151.31100000004生物免疫病房100000000000000皮膚科2990000000000000疼痛介入科1280000000000000重癥醫(yī)學(xué)科371643.242259.460125000203急診科1010000000000

5、000全院合計(jì)64981271.951452.238743781132112.醫(yī)院感染漏報(bào)率2013年2季度對(duì)6498份出院病人病歷抽查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。我科采用回顧性和前瞻性方法抽查973份病歷，抽查發(fā)現(xiàn)共漏報(bào)4份病例。其中腫瘤科漏報(bào)1例下呼吸道感染，神外三漏報(bào)1例表淺切口感染，神外一漏報(bào)1例泌尿系感染,中醫(yī)科漏報(bào)1例泌尿系感染。漏報(bào)率為2.7%;估計(jì)（實(shí)際）感染例 次率2.29%o3.醫(yī)院感染部位2013年2季度醫(yī)院感染部位前三位分別是 下呼吸道感染，泌尿道感染、口腔感染，其余是胃腸道感染、上呼吸 道感染、血管相關(guān)性感染等，具體見表2,圖1。表2季度醫(yī)院總?cè)静课粯?gòu)成悄況感染部位感染例次數(shù)構(gòu)

6、成比下呼吸道7451.03泌尿道3725.52口腔106.9胃腸道85.52上呼吸道85.52血管相關(guān)32.07皮膚軟組織21.38表淺切口10.69深部切口10.69其它10.69中樞神經(jīng)系統(tǒng)全院合計(jì)145100圖1貴陽市第二人民醫(yī)院2013年2李度醫(yī)院療染部位構(gòu)成圖4.各科室醫(yī)院感染情況2季度醫(yī)院感染發(fā)生率最高的前三位 的科室分別是重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、神外二。重癥醫(yī)學(xué)科均為危重病 人，患者抵抗力差、侵入性操作多；康復(fù)科患者免疫功能低下，長(zhǎng)期 臥床、反復(fù)住院時(shí)間長(zhǎng)；神外二患者多有手術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，意識(shí)障 礙，侵入性操作等危險(xiǎn)因素。醫(yī)院感染發(fā)生率高的科室多有發(fā)生醫(yī)院 感染的多種危險(xiǎn)因素，從而增

7、加了醫(yī)院感染機(jī)會(huì)，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā) 生率較高。各科室醫(yī)院感染情況見表3.表32季度各科室醫(yī)院滋染率排序統(tǒng)計(jì)表科室出院人數(shù)感染人數(shù)感染率感染例次數(shù)感染例次率重癥醫(yī)學(xué)科371643.242259.46康復(fù)科74912.16912.16神外二178168.992011.24腫瘤科130129.23129.23神外三259176.56218.11神外一17795.08116.21神外四211115.21125.69老年病科、血液內(nèi)科14853.3853.38消化內(nèi)科42892.192.1內(nèi)分泌科31861.8961.89心胸外科14221.4121.41兒科38251.3151.31神內(nèi)二44240.

8、951.13神內(nèi)三16510.6110.61心內(nèi)科37220.5420.54神內(nèi)一47020.4320.43呼吸內(nèi)科31110.3210.32旨內(nèi)科1630000肝膽外科、目腸外科2800000骨科、泌尿外科2470000婦科2620000產(chǎn)科7380000生物免疫病房100000皮膚科2990000疼痛介入科1280000急診科1010000全院合計(jì)64981271.951452.235.切口感染率2季度我院發(fā)生2例切口感染，均為I類切口。6.醫(yī)院感染病原學(xué)情況醫(yī)院感染病原病原體的特征是抗生素 治療的重要參考依據(jù)，并且存在一定程度的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)。醫(yī)院感染 病原體大多數(shù)為人體正常菌群或條件致病

9、菌，大多具有耐藥性，其種 類與多種因素有關(guān)，其分布隨地區(qū)、感染部位、人群的不同而變化。2013年2季度我院醫(yī)院感染病例中共分離出病原體95株。從病原 學(xué)分布情況來看，仍以革蘭氏陰性桿菌為主，但隨著抗菌藥物的大量 應(yīng)用及侵入性操作的增多，真菌在各類病原體中所占的比例越來越 大，要注意開窗通風(fēng)，防止環(huán)境潮濕，同時(shí)要注意加強(qiáng)抗生素的合理 應(yīng)用，保護(hù)易感人群。具體分布情況見表4。表42李度醫(yī)院感染病原體分布悄況統(tǒng)計(jì)表病原體菌 株數(shù)感染部位上 呼吸道下 呼吸 道泌尿道胃腸道表淺切 口深 部切 口血 管相 關(guān)性皮膚軟俎織胸 膜腔口腔其 他部 位其它具菌17213600000050鮑曼不動(dòng)桿菌1501300

10、00100001產(chǎn)氣腸桿菌140122000000000大腸埃希菌10063000000001金黃色葡萄球菌5030011000000肺炎克雷伯菌4021000100000其它腸桿菌4030000010000醋酸鈣不動(dòng)桿菌3020000000100粘質(zhì)沙雷菌3021000000000腐生葡萄球菌2000000001001聚團(tuán)腸桿菌2011000000000喑麥琴窄食單胞菌2020000000000銅綠假單胞菌2110000000000白假絲酔母菌1001000000000表皮葡萄球菌1000000100000河生腸桿苗1010000000000鳥腸球菌1001000000000其他革蘭陰性桿菌1010000000000其它假單胞菌1100000000000其它沙雷菌1001000000000熱帶假絲酵母菌1100000000000屎腸球菌1001000000000無色桿菌屬1010000000000洋蔥假單胞菌1001000000000熒光假單胞菌1010000000000合計(jì)9555216611311153圖22李度醫(yī)院感染病原體統(tǒng)計(jì)圖7.醫(yī)院感染預(yù)警及改進(jìn)建議2季度我院ICU病房發(fā)現(xiàn)一起疑 似醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)，其余科室醫(yī)院感染率處于常年一般水平。2季 度我院醫(yī)院感染率略高于1季度,可