醫(yī)院信息管理處年度總結(jié)

1、2021年度工作總結(jié)及2021年工作計劃匯報人：謝海平2021-12-26年度目標(biāo)任務(wù)完成情況匯報1其他重點工作2實用性課題32014年工作思考41.計劃任務(wù)計劃任務(wù)1、*信息系統(tǒng)安全（改善）2、*物資管理系統(tǒng)（部分）3、*門診自助服務(wù)系統(tǒng)（基本完成）4、科室人員能力培養(yǎng)（較明顯）5、護(hù)理管理系統(tǒng)實施（部分）6、PDA查房上線（未完成）7、院感監(jiān)控系統(tǒng)（基本完成）8、藥物安全系統(tǒng)（基本完成）9、體檢系統(tǒng)（未完成）10、手麻系統(tǒng)（完成）11、病歷歸檔信息化處理（完成）12、數(shù)據(jù)挖掘拓展13、臨床路徑擴(kuò)大(新推廣25種）14、完善醫(yī)生站無線查房2.其它其它1、溫西及石仟遠(yuǎn)程醫(yī)療及區(qū)域信息中心2、短

2、信平臺應(yīng)用擴(kuò)展3、 預(yù)約掛號開通4、呼叫中心相關(guān)接口及軟件5、分時段預(yù)約6、病歷質(zhì)控完善 7、農(nóng)保特殊病種上線8、網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器相關(guān)改造工作9、網(wǎng)上考試軟件開通。10、兒科上靜配。11、血庫上報軟件接口(正在調(diào)試）12、日常維護(hù)（上千臺電腦及相關(guān)軟件）及相關(guān)信息系統(tǒng)的完善。工作內(nèi)容一覽1、內(nèi)容摘錄：出臺信息安全預(yù)案，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保科室人員掌握各種故障情況下的應(yīng)急處理方法。配置必要的安全系統(tǒng)設(shè)施。2、完成情況：與財管處、門診管理處、門診藥房、急診及相關(guān)醫(yī)技科室一起，落實應(yīng)急情況下的具體操作細(xì)節(jié) 。安裝門診HIS應(yīng)急服務(wù)器，定時備份HIS數(shù)據(jù)，并在門診每臺電腦上安裝應(yīng)急程序。對網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器進(jìn)行改

3、造及安裝。堅持每日一次的信息安全檢查工作。3、不足之處：門診HIS應(yīng)急服務(wù)器數(shù)據(jù)非實時，需要添置小機才能實現(xiàn)。關(guān)鍵性工作關(guān)鍵性工作-信息系統(tǒng)安全信息系統(tǒng)安全11、內(nèi)容摘錄：通過與HIS系統(tǒng)的連接，實現(xiàn)材料管理的審批、采購、出入庫及二級倉庫管理出入庫的整個流程管理。2、完成情況：由于11月份才開始實施材料管理系統(tǒng)，到2021年底，僅完成部分工作，具體包括：完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的整理及前期培訓(xùn)工作，對主要工作流程進(jìn)行測試，在12月31日前完成設(shè)備、總務(wù)庫房上線及科室請領(lǐng)工作。并計劃1月份開始逐步推進(jìn)二級庫房管理工作。關(guān)鍵性工作關(guān)鍵性工作物資管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)11、內(nèi)容摘錄：全面實現(xiàn)門診服務(wù)自助，包括自助

4、建卡、自助病歷本打印、自助預(yù)約、自助取號、自助掛號、自助存款、自助查詢、自助取單（包括影像科）2、完成情況：至2021年底，實現(xiàn)除將市民卡作為就診卡功能、銀行結(jié)算外的所有功能。 (自7月上線至年底，總操作次數(shù)超過10萬次）注：2021年1月3日，門診自助銀行卡結(jié)算已調(diào)試完成。關(guān)鍵性工作關(guān)鍵性工作門診自助服務(wù)系統(tǒng)門診自助服務(wù)系統(tǒng)11、目標(biāo)：科室能自行處理部分需求2、完成情況：合理用藥 系統(tǒng)接口及醫(yī)生站界面改造。病歷歸檔信息化處理。短信平臺應(yīng)用擴(kuò)展。醫(yī)農(nóng)保程序常見維護(hù)工作及日常程序修改。數(shù)據(jù)挖掘拓展工作。開發(fā)符合醫(yī)院實際情況的病區(qū)人均費用（考慮轉(zhuǎn)科）程序。試劑管理系統(tǒng)接口（與材料系統(tǒng)）呼叫中心接口

5、血庫上報系統(tǒng)接口其它重點工作-科室隊伍建設(shè)2合理用藥系統(tǒng)2護(hù)士站掃描 HIS電子病歷信息接接口口病案室簽收病歷借閱病歷歸還病歷復(fù)印相關(guān)報表病案首頁集成接接口口病案首頁錄入短信催交已復(fù)印病歷控制修改已復(fù)印病歷控制修改病歷集成系統(tǒng)2掛號預(yù)約短信通知LIS檢驗完成通知檢驗完成通知未上交病歷短信提醒未上交病歷短信提醒合理化建議發(fā)送短信合理化建議發(fā)送短信行政人員下一線短信行政人員下一線短信總值班短信提醒總值班短信提醒短信平臺二線值班人員短信提醒二線值班人員短信提醒雙向轉(zhuǎn)診短信提醒雙向轉(zhuǎn)診短信提醒放射完成短信提醒放射完成短信提醒短信平臺擴(kuò)展2菜單子菜單整體運營指標(biāo)分析醫(yī)院主要運營指標(biāo)分析科室考核指標(biāo)（出院

6、）科室考核指標(biāo)（住院）科室考核指標(biāo)（門診）出院病人均次費用趨勢在院人數(shù)全院、門急診、住院藥占比分析醫(yī)院收入分析收入時間趨勢分析醫(yī)技科室收入分析圖收入結(jié)構(gòu)同比分析病人類型收入分析門診主要指標(biāo)分析掛號趨勢分析掛號結(jié)構(gòu)分析預(yù)約掛號人次分析預(yù)約掛號占比趨勢分析住院主要指標(biāo)分析出院病人分類均次費用分析分娩方式分析自行添加或修改數(shù)據(jù)挖掘擴(kuò)展2菜單子菜單診斷準(zhǔn)確性分析入出院診斷符合率門出院診斷符合率入院確診率臨床與病理診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率治療質(zhì)量分析好轉(zhuǎn)治愈率危重病人搶救成功率無菌手術(shù)切口甲級愈合率臨床路徑管理分析單病種管理分析手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分析重點監(jiān)測手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率手術(shù)死亡患者手

7、術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率工作效率分析住院床日數(shù)統(tǒng)計出院病人身份類型分析本地、外地出院人數(shù)分析工作量與收入分析按病種信息統(tǒng)計查詢按病種收入分析菜單子菜單抗菌藥物分析住院患者抗菌藥物使用率（聯(lián)合）門急診抗菌藥物使用率（人次）門診、急診抗菌藥物處方占比抗菌藥物使用量、金額抗菌藥物使用量、金額（住院）抗菌藥物使用量g-月住院成人抗菌藥物使用強度分析住院兒童抗菌藥物使用強度分析抗菌藥物使用量排名抗菌藥物使用金額排名藥品分析季度藥品收入分析處方分析中草藥處方分析（住院）中藥方味數(shù)分析大輸液使用量門、急、住大輸液使用量-月門急診人均日輸液量ml住院病人人均日輸液量門急診抗菌藥物輸液率住院抗菌藥物輸液率住院輸液率大輸液

8、使用量-月大輸液使用量注射給藥分析注射給藥處方分析注射藥物人次占比菜單子菜單掛號主題分析門診主要指標(biāo)分析本地復(fù)診人數(shù)分析預(yù)約掛號人次分析菜單子菜單全院分析門診住院收入結(jié)構(gòu)分析出院病人均次費用同比分析門急診病人均次費用同比分析按病種收入分析收費項收入分析（材料）收費項收入同比分析（材料）出院病人費用統(tǒng)計2完成護(hù)理管理系統(tǒng)的人力資源和排班模塊上線。正在實施護(hù)士長手冊。其它重點工作-護(hù)理管理系統(tǒng)實施2其它重點工作-院感監(jiān)控系統(tǒng)2疑似病例篩查疑似病例篩查院感科可根據(jù)情況提示醫(yī)生感染綜合監(jiān)測感染綜合監(jiān)測通過自動獲取病人信息，可以保證信息一致性，減少人為錯誤。打印的記錄單比較清晰，避免了以前記錄單涂改的情

9、況。通過自動獲取病人監(jiān)測的數(shù)據(jù)，可以將麻醉醫(yī)生的時間節(jié)省出來可以更好地觀察病人。通過一些規(guī)范的設(shè)定，最大限度保證科室不同醫(yī)生記錄的麻醉單的格式同一性，符合質(zhì)控要求。通過設(shè)置質(zhì)控點，規(guī)范麻醉醫(yī)生書寫麻醉記錄單，使其能符合質(zhì)控要求。通過手麻系統(tǒng)可以自動生成計費清單，減少麻醉醫(yī)生工作量，同時可以避免漏收費和錯收費。其它重點工作-手麻系統(tǒng)2其它重點工作-分時段預(yù)約2年齡大于14歲女性患者需要書寫初次月經(jīng)年齡保存提醒、打印控制。搶救記錄書寫次數(shù)與病案首頁.搶救次數(shù)次數(shù)不一致!。病案首頁.藥物過敏選擇無,應(yīng)與HIS過敏記錄.過敏內(nèi)容一致!。病人入院床位分配時間（誤操作或病人更改時間住院）與首次病程記錄、出

10、院記錄、病案首頁等入院時間取取體溫圖上入院時間，如體溫圖入院時間修改，病歷入院時間更新病歷質(zhì)控中，判斷單元字?jǐn)?shù)不少于多少字。入院記錄.記錄時間應(yīng)在患者入院24小時正常范圍之內(nèi)!。住院醫(yī)生提醒菜單，科主任權(quán)限可以查看全科室的運行態(tài)病歷監(jiān)控。病案首頁費用引用。病案首頁增加保存時邏輯判斷，確診時間應(yīng)在住院期間。病案首頁成功搶救次數(shù)搶救次數(shù)。出院記錄增加回訪相關(guān)信息，并有相關(guān)書寫控制。病案首頁打印時檢查出院日期與出院小結(jié)出院日期一致性，如無出院小結(jié)判斷24小時內(nèi)入出院記錄等病歷一致性檢查。住院輪轉(zhuǎn)醫(yī)生不允許書寫首程等病歷。復(fù)印病歷控制修改其它重點工作-病歷質(zhì)控完善2其它工作-網(wǎng)上考試系統(tǒng)2石仟人民醫(yī)院

11、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)LIS、PACS、心電區(qū)域信息中心雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)其它工作-溫西及石仟遠(yuǎn)程醫(yī)療及區(qū)域信息中心2護(hù)理一部分：護(hù)理一部分：需測體溫程序開發(fā)協(xié)助護(hù)理部開放管道門診，完成信息系統(tǒng)的相關(guān)系統(tǒng)配置提出危急值電子登記程序，目前測試，準(zhǔn)備取消紙質(zhì)危急值登記本。護(hù)士站程序優(yōu)化體溫圖更新：體溫圖上體溫大于40的標(biāo)識顯示正常脈搏大于160次/分的標(biāo)識顯示正常入院時間為零時一分的，原顯示為入院時一分，現(xiàn)在入院時間顯示已經(jīng)正常。事件大于2次以上的重疊問題 轉(zhuǎn)科體溫圖設(shè)置，科室取體溫圖上每頁的第一天最后在的科室名稱。體溫圖上的特殊字符不能輸入。在特殊字符中有的字符不允許作控制。 皮試藥物在系統(tǒng)中的控制：皮試藥物在

12、下醫(yī)囑時提示同類藥物過敏的提示和或控制皮試藥物在滾醫(yī)囑時是根據(jù)皮試結(jié)果陽性或陰性來判斷是否滾出皮試結(jié)果或皮試勾控制置皮試皮試時間和執(zhí)行皮試醫(yī)囑時間：皮試時間小于20分鐘提示；執(zhí)行時間早于皮試時間提示；執(zhí)行時間早于下醫(yī)囑時間已經(jīng)給出提示。打印瓶貼的控制完善 完善退藥流程：護(hù)士在執(zhí)行單“靜配中心退藥單”上申請退藥的，靜配中心未退藥或者拒絕退藥的，需關(guān)注提示靜配中心未退藥，在病人轉(zhuǎn)科時提示，在出院時控制護(hù)理病歷程序優(yōu)化：1）完成兒科三+PICU的PICU評估單和病情記錄單格式全面改版，并投入使用。 2）尿量統(tǒng)計功能完善 3）護(hù)理病歷書寫時，多頁簽顯示。 4）護(hù)理病歷特殊字符替代處理日常工作-信息完善工作2電腦總數(shù)：1087臺打印機：614臺交換機：79臺日常工作-硬件網(wǎng)絡(luò)硬件網(wǎng)絡(luò)2目標(biāo)：1、在 上實現(xiàn)通過網(wǎng)頁或微信平臺實現(xiàn)預(yù)約、掛號功能。2、利用