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1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料,若有不當(dāng)之處,請(qǐng)指正。體檢常見異常的臨床意義及注意事項(xiàng)如下:CHOL總膽固醇:總膽固醇測(cè)定是測(cè)定脂類代謝的重要指標(biāo)之一,血清正常參考值為3.355.69mmol/L。持續(xù)性總膽固醇增高是動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素,患有糖尿病、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸及腎臟綜合征時(shí)也會(huì)有升高。 建議:血脂影響因素很多,偶爾一次檢查發(fā)現(xiàn)總膽固醇輕度增高不一定有臨床意義,如連續(xù)多次升高,應(yīng)引起重視,必要時(shí)行降脂治療。建議結(jié)合其它脂類指標(biāo)及臨床進(jìn)行綜合評(píng)估,同時(shí)減少脂肪攝入,少吃動(dòng)物內(nèi)臟、適度增加運(yùn)動(dòng)等。 TG甘油三酯:甘油三酯是測(cè)定脂類代謝的重要指標(biāo)之一,血清正常參考值為0.381.88mm

2、ol/L。生理性增高常見于高脂飲食、肥胖等,病理性增高見于原發(fā)性和繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合征、糖尿病等。 建議:血脂影響因素很多,偶爾一次檢查發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高,不一定有臨床意義,如連續(xù)多次升高,應(yīng)引起重視,必要時(shí)進(jìn)行降至治療。建議結(jié)合其它脂類測(cè)定及臨床進(jìn)行評(píng)估,低鹽低脂低糖飲食,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。 降血脂的運(yùn)動(dòng)療法: 要堅(jiān)持每日每時(shí)定量地運(yùn)動(dòng)。最好是較長(zhǎng)距離的步行、快步或慢跑,每日持續(xù)行走3060分鐘;這不僅可消耗體內(nèi)儲(chǔ)存的多余脂肪,降低血漿中膽固醇和甘油三酯的含量,而且能促使已經(jīng)沉積在動(dòng)脈血管壁的膽固醇轉(zhuǎn)移到肝臟內(nèi),進(jìn)行分解代謝。 降血脂的藥物療法: 降脂的藥物治療,他汀類藥是

3、首選。心電圖:完全性、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯, 可見于無(wú)心臟病的健康人。完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯者也不一定有廣泛的心肌損害,如不伴有其它器質(zhì)性心臟,常無(wú)重要意義。右束支常見的病因?yàn)轱L(fēng)心病、先天性房間隔缺損,亦可見于肺心、冠心、心肌病等。若通過進(jìn)一步檢查確無(wú)器質(zhì)性心臟病,不完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯,通常是無(wú)病理意義的。正常情況下心臟的搏動(dòng)發(fā)起點(diǎn)是竇房結(jié),是在心房部位,發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)首先傳到心房,導(dǎo)致心房收縮,然后通過房室結(jié)傳到心室,傳到心室時(shí)會(huì)分兩支,一支就是左束支,一支是右束支,不過束支阻滯不通暢后還可以通過其他的通路傳過去的,所以沒有多大的影響,定期復(fù)查就行了,但是,如果有其他伴隨病癥,請(qǐng)咨詢心臟專

4、家。竇性心動(dòng)過速,速率常在每分鐘101160次之間。竇性心動(dòng)過速開始和終止時(shí),其心率逐漸增快和減慢。健康人運(yùn)動(dòng)和情緒緊張可引起心動(dòng)過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動(dòng)過速。若有癥狀,可到心內(nèi)科進(jìn)一步檢查。竇性心動(dòng)過緩:竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩??梢娪诮】档某扇?,尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。ST-T改變 臨床上引起ST-T改變的原因很多,有功能性改變也有器質(zhì)病變,有局部病變也有全身性病變,但以冠脈硬化狹窄最常見,最基本即以心血管疾病為主.。要結(jié)合病史和臨床特征,,動(dòng)態(tài)觀察,全面分析。如果伴隨著胸痛發(fā)作而出現(xiàn)上述ST段壓低及T波改變,并隨著胸痛的消失而消失

5、的話,則診斷價(jià)值很高。心電圖ST改變?nèi)绻麤]有任何癥狀,不能診斷任何病,建議檢查心臟超聲,如果正常可以認(rèn)為是植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的. 具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!T波低平,一般來(lái)說(shuō),40歲以上的人群,心電圖T波低平比較常見。 T波低平一般認(rèn)為是心肌缺血的依據(jù)。如果中年人群被檢查發(fā)現(xiàn)T波改變不要緊張。事實(shí)上心電圖T波改變受很多因素影響,僅以它來(lái)診斷冠心病等心臟疾病,往往造成誤診。 建議平時(shí)多注意鍛煉身體,飲食結(jié)構(gòu)掌握平衡。如果心臟有任何不適,及早到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。短P-R綜合征亦稱預(yù)激綜合癥,對(duì)于體檢心電圖發(fā)現(xiàn)有預(yù)激綜合征但無(wú)并發(fā)癥發(fā)生者不需治療但需追蹤觀察,如伴有心悸胸悶氣短頭昏暈厥

6、等癥狀則到心內(nèi)科進(jìn)一步檢查治療。早搏:小于5次/分,定期復(fù)查;大于5次/分,做動(dòng)態(tài)心電圖,心內(nèi)科診治。肝膽彩超:膽囊息肉:小息肉36個(gè)月復(fù)查B超;大息肉到普外科就診考慮手術(shù)。膽囊息肉是一種膽囊腔內(nèi)的良性占位性病變,以膽固醇性息肉多見,多無(wú)癥狀,部分患者僅有輕微的上腹部不適或隱痛,一般認(rèn)為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素。該病應(yīng)以手術(shù)治療為主,以非術(shù)治療為輔。膽囊息肉的手術(shù)適應(yīng)證為:(1)單發(fā)年齡50歲,直徑10mm或合并膽結(jié)石的膽囊息肉應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除。(2)有明顯臨床癥狀者首先通過正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效且影響工作、生活者可考慮手術(shù)治療。(3)內(nèi)科治療后癥狀緩解或無(wú)臨床癥狀者可通過B超進(jìn)行定期觀察(36個(gè)

7、月),發(fā)現(xiàn)有增大趨勢(shì)者進(jìn)行手術(shù)治療。膽囊息肉的預(yù)防:(1) 飲食要有規(guī)律: 早餐要吃好。膽囊中的膽汁有消化食物的作用?;颊呷绻嬍硾]有規(guī)律, 尤其是不吃早餐, 則膽囊分泌的膽汁得不到利用, 導(dǎo)致膽汁在膽囊中滯留時(shí)間過長(zhǎng), 從而刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來(lái)的息肉增大或增多。 (2) 要堅(jiān)持低膽固醇低脂飲食: 膽固醇攝入過多, 不僅會(huì)加重患者肝臟的負(fù)擔(dān), 而且還可以造成多余的膽固醇在膽囊壁上結(jié)晶、積聚和沉淀, 從而形成膽囊息肉.所以, 患者應(yīng)降低膽固醇的攝入量.尤其是晚餐更不能食高膽固醇食物.如雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、無(wú)鱗魚、海 鮮及肥肉等。 (3) 要保證健康的生活方式: 患者要克服平時(shí)不健康的生活習(xí)貫

8、, 禁煙酒及含酒精類飲料, 避免經(jīng)常熬夜, 要保持良好的心理狀態(tài), 經(jīng)常參加一些體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì), 增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。必要時(shí)也可取山楂、菊花、決明子等做成藥茶經(jīng)常飲用, 以達(dá)到降低膽固醇的目的。膽囊息肉患者飲食的注意事項(xiàng) (1)少吃高脂肪、高膽固醇食物, (2)多吃富含維生素A的食品,如胡蘿卜、番茄等。維生素A能減少膽固醇結(jié)晶的形成。 (3)增加食品中的蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例,以保證熱量需要和利于肝糖原的生成。 (4)減少纖維素含量,少渣飲食還可減少對(duì)胃腸的刺激。 (5)增加進(jìn)餐次數(shù),以刺激膽汁分泌,減少膽囊中膽汁淤滯濃縮。膽囊結(jié)石:膽結(jié)石按發(fā)生部位分為膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石主要為膽

9、固醇性結(jié)石或以膽固醇石為主的混合性結(jié)石,主要見于成年人,女性常見,尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見。膽囊結(jié)石的成因十分復(fù)雜,是綜合性因素所致。目前認(rèn)為其基本因素是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變,導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài),易于沉淀析出和結(jié)晶而形成結(jié)石。另外,膽囊結(jié)石病人的膽汁中可能存在一種促成核因子,可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和結(jié)石形成。此外,膽囊收縮能力減低,膽囊內(nèi)膽汁淤滯也有利于結(jié)石形成。飲食注意:1、禁酒及含酒精類飲料 2、飲食要規(guī)律、早餐要吃好 3、低膽固醇飲食。膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān),并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀,從而形成結(jié)石,所以,應(yīng)降低膽固醇

10、攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無(wú)鱗魚類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。 其它飲食注意事項(xiàng): 1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。 2、宜多食干豆類及其制品。 3、宜選用植物油,不用動(dòng)物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。 6、山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶。 7、平時(shí)喝水時(shí),捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用。膽囊結(jié)石不能吃什么:1:少吃油膩的

11、食物,膽汁是用來(lái)幫助消化脂肪的,所以吃了油膩的食物,就會(huì)促進(jìn)膽汁分泌,膽囊收縮,如果已有膽囊結(jié)石,膽囊收縮會(huì)使結(jié)石向膽囊頸移動(dòng),結(jié)石容易嵌在膽囊頸部,導(dǎo)致膽絞痛、急性膽囊炎發(fā)作,中國(guó)結(jié)石病防治中心提醒膽囊結(jié)石患者應(yīng)少吃油膩食物,膽也不能完全禁止,以免出現(xiàn)必需脂肪酸缺乏。 2:不宜多喝牛奶,牛奶中含的蛋白質(zhì)絕大部分都是不易消化的酪蛋白,牛奶的脂肪球大,除不易被消化外,它所含的低價(jià)揮發(fā)性脂肪酸較多,對(duì)腸道有一定的刺激作用,而且,牛奶中的脂肪消化需要膽汁,所以飲用牛奶會(huì)加重膽囊負(fù)擔(dān),使病情加重。 3:忌辛辣刺激的食物,忌油膩、節(jié)五辛是膽結(jié)石患者的禁忌原則之一,膽囊炎、膽結(jié)石多屬濕熱所致,油膩、辛辣刺

12、激可以助濕生熱,故當(dāng)忌。如:辣椒油、咖喱粉、花椒粉等。 脂肪肝:是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象,而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀,重者病情兇猛。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。脂肪肝的形成常有以下幾類原因。 1 酒是禍?zhǔn)?,長(zhǎng)期飲酒,導(dǎo)致酒精中毒,致使肝內(nèi)脂肪氧化減少,慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝,20%30%最終將發(fā)展為肝硬化。 2 長(zhǎng)期攝入高脂飲食或長(zhǎng)期大量吃糖、淀粉等碳水化合物,使肝臟脂肪合成過多。 3 肥胖

13、,缺乏運(yùn)動(dòng),使肝內(nèi)脂肪輸入過多。 4 糖尿病。 5、 肝炎。 6某些藥物引起的急性或慢性肝損害。脂肪肝的一般治療:首先,找出病因,有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入。總之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。 其次,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜

14、菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進(jìn)體內(nèi)磷脂合成,協(xié)助肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。情緒保肝的核心是學(xué)會(huì)制怒,即使生氣也不要超過3分鐘。脂肪肝人群可以通過適當(dāng)?shù)膴蕵穪?lái)達(dá)到調(diào)節(jié)情緒的目的,如聽音樂,看喜劇,可使人分泌一些有益于健康的激素:酶和乙酰膽堿等物質(zhì),能使胃的蠕動(dòng)變得有規(guī)律,有利于消化功能的改善。同時(shí),脂肪肝人群也要多交朋友,多與朋友交流等。還有,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步,每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。最后,藥物輔助治療,脂肪肝并不可怕,早期發(fā)現(xiàn)積極治療,一般都能痊愈,且不留后遺癥。 膽嚢壁毛糙:膽囊壁毛糙但膽囊壁沒有明顯增厚的情況說(shuō)明有輕度的膽

15、囊炎癥但不是很嚴(yán)重大可放心,平時(shí)多注意自己的飲食少吃一些辛辣肥膩的食物,多吃一些清淡的食物,注意保暖。是否算病。應(yīng)該看你有否右上腹膽嚢區(qū)不適、隱痛,并影響到飲食否。如果沒有上述不適,即膽嚢粘膜毛糙只能作為參考,定期隨訪、觀察。不作為病的處理。如果臨床癥狀加重,那么膽嚢壁毛糙可以參考為疾病。就得進(jìn)一步到醫(yī)院檢查治療。肝囊腫:小于5cm,36個(gè)月復(fù)查B超;大于5cm需治療;大于5cm可到消化科診治。腎囊腫:小于4cm, 36個(gè)月復(fù)查B超;大于4cm,多發(fā)或有并發(fā)癥的腎囊腫需要到泌尿外科或內(nèi)科進(jìn)一步治療。前列腺增生:前列腺增生雖然是中老年人的多發(fā)病常見病,但也是可以預(yù)防和減輕的。飲食應(yīng)以清淡、易消化

16、者為佳,多吃蔬菜瓜果,并少食辛辣刺激及肥甘之品,戒酒,慎用壯陽(yáng)之食品與藥品,以減少前列腺充血的機(jī)會(huì)。對(duì)于性生活,既不縱欲,亦不禁欲。切忌長(zhǎng)時(shí)間憋尿,以免損害逼尿肌功能加重病情。適度進(jìn)行體育活動(dòng),有助于機(jī)體抵抗力的增強(qiáng),并可改善前列腺局部的血液循環(huán)。高血壓:理想血壓(12080mmHg), 正常血壓(13085mmHg), 正常高值(1301398589mmHg), 1級(jí)高血壓(1401599099mmHg), 2級(jí)高血壓(160179100109mmHg), 3級(jí)高血壓(180110mmHg),高血壓患者注意事項(xiàng):一般應(yīng)到心內(nèi)科就診,確定是否需要服用降壓藥。其他還應(yīng)注意:一、情緒穩(wěn)定心理放松,

17、避免過喜、過悲與大怒等。高血壓患者在突然劇烈的情緒刺激后,常常感到種種不適,如頭暈、耳嗚、心慌、乏力等,對(duì)于合并冠心病者可能發(fā)生心絞痛,而測(cè)量血壓會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓升高,甚至造成血壓驟升。由此可見,劇烈的情緒變化常是高血壓急癥及高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥的誘因。因此,高血壓患者要采取豁達(dá)態(tài)度,勿急匆躁,喜怒哀樂都要注意有“度”。二、注意休息、睡眠與體位住院病人都有體會(huì),入院頭幾天,即使不用藥,血壓也會(huì)有所下降,這是由于生活規(guī)律,精神放松,作息時(shí)間相對(duì)恒定,睡眠休息充分。如生活不規(guī)律,睡眠不足,交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),即可增加血壓的升高程度。體位(即身體的姿勢(shì))改變會(huì)影響血壓。人體的血壓在臥位、立位及坐位都不一樣,一

18、般人由臥位到立位過程中,會(huì)有一個(gè)短暫的血壓下降過程,經(jīng)過神經(jīng)的迅速調(diào)節(jié),血壓恢復(fù)正常。老年人,尤其是合并高血壓、動(dòng)脈硬化者,由于神經(jīng)調(diào)節(jié)能力及血管收縮舒張功能下降,這一血壓下降期可能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),血壓下降也較明顯,會(huì)感到頭暈、眼花,甚至?xí)灥?、摔傷。所以由臥位、坐位或蹲位站起時(shí),一定要慢。三、戒煙吸煙可直接收縮動(dòng)脈血管,還對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有損傷作用,增加了血小板的聚集,加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成與進(jìn)程,因而高血壓患者應(yīng)戒煙。四、良好的飲食習(xí)慣提倡低脂清淡飲食,避免外源性脂肪的過多攝入;提倡低鹽飲食,減輕心血管的張力負(fù)擔(dān)及進(jìn)一步形成的化學(xué)變化;控制飲酒,長(zhǎng)期大量飲酒是高血壓重要的發(fā)病危險(xiǎn)因素。五、適量

19、運(yùn)動(dòng)不僅高血壓患者,冠心病心絞痛患者都要在力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉可引起周圍血管擴(kuò)張,血壓下降,但應(yīng)避免參加競(jìng)爭(zhēng)性的體育活動(dòng),要量力而行,如氣功、太極拳、散步等。六、注意保暖寒冷會(huì)使血壓升高,高血壓并發(fā)癥增多,這在氣溫驟降時(shí)尤為明顯,因而高血壓病人應(yīng)在冬季做好保暖工作,特別是四肢和頭面部的保暖。肝功能檢查指標(biāo):谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多: 像肝臟疾病:病毒性肝炎;脂肪肝;中毒性肝炎;大量或長(zhǎng)期飲酒者;肝癌肝硬化活動(dòng)時(shí);膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí);肝外疾?。盒呐K疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí);其他某些感染性疾病:如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增

20、多癥等。此外,急性軟組織損傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期,亦可出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。所以一定要查找病因然后才能有針對(duì)性的進(jìn)行治療。對(duì)于健康人來(lái)說(shuō),轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低,并不意味著肝臟出了問題,因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感,健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查,轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。 另外,劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累或者近期吃過油膩食物,都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作,沒睡好覺,或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西,檢查結(jié)果可能就會(huì)超出正常范圍。一個(gè)人剛剛在操場(chǎng)上跑了幾圈,就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平,結(jié)果也可能會(huì)高出正常范圍。 如果是由于這些情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,只要好好休息,過一段時(shí)間后再做檢查

21、,就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。 總膽紅素升高: 體內(nèi)的膽紅素大部分來(lái)自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白,包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運(yùn)至肝臟,通過肝細(xì)胞的作用,生成直接膽紅素。膽紅素增高見于: (1)肝臟疾患:脂肪肝、急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。 (2)肝外的疾病:溶血型黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等; 直接膽紅素偏高注意事項(xiàng):1建議膽紅素高的患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,清淡飲食,注意觀察,定期B超,肝功能等復(fù)查。 2、飲食忌油膩。少吃油膩膽固醇含量多的食物,如:肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、豬蹄等。 3、飲食宜清淡。宜吃豆類制品、魚類、蔬菜、

22、水果等,因?yàn)槠渲泻写罅康木S生素A、B、C、E,有較好的抗氧化功用且易消化吸收。 4、忌飲酒,忌過多甜食。乙肝兩對(duì)半檢查:HBsAg乙肝表面抗原、HBsAb乙肝表面抗體、HBeAg乙肝e抗原、HBeAb乙肝e抗體、HBcAb乙肝核心抗體: HBsAg、HBeAg、HBcAb呈陽(yáng)性大家通常稱為“大三陽(yáng)”,表示病毒復(fù)制活躍,常同時(shí)伴有乙肝病毒DNA(脫氧核糖核酸)陽(yáng)性,說(shuō)明具有較強(qiáng)的傳染性,演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大; HBsAg、HBeAb、HBcAb呈陽(yáng)性稱為“小三陽(yáng)”,為乙肝病毒攜帶,表示病毒已基本停止復(fù)制,急性或慢性感染后期,傳染性比“大三陽(yáng)”小。“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”,在一定的程

23、度上反映了體內(nèi)乙肝病毒的數(shù)量和活躍程度,說(shuō)明感染了乙肝病毒或是攜帶乙肝病毒; HBeAb、HBcAb呈陽(yáng)性就是我們所說(shuō)的乙肝病毒既往感染; HBsAb、HBeAb、HBcAb呈陽(yáng)性為乙肝病毒感染后恢復(fù)期; 僅HBsAb呈陽(yáng)性為注射乙肝疫苗后或過去感染乙肝后已恢復(fù),已對(duì)乙肝病毒有免疫力。 甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA) 肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查,首選檢測(cè)項(xiàng)目為AFP,陽(yáng)性率結(jié)果為76.2%,與國(guó)內(nèi)各地的陽(yáng)性率70%80%相符合。一般認(rèn)為AFP正常值為0-20ng/ml,大于20ng/ml,可對(duì)原發(fā)性肝癌確定診斷,但約有15%左右原發(fā)性肝癌患者血清中AFP始終不高,CEA是一種具有人類胚胎抗原特異決定簇的糖類抗原,是重要相關(guān)抗原,CEA并非只限于直腸癌所有,正常人也存有一些,只是含量較低。CEA測(cè)定雖然不能作為腫瘤的早期診斷指標(biāo),但對(duì)腫瘤的性質(zhì)、療效觀察及預(yù)后的判斷均具有重要意義。CEA明顯升高時(shí),常見結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌,在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時(shí)也有升高,可以對(duì)相應(yīng)腫瘤進(jìn)行療效判斷、病情發(fā)展和監(jiān)測(cè),是一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物。CEA正常參考值為

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