大學(xué)生醫(yī)療制度的發(fā)展演變

1、大學(xué)生醫(yī)療制度的發(fā)展演變疾病與傷害是不可避免和預(yù)測的，隨著疾病等風(fēng)險的逐漸年 輕化，有這樣的一個高知識群體，他們的醫(yī)療、健康問題受到廣 泛的關(guān)注，他們是一一大學(xué)生群體。隨著中國教育體制的改革，各高校開始擴(kuò)招，大學(xué)生數(shù)量逐年增加，同時，重大醫(yī)療衛(wèi)生事 件也時有發(fā)生。為了能有效解決意外事件的發(fā)生，按照大多數(shù)的規(guī)則，通過保險的方式，分散個人患病所造成的經(jīng)濟(jì)損失，減輕 大學(xué)經(jīng)濟(jì)壓力。大學(xué)生醫(yī)療保險制度是指針對大學(xué)生群體，通過立法形式確 立的、由國家和社會共同建立的、 為補(bǔ)償該群體因疾病風(fēng)險造成 的經(jīng)濟(jì)損失，保障大學(xué)生的身心健康， 為其提供一定的醫(yī)療費用 和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的社會保障制度。大學(xué)生醫(yī)療保險制度

2、從其建立起就一直承擔(dān)著風(fēng)險共擔(dān)、損失補(bǔ)償、互助共濟(jì)的功能，促進(jìn)社會的發(fā)展與穩(wěn)定。大學(xué)生醫(yī)療保險制度從其建立到發(fā)展，大概經(jīng)歷以下幾個階 段：一、公費醫(yī)療階段我國高校公費醫(yī)療制度始于 1952 年，全日制國家統(tǒng)招計劃 內(nèi)的大學(xué)生、研究生公費醫(yī)療實行屬地管理， 經(jīng)費由當(dāng)?shù)刎斦?門統(tǒng)籌撥付，財政部門根據(jù)學(xué)生人數(shù)實行定額撥款，部屬高校每人每年 60 元，省屬高校每人每年 40 元（各地標(biāo)準(zhǔn)不一）。學(xué)生 在生病或意外事故之后，先于校醫(yī)院就醫(yī)，門診基本用藥由校醫(yī) 院提供，學(xué)生自付比例 10%左右。如果學(xué)生病情校醫(yī)院不能處理， 可轉(zhuǎn)診到學(xué)校規(guī)定的醫(yī)院治療。 此外國家保障的公費醫(yī)療還有范 圍限制，具體在藥品上

3、分為甲乙兩類。甲類藥品 100%艮銷，乙 類藥品各地根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況自定，不能報銷的部分由個人自己 承擔(dān)。公費醫(yī)療制度為保障大學(xué)生的身心健康，維護(hù)高校穩(wěn)定發(fā)揮 了巨大作用。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 公費醫(yī)療制度的缺 陷日益顯現(xiàn)：公費醫(yī)療覆蓋面狹窄，有嚴(yán)格的條件限制，只有 在校計劃體制內(nèi)的大學(xué)生才能享受， 非計劃內(nèi)招生醫(yī)療費用有自 己承擔(dān)。政府投入不足，缺乏穩(wěn)定的經(jīng)費來源，學(xué)校和學(xué)生負(fù) 擔(dān)過重，高校醫(yī)療費用開始擠占學(xué)校事業(yè)經(jīng)費。 公費醫(yī)療保障 范圍小，水平低。大學(xué)生公費醫(yī)療社會化程度低，抗風(fēng)險能力 差。由此可見，“低標(biāo)準(zhǔn)，全包式”的醫(yī)療保障體制，早有了從 根本上改革的必要。二、公費醫(yī)療向商業(yè)

4、保險轉(zhuǎn)變階段上世紀(jì) 90 年代以來各高校紛紛進(jìn)行大學(xué)生醫(yī)療保險改革，主要采取“公費醫(yī)療+商業(yè)保險”的模式，在公費醫(yī)療保險的基 礎(chǔ)上，大力引入商業(yè)保險。公費醫(yī)療：學(xué)校主管部門撥款給校方 醫(yī)院，對大學(xué)生的門診采取公費醫(yī)療的方法，對門診費用進(jìn)行報銷。商業(yè)保險：各高校積極倡導(dǎo)學(xué)生購買商業(yè)健康保險，嚴(yán)重疾 病住院費用通過商業(yè)保險解決。所有學(xué)生在學(xué)年開始是支付保 費，當(dāng)風(fēng)險來臨時，按照一套規(guī)定的、 完整的保險計劃， 由保險 公司支付意外和住院大額費用，其保險范圍包括：傷害保險部分， 因意外傷害造成的疾病或死亡； 住院部分，遭受意外傷害或者保 單生效起 90 日后因疾病住院治療所支付的藥費、手術(shù)費、檢查 費

5、、治療費等?！肮M醫(yī)療+商業(yè)保險”的模式基本能夠滿足大部 分學(xué)生的醫(yī)療需要，但存在三個方面的問題： 一些大學(xué)生缺乏保 險觀念，不了解周圍的風(fēng)險，不愿投保，得不到商業(yè)保險的保護(hù)，部分學(xué)生家境貧窮，支付不起保費；由于存在醫(yī)療費用的最高支 付限額，重大疾病醫(yī)療沒有解決；保險理賠時間周期長，保險金事后支付，常出現(xiàn)被保人支付不起醫(yī)療費用而影響治療的 情況。三、商業(yè)保險向社會保險制度轉(zhuǎn)變2008 年國務(wù)院下發(fā) 關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療 保險試點范圍的指導(dǎo)意見。根據(jù)指導(dǎo)意見，大學(xué)生參加城鎮(zhèn) 居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。大學(xué)生基

6、本醫(yī)療保險不建個人賬戶， 主要支付其符合規(guī)定的住院和門診特大 病的醫(yī)療費用。結(jié)合大學(xué)生的特點和實際， 其門診特大病保障范 圍在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的基礎(chǔ)上，適當(dāng)予以放寬同時建立省級調(diào)劑金制度。 對于家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生的 參保問題，原則上要求地方政府采取措施， 對應(yīng)由個人承擔(dān)費用， 通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會慈善捐贈 等途徑給予資助，以減輕其醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)意見具體規(guī) 定了參保范圍、保障方式、資金籌措等內(nèi)容。經(jīng)過幾個月的發(fā)展，各地政府積極響應(yīng)國家有關(guān)部門的號 召，出臺相關(guān)政策，將大學(xué)生納入社會醫(yī)療保險的行列。各地政 策并不完全一致以及當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民等群體的社會醫(yī)療制度存在 較大差異， 使得社會醫(yī)療保險制度缺乏統(tǒng)一性。大學(xué)生是個弱勢的群體，沒有基本的日常收入。 大學(xué)生又是 一個特殊的群體， 正值青壯年， 身強(qiáng)體壯。 但是嚴(yán)重疾病或者意 外事故逐年上升，為了減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，要完善醫(yī)療保險制度，提高學(xué)校對學(xué)生的宣傳，使學(xué)生加強(qiáng)對醫(yī)保的信任； 提高大學(xué)生 醫(yī)保保障水平，充分發(fā)揮政府組織者和管理者的作用，增加大學(xué)生的醫(yī)保資金的投入，提高學(xué)生的保障水平；增加病種有利于保 障大學(xué)生的