采購代理機構(gòu)固定營業(yè)場所審核申請表

1、采購代理機構(gòu)固定營業(yè)場所審核申請表申請機構(gòu)全稱經(jīng)濟性質(zhì)成立時間上級主管單位法人代表聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話手機單位網(wǎng)址傳真電子郵箱營業(yè)地址郵政編碼注冊資金固定 營業(yè) 場所 情況租賃租賃面積租賃期限年租賃金額出租方名稱自有產(chǎn)權(quán)面積取得時間取得方式 現(xiàn)有資質(zhì)、 批準(zhǔn)機關(guān) 及時間 申 請 事 由 采購代理機構(gòu) （公章） 年 月 日審 核 意 見公章： 年 月 日備注：采購代理機構(gòu)將租賃合同，產(chǎn)權(quán)證明等證明固定營業(yè)場所的資料復(fù)印件作為附件一并報送。 此表一式三份，財政部、市財政部門、采購代理機構(gòu)各一份。中華人民共和國政府采購代理機構(gòu)甲級資格證書CERTIFICATE (GRADE A)FOR GOVER

2、NMENT PROCUREMENT INTERMEDIARYIN THE PEOPLES REPUBLIC OF CHINA證書編號：政采代（甲）字第 號機構(gòu)名稱：法定代表人：業(yè)務(wù)代理范圍： 有效期限至：2009年 月 日發(fā)證機關(guān)：財政部 二六年 月 日 政府采購代理機構(gòu)資格證書（副本）發(fā)證機關(guān)：財政部 二六年 月 日經(jīng)審查，茲批準(zhǔn) 政府采購代理甲級資格，可依法從事政府采購代理業(yè)務(wù)，特發(fā)此證。證書編號資格級別：甲級機構(gòu)地址注冊資金法定代表人工商營業(yè)執(zhí)照注冊號：有效期至：2009年 月 日 業(yè)務(wù)代理范圍：須 知一、政府采購代理機構(gòu)甲（乙）級資格證書是社會中介機構(gòu)從事政府采購代理事宜的憑證。二、政

3、府采購代理機構(gòu)甲（乙）級資格證書分正本和副本，有效期為三年。三、社會中介機構(gòu)應(yīng)在核準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)代理政府采購事宜。四、證書記載事項依法發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自變更之日起十日內(nèi)辦理變更或者換證手續(xù)。五、解散、破產(chǎn)或者因其他原因終止政府采購代理業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)自情況發(fā)生之日起十日內(nèi)向主管發(fā)證機關(guān)交回證書正、副本，辦理注銷手續(xù)。六、分立或者合并的，應(yīng)當(dāng)自情況發(fā)生之日起十日內(nèi)向主管發(fā)證機關(guān)交回證書正、副本，辦理注銷手續(xù)；分立或者合并后的機構(gòu)需要代理政府采購事宜的，應(yīng)當(dāng)重新申請政府采購代理機構(gòu)資格。六、政府采購代理機構(gòu)在有效期滿60日前，向主管發(fā)證機關(guān)提出資格延續(xù)申請。七、資格等級證書正、副本，不得涂改、轉(zhuǎn)讓、租

4、借。中華人民共和國政府采購代理機構(gòu)乙級資格證書CERTIFICATE (GRADE B)FOR GOVERNMENT PROCUREMENT INTERMEDIARYIN THE PEOPLES REPUBLIC OF CHINA證書編號： 第 號機構(gòu)名稱：法定代表人：業(yè)務(wù)代理范圍：有效期限至：2009年 月 日發(fā)證機關(guān)：財政廳 二六年 月 日 政府采購代理機構(gòu)資格證書（副本）發(fā)證機關(guān)：財政廳二六年 月 日經(jīng)審查，茲批準(zhǔn) 政府采購代理乙級資格，可依法從事政府采購代理業(yè)務(wù)，特發(fā)此證。證書編號資格級別：乙級機構(gòu)地址注冊資金法定代表人工商營業(yè)執(zhí)照注冊號：有效期至：2009年 月 日 業(yè)務(wù)代理范圍：須

5、 知一、政府采購代理機構(gòu)甲（乙）級資格證書是社會中介機構(gòu)從事政府采購代理事宜的憑證。二、政府采購代理機構(gòu)甲（乙）級資格證書分正本和副本，有效期為三年。三、社會中介機構(gòu)應(yīng)在核準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)代理政府采購事宜。四、證書記載事項依法發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自變更之日起十日內(nèi)辦理變更或者換證手續(xù)。五、解散、破產(chǎn)或者因其他原因終止政府采購代理業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)自情況發(fā)生之日起十日內(nèi)向主管發(fā)證機關(guān)交回證書正、副本，辦理注銷手續(xù)。六、分立或者合并的，應(yīng)當(dāng)自情況發(fā)生之日起十日內(nèi)向主管發(fā)證機關(guān)交回證書正、副本，辦理注銷手續(xù)；分立或者合并后的機構(gòu)需要代理政府采購事宜的，應(yīng)當(dāng)重新申請政府采購代理機構(gòu)資格。六、政府采購代理機構(gòu)在有效

6、期滿60日前，向主管發(fā)證機關(guān)提出資格延續(xù)申請。七、資格等級證書正、副本，不得涂改、轉(zhuǎn)讓、租借。中華人民共和國政府采購代理機構(gòu)資格確認證書CONFIRMED CERTIFICATE FOR GOVERNMENT PROCUREMENT INTERMEDIARYIN THE PEOPLES REPUBLIC OF CHINA證書編號： 第 號經(jīng)審查，茲批準(zhǔn) 可依法從事 范圍內(nèi)的政府采購代理業(yè)務(wù)，特發(fā)此證。機構(gòu)名稱：法定代表人：有效期限至：2009年 月 日發(fā)證機關(guān)：財政部（或財政廳） 二六年 月 日 須 知一、政府采購代理機構(gòu)確認資格證書是社會中介機構(gòu)從事原招標(biāo)代理業(yè)務(wù)范圍以內(nèi)的政府采購項目招標(biāo)代

7、理資格的憑證。二、政府采購代理機構(gòu)確認資格證書原則上有效期為三年。在有效期內(nèi)，原招標(biāo)代理資格證書失效的，本證書自動失效。三、社會中介機構(gòu)應(yīng)在核準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)代理政府采購事宜。四、證書記載事項依法發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自變更之日起十日內(nèi)辦理變更或者換證手續(xù)。五、解散、破產(chǎn)或者因其他原因終止政府采購代理業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)自情況發(fā)生之日起十日內(nèi)向主管發(fā)證機關(guān)交回證書正、副本，辦理注銷手續(xù)。六、分立或者合并的，應(yīng)當(dāng)自情況發(fā)生之日起十日內(nèi)向主管發(fā)證機關(guān)交回證書正、副本，辦理注銷手續(xù)；分立或者合并后的機構(gòu)需要代理政府采購事宜的，應(yīng)當(dāng)重新申請政府采購代理機構(gòu)資格。六、政府采購代理機構(gòu)在有效期滿60日前，向主管發(fā)證機關(guān)提

8、出資格延續(xù)申請。七、資格等級證書正、副本，不得涂改、轉(zhuǎn)讓、租借。附件2：申請甲級政府采購代理機構(gòu)資格具體程序說明準(zhǔn)備申請材料申請甲級政府采購代理機構(gòu)資格的機構(gòu)，應(yīng)按照政府采購代理機構(gòu)資格認定辦法及本通知規(guī)定和要求，準(zhǔn)備相關(guān)申請材料，其中，京外申請甲級資格的機構(gòu)，要提供所在地省級財政部門對固定營業(yè)場所的審核意見。同時，按要求填報政府采購代理機構(gòu)資格審批申請書或政府采購代理機構(gòu)資格確認申請書（附后）?；境绦蚣准壵少彺頇C構(gòu)資格申請采用網(wǎng)上申請的方式。申請時，需要申請甲級政府采購業(yè)務(wù)代理資格的社會中介機構(gòu)，要登陸中國政府采購網(wǎng)（）“資格申請”專欄，按照網(wǎng)上提示完成申請程序。同時，請將相同的書面

9、申請材料加蓋公章報送財政部。申請時間以收到書面材料時間為準(zhǔn)。具體程序如下：三、申請材料規(guī)格要求申請書和申請材料統(tǒng)一使用A4紙，原則上文本字體使用仿宋四號，裝訂成冊，并加蓋公章。申請表格和申報材料一式兩份，可以直接報送也可以采取郵寄方式。四、申請時間根據(jù)政府采購代理機構(gòu)資格認定辦法規(guī)定，符合本通知要求，有意承擔(dān)政府采購業(yè)務(wù)代理的中介機構(gòu)，在2006年3月1日3月31日提出申請的，請于2006年3月31日前按要求將申請材料上報，財政部統(tǒng)一按3月31日為認定受理時間。3月31日以后，采取隨時提出申請、隨時認定的方式。五、公布認定結(jié)果財政部對擬作出的資格認定決定，在財政部政府采購信息指定媒體上公示7天

10、。公示無異議的，財政部將頒發(fā)資格等級證書，同時在政府采購信息指定媒體上正式公告。聯(lián)系地址：財政部國庫司政府采購管理處（北京市西城區(qū)三里河南三巷三號，100820），聯(lián)系電話2269 傳真中國政府采購網(wǎng)（www.ccg），聯(lián)系電話及傳真件：甲級政府采購代理機構(gòu)資格審批申請書政府采購代理機構(gòu)資格確認申請書 二六年 月 日 序號： 甲級乙級政府采購代理機構(gòu)資格審批申請書單位名稱（蓋章）：_單位地址：_法定代表人：_申報日期： 年 月 日中華人民共和國財政部天津市財政局制填 表 說 明1、 本表一律在網(wǎng)上填寫后計算機打

11、印，不得涂改；一式2份，首頁加蓋公章，印章清晰。2、 申請人要如實逐項填報有關(guān)情況，如有弄虛作假者按有關(guān)規(guī)定予以處罰。3、 本表填列數(shù)據(jù)均用阿拉伯?dāng)?shù)字，除萬元、保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。4、 技術(shù)經(jīng)濟方面專業(yè)人員名單按照同系列高、中、初級順序填寫。5、 表五至表八欄目不足者可另附頁。6、 本表所列欄目按有關(guān)規(guī)定需附證明材料者，資格資質(zhì)審查時必須攜帶。7、 申請人在提交申請書的同時，應(yīng)當(dāng)提供天津市政府采購代理機構(gòu)資格認定辦法中規(guī)定的材料，并按文中規(guī)定的順序排列。表一、政府采購業(yè)務(wù)代理機構(gòu)基本情況表機構(gòu)全稱組織機構(gòu)代碼經(jīng)濟性質(zhì)有限責(zé)任公司 股份有限公司 集體所有制企業(yè)全民所有制企業(yè) 合伙企業(yè)

12、個人獨資企業(yè)上級主管單位業(yè)務(wù)聯(lián)系人聯(lián)系電話手機傳真電話電子郵箱營業(yè)地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地區(qū)（市、州、盟） 縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)） 號（村）郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號碼注冊地址注冊資金萬元發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期營業(yè)范圍（主營）（以營業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)）營業(yè)范圍（兼營）（以營業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)）開戶銀行及帳號稅務(wù)登記機關(guān)從業(yè)人員總數(shù)人中專以上學(xué)歷人員總數(shù)占從業(yè)人員總數(shù)比例高級職稱人員總數(shù)占從業(yè)人員總數(shù)比例人人資金情況資產(chǎn)總額萬元所有者權(quán)益萬元負債總額萬元是否依法繳納稅收是否依法繳納社會保障資金近三年內(nèi)有無重大違法記錄資質(zhì)證明批準(zhǔn)時間審批機關(guān)等級是否年檢申請審批政府采購代理業(yè)務(wù)范圍貨物招標(biāo)、競爭性談判

13、、詢價等采購代理業(yè)務(wù) 服務(wù)招標(biāo)、競爭性談判、詢價等采購代理業(yè)務(wù) 工程招標(biāo)、競爭性談判、詢價等采購代理業(yè)務(wù) 政府采購咨詢服務(wù) 說明：1、表中主要財務(wù)指標(biāo)根據(jù)會計事務(wù)所出具的驗資報告或者上年度的財務(wù)審計報告填列。2、人員總數(shù)應(yīng)為專職人員人數(shù)。3、其他情況是指申請單位認為有必要說明的有關(guān)情況。 二、 主要負責(zé)人員簡況（法定代表人）姓名性別出生年月照片（二寸）職務(wù)文化程度身份證號碼職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格何時何校何專業(yè)畢業(yè)聯(lián)系電話傳真手機身份證復(fù)印件本人簽字：三、 主要負責(zé)人員簡況（技術(shù)經(jīng)濟負責(zé)人）姓名性別出生年月照片（二寸）職務(wù)文化程度身份證號碼職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格何時何校何專業(yè)畢業(yè)聯(lián)系電話傳真手機身份

14、證復(fù)印件本人簽字：四、 主要負責(zé)人員簡況（財務(wù)負責(zé)人）姓名性別出生年月照片（二寸）職務(wù)文化程度身份證號碼職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格何時何校何專業(yè)畢業(yè)聯(lián)系電話傳真手機身份證復(fù)印件本人簽字：上傳身份證、學(xué)歷、職稱證書五、法律、經(jīng)濟和技術(shù)方面專業(yè)人員名單序號姓名身份證號碼學(xué)歷專業(yè)職稱或執(zhí)業(yè)注冊資格證書號是否繳納社會保障金是否外聘是否兼職證書號：證書號：證書號：證書號：證書號：證書號：證書號：證書號：證書號：證書號：證書號：證書號：證書號：證書號：證書號：注：職稱類別分別為工程、會計、經(jīng)濟、統(tǒng)計系列。六、政府采購業(yè)務(wù)代理機構(gòu)營業(yè)場所、設(shè)施、辦公條件和管理規(guī)章制度情況七、政府采購業(yè)務(wù)代理機構(gòu)內(nèi)部職能結(jié)構(gòu)情況（

15、用框圖表示）八、政府采購業(yè)務(wù)代理機構(gòu)簡介附件： 序號： 政府采購代理機構(gòu)資格確認申請書單位名稱（蓋章）：_單位地址：_法定代表人：_申報日期： 年 月 日中華人民共和國財政部天津市財政局制填 表 說 明1、 本表一律在網(wǎng)上填寫后計算機打印，不得涂改；一式2份，首頁加蓋公章，印章清晰。2、 申請人要如實逐項填報有關(guān)情況，如有弄虛作假者按有關(guān)規(guī)定予以處罰。3、 本表填列數(shù)據(jù)均用阿拉伯?dāng)?shù)字，除萬元、保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。4、 技術(shù)經(jīng)濟方面專業(yè)人員名單按照同系列再按高、中、初級順序填寫。5、 本表所列欄目按有關(guān)規(guī)定需附證明材料者，資格資質(zhì)審查時必須攜帶。6、 申請人在提交申請書的同時，應(yīng)當(dāng)提供政府采購代理機構(gòu)資格認定辦法中規(guī)定的材料，并按文中規(guī)定的順序排列。表一、政府采購業(yè)務(wù)代理機構(gòu)基本情況表機構(gòu)全稱組織機構(gòu)代碼經(jīng)濟性質(zhì)有限責(zé)任公司 股份有限公司 集體所有制企業(yè)全民所有制企業(yè) 合伙企業(yè) 個人獨資企業(yè)上級主管單位業(yè)務(wù)聯(lián)系人聯(lián)系電話手機傳真電話電子郵箱營業(yè)地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地區(qū)（市、州、盟） 縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)） 號（村）郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號碼注冊地址注冊資金萬元發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期營業(yè)范圍（主營）（以營業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)）營業(yè)范圍（兼營）（以營業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)）開戶銀行及帳號稅務(wù)登記機關(guān)從業(yè)人員總數(shù)人中