執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》基礎(chǔ)知識(shí)：特殊人群中藥的使用

1、執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)：特殊人群中藥的使第一節(jié)老年人群中藥的使用 一、老年人合理使用中藥的原則1. 辨證論治，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證2. 選擇合適的用藥劑量 用藥宜從最小劑量開(kāi)始。甘草 1-3g 調(diào)和藥性， 5-15g 益氣養(yǎng)心，大量可出現(xiàn)水腫、低血鉀、 血壓 升高。大黃 1? 5g 瀉下，小劑量 0.05? 0.3g 收斂而便秘。 蘇木小量和血，大量破 血。長(zhǎng)期服用易出現(xiàn)中毒。 馬兜鈴酸制劑：慢性腎功能衰竭 ; 黃花夾竹桃制 劑：洋地黃樣蓄積中毒 ; 胖大海：大便溏瀉、飲食減少、脘腹脹悶、消瘦 天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹：慢性汞中毒。 二、合理服用滋 補(bǔ)藥 辨證論治，按需行補(bǔ)，不

2、需不補(bǔ)。 第二節(jié)哺乳期和嬰幼兒患者 哺乳期患者 應(yīng)慎用中藥，復(fù)方甘草口服液以不用為好。嬰幼兒患者中藥的使用原則： 用藥及時(shí)，用量宜輕 ； 宜用輕清之品 ; 宜佐健脾和胃之品：山藥、山楂、陳皮、六神曲 ； 宜佐涼肝定驚之品：鉤藤、蟬蛻、僵蠶、地龍 不宜濫用滋補(bǔ)之品 第三節(jié)腎功能不全者使用中藥一、 基本用藥原則1. 明確疾病診斷和治療目標(biāo) ；2. 忌用有腎毒性的藥物 ；3. 注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害 ；4. 堅(jiān)持少而精的用藥原則 ；5. 定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。二、 常見(jiàn)對(duì)腎功能有影響的中藥1. 植物類：生物堿類：雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根，急性腎衰；含雷公藤制劑：

3、 ?片、 ?多苷片、昆明山海棠片，急性腎衰；含其它成分類：馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng) ；含蛋白類 （巴豆） 、揮發(fā)油類 （土荊芥）、皂苷類 （土牛膝）、蒽酰苷類 （蘆 薈）、其他苷類 （蒼耳子 ）。2. 動(dòng)物類：斑蝥：腎毒性極強(qiáng) ;蜈蚣、蜂毒：嚴(yán)格控制劑量 ; 牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲(chóng)散。3. 礦物類：含砷：砒石、砒霜、雄黃、紅礬 ; 含汞：朱砂、升汞、輕粉、紅粉。第四節(jié)肝功能不全者 一、基本用藥原則1. 明確疾病診斷和治療目標(biāo) ;2. 忌用有肝毒性的藥物 ;3. 注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害 ;4. 堅(jiān)持少而精的用藥原則 ;5. 定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。二、常見(jiàn)對(duì)肝功能有影響的中藥1. 可致肝細(xì)胞損害的中藥：黃藥子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、蒼耳 子、 千里光、魚(yú)膽、棉花子、艾葉、苦杏仁、蟾酥、木薯、廣豆根、 北豆根、砒 石、石榴皮、地榆、密陀僧、鉛丹、鉛粉、黃藥子、苦楝 子、蓖麻子、雷公 藤超量服用可致中毒性肝炎。2. 可致膽汁郁積性肝炎或混合性肝損害的中藥：蒼耳子、綿馬貫眾、 黑面 葉、蓖麻子