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1、 應(yīng)用乙肝散合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎30例療效觀察 關(guān)鍵詞慢性乙型肝炎乙肝散復(fù)方鱉甲軟肝片中分類號:R51262文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:10045392(2000)04004001筆者應(yīng)用乙肝散合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝 炎30例并與單用乙肝散28例進(jìn)行療效比較,現(xiàn)介紹如 下:1臨床資料全部病例58例。診斷均符合1990年上海病毒性肝炎會 議診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為2組,治療組30例中,男19例, 女11例;年齡1865歲。慢性遷延性乙型肝炎(CPH
2、)10例 ,慢性活動性乙型肝炎(CAH)20例,病程8個月7年。 對照組28例中,男17例,女11例;年齡1663歲;其中CPH9例 ,CAH19例;病程7個月5年。兩組病人在性別、年齡、 癥狀、體征及肝功能檢查等方面,具有可比性。2治療與觀察方法2.1治療方法:1)治療組:應(yīng)用乙肝散15gtid,合復(fù) 方鱉甲軟肝片2tid治療。2)對照組:只口服乙肝散 15gtid治療。兩組均服用復(fù)方vitB2tid、vitc2tid。3個月 為1療程。2.2藥物組成:乙肝散由天王葉、地人參、獼猴桃 等組成。復(fù)方鱉甲軟肝片由鱉甲、龜板、黃芪、冬 蟲夏草等組成。2.3觀察方法:所有病例治療前均檢測肝功能、兩
3、對半、HBVDNA、B超,觀察中每1個月查1次肝功能、兩 對半、HBVDNA、B超,觀察兩組病人對癥狀、體征及肝 功能的改善情況及臨床化驗指標(biāo)陰轉(zhuǎn)情況。3療效指標(biāo)與治療結(jié)果3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn):參照衛(wèi)生部1988年1月藥物臨床研 究指導(dǎo)原則(試行)所制定的病毒性肝炎藥物療效 評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。臨床癥狀消失,谷丙轉(zhuǎn)氨酶( ALT)正常,血清總膽紅素(TBil)正常為顯效;臨床癥 狀好轉(zhuǎn),ALT及BiliT正?;蚪咏橛行?;治療前 后臨床癥狀及ALT、BiliT無明顯變化為無效。3.2治療結(jié)果3.2.1臨床療效比較:治療組顯效20例,有效8例, 無效2例??傆行蕿?3.4。對照組顯效11例,有
4、效 9例,無效8例??傆行蕿?3.3。兩組療效比較差 異有顯著性意義(P<005)。3.2.2癥狀、體征及B超檢查情況 比較:兩組治療后癥狀改善無統(tǒng)計學(xué)差異。治療組 肝腫大15例,脾腫大4例,治療后復(fù)常數(shù)分別為13例及3例 。對照組肝腫大14例,脾腫大4例,治療后復(fù)常數(shù)分別 為5例及1例。兩組對比差異有顯著性意義(P<005)。3.2.3降 酶、退黃作用的比較:降酶作用,治療組治療前ALT異 常者28例(ALT>40uL),治療過程中28例患者3個月后 酶均降至正常。對照組治療前ALT異常者23例,經(jīng)治療3個 月后只有16例患者酶降至正常。統(tǒng)計學(xué)處理,二者療 效顯著性差異(
5、P<005)。退黃作用,治療組治療前有8例BiliT>171molL,治療3個月后降至正常5例 。對照組治療前有7例BiliT異常,治療3個月后降至正 常4例,兩者療效相似。3.2.4對兩對半及HBVDNA的影響:治療組HBsAg的轉(zhuǎn)陰 率為6.7,HBeAg陰轉(zhuǎn)率為57.9,HBVDNA的陰轉(zhuǎn)率為63. 6。而對照組HBsAg未見轉(zhuǎn)陰,HBeAg陰轉(zhuǎn)率為21.4,HBV DNA陰轉(zhuǎn)率16.7;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理HBeAg、HBVDNA的陰轉(zhuǎn)率 與對照組比較有顯著性差異(P<005)。兩組HBVM的改善情況見附表。附表治療組與對照組HBVM的改善情況項目治療組對照組治前治后轉(zhuǎn)陰數(shù)轉(zhuǎn)
6、陰率治前治后轉(zhuǎn)陰數(shù)轉(zhuǎn)陰率HBsAg302826.72828抗HBs1HBeAg1981157.91411321.4抗HBe118327.21210216.7抗HBc2922724.12825310.7HBVDNA114763.61210216.74討論復(fù)方鱉甲軟肝片具有活血化瘀,改善肝臟微循環(huán), 降低門脈壓,促進(jìn)肝纖維化組織學(xué)的改善等作用, 還能減輕肝臟炎性細(xì)胞浸潤,減少了肝纖維組織的 重吸收。此外還有止痛,改善血流循環(huán),疏通微循 環(huán),調(diào)節(jié)免疫等作用。乙肝散能迅速改善臨床癥狀 和體征,有顯著的降酶、退黃作用,確切的抗病毒 作用及有效的使HBeAg陰轉(zhuǎn)作用。兩藥合用,藥力更加 強(qiáng)大,作用更加持久,并改善肝臟微循環(huán),減輕肝 細(xì)胞腫脹和變性壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù),增強(qiáng)免疫 調(diào)節(jié)作用肝功能恢復(fù)快。經(jīng)臨床應(yīng)用,通過治療組 和對照組的對比研究發(fā)現(xiàn),治療組在消除肝區(qū)疼痛 ,降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,促使乙型肝炎病毒復(fù)制標(biāo)志物 轉(zhuǎn)陰等方面與對照組有顯著性
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