應(yīng)用乙肝散合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎30例療效觀察

1、    應(yīng)用乙肝散合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎30例療效觀察        關(guān)鍵詞慢性乙型肝炎乙肝散復(fù)方鱉甲軟肝片中分類號(hào)：R51262文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：10045392（2000）04004001筆者應(yīng)用乙肝散合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝 炎30例并與單用乙肝散28例進(jìn)行療效比較，現(xiàn)介紹如 下：1臨床資料全部病例58例。診斷均符合1990年上海病毒性肝炎會(huì) 議診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為2組，治療組30例中，男19例， 女11例；年齡1865歲。慢性遷延性乙型肝炎（CPH

2、）10例 ，慢性活動(dòng)性乙型肝炎（CAH）20例，病程8個(gè)月7年。 對(duì)照組28例中，男17例，女11例；年齡1663歲；其中CPH9例 ，CAH19例；病程7個(gè)月5年。兩組病人在性別、年齡、 癥狀、體征及肝功能檢查等方面，具有可比性。2治療與觀察方法2.1治療方法：1）治療組：應(yīng)用乙肝散15gtid，合復(fù) 方鱉甲軟肝片2tid治療。2）對(duì)照組：只口服乙肝散 15gtid治療。兩組均服用復(fù)方vitB2tid、vitc2tid。3個(gè)月 為1療程。2.2藥物組成：乙肝散由天王葉、地人參、獼猴桃 等組成。復(fù)方鱉甲軟肝片由鱉甲、龜板、黃芪、冬 蟲夏草等組成。2.3觀察方法：所有病例治療前均檢測(cè)肝功能、兩

3、對(duì)半、HBVDNA、B超，觀察中每1個(gè)月查1次肝功能、兩 對(duì)半、HBVDNA、B超，觀察兩組病人對(duì)癥狀、體征及肝 功能的改善情況及臨床化驗(yàn)指標(biāo)陰轉(zhuǎn)情況。3療效指標(biāo)與治療結(jié)果3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部1988年1月藥物臨床研 究指導(dǎo)原則（試行）所制定的病毒性肝炎藥物療效 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。臨床癥狀消失，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）正常，血清總膽紅素（TBil）正常為顯效；臨床癥 狀好轉(zhuǎn)，ALT及BiliT正?；蚪咏橛行В恢委熐?后臨床癥狀及ALT、BiliT無明顯變化為無效。3.2治療結(jié)果3.2.1臨床療效比較：治療組顯效20例，有效8例， 無效2例?？傆行蕿?3.4。對(duì)照組顯效11例，有

4、效 9例，無效8例。總有效率為73.3。兩組療效比較差 異有顯著性意義（P<005）。3.2.2癥狀、體征及B超檢查情況 比較：兩組治療后癥狀改善無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組 肝腫大15例，脾腫大4例，治療后復(fù)常數(shù)分別為13例及3例 。對(duì)照組肝腫大14例，脾腫大4例，治療后復(fù)常數(shù)分別 為5例及1例。兩組對(duì)比差異有顯著性意義（P<005）。3.2.3降 酶、退黃作用的比較：降酶作用，治療組治療前ALT異 常者28例（ALT>40uL），治療過程中28例患者3個(gè)月后 酶均降至正常。對(duì)照組治療前ALT異常者23例，經(jīng)治療3個(gè) 月后只有16例患者酶降至正常。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，二者療 效顯著性差異（

5、P<005）。退黃作用，治療組治療前有8例BiliT>171molL，治療3個(gè)月后降至正常5例 。對(duì)照組治療前有7例BiliT異常，治療3個(gè)月后降至正 常4例，兩者療效相似。3.2.4對(duì)兩對(duì)半及HBVDNA的影響：治療組HBsAg的轉(zhuǎn)陰 率為6.7，HBeAg陰轉(zhuǎn)率為57.9，HBVDNA的陰轉(zhuǎn)率為63. 6。而對(duì)照組HBsAg未見轉(zhuǎn)陰，HBeAg陰轉(zhuǎn)率為21.4，HBV DNA陰轉(zhuǎn)率16.7；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理HBeAg、HBVDNA的陰轉(zhuǎn)率 與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<005）。兩組HBVM的改善情況見附表。附表治療組與對(duì)照組HBVM的改善情況項(xiàng)目治療組對(duì)照組治前治后轉(zhuǎn)陰數(shù)轉(zhuǎn)

6、陰率治前治后轉(zhuǎn)陰數(shù)轉(zhuǎn)陰率HBsAg302826.72828抗HBs1HBeAg1981157.91411321.4抗HBe118327.21210216.7抗HBc2922724.12825310.7HBVDNA114763.61210216.74討論復(fù)方鱉甲軟肝片具有活血化瘀，改善肝臟微循環(huán)， 降低門脈壓，促進(jìn)肝纖維化組織學(xué)的改善等作用， 還能減輕肝臟炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，減少了肝纖維組織的 重吸收。此外還有止痛，改善血流循環(huán)，疏通微循 環(huán)，調(diào)節(jié)免疫等作用。乙肝散能迅速改善臨床癥狀 和體征，有顯著的降酶、退黃作用，確切的抗病毒 作用及有效的使HBeAg陰轉(zhuǎn)作用。兩藥合用，藥力更加 強(qiáng)大，作用更加持久，并改善肝臟微循環(huán)，減輕肝 細(xì)胞腫脹和變性壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)，增強(qiáng)免疫 調(diào)節(jié)作用肝功能恢復(fù)快。經(jīng)臨床應(yīng)用，通過治療組 和對(duì)照組的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，治療組在消除肝區(qū)疼痛 ，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，促使乙型肝炎病毒復(fù)制標(biāo)志物 轉(zhuǎn)陰等方面與對(duì)照組有顯著性