可視雙腔支氣管插管術(shù)在單肺通氣中的應(yīng)用

1、可視雙腔支氣管插管術(shù) 在單肺通氣中的應(yīng)用胸外科的革命：微創(chuàng)外科胸外科的革命：微創(chuàng)外科輔助視頻技術(shù)傳統(tǒng)直接喉鏡2.臨床使用面臨挑戰(zhàn)：張口受限、上門齒前突、高喉結(jié)、巨大會(huì)厭直接視頻技術(shù)2011年之后出現(xiàn)輔助視頻插管技術(shù)： 各種可視喉鏡或者纖支鏡我科自我科自2011年在年在無錫率先開展輔助無錫率先開展輔助視頻插管技術(shù)視頻插管技術(shù)國外2014年后出現(xiàn)直接視頻插管技術(shù)將微型攝像頭安裝在插管前端：可視氣管插管可視氣管插管或者可視雙腔支氣管插可視雙腔支氣管插管管國內(nèi)自國內(nèi)自2016年開年開始引進(jìn)該技術(shù)，目始引進(jìn)該技術(shù)，目前無錫市尚屬空前無錫市尚屬空白人工通氣道視頻技術(shù)的發(fā)展人工通氣道視頻技術(shù)的發(fā)展傳統(tǒng)直接喉

2、鏡下建立人工氣道傳統(tǒng)直接喉鏡下建立人工氣道輔助視頻插管技術(shù)輔助視頻插管技術(shù)輔助輔助視頻插管技術(shù)存在的缺點(diǎn) 不可持續(xù)監(jiān)測手術(shù)過程：不可持續(xù)監(jiān)測手術(shù)過程： 不能時(shí)刻確保球囊的位置不能時(shí)刻確保球囊的位置 不能時(shí)刻監(jiān)測分泌物的情況不能時(shí)刻監(jiān)測分泌物的情況 插管過程中影響正常通氣插管過程中影響正常通氣 設(shè)備價(jià)格比較高設(shè)備價(jià)格比較高 每次的使用成本比較高每次的使用成本比較高 （如纖支鏡的滅菌費(fèi)用、維修和損耗）以上問題的最佳解決方案為使用：直接視頻技術(shù)以上問題的最佳解決方案為使用：直接視頻技術(shù)新型的可視雙腔氣管導(dǎo)管由國內(nèi)外專家共同研究和開發(fā)把光源、攝像頭和插管相結(jié)合這項(xiàng)技術(shù)對支氣管損支氣管損傷小，定位準(zhǔn)確傷

3、小，定位準(zhǔn)確可持續(xù)監(jiān)測插管的位可持續(xù)監(jiān)測插管的位置和術(shù)中情況置和術(shù)中情況麻醉學(xué)領(lǐng)域的重大突破實(shí)現(xiàn)了氣道建立的精準(zhǔn)性，極大提高了麻醉的安全性和有效性可視雙腔支氣管導(dǎo)管的組成和特點(diǎn)可視雙腔支氣管導(dǎo)管的組成和特點(diǎn)微型攝像機(jī)和微型攝像機(jī)和LEDLED燈燈采用獨(dú)特的疏水疏油涂層，減少因水汽或分泌物而導(dǎo)致視覺模糊的情形。LED燈2個(gè)，提供光源，只升高周圍的溫度1攝氏度。視頻器接口：視頻器接口：可以連接7寸液晶監(jiān)視器或者外部醫(yī)院的監(jiān)視器沖洗口沖洗口擁有集成式?jīng)_洗系統(tǒng)，可以在原位快速高效地清潔攝像機(jī)鏡頭支氣管球支氣管球囊囊氣管球囊氣管球囊可視雙腔支氣管插管的插管方法可視雙腔支氣管插管的插管方法 2.在可視狀態(tài)

4、下將堵塞器送入主支氣管名稱規(guī)格備注可視雙腔支氣管插管35 Fr37 Fr39 Fr41 Fr只有左腔 1.選擇正確的型號(hào)可視雙腔支氣管插管下的肺隔離和監(jiān)視可視雙腔支氣管插管下的肺隔離和監(jiān)視選擇性保持單肺通氣選擇性保持單肺通氣 持續(xù)監(jiān)測，避免移位持續(xù)監(jiān)測，避免移位 及時(shí)發(fā)現(xiàn)分泌物，及時(shí)處理及時(shí)發(fā)現(xiàn)分泌物，及時(shí)處理操 作 簡 單操 作 簡 單快 捷 ， 減快 捷 ， 減少 氣 道 損少 氣 道 損傷傷容 易 進(jìn) 行容 易 進(jìn) 行重新定位，重新定位，通 氣 阻 力通 氣 阻 力小小減 少 纖 支減 少 纖 支鏡的使用，鏡的使用，減 低 消 毒減 低 消 毒和 設(shè) 備 損和 設(shè) 備 損耗 成 本 ，耗 成 本 ，據(jù) 國 外 統(tǒng)據(jù) 國 外 統(tǒng)計(jì)減少計(jì)減少300美元美元/次次持 續(xù) 監(jiān) 測持 續(xù) 監(jiān) 測插 管 位 置插 管 位 置， 尤 其 是， 尤 其 是肺 灌 洗 手肺 灌 洗 手術(shù)術(shù)可視雙腔支氣管插管優(yōu)勢可視雙腔支氣管插管優(yōu)勢缺點(diǎn)及解決方案缺點(diǎn)及解決方案攝像機(jī)鏡頭模糊痰解決方案：1、使用特制彎頭吸痰管2、將10 ml 的空氣注射到?jīng)_洗接口3、注射2 ml 生理鹽水到?jīng)_洗接口，然后迅速回抽4、如有需要，重復(fù)第1至3步總結(jié)總結(jié)1.氣管插管的精準(zhǔn)定位對于