骨折病人健康教育

1、骨折病人健康教育一、 疾病知識：骨折是指骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離。根據(jù)骨折的穩(wěn)定性，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；根據(jù)骨折斷端是否與外界相通，可分為閉合性骨折和開放性骨折；根據(jù)導(dǎo)致骨折的原因，可分為外傷性骨折和病理性骨折。骨折康復(fù)護理是在各種康復(fù)治療環(huán)境下對骨折患者給予專門的護理工作,如同其他病損的康復(fù)一樣,骨折患者同樣存在著身心健康的問題需要全面康復(fù)。二、 護理措施1. 早期（1）飲食飲食原則上以清淡為主 ,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等 ,忌食酸辣、燥熱、油膩 ,尤不可過早食用肥膩滋補之品 ,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等。（2）肢體訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練的早期 此期即傷后l2周，

2、此時傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。因比，此期功能鍛煉的主要目的是促進患肢的血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折?？祻?fù)訓(xùn)練的主要形式是傷肢肌肉的等長收縮，即在關(guān)節(jié)不動的前提下，肌肉做有節(jié)奏的靜力收縮和放松，即我們平時所說的繃勁和松勁，通過肌肉的等長收縮可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連。此期的康復(fù)訓(xùn)練，原則上除了骨折處上下關(guān)節(jié)不運動外，身體的其他部位均應(yīng)進行正常的活動。2.中期（1）飲食：飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補充高營養(yǎng) ,以滿足骨痂生長的需要 ,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類 ,以補給更多的維生素 A、 D、鈣及蛋白質(zhì)。（2）肢體訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練的中期 即傷后2周至骨折的臨床愈合，此期除

3、繼續(xù)做傷肢的肌肉收縮訓(xùn)練外，可在康復(fù)治療師的幫助下，逐漸恢復(fù)骨折近端、遠端未固定的關(guān)節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，以防鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降。在病情允許時，應(yīng)盡早起床進行全身活動。此外，可配合理療以達到消腫、化瘀并促進骨痂形成的目的。傷后56周，骨折有足夠的骨痂形成，可進一步擴大活動的范圍和力量，由一個關(guān)節(jié)到多個關(guān)節(jié)逐漸增加主動的關(guān)節(jié)屈伸活動，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。累及關(guān)節(jié)面的骨折，常遺留較顯著的關(guān)節(jié)功能障礙，因此，最好于固定2周左右就開始關(guān)節(jié)面不負(fù)重的主動運動，運動后再予以固定。 3后期：（1）飲食：飲食上可以解除禁忌 ,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等 ,能

4、飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。（2）肢體訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練的后期 已達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，此時骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力，但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉的力量，使肢體功能恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練主要形式是傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重練習(xí)，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正?；顒臃秶椭w的正常力量?；謴?fù)期進行康復(fù)的同時可配合理療及步態(tài)訓(xùn)練等。4并發(fā)癥及預(yù)防：（1）早期并發(fā)癥：1、休克：嚴(yán)重?fù)p傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致； 2、脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，因骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破

5、壞，脂肪滴進入破裂的靜膜窩內(nèi)，進入血液循環(huán)所致。引起肺部、腦部脂肪栓塞。肺栓塞表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、心率加快和血壓下降等。腦栓塞表現(xiàn)為：意識障礙，如煩躁、昏迷、抽搐等。 3、重要內(nèi)臟器官損傷： 肝、脾破裂肺損傷膀胱、尿道損傷直腸損傷等； 4、重要周圍組織損傷： 重要血管損傷周圍神經(jīng)損傷脊髓損傷； 5、骨筋膜室綜合征：多見于前臂內(nèi)側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折或外包扎過緊等，迫使骨筋膜室容積減小，骨筋膜室內(nèi)壓力增高。 （2）晚期并發(fā)癥：1、墜積性肺炎：多發(fā)生于骨折長期臥床的病人，特別是老年、體弱和患有慢性病的人； 2、褥瘡：嚴(yán)重骨折后患者長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環(huán)障礙易形成褥瘡； 3、

6、下肢靜脈血栓：多見于骨盆骨折或下肢骨折病人，長期缺乏運動使血液處于高凝狀態(tài)； 4、感染：開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，可導(dǎo)致化膿性骨髓炎； 5、損傷性骨化：多因關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化； 6、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：骨折未能準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起關(guān)節(jié)炎； 7、關(guān)節(jié)僵硬：是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥； 8、急性骨萎縮：即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，也稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良； 9、缺血性骨壞死：骨折段的血液供應(yīng)被破壞所致； 10、缺血性肌痙攣：較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合

7、癥處理不當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。（3）并發(fā)癥的預(yù)防：第一，對患者的全身和局部情況必須有全面的認(rèn)識和評估， 對觀察到的問題及時給予針對性處理。做到這些，諸如墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈栓塞、軟組織感染、神經(jīng)血管損傷、骨筋膜室綜合征及脂肪檢塞等一類并發(fā)癥可能不會發(fā)生，即便出現(xiàn)，也可通過及時、正確的處理化解。 第二，對引起骨折的損傷機制和骨折的類型、狀態(tài)有詳盡細致的了解，那么術(shù)前評估、治療方法的選擇、手術(shù)時機的確定、手術(shù)入路、固定方法乃至術(shù)后康復(fù)計劃就言之鑿鑿，不容易出現(xiàn)偏差, 自然將并發(fā)癥拒之門外。 第三，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)，注重系統(tǒng)的技術(shù)培訓(xùn)及專業(yè)知識的更新，千萬不能對新技術(shù)僅有一知半解就自以為是地匆匆用于臨床實踐，因為那樣做沒有不出亂子的。 第四，做到精心手術(shù)， 正確操作，每一個步驟都要符合規(guī)范，術(shù)后要認(rèn)真觀察， 時刻保持警惕，不讓并發(fā)癥的苗子在眼皮底下溜走。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時處置，把它消