精品資料（2021-2022年收藏）聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)表

1、濟(jì) 源 市 煤 礦 聯(lián) 合 試 運(yùn) 轉(zhuǎn)驗(yàn)收表礦井名稱： 申請日期： 年 月 日礦 井 基 本 情 況采礦許可證有效期礦長安全資格證號及有效期礦長資格證號及有效期技術(shù)礦長安全資格證號及有效期礦長資格證號及有效期安全礦長安全資格證號及有效期礦長資格證號及有效期機(jī)電礦長安全資格證號及有效期礦長資格證號及有效期生產(chǎn)礦長安全資格證號及有效期礦長資格證號及有效期專職安全檢查員認(rèn)輸及姓名專職技術(shù)人員人數(shù)及姓名特殊工種培訓(xùn)人數(shù)入井工人持證人數(shù)復(fù)工后核定入井人數(shù)（人）辦理意外傷害保險(xiǎn)人數(shù)參保金額參保單位主提升絞車檢測有效期主提升絞車主軸和楔形連接裝置探傷有效期主提升鋼絲繩檢測有效期副提升絞車檢測有效期副提升絞車

2、主軸和楔形連接裝置探傷有效期副提升鋼絲繩檢測有效期防墜器實(shí)驗(yàn)有效期主要通風(fēng)機(jī)檢測有效期主泵房水泵檢測有效期空壓機(jī)檢測有效期絕緣用具檢測有效期探水鉆臺數(shù)、型號及功率自救器數(shù)量瓦斯自動(dòng)報(bào)警儀數(shù)量光學(xué)瓦斯鑒定器臺數(shù)安全監(jiān)控系統(tǒng)型號主機(jī)臺數(shù)分站個(gè)數(shù)瓦斯傳感器安裝個(gè)數(shù)及備用量瓦斯超限斷電儀個(gè)數(shù)風(fēng)門開關(guān)傳感器個(gè)數(shù)風(fēng)速傳感器個(gè)數(shù)CO傳感器個(gè)數(shù)煙霧開停傳感器個(gè)數(shù)水位傳感器個(gè)數(shù)溫度傳感器個(gè)數(shù)設(shè)備開停傳感器個(gè)數(shù)礦井設(shè)計(jì)總風(fēng)量礦井實(shí)際總風(fēng)量駐礦人員礦長簽字： 核實(shí)人簽字：濟(jì)源市煤礦聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)驗(yàn)收表類別序號驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn)煤業(yè)公司市煤炭局一主要系統(tǒng)必須完成一六大系統(tǒng)六大系統(tǒng)：除緊急避險(xiǎn)外，其它五大系統(tǒng)（供水施救、安全監(jiān)

3、測監(jiān)控、人員定位、壓風(fēng)自救、通訊聯(lián)絡(luò)）已經(jīng)建成驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：二主要生產(chǎn)系統(tǒng)1主井提升系統(tǒng)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：2副井提升系統(tǒng)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：3通風(fēng)系統(tǒng)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：4排水系統(tǒng)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：5運(yùn)輸系統(tǒng)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：6消防灑水系統(tǒng)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：7井上下消防材料庫驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：8供電系統(tǒng)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：9地面原煤生產(chǎn)系統(tǒng)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：10地面排矸系統(tǒng)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：11地面供熱系統(tǒng)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：12地面運(yùn)輸系統(tǒng)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：13輔助廠

4、房和倉庫驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：14必需的生活設(shè)施驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：15“兩堂一舍”及辦公設(shè)施驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：16主要巷道斷面積不小于8平方米，采區(qū)巷道不小于5平方米驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：二符合礦井實(shí)際的20種礦圖一式四份一六大系統(tǒng)圖1供水施救系統(tǒng)布置圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：2人員定位系統(tǒng)布置圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：3壓風(fēng)自救系統(tǒng)布置圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：4通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)布置圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：5安全監(jiān)測監(jiān)控裝備布置圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：6安全監(jiān)控系統(tǒng)斷電控制圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：7安全監(jiān)控系統(tǒng)主機(jī)、備用機(jī)上的動(dòng)態(tài)布置

5、示意圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：二各安全生產(chǎn)系統(tǒng)圖1礦井地質(zhì)地形圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：2礦井水文地質(zhì)圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：3煤巖層綜合柱狀圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：4各井筒斷面圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：5采掘工程平面圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：6井上下對照圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：7礦井充水性圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：8采煤工作面布置圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：9運(yùn)輸系統(tǒng)圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：10通風(fēng)系統(tǒng)圖和網(wǎng)絡(luò)圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：11排水系統(tǒng)圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：12消防、灑水管路布置圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：13地面供電系

6、統(tǒng)圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：14井下供電系統(tǒng)圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：15井下避災(zāi)線路圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：16反風(fēng)操作示意圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：17井下電氣設(shè)備布置圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：18巷道布置圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：19施工圖（主要礦建、土建、機(jī)電安裝工程）驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：20工業(yè)廣場、建筑物、斷層等煤柱圖（含地面工業(yè)廣場地面村莊輪廓、公路、河渠、排洪道等）驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：21礦井工程竣工圖驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：三其它資料裝訂成冊、一式四份一證照1采礦許可證在有效期內(nèi)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：2營業(yè)執(zhí)照在有效期內(nèi)驗(yàn)收

7、人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：3“五職”任命文件及礦長資格證、安全資格證齊全有效驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：4安全生產(chǎn)科、隊(duì)、班（組）的任命文件及負(fù)責(zé)人安全資格證齊全有效驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：5專業(yè)技術(shù)人員配備符合豫政200317號文件要求驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：6職工已全員培訓(xùn)，并考試合格取得上崗證驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：7特種作業(yè)人員配置滿足要求，取得操作證驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：8專職安全檢查員達(dá)到20名，并持證有效驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：二職工9安全勞動(dòng)合同已簽訂驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：10救護(hù)協(xié)議已簽訂驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：11工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)已辦理驗(yàn)

8、收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：12試運(yùn)轉(zhuǎn)期間入井人員經(jīng)過核定，并按需要配置驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：三機(jī)電13主要機(jī)電設(shè)備、連接裝置（鋼絲繩 楔形連接）等檢測報(bào)告、準(zhǔn)用證驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：14主要設(shè)備說明書（及煤安標(biāo)志 合格證書）驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：四安全制度15相關(guān)生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)措施、各項(xiàng)作業(yè)規(guī)程、各工種操作規(guī)程已制定，并已學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：16礦井重大安全生產(chǎn)隱患自查表（申報(bào)試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)）驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：17編制了聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)方案及安全保障措施驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：五設(shè)計(jì)18批準(zhǔn)的技術(shù)改造初步設(shè)計(jì)說明書及批復(fù)文件驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人

9、員簽字：19批準(zhǔn)的安全專篇設(shè)計(jì)說明書及批復(fù)文件驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：20各種設(shè)計(jì)變更文件、隱藏工程記錄和簽證手續(xù)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：21施工組織設(shè)計(jì)驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：六施工22完成批準(zhǔn)概算投資的80%以上驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：23完成單位工程總數(shù)的80%驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：24施工日志驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：25與施工單位、監(jiān)理單位簽訂的經(jīng)濟(jì)合同和協(xié)議驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：26單位工程移交清冊（列表裝訂）驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：27機(jī)電設(shè)備移交清冊驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：28地面控制與聯(lián)系測量資料驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：井下貫通測量資料驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：工程施工（基礎(chǔ)）測量記錄驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：29項(xiàng)目的竣工決算已經(jīng)編制，國有及國有控股煤礦已通過審計(jì)，竣工報(bào)告已經(jīng)編制完成驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：30工作監(jiān)理質(zhì)量評估報(bào)告驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)人員簽字：七其它31必需的生產(chǎn)物資儲備量滿足生產(chǎn)需要驗(yàn)收人員簽字：復(fù)驗(yàn)