精品資料（2021-2022年收藏）職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價(jià)檔案模版

1、 附件4 檔案編號：     職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價(jià)檔案（      年度）        用    人   單   位：                

2、   職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：                 聯(lián)    系   電   話：                   

3、  電    子   郵   箱：                      目 錄 一、生產(chǎn)工藝流程（表4-1）二、主要產(chǎn)品的名稱和消耗量（表4-2）三、主要原、輔料及中間品的名稱和消耗量（表4-3）四、職業(yè)病危害因素檢測點(diǎn)分布示意圖五、可能產(chǎn)生職

4、業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表（表4-4）（附：化學(xué)品安全中文說明書、標(biāo)簽、標(biāo)識及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等）六、接觸職業(yè)病危害因素匯總表（表4-5）七、職業(yè)病危害作業(yè)點(diǎn)分布示意圖（表4-6）八、職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測季報(bào)匯總表（表4-7）九、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書十、職業(yè)病危害因素檢測評價(jià)合同書十一、職業(yè)病危害檢測與評價(jià)報(bào)告書十二、職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)結(jié)果報(bào)告      生 產(chǎn) 部表4-1 生產(chǎn)工藝流程圖填寫說明：1、每一項(xiàng)都必須填上工序名稱、車間結(jié)構(gòu)、勞動(dòng)者數(shù)；2、車間結(jié)構(gòu)：F封閉式、B半封閉式、K開放式。投料，B，123、示例：

5、下圖表示，投料工序車間為半封閉式，有12個(gè)工人。表4-2 主要產(chǎn)品的名稱和產(chǎn)量一覽表序號主要產(chǎn)品名稱單位產(chǎn)量年附件：化學(xué)品的毒性資料及預(yù)防策略負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日表4-3 主要生產(chǎn)原、輔料及中間產(chǎn)品的名稱和消耗量一覽表序號主要產(chǎn)品名稱單位消耗量年附：化學(xué)品毒性資料及預(yù)防策略負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日表4-4可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料（化學(xué)品）一覽表設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱使用車間和崗位生產(chǎn)、供貨單位設(shè)備           

6、0;    材料                化學(xué)品                             

7、;        編制：   審核（簽字）：          編制日期： 年   月   日說明：化學(xué)品毒性資料、MSDS、成分檢測報(bào)告及預(yù)防策略附后 表4-5 接觸職業(yè)病危害因素匯總表序號崗位職業(yè)病危害因素名稱危害來源接觸方式（定點(diǎn)/巡檢）接觸職業(yè)病危害工程防護(hù)設(shè)施個(gè)體防護(hù)用品總?cè)藬?shù)女工數(shù) &#

8、160;                                  編制：   審核（簽名）：      編制日期：    

9、0; 年    月    日  表4-6 職業(yè)病危害作業(yè)點(diǎn)分布示意圖制圖時(shí)間： 年 月 日示意圖：編號作業(yè)點(diǎn)名稱存在的職業(yè)病危害因素名稱注：較大的企業(yè)可直接在企業(yè)建設(shè)施工用平面圖上標(biāo)注職業(yè)病危害作業(yè)點(diǎn)名稱及職業(yè)病危害因素編號。表4-7 職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測季報(bào)匯總表車間職業(yè)病危害因素名稱監(jiān)測周期監(jiān)測點(diǎn)數(shù)監(jiān)測結(jié)果范圍合格率(%)職業(yè)接觸限值監(jiān)測人員           

10、;                                                  

11、;                    編制：      審核（簽名）：       編制日期：      年    月    日職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)結(jié)果

12、報(bào)告 佛山市順德區(qū)市場安全監(jiān)管局：我單位委托機(jī)構(gòu)（已取得相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱），于年月日對我單位工作場所進(jìn)行了職業(yè)病危害因素的檢測與評價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果上報(bào)（見檢測評價(jià)報(bào)告書）。對工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的崗位，我單位已采取相應(yīng)的治理措施（應(yīng)詳細(xì)列舉具體措施），治理后的效果我單位將委托機(jī)構(gòu)重新檢測評價(jià)后上報(bào)。   附件：檢測評價(jià)報(bào)告書                &