CTMR檢查技術(shù)教學(xué)

1、CT檢查方法第一節(jié) CT檢查方法        一、CT平掃        （一）普通掃描        通掃描要求：層厚510mm，層距510mm。管電壓120140kV，管電流70260mA，掃描時(shí)間60.5s，矩陣256×256個(gè)以上，標(biāo)準(zhǔn)算法、軟組織算法均可。       

2、; （二）薄層掃描        1薄層掃描要求：層厚小于5mm的無間距或有間距掃描。        2優(yōu)點(diǎn)：減少部分容積效應(yīng)，真實(shí)反映組織密度。        3缺點(diǎn)：信噪比降低。        4用途：較小組織器官；檢出較小病灶；觀察病變的內(nèi)部細(xì)節(jié)，局部可加做薄層掃

3、描；進(jìn)行圖像后處理，層面越薄，重組圖像的質(zhì)量越高。        （三）重疊掃描        1重疊掃描：層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊。        2優(yōu)點(diǎn)：減少部分容積效應(yīng)。        3缺點(diǎn)：掃描層面增加致病人的X線吸收劑量加大。  &

4、#160;     （四）靶掃描        1靶掃描：興趣區(qū)局部放大后再進(jìn)行掃描的方法。        2方法：先行一層普通掃描確定興趣區(qū)，局部放大后開始層厚、層距15mm的無間距逐層掃描。        3優(yōu)點(diǎn)：增加了興趣區(qū)的象素?cái)?shù)目，提高了空間分辨力。    &

5、#160;   4用途：主要用于小器官和小病灶的顯示。        （五）高分辨力掃描        1高分辨力掃描CT（HRCT）：通過重建圖像所采用的濾波函數(shù)獲得具有良好的空間分辨力CT圖像的掃描方法。右圖為高分辨力掃描        2要求：CT機(jī)的固有分辨力小于10Lp/cm；矩陣在512×512個(gè)以上；高電

6、壓120140kV，大電流120220mA，層厚12mm；選用骨算法重建。        3優(yōu)點(diǎn)：良好的空間分辨力，對顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)優(yōu)于其它掃描方法。        4用途：用于細(xì)微結(jié)構(gòu)的普通掃描一種重要補(bǔ)充。        二、增強(qiáng)掃描        （一）常規(guī)增強(qiáng)掃描：

7、0;       1常規(guī)增強(qiáng)掃描：靜脈注射對比劑后按普通掃描的方法進(jìn)行掃描。        2方法：靜脈團(tuán)注法。以24ml/s的流速注入對比劑50100ml，完畢立即掃描。        快速靜脈滴注法，即快速靜脈滴注對比劑100180ml，滴注50ml后開始掃描。        （二）動(dòng)

8、態(tài)增強(qiáng)掃描：        1動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：靜脈注射對比劑后對興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描。        2方法：每層掃描時(shí)間和間隔時(shí)間之和小于10s。        3對比劑：采用團(tuán)注法靜脈注入。        4掃描方式有：進(jìn)床式動(dòng)態(tài)掃描；同層動(dòng)態(tài)掃描。懷疑肝海綿狀血管瘤，肝內(nèi)膽

9、管細(xì)胞型肝癌，采用“兩快一長” 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。        （三）延遲增強(qiáng)掃描：        1延遲增強(qiáng)掃描：在常規(guī)增強(qiáng)掃描后延遲46h再行興趣區(qū)掃描的方法。        2特點(diǎn)：增強(qiáng)掃描的一種補(bǔ)充，觀察組織與病變在不同時(shí)間的密度差異。        （四）雙期和多期增強(qiáng)掃

10、描：肝動(dòng)脈期                                              門靜脈期  &#

11、160;     1雙期和多期增強(qiáng)掃描：一次靜脈注射對比劑后，分別于血供的不同時(shí)期，對欲檢查器官進(jìn)行兩次或多次完整的容積掃描。        2掃描方法：根據(jù)平掃選擇增強(qiáng)掃描范圍；高壓注射器設(shè)定注射參數(shù)對欲檢查器官分別進(jìn)行兩次或多次掃描。        3特點(diǎn)：準(zhǔn)確顯示不同時(shí)期組織器官及病灶的血供特點(diǎn)，提高病灶的檢出率和定性能力。第二節(jié) 螺旋CT   

12、60;    一、螺旋CT的特點(diǎn)        （一）螺旋CT主要特點(diǎn)        1寬探測器結(jié)構(gòu)：MSCT將橫向探測器縱行向上擴(kuò)展，從而形成即有橫排又有縱列的寬探測器結(jié)構(gòu)。其設(shè)計(jì)分為對稱與非對稱型。        2先進(jìn)的旋轉(zhuǎn)方式：MSCT的旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)采用磁懸浮方式，速度可達(dá)0.5s/轉(zhuǎn)。  &#

13、160;     3大容量X線球管：         4X線束為錐形束：X線束為可調(diào)節(jié)寬度的錐形束，實(shí)現(xiàn)一次采集可同時(shí)獲得多層圖像。        5采集層厚與劑量：         6大容量高速計(jì)算機(jī)處理能力：隨著MSCT增加探測器每次掃描的采集層面數(shù)目，每次采集到的原始數(shù)據(jù)量大為增加。 

14、0;      （二）螺旋CT優(yōu)勢        1同層厚時(shí)的掃描速度提高：         2檢測效率提高：         3圖像后處理質(zhì)量提高：         4同層厚時(shí)X線劑量減少。  &#

15、160;     5對比劑用量減少。        二、后處理相關(guān)技術(shù)        （一）多層面重組和曲面重組        1多層面重組（MPR）：斷層掃描的基礎(chǔ)上對某些或全部掃描層面進(jìn)行各種方向范圍的重組，得到冠狀面、矢狀面、斜面或任意面的二維圖像。冠狀位重組   

16、0;    （1）要求：連續(xù)掃描層面不少于6層，掃描層厚小于5mm。        （2）優(yōu)勢：簡單、快捷，適用于全身各個(gè)部位，可較好地顯示組織器官內(nèi)復(fù)雜解剖關(guān)系，有利于病變的準(zhǔn)確定位。曲面重組        2曲面重組：沿感興趣器官劃一條曲線，計(jì)算指定曲面的所有象素的CT值，并以二維的圖像形式顯示出來。        

17、;優(yōu)勢：可將扭曲的血管、支氣管等結(jié)構(gòu)伸展拉直，更好地顯示全貌。        （二）容積重組        容積重組（VR）：將不同角度或某一層面選取的原始容積資料，采用最大、最小密度投影法進(jìn)行運(yùn)算，得到重組二維圖像的方法。        1最大密度投影法（MIP）：對被觀察的CT掃描體積進(jìn)行數(shù)學(xué)線束透視投影，每一線束所遇密度值高于所選閾值的象素，被投影在與

18、線束垂直的平面上重組二維圖像。        用途：顯示具有相對較高密度的組織結(jié)構(gòu)等。        2最小密度投影法：與MIP正相反，是對每一線束所遇密度值低于所選閾值的象素投影重組二維圖像。        用途：用于氣道的顯示。        （三）表面遮蓋顯示 &

19、#160;      1表面遮蓋顯示（SSD）：通過計(jì)算被觀察物體的表面所有相關(guān)象素的最高和最低CT值，保留所選CT閾值范圍內(nèi)象素影像，將超出CT閾值的象素透明處理后重組成三維圖像。        2特點(diǎn)：空間立體感強(qiáng)，解剖關(guān)系清晰，有利于病灶的定位。        3用途：骨骼系統(tǒng)，空腔結(jié)構(gòu)，腹腔臟器和腫瘤的顯示。     &

20、#160;  （四）CT仿真內(nèi)窺鏡        1CT仿真內(nèi)鏡（CTVE）：容積數(shù)據(jù)同計(jì)算機(jī)領(lǐng)域的虛擬現(xiàn)實(shí)結(jié)合，重組出空腔器官內(nèi)表面的立體圖像，類似纖維內(nèi)鏡所見。        2優(yōu)勢：幾乎所有管腔器官都可行CTVE顯示。        3不足：容易受偽影的影響，當(dāng)然也不能進(jìn)行活檢。頭顱、頸部CT檢查技術(shù)  

21、0;     一、顱腦        （一）平掃        適應(yīng)癥：急性腦出血、腦梗死、顱腦外傷、腦先天性畸形、腦萎縮、腦積水等疾病。        1橫斷層面掃描        （1）掃描的基線：聽眥線或稱眶耳線（OML）；

22、瑞氏線（RL）或稱聽眶下線；聽眶上線或稱眉聽線。三種基線中以O(shè)ML最常用。        （2）體位：病人取仰臥位，頭部兩側(cè)對稱，下頜內(nèi)收，頭先進(jìn)。基線為OML。        （3）掃描范圍：從基線開始以層厚810mm，層距810mm連續(xù)由下至上逐層掃描，直至腦實(shí)質(zhì)全部掃完為止。        2冠狀層面掃描     

23、;    （1）體位：病人可取仰臥位或俯臥位，頭部過伸，頭先進(jìn)。頭部兩側(cè)基本對稱。仰臥位時(shí)取頜頂位，俯臥位時(shí)取頂頜位。攝取頭顱側(cè)位定位圖，掃描層面與OML垂直。        （2）掃描范圍：額葉到枕葉，以層厚10mm，層距10mm，連續(xù)逐層掃描，直至腦實(shí)質(zhì)全部掃完為止。        （3）鞍區(qū)掃描：視蝶鞍大小而定，原則上包括蝶鞍前床突和后床突，較大的占位應(yīng)較好地顯示病變的全貌及特征。掃描層面盡

24、可能與蝶鞍后床突平行或與鞍底垂直，層厚、層距選13mm，進(jìn)行連續(xù)逐層靶掃描或容積掃描。        （二）增強(qiáng)掃描        1適應(yīng)證：在平掃的基礎(chǔ)上，懷疑血管性、感染性及占位性的病變，；垂體微腺瘤的病人可直接行冠狀薄層靶增強(qiáng)掃描；腦瘤術(shù)后可直接增強(qiáng)掃描。        2掃描前準(zhǔn)備：掃描前46h空腹；碘過敏試驗(yàn)。   &

25、#160;    3掃描方法：橫斷層面和冠狀層面均可，掃描參數(shù)與平掃相同。對比劑的注射方式首選靜脈團(tuán)注法。        （三）圖像后處理         1重組技術(shù)        （1）腦CTA：優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，可進(jìn)行全方位觀察。還可充分利用CTA圖像進(jìn)行MPR及SSD重組，從二維、三維概念獲取更多的診斷信息。

26、60;       （2）腦CT血流灌注成像：對缺血性腦梗死的早期診斷具有明顯的優(yōu)越性，可半定量分析及動(dòng)態(tài)觀察腦內(nèi)缺血性病變的位置、范圍、程度等。        2圖像顯示：橫斷層面圖像窗寬80100Hu，窗位3540Hu；冠狀層面圖像窗寬取120140Hu，窗位40Hu左右；對腦外傷及可疑顱骨受損病人，加攝骨窗片，窗寬1400Hu，窗位400Hu。        二

27、、面顱        （一）眼眶        1橫斷層面掃描：常規(guī)采用橫斷層面平掃。        （1）體位：病人取仰臥位，頭先進(jìn)。閉眼或雙眼平視前方，掃描時(shí)眼球不要轉(zhuǎn)動(dòng)。        （2）掃描范圍：在頭顱側(cè)位定位圖上。從眶下壁掃描至眶上壁。掃描層厚23mm，層距23mm

28、行無間距逐層掃描或螺旋薄層掃描。        2冠狀層面掃描：病灶位于眶上、下壁時(shí)，可加作冠狀層面平掃。        （1）體位：病人取俯臥位或仰臥位，頭過伸、頭先進(jìn)。        （2）掃描范圍：頭顱側(cè)位定位圖，定位時(shí)以掃描層面與聽眥線垂直，從眶尖或中顱窩掃描至眼瞼。掃描條件與橫斷層面掃描相同。    

29、0;   3增強(qiáng)掃描：對浸潤性病變的定位及了解病灶血供情況。        4圖像后處理：掃描結(jié)束左、右眼眶分別進(jìn)行MPR，作為橫斷面圖像的補(bǔ)充；圖像顯示時(shí)軟組織窗寬180240Hu，窗位3540Hu；骨窗窗寬1400Hu，窗位400Hu。        （二）耳部        耳部顳骨CT常規(guī)選用薄層靶掃描或高分辨力掃描。&

30、#160;       適應(yīng)癥：先天性耳畸形、中耳炎性疾病、腫瘤性疾病、顳骨外傷等檢查。        1橫斷層面掃描：        （1）體位：病人取仰臥位        （2）掃描范圍：在頭顱側(cè)位定位圖上，掃描層面平行于外耳道與眶下緣的連線，從外耳道掃描至巖骨上緣。層厚、層距12mm

31、，視野25cm，選高kV、大mA，大矩陣512×512個(gè)以上的高分辨力掃描。        2冠狀層面掃描：        （1）體位：病人俯臥或仰臥、頭過伸，頭先進(jìn)，力求頭部兩側(cè)位置對稱。        （2）掃描范圍：在頭顱側(cè)位定位圖上設(shè)定，以掃描層面平行于下頜骨升支后緣，從外耳道前壁掃描至乙狀竇前壁。掃描條件同上。  &#

32、160;     3圖像后處理：內(nèi)耳骨算法掃描后，軟組織算法再次重建圖像。圖像顯示軟組織窗寬200300Hu，窗位40Hu；骨寬窗位20004000Hu，窗位400600Hu；可進(jìn)行仿真內(nèi)鏡及SSD顯示。        （三）鼻竇        1冠狀層面掃描：通常采用冠狀層面掃描，能整體性觀察鼻腔及周圍結(jié)構(gòu)。      

33、60; （1）體位：病人取仰臥位或俯臥位、頭過伸、頭先進(jìn)。        （2）掃描范圍：在頭顱側(cè)位定位圖上，以掃描層面盡可能與聽眥線垂直或平行于上頜竇后緣，從額竇掃描至蝶竇。層厚5mm，層距5mm，視野25 cm，矩陣512×512個(gè)，連續(xù)逐層平掃或螺旋CT掃描。、        2橫斷層面掃描：觀察鼻咽部和鼻竇時(shí)，首選橫斷層面掃描。       

34、; （1）體位：病人仰臥，頭先進(jìn)。        （2）掃描范圍：攝頭顱側(cè)位定位圖，掃描基線與硬腭平行，向上連續(xù)掃描至額竇。掃描條件與冠狀層面掃描相同。        3圖像后處理：觀察鼻竇軟組織窗寬240350Hu，窗位3040Hu；骨窗窗寬1400Hu，窗位350400Hu；可選擇骨算法，小視野進(jìn)行重建圖像，可提高空間分辨力；進(jìn)行鼻竇仿真內(nèi)鏡掃描。      &#

35、160; 三、頸部        （一）掃描方法         （1）體位：病人取仰臥位，頭部稍后仰，以減少下頜骨與頸部的重疊，同時(shí)兩肩部放松，兩上臂置于身體兩側(cè)。        （2）掃描范圍：先掃頸部側(cè)位定位圖，再確定掃描范圍。        1甲狀腺：掃描范圍從

36、第五頸椎向下掃至甲狀腺下極，平靜呼吸狀態(tài)，層厚、層距5mm，層厚、重建間隔為5 mm。        2喉部：掃描范圍從第四頸椎向下掃至環(huán)狀軟骨下緣1cm。掃描時(shí)可讓病人連續(xù)發(fā)“E”音，掃描條件同上。        3頸部：掃描范圍從下頜角至胸腔入口，在平靜呼吸狀態(tài)下，不要做吞咽動(dòng)作，層厚、層距810mm，重建間隔58mm螺旋掃描。        （二）圖像

37、后處理        1圖像顯示：軟組織窗窗寬300350Hu，窗位3540Hu。        2重組技術(shù)：喉部可冠狀面，矢狀面重組，顯示解剖結(jié)構(gòu)。喉部仿真內(nèi)鏡。        頸部CTA，所得CTA圖像經(jīng)MIP 成像，顯示頸動(dòng)脈血管。胸部CT檢查技術(shù)        （一）適應(yīng)

38、癥：肺、氣管、支氣管疾病、縱隔、胸膜，心包和大血管的檢查。        （二）掃描方法        1體位和掃描范圍：病人取仰臥位，雙臂上舉。掃描前先攝取胸部正位定位圖，掃描范圍從肺尖至肺隔角。        2訓(xùn)練呼吸：CT掃描前要訓(xùn)練病人屏氣。一般深吸氣末期屏氣掃描。       

39、 3多種掃描方法綜合使用：肺部的小結(jié)節(jié)病變，局部高分辨力掃描。若觀察縱隔、胸膜的病變，觀察血管性病變，平掃加增強(qiáng)掃描。        （三）圖像后處理        1肺部CTA：靜脈團(tuán)注法注射對比劑100ml，注藥后15s行螺旋掃描。所得CTA圖像，經(jīng)最大密度投影（MIP），其圖像可顯示腫瘤供血、肺動(dòng)脈栓塞，肺血管畸形等。        2肺部仿

40、真內(nèi)鏡：適用于中心型肺腫瘤病例，能顯示病變與支氣管的關(guān)系，判斷支氣管狹窄程度。 腹部CT檢查技術(shù)        （一）平掃         （1）體位：病人取仰臥位，雙臂上舉，屏氣掃正位定位圖以確定檢查部位和掃描范圍。        （2）掃描范圍：        肝臟、膽囊、脾

41、掃描范圍自膈頂開始掃至右肝葉下緣，脾大者應(yīng)掃完全部脾；        胰腺掃描范圍自膈頂開始掃至胰腺鉤突下緣十二指腸水平段，層厚、層距5mm，無間距逐層掃描；        腎臟掃描范圍自腎上腺區(qū)開始掃至腎下極下緣；        腎上腺掃描范圍自膈頂開始掃至腎門平面，采用層厚、層距5mm，無間距逐層靶掃描。嗜咯細(xì)胞瘤應(yīng)該擴(kuò)大掃描范圍至腹主動(dòng)脈分叉部；

42、60;       胃部十二指腸掃描范圍自膈頂掃至臍部，部分病人視需要可掃描至盆腔；        小腸檢查時(shí)病變部位明確的可做病變部位掃描，病變部位不明確時(shí)應(yīng)做全腹掃描；        腹膜腔和腹膜后病變掃描范圍根據(jù)病變所在的部位可分別作上、中、下腹部掃描，病變部位不確定時(shí)則自劍突開始向下掃至髂嵴水平。     &#

43、160;  （二）增強(qiáng)掃描        1肝臟：雙期和多期增強(qiáng)掃描。        肝臟動(dòng)脈期：對比劑注射開始后2530s囑病人屏氣，開始全肝螺旋連續(xù)掃描。        肝臟門靜脈期：對比劑注射后60s囑病人再次屏氣進(jìn)行全肝的第二次螺旋連續(xù)掃描。       

44、60;肝實(shí)質(zhì)平衡期掃描：在對比劑注射開始后2min，加作增強(qiáng)掃描。        懷疑肝海綿狀血管瘤，肝內(nèi)膽管細(xì)胞型肝癌，以及肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)時(shí)，還可選用兩快一長增強(qiáng)掃描。在2min、3 min、4 min、5 min、7 min、9 min、12 min、15 min各掃描一次，由病變血供的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)來定性。        2胰腺：胰腺雙期增強(qiáng)掃描       &#

45、160;胰腺動(dòng)脈期和胰腺實(shí)質(zhì)期掃描時(shí)間與肝臟雙期增強(qiáng)掃描相同。        特點(diǎn)：胰腺動(dòng)脈期掃描發(fā)現(xiàn)胰腺的小病變和胰腺周圍血管和淋巴結(jié)的情況。雙期增強(qiáng)掃描對診斷胰島素瘤很有價(jià)值。        3腎臟：多期增強(qiáng)掃描。        腎皮質(zhì)期：對比劑注射后2530s囑病人屏氣作第一次掃描。顯示多血供的小腎癌、腎血管及腎腫瘤的動(dòng)脈血供情況。  

46、60;      腎實(shí)質(zhì)期：對比劑開始注射后70120s請病人屏氣進(jìn)行掃描。        腎排泄期或腎盂期：對比劑開始注射后510min進(jìn)行第三次掃描。        4常規(guī)增強(qiáng)掃描：以24ml/s的流速，靜脈團(tuán)注法注射80100ml對比劑后，立即掃描。脊柱CT檢查技術(shù)        （一）檢查方

47、法        1體位：病人取仰臥位，胸段、腰段掃描取雙膝屈位。        2掃描方法：頸椎到骶椎分段攝取各自的側(cè)位定位圖，骶髂關(guān)節(jié)攝取正位定位圖，再選擇掃描范圍、掃描參數(shù)。        （1）椎體掃描：掃描范圍要包括整個(gè)病變部位。選用層厚、層距58mm逐層連續(xù)掃描。掃描層面與椎體垂直。     &#

48、160;  （2）椎間盤掃描：薄層靶掃描，每個(gè)椎間盤掃35層，頸椎、胸椎間盤較薄，選用管電流170mA，層厚、層距2mm，逐層連續(xù)掃描；腰椎間盤可選管電流225mA，層厚、層距3mm逐層連續(xù)掃描。        （3）骶髂關(guān)節(jié)：正位定位圖確定掃描的起止線，選用管電流225mA，層厚、層距5mm，逐層連續(xù)掃描。        （二）圖像后處理      

49、60; 1重組技術(shù)：重組可獲得冠狀面和矢狀面圖像。        2圖像顯示：骨窗和軟組織窗兩套窗值觀察。骨窗窗寬1400Hu，窗位400Hu；軟組織窗窗寬350Hu，窗位50Hu。盆腔CT檢查技術(shù)        （一）檢查前準(zhǔn)備工作：        檢查前一周，不能進(jìn)行胃腸道鋇劑造影。檢查前一晚，口服瀉藥，檢查前1h清潔灌腸。檢查前4h口服陽性對

50、比劑500ml，檢查前2h再口服陽性對比劑500ml。檢查膀胱者，大量喝水、憋尿。        （二）掃描技術(shù)：        病人取仰臥位，雙手上舉，頭先進(jìn)。掃描時(shí)平靜呼吸；        掃正位定位圖確定掃描范圍。自恥骨聯(lián)合下緣開始，由下而上連續(xù)逐層掃描。檢查前列腺、子宮時(shí)掃描層厚、層距為5mm；檢查精囊和前列腺時(shí)層厚、層距35mm。 

51、60;      鑒別膀胱腫瘤、結(jié)石、腫塊，可加做俯臥位掃描；        必要時(shí)行增強(qiáng)掃描，作碘過敏試驗(yàn)。注射速度2.53ml/s，注射劑量6080ml，靜脈團(tuán)注法注射后即行掃描。        （三）圖像后處理        （1）膀胱仿真內(nèi)窺鏡：仿真內(nèi)窺鏡成像，觀察腫瘤與膀胱內(nèi)壁的情況。&#

52、160;       （2）圖像顯示：盆腔軟組織窗寬為250400Hu，窗位為2540Hu。MRI檢查常用的脈沖序列        一、自旋回波脈沖序列        1序列構(gòu)成：以90°RF激勵(lì)脈沖開始，繼而施加一次或多次180°相位重聚脈沖使質(zhì)子相位重聚，產(chǎn)生自旋回波信號(hào)。       

53、;  單回波SE序列：在90°脈沖后僅使用一次180°相位重聚脈沖，則僅取得一次回波。        多回波SE序列：在90°脈沖后使用多次180°相位重聚脈沖，則產(chǎn)生多個(gè)回波。         2.臨床應(yīng)用：        T1WI適于顯示解剖結(jié)構(gòu)。    

54、    T2WI更易于顯示病變。        PDWI可較好地顯示出血管結(jié)構(gòu)。        3掃描時(shí)參數(shù)的參考值：        T1WI：短TE，10ms20ms。短TR，300ms600ms。掃描時(shí)間一般需4min6min；T2WI：長TE，80ms。長TR，20003000ms；PDWI：短TE，20ms。長

55、TR，20003000ms。T2WI和PDWI掃描時(shí)間比T1WI長。        4優(yōu)缺點(diǎn)：SE脈沖序列可以克服外磁場不均勻造成的許多弊端，對常見的偽影不敏感。        主要優(yōu)點(diǎn)：圖像質(zhì)量高，用途廣、可獲得對顯示病變敏感的真正T2WI。主要缺點(diǎn)：掃描時(shí)間相對較長。        二、反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列    &#

56、160;   (一)IR脈沖序列        1序列構(gòu)成：一次180°反轉(zhuǎn)脈沖，恢復(fù)一定時(shí)間后，施加一次90°脈沖，以后再施加一次180°相位重聚脈沖。又稱為反轉(zhuǎn)恢復(fù)自旋回波（IRSE）。        2應(yīng)用：主要用于獲取重T1WI，以顯示解剖。IR脈沖序列還可用于增強(qiáng)檢查中，使順磁性對比劑的短T1增強(qiáng)效果更明顯。     

57、   3掃描參數(shù)參考值：重T1WI：中等TI，400800ms。短TE，1020ms。長TR，2000ms以上。PDWI：長TI，1800ms。短TE，1020ms。長TR，2000ms以上。病理加權(quán)像：中等TI，400800ms。長TE，70ms。長TR，2000ms以上。        4優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是T1對比效果好，SNR高。缺點(diǎn)是掃描時(shí)間長。        (二)STIR脈沖序列 

58、0;      1序列構(gòu)成：STIR脈沖序列的特征是選擇特殊的TI值，恰好使脂肪質(zhì)子的縱向磁化恢復(fù)到-1至+1之中點(diǎn)，即0點(diǎn)或稱轉(zhuǎn)折點(diǎn)時(shí)施加90°脈沖，在90°脈沖后脂肪質(zhì)子無信號(hào)產(chǎn)生。        2應(yīng)用：STIR可用于在T1WI中抑制脂肪的短T1高信號(hào)，即脂肪抑制。鑒別出脂肪成分。        (三)FLAIR脈沖序列  

59、0;     1序列特征及應(yīng)用：FLAIR脈沖序列其特征是選擇特殊的TI值，TI值為 0.69倍水的T1值。在90°脈沖后水無信號(hào)產(chǎn)生。        2應(yīng)用：用于T2WI和PDWI中抑制腦脊液的高信號(hào)。        三、梯度回波脈沖序列        1序列構(gòu)成：小于90°的小角度RF

60、脈沖和讀出梯度的翻轉(zhuǎn)構(gòu)成。GRE脈沖序列的掃描時(shí)間顯著縮短。獲得自由衰減信號(hào)，即T2*信號(hào)。        2應(yīng)用：快速屏氣下腹部掃描、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、血管成像、關(guān)節(jié)病變等檢查。短TE，510ms。短TR。°20°。長TE，1525ms。短TR。平均掃描時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘；PDWI：小翻轉(zhuǎn)角5°20°。短TE，510ms。短TR，小于50ms。平均掃描時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘；T2*WI：小翻轉(zhuǎn)角5°110°     

61、   3掃描參數(shù)參考值：T1WI：大翻轉(zhuǎn)角70        四、回波平面成像序列        1序列構(gòu)成：         2應(yīng)用：優(yōu)點(diǎn)是掃描時(shí)間極短而圖像質(zhì)量相當(dāng)高，可最大限度地去除運(yùn)動(dòng)偽影。除適用于心臟成像、腹部成像、流動(dòng)成像和功能成像。       

62、 3應(yīng)用限制：對主磁場的均勻性的要求；需要掃描時(shí)對水或脂肪信號(hào)的抑制；SNR較傳統(tǒng)脈沖序列要低；對設(shè)備要求很高。MR血管造影        一、基本方法        （一）TOF法        12D-TOF：是采集一個(gè)層面后，再采集另一個(gè)相鄰層面。層厚最好選1.5mm。用預(yù)飽和帶去除來自相反流動(dòng)方向的血管信號(hào)。  

63、0;     優(yōu)點(diǎn)：對慢血流相對敏感。進(jìn)行屏息血管成像，以去除運(yùn)動(dòng)偽影。        23D-TOF：同時(shí)采集一個(gè)容積，通常38cm厚。用預(yù)飽和帶，顯示特定方向的血流。        優(yōu)點(diǎn)：可采集很薄的層面，產(chǎn)生很高分辨力的投影。        （二）PC法    &

64、#160;   12D-PCA：對單個(gè)的厚層或稱層塊成像。        23D-PCA：        優(yōu)點(diǎn)：使用非常小的體素采集，以 MIP重建形式顯示血管影像，可多個(gè)視角投影血管。        （三）黑血法         1定義：通過預(yù)飽和

65、技術(shù)使圖像中流動(dòng)的血流呈黑色低信號(hào)，稱黑血技術(shù)。        2用途：辨認(rèn)血流方向、鑒別流動(dòng)的血流與靜止的血栓等。常規(guī)MRI檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用第一節(jié) 頭部MRI檢查技術(shù)        一、顱腦        1線圈：頭部線圈。        2體位：仰臥，頭先進(jìn)，身體長軸與床面

66、長軸一致，上肢置于身體兩側(cè)。頭部置于線圈頭托內(nèi)，使眶耳線與床面垂直。矢狀定位光標(biāo)位于面部中線，軸位光標(biāo)平行于雙眼外眥，固定頭位。        3掃描：        (1) 掃描方位：軸位、冠狀位、矢狀位，其中軸位是最基本的方位。        (2) 掃描定位像：矢狀位SE序列T1WI作為掃描定位像，通過該定位像再獲取軸位、冠狀位掃描圖像。 &

67、#160;      (3)成像序列：常規(guī)選用SE、FSE、GRE序列，根據(jù)檢查需要選擇IR、EPI序列等。        二、眼眶        1線圈：可選用頭線圈、環(huán)形表面線圈或眼眶專用線圈。，以使視神經(jīng)與床面垂直。囑病人閉眼，眼球保持靜止位。使用表面線圈或眼眶專用線圈時(shí)，線圈應(yīng)盡量接近并平行于雙眼。矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)正對病人面部中線，軸位定位光標(biāo)應(yīng)經(jīng)過雙眼外眥。°

68、;        2體位：同顱腦MRI檢查，但頭部擺位時(shí)應(yīng)使下頜稍抬起，眶耳線與床面呈15        3掃描：        (1) 掃描方位：軸位、冠狀位、矢狀斜位（一側(cè)眼球）。        (2) 掃描定位像：可先用矢狀位SE序列T1WI做為掃描定位像，在該定位像上分別

69、確定與神經(jīng)走行平行的軸位掃描層面和與視神經(jīng)走行垂直的冠狀位掃描層面。        (3) 成像序列：常規(guī)選用SE、FSE序列，其它可選STIR、快速IR序列等。第二節(jié) 脊椎與脊髓MRI檢查技術(shù)        1線圈：        (1)頸椎與頸髓：頸椎線圈或表面線圈。       &#

70、160;(2)胸椎與胸髓：胸腰線圈或表面線圈。        (3)腰椎與腰髓：胸腰線圈或表面線圈。        2體位：        (1) 頸椎與頸髓：仰臥、頭先進(jìn)，雙臂置于身體兩側(cè)。將線圈置于頸后，使頸部與線圈貼緊。矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)正對病人鼻尖到胸骨柄切跡間連線，軸位定位光標(biāo)對準(zhǔn)甲狀軟骨水平。    

71、0;   (2) 胸椎與胸髓：仰臥，頭先進(jìn)，雙上肢上舉。線圈上端應(yīng)超過肩部。矢狀定位光標(biāo)應(yīng)正對身體中線，軸位定位光標(biāo)應(yīng)于第四胸椎椎體水平。         (3) 腰椎與腰髓：體位與胸椎檢查相同。髂嵴位于胸腰線圈的中部，軸位定位光標(biāo)應(yīng)正對髂嵴水平或其稍上方。        3掃描：        (1) 掃描方位：頸、胸、腰椎及

72、脊髓均為矢狀位、軸位，必要時(shí)加冠位。        (2) 掃描定位像：選冠狀位SE序列T1WI作為掃描定位像確定與脊髓平行的矢狀掃描層面；再以矢狀位像作為定位像，確定與椎間隙平行的軸位掃描層面。        (3) 成像序列：選用SE、FSE、GRE序列，IR或快速IR序列。第三節(jié) 腹部及關(guān)節(jié)MRI檢查技術(shù)        一、腹部   

73、;      1線圈：體線圈或包繞式體部表面線圈、相控陣線圈。        2檢查前準(zhǔn)備和體位：檢查前讓病人口服0.5mmol/L的Gd-DTPA 5001000ml，使胃腸道顯影。        仰臥，足先進(jìn)，雙臂上舉。矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)正對病人身體中線，軸位定位光標(biāo)正對劍突。         3掃描：        (1)掃描方位：軸位、冠狀位，輔以矢狀位或其它方