乳腺疾病的影像學(xué)檢查

1、編輯課件乳腺疾病的影像學(xué)表現(xiàn)乳腺疾病的影像學(xué)表現(xiàn)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院于湛編輯課件全球乳腺癌發(fā)病率分布情況全球乳腺癌發(fā)病率分布情況編輯課件乳腺檢查方法乳腺檢查方法乳腺X線攝影(導(dǎo)管造影)乳腺超聲乳腺M(fèi)R檢查乳腺CT檢查編輯課件CC位位MLO位位點(diǎn)壓點(diǎn)壓腋尾位腋尾位編輯課件正常正常X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)乳頭皮膚、皮下脂肪、懸吊韌帶腺體組織、乳導(dǎo)管乳腺后脂肪血管淋巴結(jié)編輯課件內(nèi)外斜位mediolateral oblique view MLO 頭尾位craniocaudal CC編輯課件X線表現(xiàn)懸吊韌帶：cooper韌帶，是連接淺筋膜的淺層纖維與皮膚之間的網(wǎng)狀束帶腺體組織：由許多小葉及其周圍纖維組織兼職融

2、合而成的片狀致密影 年輕女性：致密型乳腺 中老年女性：脂肪型乳腺編輯課件ACRACR乳腺分型乳腺分型ACR 型，腺體組織75%編輯課件乳腺檢查乳腺檢查MR方法方法患者俯臥檢查床，雙乳自然懸垂專用乳腺線圈掃描方位：橫軸位、矢狀位平掃：T1W、T2W常規(guī)做增強(qiáng)掃描脂肪抑制、擴(kuò)散加權(quán)DWI、波譜成像MRS編輯課件乳腺癌篩查方法及選擇乳腺癌篩查方法及選擇乳腺X線攝影是篩查乳腺癌并降低其死亡率的手段接受篩查人群的乳腺癌死亡率下降 2030乳腺X線攝影結(jié)合乳腺超聲檢查，可以篩查出98%的乳腺疾病乳腺M(fèi)R成為重要補(bǔ)充方法編輯課件背景增強(qiáng)分型背景增強(qiáng)分型輕度編輯課件背景增強(qiáng)分型中度編輯課件背景增強(qiáng)分型明顯 診

3、斷敏感性和陰性預(yù)測(cè)值明顯下降編輯課件X線基本病變腫塊鈣化結(jié)構(gòu)扭曲局限性不對(duì)稱致密導(dǎo)管征、暈圈征、局限性皮膚增厚、乳頭回縮、血供增多編輯課件基本病變表現(xiàn)：腫塊形狀（圓形、卵圓形、分葉狀、不規(guī)則）邊緣（清晰、模糊、小分葉、毛刺）密度（與周圍腺體比較，高密度、等密度、低密度）大?。ㄅR床觸診腫塊大于影像變現(xiàn)）編輯課件纖維腺瘤脂肪瘤編輯課件 積乳囊腫 纖維腺瘤伴粗大鈣化 編輯課件腫塊浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌編輯課件基本病變變現(xiàn)：鈣化典型良性鈣化（粗大，顆粒狀、爆米花狀、圓形）密度較高，分布較散中間性鈣化高度可以惡性鈣化（細(xì)小沙粒狀、線樣）成簇分布，沿導(dǎo)管走形分布大多數(shù)隱形乳腺癌多依據(jù)鈣化作出診斷編輯課件 纖維腺瘤伴

4、粗大鈣化 編輯課件 血管鈣化 多發(fā)圓形鈣化 編輯課件鈣化-段性分布 浸潤(rùn)導(dǎo)管癌編輯課件良性病變：纖維腺瘤良性病變：纖維腺瘤X線表現(xiàn)：圓形、卵圓形腫塊與周圍腺體密度相似部分瘤體內(nèi)可見清晰點(diǎn)狀或斑片樣鈣化編輯課件纖維腺瘤 纖維腺瘤伴粗大鈣化 編輯課件良性病變：纖維腺瘤良性病變：纖維腺瘤MR表現(xiàn)：纖維成分較多的纖維瘤呈低信號(hào)水及細(xì)胞含量多的黏液性及腺性纖維瘤呈高信號(hào)部分有分隔緩慢漸進(jìn)性均勻強(qiáng)化編輯課件不增強(qiáng)的病灶C-C+編輯課件邊緣光整的環(huán)形強(qiáng)化編輯課件邊緣清楚腫瘤良性病變良性病變良性病變編輯課件乳腺癌乳腺癌X線影像表現(xiàn)帶毛刺不規(guī)則高密度腫塊不規(guī)則腫塊并多形性鈣化段或線樣細(xì)條樣鈣化編輯課件腫塊浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌編輯課件鈣化-段性分布 浸潤(rùn)導(dǎo)管癌編輯課件簇狀清晰鈣化 術(shù)后組織定位編輯課件導(dǎo)管原位癌導(dǎo)管原位癌編輯課件可疑的形態(tài)特征，包括：星狀或不規(guī)則邊緣、不均勻的內(nèi)部結(jié)構(gòu)尤其是環(huán)形強(qiáng)化，非對(duì)稱的線樣和段樣強(qiáng)化編輯課件可疑的形態(tài)特征：星狀或不規(guī)則邊緣、不均勻的內(nèi)部結(jié)構(gòu)尤其是環(huán)形強(qiáng)化編輯課件可疑的形態(tài)特征：非對(duì)稱的導(dǎo)管樣和段樣強(qiáng)化編輯課件 I 型：持續(xù)緩慢強(qiáng)化 良性 II 型：速升平臺(tái)式（快進(jìn)平臺(tái)式） 良、惡性 III型：速升速降式（快進(jìn)快出） 惡性MR三種基本強(qiáng)化模式三種基本強(qiáng)化模式-時(shí)間強(qiáng)度曲線時(shí)間強(qiáng)度曲線編輯課件 女性 48歲 發(fā)現(xiàn)右