常見急危重病人搶救流程圖

1、構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個領(lǐng)域，謝謝采納常見急危重病人搶救流程圖常見急危重病人搶救流程說明：1、CT、X、檢驗等檢查項目需據(jù)患者病情及搶救押金情況而定。2、急救藥物若缺可由護(hù)士去藥房借用后一起結(jié)算。/一步緊急評估：判斷患者有我危及生命的情況C:有無脈搏，循環(huán)是否充分、S:神志是否清楚/S二步氣道阻塞立即解除危及生命的情況呼吸異常清除氣道血塊和異物開放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸痰氣管切開或者氣管插管呼之無反應(yīng)，無脈搏心肺復(fù)蘇重要大出血立即對外表能控制的大出血進(jìn)行止血（壓迫、結(jié)扎）急救通則（FirstAid）一個需要進(jìn)行搶救的病人或者可能需要搶救的患者A:有無氣道阻塞B:有無呼吸，呼吸頻率和

2、程度B:有無體表可見大量出血第三步次級評估：判斷是否有嚴(yán)重或者其他緊急的情況簡要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查必要和主要的診斷性治療試驗和輔助檢查C第四步優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)重或者其他緊急問題A B C D E固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口建立靜脈通道或者骨通道，對危重或者如果90秒鐘無法建立靜脈通道則需要建立骨通道吸氧：通常需要大流量，目標(biāo)是保持血氧飽和度95%以上抗休克糾正呼吸、循環(huán)、代謝內(nèi)分泌紊亂C第五步主要的一般性處理體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息監(jiān)護(hù)：進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時檢測出入量生命體征：力爭保持在理想狀態(tài)：血壓90-160/6

3、0-100mmHg,心率50-100次/分，呼吸12-25次/分如為感染性疾病，治療嚴(yán)重感染處理廣泛的軟組織損傷治療其他的特殊急診問題尋求完整、全面的資料（包括病史）選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗和輔助檢查以明確診斷正確確定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暫觀察或回家）完整記錄、充分反映病人搶救、治療和檢查情況盡可能滿足患者的愿望和要求第一篇常見急危重癥急救診療常規(guī)一、休克搶救流程圖05二、過敏性反應(yīng)流程圖06三、昏迷病人急救流程圖07四、昏迷原因的判斷08五、眩暈診斷思路及搶救流程圖09六、窒息的一般現(xiàn)場搶救流程圖10七、急性心肌梗死搶救流程圖11第二篇常見的非創(chuàng)傷性疾病急救流程圖八、

4、發(fā)熱的診斷治療流程圖12九、成人致命性快速性心律失常搶救流程圖13十、心動過緩的診斷治療流程圖14十一、成人無脈性心跳驟停搶救流程圖15十二、高血壓危象搶救流程圖16十三、急性左心功能衰竭搶救流程圖18十四、致命性哮喘搶救流程圖19十五、大咯血的緊急搶救流程圖20十六、嘔血的搶救流程圖21十七、糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖22十八、低血糖癥搶救流程23十九、全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的緊急搶救流程圖24二十、抽搐急性發(fā)作期的搶救流程圖25二十一、中暑的急救流程圖26二十二、淹溺搶救流程圖27二十三、急性中毒急救處理圖28二十四、鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖29二十五、急性藥物中毒診療流程圖

5、30二十六、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診療流程圖31第三篇創(chuàng)傷性疾病的急救流程圖二十七、批量傷員現(xiàn)場分揀步驟32二十八、顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖33二十九、胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程圖34三十、腹部損傷的現(xiàn)場急救流程圖35三十一、骨折的現(xiàn)場急救流程圖36三十二、電擊傷急救處理流程圖37構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個領(lǐng)域2_謝謝采長了用才+求攵前呈 作!出現(xiàn)休克征兆：煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細(xì)速、血壓：收縮壓90mmHg和（或）脈壓差30mmHg臥床，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時氣管插管建立大靜脈通道、緊急配血備血大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸留置導(dǎo)尿記每小時出

6、入量（特別是尿量）鎮(zhèn)靜：地西泮510mg或勞拉西泮12mg肌肉注射或靜脈注射如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主初步容量復(fù)蘇（血流動力學(xué)不穩(wěn)定者），雙通路輸液：快速輸液15002000ml等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酎或羥基淀粉）100200ml/510min經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥：收縮壓70100mmHg多巴胺0.10.5mg/min靜脈滴注收縮壓70mmHg去甲腎上腺素0.530（ig/min糾正酸中毒：嚴(yán)重酸中毒則考慮碳酸氫鈉125ml靜脈滴注評估休克情況：心率：多增快皮膚表現(xiàn)：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑體溫：高于或低于正常代謝改變

7、：早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒腎臟：少尿血壓：（體位性）低血壓、脈壓J呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰頭部、脊柱外傷史病因診斷及治療構(gòu)思新穎，品質(zhì)流，適合各個領(lǐng)域, 施敏反應(yīng)搶救流程1具有上列征象之一者11惡化留院觀察24小時 口服藥抗過敏治療 H1受體阻滯劑 H2受體阻滯劑 糖皮質(zhì)激素等建立靜脈通道：快速輸入14L等滲液體（如生理鹽水）去除可疑過敏原高濃度吸氧，保持血氧飽和度95%以上藥物治療腎上腺素：首次0.30.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每1520分鐘重復(fù)給藥。心跳呼吸停止或者嚴(yán)重者大齊J量給予，13mg靜脈推注或肌肉注射，無效3分鐘后35mg。仍無效41O

8、g/min靜脈滴注糖皮質(zhì)激素：早期應(yīng)用，甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg或地塞米松10mg靜脈推注,然后注射滴注維持抗組胺H1受體藥物：苯海拉明2550mg或異丙嗪50mg,靜脈或肌肉注射有效評估通氣是否充足進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹者推薦早期氣管插管出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)患者：加強(qiáng)氣道保護(hù)、吸入沙丁胺醇，必要時建立人工氣道有效評估血壓是否穩(wěn)定低血壓者，需快速輸入15002000ml等滲晶體液（如生理鹽水）血管活性藥物（如多巴胺）0.10.5mg/min靜脈滴注糾正酸中毒（如5%碳酸氨鈉100250ml靜脈滴注）有效繼續(xù)給予藥物治療糖皮質(zhì)激

9、素：甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松等H1受體阻滯劑：苯海拉明、異丙嗪、賽庚咤（2mgTid）、氯雷他定（10mgQd）H2受體阻滯劑：法莫替?。?0mgBid）伊腎上腺素能藥：支氣管痙攣者吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑其他：10%葡萄糖酸鈣1020ml靜脈注射；維生素C、氨茶堿等k>留觀24小時或入院構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流,適合各個領(lǐng)域，謝謝采納三、昏迷病人的急救流程圖意識喪失對各種刺激的反應(yīng)減弱或消失生命體征存在緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚呼吸異常"氣道阻塞清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管呼之無反應(yīng)，無脈搏心肺曼蘇無上述情

10、況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后二次評估：評估生命體征，吸氧,開放靜脈通道盡快查找病因，確定昏迷原因處理:原發(fā)性病因：1、腦血管意外2、顱腦外傷3、顱內(nèi)占位病變4、腦炎繼發(fā)性病因：1、心臟疾病2、低滲高滲性昏迷3、尿毒癥4、肝性腦病5、酮癥酸中毒6、中毒7、休克8、呼吸衰竭1、腦水腫：脫水（20%甘露醇125ml250ml快速靜滴）、利尿（速尿6080mg靜推辭）、激素（地塞米松10mg20mg加入甘露醇中）、膠體液等促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物及維持腦血流（胞二磷膽堿0.250.75）蘇醒劑應(yīng)用（納絡(luò)酮0.41.2mg靜滴）2、抽搐：吸氧地西泮10mg靜推，12mg/min;3、嘔吐：（頭偏向一側(cè)，清理

11、口腔異物防止窒息）甲氧氯普胺：10mg肌注6構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個領(lǐng)域，謝謝采納四、昏迷原因的鑒別有高血壓|動脈便化,有便血壓突然升高的誘因一腦出血，嫉血性腦病>看性昏迷*有高M(jìn)L壓，3性腎炎，血壓餐劇升高一高It隹腦痛囹心房顫動.感臭性心內(nèi)膜炎、群腕發(fā)一小膽性塞頭痛七嘔吐、.視孔頭水腫一前抽疸.腦威腫、數(shù)日前有外傷史者者虐理腹下在腫頭外傷后數(shù)小時后逐漸發(fā)生昏迷硬膜外血腫,.可感染癥狀網(wǎng)絡(luò)胭和啻白含量陰齊，糖含顯正常一一病毒性腦費有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，結(jié)合病史判斷X里降任低血精昏迷01稽E荒仃感染正狀膿蠡癥、肺疑、中國性曲疾皿氮引高有阡功能障程.肝昏迷蛋白尿.寮的.HUN -匚鼻毒癥渣孔

12、縮，1守機(jī)譴n國、慎蟀安唱藥及成癮性藥中毒突然香迷、用吸緩理、41壓I鎮(zhèn)靜安眠弱及盛糠性弱掖中毒 皮皺.后罌桃紅藝B中毒二手吸有澧味一熠皓匚強(qiáng)既往反復(fù)和描戴癇無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，結(jié)合血糖,生化判斷昏迷病因五、眩暈的診斷思路及搶救流程間歇期病因明確者，進(jìn)行相應(yīng)處理:抗感染手術(shù)手法復(fù)位等6預(yù)防發(fā)作般處理減免誘因 增強(qiáng)體質(zhì) 藥物預(yù)防靜臥控制水鹽攝入預(yù)防并發(fā)癥平鍛強(qiáng)的舊七匕力育療療點功 理作重衡煉抗暈劑：如肌注異丙嗪（非那根）2550mg、苯巴比妥（魯米那）0.10.2或靜脈滴注西其丁250ml（內(nèi)含倍他司汀20mg）鎮(zhèn)靜：如肌注地西泮10mg、西比靈5mgQd改善血液循環(huán)藥：如敏使朗6mgTid。

13、抗膽堿能制劑：如654-II10mgIM脫水利尿：如吠曝米20mgIM/IV構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適於咨個領(lǐng)星息闌一般現(xiàn)場搶救流程檢查反應(yīng)，向意識清楚的患者表明身份無反應(yīng)，可用“搖或叫”的方法，輕搖患者的肩膀及在其耳邊叫喚，確定患者是否神志清楚。無回應(yīng)患者不省人事病因及處理“表示氣道未完全堵塞壓額提須，舌頭前拉，防止氣道堵塞靠近患者口鼻，檢查及打開氣道觀察：胸腹起伏聆聽：呼吸聲感覺：呼吸氣流氣管異物用常規(guī)手法取 異物直接或間接喉 鏡下取異物呼吸困難，難以 用上述方法取 出時，可粗針頭 緊急行環(huán)甲膜 穿剌或氣切，廠分泌物或嘔吐物、平臥位，頭偏一側(cè)及時吸出分泌物或嘔吐物，保持呼吸道暢通病因治療支擴(kuò)咯

14、血頭低足高或俯臥及時促進(jìn)積血排出對癥治療入 病因治療（見咯血章節(jié)）腫道粘膜損傷吸氧激素霧化吸使用呼吸機(jī) 病因及對癥治療頸部手術(shù)后、迅速解除頸 部壓迫（包括 打開手術(shù)切 口）迅速開放氣 道（包括氣管 插管和氣管切 開）護(hù)理與監(jiān)護(hù)胸部物理治療根據(jù)病情需要調(diào)整輸液速度心電監(jiān)護(hù)、指搏氧飽和度監(jiān)測T P、R BP監(jiān)測血氣及其他常規(guī)檢查嚴(yán)密觀察神志、瞳孔變化可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)肺水腫、肺不張急性呼衰肺部感染心肺驟停構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個領(lǐng)域，謝謝采納2七、急性心肌梗死的搶救流程圖1F緊急評估啟尢氣道阻塞后尢呼吸，呼吸的頻率和程度后尢脈搏，循環(huán)是否充分本版志是否清楚3懷疑缺血性

15、胸痛快速評估（10分鐘）迅速完成18導(dǎo)聯(lián)的心電圖簡捷而有目的詢問病史和體格檢查審核完整的溶栓清單、核查禁忌證檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能必要時床邊X線檢查停止活動，絕對臥床休息，拒探視高流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上阿司匹林300mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），無效520g/min靜脈滴注胸痛不能緩解則給予嗎啡24mg靜脈注射，必要時重復(fù)10分鐘內(nèi)回顧初次的18導(dǎo)聯(lián)心電圖建立大靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸6LBBB:左房室束支傳導(dǎo)阻滯輔助治療藥物：伊受體阻滯劑：美托洛爾6.2525mgTid;普奈洛爾1030mg/次，34次/日氯口比格雷：首劑300mg,此后75m

16、g/d，連續(xù)8天低分子肝素30005000U皮下注射，Bid;普通肝素60U/kg靜脈注射，后繼12U/（kgh）靜脈滴注；ACEI/ARB:卡托普禾1J6.2550mgTid,氯沙坦50100mgQd,厄貝沙坦150300mgQd他汀類：洛伐他汀2040mgQn,普伐他汀1020mgQn,辛伐他汀2040mgQn;構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個領(lǐng)域，謝謝采納九、成人致命性快速性心律失常搶救流程八、發(fā)熱的診斷治療流程圖心動過速（心率>100次/分）緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理后解除危及生命的情況后臥床，保持呼吸道通暢 大

17、流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上 12導(dǎo)聯(lián)心電圖并進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 建立靜脈通道有、不穩(wěn)定血流動力學(xué)情況評估有無神志改變、進(jìn)行性胸痛低血壓、休克征象無、穩(wěn)定6.窄QR時心動過速（QR&0.12秒）立即行同步電復(fù)率保持靜脈通道通暢清醒者給予鎮(zhèn)靜藥，但不能因此延遲、電復(fù)率7r1寬QRSM心動過速（QRS>0.12秒）整齊折返性室上性心動過速12不整齊心房纖H心房撲動多源性房性心動過速整齊15理性心動過速折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)16不整齊 心房纖伴差異傳導(dǎo) 預(yù)激綜合征伴心房纖H 多形性室性心動過速 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速1317未轉(zhuǎn)復(fù)14T心房撲動異位性房性心動

18、過速 交界性心動過速觀察有無轉(zhuǎn)復(fù)；對轉(zhuǎn) 復(fù)者觀察有無復(fù)發(fā)控制心率：地爾硫卓* 3受體阻滯劑*: 阿替洛爾、美托 洛爾、普奈落爾、 艾司洛爾刺激迷走神經(jīng)法如屏氣、按壓眼球、刺激咽部ATR10mg快速靜脈推注，若未轉(zhuǎn)復(fù)，20mg快速靜脈推注：仍無效可以重復(fù)一次20mg快速靜脈推注或靜脈推注心律平75mg10室性心動過速或類型不確?胺碘酮,150mg緩慢靜脈推注（超過10分鐘），后1mg/h靜脈滴注6h,0.5gm/h靜脈3Si注18h。復(fù)發(fā)桂最難治性心動過速，可每10分鐘重復(fù)150mg。最大劑量2.2g/d?準(zhǔn)備同步電復(fù)率折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)?刺激迷走神經(jīng)?ATP心房纖II伴差異傳導(dǎo)?地

19、爾硫卓?3受體阻滯劑預(yù)激綜合征伴心房纖H?胺碘酮（同室性心動過速）?避免使用腺背、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等復(fù)發(fā)性多形性室性心動過速?按心室纖II治療（電除顫）?尋找并治療病因尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速若復(fù)發(fā) ATP劑量方法同上鈣通道拮抗劑?維拉帕米?地爾硫卓 3受體阻滯劑11鈣通道阻滯劑使用方法維拉帕米：2.55mg靜脈注射（超過2分鐘），若未轉(zhuǎn)復(fù)，每1530分鐘重復(fù)510mg靜脈注射，至總劑量20mg。也可5mg靜脈注射，每15分鐘重復(fù)一次，至總劑量30mg。地爾硫卓：1520mg或0.25mg/kg靜脈注射（超過2分鐘），然后515mg/h靜脈滴注3受體阻滯劑*（伴有肺部疾病或慢性心衰時應(yīng)

20、慎用）阿替洛爾：5mg靜脈注射（超過5分鐘），若10分鐘后未轉(zhuǎn)復(fù)，重復(fù)5mg靜脈注射（超過5分鐘）美托洛爾：5mg靜脈注射，每5分鐘重復(fù)一次，至總劑量15mg十、心動過緩的診斷治療流程圖心動過緩急診處理構(gòu)思新穎,品質(zhì)干各成大死脈性心跳驟停搶救流程無脈性心跳驟停檢查是否有心律，判斷是 否為可除顫的心律不可除顫心律：心臟停博 / 無脈電活動132514電擊除顫單相波除顫器（傳統(tǒng)除顫器）：360J手動雙相波除顫器：120J200J每次除顫僅給予一次電擊，充電時胸外心臟按 壓-人工呼吸不停止立即重新開始5次30: 2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)26血管活性藥腎上腺素1mg靜脈推注，每35分鐘重復(fù)一次血管加壓

21、素40U靜脈推注，可代替第一或第二次腎上腺素阿托品1mg靜脈推注，35分鐘重復(fù)給藥緊急評估神志是否清醒有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏、循環(huán)是否充分置患者于堅硬平面上出建立靜脈通道或者骨通道，控制液體入量準(zhǔn)備電擊除顫器，盡可能監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至氣管插管、人工呼吸機(jī)可除顫心律：心室纖H/無脈性室性心動過速立即重新開始5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)27立即重新開始5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)16171815檢查是否為可除顫的心律除顫：電擊一次能量與首次相同或更高28檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律30轉(zhuǎn)框13血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時

22、按壓和人工呼吸不停止）腎上腺素1mg靜脈推注，每35分鐘重復(fù)一次血管加壓素40U靜脈推注立即重新開始5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)129,檢查是否有脈搏31開始復(fù)蘇后處理32轉(zhuǎn)框1219檢查是否為可除顫的心律f徒手心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)注意:除顫：電擊一次能量與首次相同或更高21+抗心律失常藥物胺碘酮300mg靜脈推注,追加150mg靜脈推注沒有胺碘酮時使用利多卡因11.5mg/kg,繼以0.50.75mg/kg靜脈推注，或最多3次總計量不超過3mg/kg24開始復(fù)蘇后處理按壓快速有力（100次/分）；確保胸廓充分回彈；盡量減少按壓1一次心肺復(fù)蘇循環(huán)：30次按壓然后2次通氣；5次循環(huán)為12避免過度通氣；

23、確保氣道通暢及氣管插管安置正確建立高級氣道后，雙人復(fù)蘇不必再行30:2循環(huán)，應(yīng)持續(xù)以100次/分進(jìn)行胸外按壓，同時每分鐘通氣810次，通氣時不中斷按壓。每兩分鐘檢查一次心律，同時通氣者與按壓者輪換尋找并治療可逆轉(zhuǎn)病因低氧、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞（冠脈或肺）、低血糖、低體溫、中毒、心包填塞、創(chuàng)傷、張力性氣胸構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個領(lǐng)域，謝謝采納十二、高血壓危象搶救流程圖6藥物使用方法:利尿劑：吠塞米，適用于各種高血壓危象，靜脈常用量為40120mg,最大劑量為160mg作用于“受體的藥物：酚妥拉明：對嗜銘細(xì)胞瘤引起的高血壓危象有特效。每5分鐘靜脈注射520mg，或0.2

24、0.54mg/min靜脈滴注鹽酸烏拉地爾：可改善心功能，治療充血性心衰，適用于糖尿病、腎功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血壓病人“、3受體阻滯劑：拉貝洛爾，適用于腎功能減退者；肝功能異常者慎用。0.25mg/kg靜脈注射2分鐘以上，間隔10分鐘再次給予4080mg,或以2mg/min起靜脈滴注調(diào)整，總計量不超過300mg血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACED：依那普利是唯一靜脈用藥，每次2.5mg;或首次劑量1.25mg,據(jù)血壓每6小時調(diào)整1次鈣通道拮抗劑（CCB:雙氫毗咤類鈣通道阻滯劑：尼卡地平對急性心功能不全者尤其低心輸出量適用，但對急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狹窄、右心功能不全并狹窄患者禁用。

25、510mg/h靜脈滴注；尼莫地平多用于蛛網(wǎng)膜下腔出血者非雙氫毗咤類鈣通道阻滯劑：地爾硫卓除擴(kuò)張血管平滑肌降壓外，還具有比較明顯的擴(kuò)張包括側(cè)支循環(huán)在內(nèi)的大小冠狀動脈作用，高血壓冠心病并發(fā)哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狹窄為首選藥物血管擴(kuò)張劑硝酸甘油：起始5g/min靜脈滴注，若無效，可每35分鐘速度增加520g/min最大速度可達(dá)200g/min硝普鈉作用時間失奇效很快，停滴血壓即回升。起始0.30.5g/kgmin）靜脈滴注,-0.5.g各種高血壓與降壓目標(biāo):?高血壓性腦?。?60180/100110mmHg。給藥開始1小時將舒張壓降低20%25%,但不能50%,降壓防止腦出血?腦出血：舒張壓1

26、30mmHg或收縮壓200mmHg時會加劇出血，應(yīng)在612h之內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于25%;血壓不能低于140160/90110mmHg。此外，凡腦血管病變急性期有腦水腫、顱內(nèi)壓升高時禁用一切血管擴(kuò)張藥?蛛網(wǎng)膜下腔出血：收縮壓130160mmHg,防止出血加劇及血壓過度下降?腦梗死：一般不積極降壓，稍高的血壓有利于缺血區(qū)灌注，除非血壓200/130mmHg;24小時內(nèi)血壓下降應(yīng)25%,舒張壓120mmHg,如考慮緊急溶栓治療，為防止高血壓所致出血，血壓達(dá)185/110mmHg就應(yīng)降壓治療?高血壓性急性左心功能不全：立即降壓治療，凡能降壓的藥物均可通過降壓治療心衰?惡性高血壓：在數(shù)日內(nèi)靜脈用

27、藥及（或）聯(lián)合多種藥物降血壓降到160/100mmHg?急性主動脈夾層：收縮壓100120mmHg,心率6070次/分。將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。常合用減慢心率及擴(kuò)血管藥，如烏拉地爾、尼卡地平+拉貝洛爾等。主動脈根部病變的StanfordA型病人應(yīng)緊急手術(shù)?兒茶酚胺過剩：對嗜銘細(xì)胞瘤“受體阻滯劑是首選，最好同時合并使用3受體阻滯劑?圍手術(shù)期高血壓：血壓波動顯著，應(yīng)使用作用快的降壓藥物?子癇：盡快使舒張壓將至90100mmHg/構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個領(lǐng)域，謝謝采納十三、急性左心功能衰竭搶救流程圖構(gòu)思新穎,品質(zhì)一流,適平四T戮希性哮喘搶救流程圖1構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各

28、個領(lǐng)域，謝謝采納十五、大咯血的緊急搶救流程圖構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個領(lǐng)域，謝謝采納7補(bǔ)鉀56如果血鉀5.0mmol/L暫不補(bǔ)鉀， 但必須每2小時測血鉀1次十七、糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程如果開始血鉀3.3mmol/L,每小時給40mmol（氯化鉀3克）靜脈和口服補(bǔ)充，并暫停胰島素治療直至血鉀3.3mmol/L如果）血鉀3.3mmol/L,每小時給20mmol（氯化鉀1.5克）靜脈和口服補(bǔ)充，保持血鉀在45mmol/L,10IF/每24小時檢測急診生化全套和動脈血氣分析。高滲狀態(tài)糾正后，如果患者不能正常飲食，需要繼續(xù)靜脈輸注胰島素。當(dāng)患者能正常飲食時，開始給予皮下注射胰島素并監(jiān)測血糖。開始皮

29、下注射胰島素時，需要靜脈內(nèi)繼續(xù)輸注胰島素12小時。繼續(xù)尋找并糾正病因和誘因十八、低血糖癥搶救流程37/十九、全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的緊急搶救流程圖1原發(fā)性抽搐二十、抽搐急性發(fā)作期的搶救流程圖真性抽搐假性抽搐繼發(fā)性抽搐其他傳染性疾病f瘠癥精神癥八削生發(fā)作:1 .保持氣道通暢2 .立即肌注抗癇藥苯妥英鈉：劑量18mg/kg,以不超過50mg/min的速度靜脈滴注（如無此藥，可用下述方法）苯巴比妥：劑量15mg/kg,以不超過100mg/min的速度靜脈滴注（對低血壓、心律失常、老年人和腎臟功能不全者，該減慢給藥速度）控制發(fā)作后，應(yīng)囑長期服用抗癇藥對癥治療101)2)3)4)假性抽搐發(fā)作瘠癥

30、認(rèn)知療法暗示療法催眠療法藥物療法高熱發(fā)作:1.2.3.4.5.1)2)1)2)暈厥病因治療藥物治療精神癥藥物治療心理治療保持氣道通暢，吸氧立即肌注抗癇藥物理降溫，酒精擦浴降低顱內(nèi)壓對癥支持治療103.1.2.低鈣性發(fā)作:立即肌注抗抽搐藥物祖里10%葡萄糖酸鈣30ml加入5%葡萄糖100200ml中靜滴對癥支持治療、中暑的急救流程圖二十二、淹溺搶救流程圖1溺水者救出后，采取頭低腹臥位倒肺水（淡水淹溺者倒水時間不宜過長）并發(fā)癥的處理：腦水腫飛急性肺水腫，ARDS急性腎衰上（見相關(guān)程序）繼發(fā)感染酸堿平衡失調(diào)監(jiān)護(hù)與護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征密切觀察呼吸頻率、心律監(jiān)測CVP、血壓記24小時尿量采血行生化、血

31、氣分析二十三、急性中毒急救處理圖到達(dá)現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步判斷為何種毒物急性中毒.清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管崇吸痰*氣管切開或插管心肺復(fù)蘇;積極治療心跳和呼吸驟停、休克、呼吸衰竭、嚴(yán)重心律失常、中毒性肺水腫、腦水腫等，維持生命體征穩(wěn)定。1）細(xì)菌性：使用抗生素2）肉毒類：使用肉毒抗毒血清、維生素食物中毒3）毒蕈中毒：洗胃、導(dǎo)瀉、阿托品、激素、護(hù)肝、輸血、能量、維生素、必要時透析4）亞硝酸鹽中毒：美蘭（12mg/kg,iv）、維生素C、吸氧等強(qiáng)酸中毒1）立即用如氫氧化鋁凝膠60ml或7.5%M氧化鎂混懸液60ml,現(xiàn)場用極稀的肥皂水口服中和2）如為碳酸口服中毒，不能用弱堿中和，可用牛奶或雞蛋清+水口服，再用植物油100200ml3）禁止洗胃苗娥1）用弱酸溶液中和，立即用食醋3%5%醋酸或5%稀鹽酸、大量桔子汁和檸檬吊筆汁中和，繼而服用生雞蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護(hù)胃粘膜：.2）禁止洗胃二十四、鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖除危及生命的情況后大量苯蒸氣吸入，皮膚苯污染或誤服苯史。出現(xiàn)頭痛、暈、嗜睡、抽搐、迷、咳嗽、胸悶、克、惡心、腹