中藥調(diào)劑基礎(chǔ)知識(shí)資料

1、第一節(jié) 中藥處方及應(yīng)付常規(guī)一、處方藥品的正名與應(yīng)付1. 處方直接寫藥名 （或炒） ，需調(diào)配炒制品， 例如：牽牛子、紫蘇子、萊菔子、 谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子、神曲、白 術(shù)、枳殼等。2. 處方直接寫藥名 （或炒或炙 ） ，需調(diào)配蜜炙品，例如：枇杷葉、馬兜鈴、 桑白皮、瓜蔞子、槐角、罌粟殼、百合、紫菀、款冬花等3. 處方直接寫藥名 （或炒或炙 ） ，需調(diào)配鹽炙品，例如：橘核、車前子、巴 戟天、杜仲、補(bǔ)骨脂、益智仁等。4. 處方直接寫藥名 （或炒或炙 ） ，需調(diào)配醋炙品，例如：香附、雞內(nèi)金、乳 香、沒藥、五靈脂、延胡索、五味子、大戟、芫花、甘遂、商陸、莪術(shù)等。5.

2、 處方直接寫藥名 （ 或炒） ，即付滑石粉炒制品種，如狗腎、牛鞭、鹿筋、鹿 鞭、象皮、刺猬皮、水蛭等。6. 處方直接寫藥名 （或炒或炭 ） ，需調(diào)配炭制品，例如：艾葉、炮姜、地榆、 側(cè)柏葉、蒲黃等。7. 處方直接寫藥名 （或煅） ，需調(diào)配煅制品， 例如：龍骨、牡蠣、磁石、赭石、 花蕊石、鐘乳石、自然銅、寒水石等。8. 處方直接寫藥名 （ 或炒） ，需調(diào)配燙制品 （沙、蛤粉炒 ） ，例如：龜甲、鱉甲、 穿山甲、阿膠等。9. 直接寫藥物的正名或炙，即付姜制品，如竹茹、厚樸、草果等。10. 直接寫藥物的正名或炙，即付酒制品，如熟地、山茱萸、肉蓯蓉、黃精、 女貞子等。11. 直接寫藥物正名，即付漂去咸

3、味的品種，如昆布、海藻等。12. 處方直接寫藥名 （ 或炙） ，需調(diào)配炮制品，例如：草烏、川烏、天南星、 附子、吳茱萸、遠(yuǎn)志、厚樸、何首烏等。二、處方藥品的合寫與應(yīng)付二冬（麥冬、天冬）二活（羌活、獨(dú)活）二仙（仙茅、仙靈脾）焦三仙（焦神曲、焦山楂、焦麥芽）焦四仙（焦檳榔、焦山楂、焦麥芽、焦神曲）桃紅（桃仁、紅花）知柏（知母、黃柏）棱術(shù)（三棱、莪術(shù)）乳沒藥（乳香、沒藥）荊防風(fēng)（荊芥、防風(fēng)）。三、四查十對(duì)查處方，對(duì)科別，對(duì)姓名，對(duì)年齡；查藥品，對(duì)藥名，對(duì)劑型，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量； 查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量； 查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。第二節(jié)中藥的配伍原則及禁忌一、配伍原則“七情”的提法首見于神

4、農(nóng)本草經(jīng)。其序例云：“藥有單行者，有相 須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和 視之?！逼渲惺紫日劦健皢涡小薄涡芯褪侵赣脝挝端幹尾?。（一）相須 即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。如石 膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果； 大黃與芒硝配合，能明顯增強(qiáng) 攻下瀉熱的治療效果；全蝎、蜈蚣同用，能明顯增強(qiáng)止痙定搐的作用。（二）相使 即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但 是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用， 而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提高主藥 療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的 治療效果；黃連配木

5、香治濕熱泄痢，腹痛里急，以黃連清熱燥濕、解毒止痢為主， 木香調(diào)中宣滯、行氣止痛，可增強(qiáng)黃連治療濕熱瀉痢的效果；雷丸驅(qū)蟲，配伍瀉 下通便的大黃，可增強(qiáng)雷丸的驅(qū)蟲效果。（三）相畏 即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消 除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生 姜。（四）相殺 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生 姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用， 所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲?的毒。由此可知，相畏、相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對(duì)待而言的。（五）相惡 即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至 喪失。

6、如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。相惡，只是兩藥的某方面或某幾方面的功效減弱或喪失， 并非二藥的各種功 效全部相惡。如生姜惡黃苓，只是生姜的溫肺、溫胃功效與黃苓的清肺、清胃功 效互相牽制而療效降低，但生姜還能和中開胃治不欲飲食并喜嘔之證， 黃苓尚可 清泄少陽以除熱邪，在這些方面，兩藥并不一定相惡。兩藥是否相惡，還與所治證候有關(guān)。如用人參治元?dú)馓撁摶蚱⒎渭兲摕o實(shí)之 證，而伍以消積導(dǎo)滯的萊菔子，則人參補(bǔ)氣效果降低。但對(duì)脾虛食積氣滯之證， 如單用人參益氣，則不利于積滯脹滿之證；單用萊菔子消積導(dǎo)滯，又會(huì)加重氣虛。 兩者合用相制而相成，故本草新編說：“人參得萊菔子，其功更神?！惫氏鄲?配伍原

7、則上應(yīng)當(dāng)避免，但也有可利用的一面。由此可以解釋，為什么歷代本草文 獻(xiàn)中所列相惡藥物達(dá)百種以上，而臨床醫(yī)家并不將相惡配伍通作配伍禁忌對(duì)待。（六）相反即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。上述六個(gè)方面，其變化關(guān)系可以概括為四項(xiàng)，即在配伍應(yīng)用的情況下：有 些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效， 是臨床用藥時(shí)要充分利用的；有些藥物可 能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意；有些藥物則由于相互 作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用， 在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮 選用；一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用， 屬于配伍禁忌，原則上應(yīng) 避免配用。藥物的

8、配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合， 并確定一定的分量比例，制成適當(dāng)劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也 是藥物配伍應(yīng)用的較高形式。配伍七情：單味藥應(yīng)用藥與藥之間配伍關(guān)系。單行：單味藥治療疾病。協(xié)同：常用相須：兩藥性能相似，合用增強(qiáng)原有療效相使：主、輔藥部分性能相似輔藥增強(qiáng)主藥療效。降毒：選用相畏：一藥毒副作用被另一藥抑制。相殺：一藥消除另一藥毒副作用。拮抗：避免相惡：一藥降低、破壞另一藥功效。產(chǎn)毒：禁忌相反：兩藥同用產(chǎn)生毒副作用。二、配伍禁忌1. 十八反 本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆。1.1 烏頭類（包括川烏、草烏、附子、天雄）反半夏

9、（包括生半夏、 清半夏、姜半夏、法半夏） 、瓜蔞（包括全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁霜、 天花粉）、貝母（包括川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母） 、白蘞、白 及等；1.2 甘草反大戟、甘遂、芫花等；1.3 藜蘆反人參、人參葉、紅參、西洋參、黨參、丹參、玄參、南沙 參、北沙參、苦參、細(xì)辛、赤芍、白芍等。2. 十九畏 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭； 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱； 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜； 狼毒畏密陀僧； 巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；牙硝畏京

10、三棱；川烏、草烏畏犀角；人參畏五靈脂，官桂畏石脂。三、妊娠禁忌 蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄， 野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣， 三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄， 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同， 半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通， 硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。第三節(jié) 中藥配方程序 中藥調(diào)劑系指按照醫(yī)師臨床處方所開列的藥物， 準(zhǔn)確地為患者配制藥劑的操 作技術(shù)，通常應(yīng)有審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序。包括湯劑 飲片的調(diào)配和湯劑的制備， 中成藥制劑的調(diào)配， 以及根據(jù)醫(yī)師處方為患者臨時(shí)配 制其他藥劑等工作。一、飲片調(diào)劑設(shè)施飲片的調(diào)劑設(shè)施主要有飲片“斗架” 、調(diào)劑臺(tái)、計(jì)量用具、碎藥用

11、具等， 另外備有臨時(shí)特殊加工炮炙等工具。每個(gè)“斗架”裝“藥斗”數(shù)十個(gè)，一般按橫 七豎八或橫八豎七排列，每個(gè)“藥斗”中又分成 23個(gè)小格；另外，“斗架”最 下層設(shè)幾個(gè)大“藥斗”。依調(diào)劑室大小和工作量可設(shè)置數(shù)個(gè)“斗架” ，按一字形或 丁字形排列?！八幎贰眱?nèi)分裝飲片的編排方法稱為“斗譜” ?！岸纷V”的編排原則通常 根據(jù)臨床用藥情況，將飲片分為常用藥、一般藥、不常用藥。將常用藥飲片裝入 靠近操作者的中層藥斗中； 一般飲片裝入靠近常用藥的藥斗內(nèi)； 不常用藥裝入遠(yuǎn) 處或上層藥斗里。質(zhì)重的飲片如磁石、自然銅、龍骨等宜裝入下層藥斗中；質(zhì)輕 體積大的飲片如淡竹葉、 通草、燈心草等宜裝入最下層的大藥斗內(nèi)。 每個(gè)藥

12、斗內(nèi) 各小格裝藥編排：通常按飲片的功能編組，如解表藥、清熱藥、活血藥宜將 相仿的藥味裝入同一藥斗或鄰近的藥斗各格內(nèi)； 也有按入藥部位編組， 如植物藥 的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子；動(dòng)物藥及礦物藥等分類裝入各藥斗里。另外屬 特殊保管的藥物，如毒性藥、細(xì)料藥、易燃易爆藥等均應(yīng)設(shè)專柜或鐵柜保管。還 有鮮藥如鮮薄荷、 鮮藿香、 鮮生地、鮮石斛等亦應(yīng)另加保管， 以便于配方?？傊?在編排“斗譜”與裝斗時(shí)，除依據(jù)上述原則外，還應(yīng)結(jié)合本地區(qū)的用藥習(xí)慣，盡 量編排出合理的“斗譜” ，以利于調(diào)劑操作。二、中藥調(diào)劑一般程序 中藥調(diào)劑的一般程序分審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程 序。分述如下。1審方 審方

13、系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。 合格的處 方經(jīng)審方人簽字后即可交計(jì)價(jià)員計(jì)價(jià)收費(fèi)， 對(duì)于有疑問或不合格的處方， 應(yīng)即與 處方醫(yī)師聯(lián)系，問明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著 重審查以下項(xiàng)目：患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚， 公費(fèi)者需查驗(yàn)公費(fèi)證與號(hào)碼。藥名書寫是否清楚準(zhǔn)確，劑量是否超出正常量， 對(duì)兒童及年老弱者尤需注意。毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十 八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌” 等配伍禁忌藥存在。 需特殊處理的藥物有否 “腳 注”，“并開藥”（指處方中共中央 2-3 味藥物合并開在一起，多半是療效基本相 同，如二冬即指天冬和麥冬

14、， 或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏） 是否明 確等。處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。2計(jì)價(jià) 必須準(zhǔn)確、迅速，以縮短患者取藥時(shí)間。3調(diào)配 調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字， 并己交款的醫(yī)師處方， 準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作。 配方時(shí)按處方藥物順序逐味稱量； 需特殊處理的藥物如 先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨(dú)包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方， 則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精神集中，認(rèn)真仔細(xì)，切 勿拿錯(cuò)藥品或稱錯(cuò)用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保 持配方室的工作臺(tái)、稱量器具及用具等整齊清潔等?？傊仨毑扇》e極措施， 保證配方質(zhì)量。調(diào)配完畢，自查無誤后簽

15、名蓋章，交核對(duì)員核對(duì)。4復(fù)核、包裝與發(fā)藥 為保證患者用藥有效安全， 防止調(diào)配差錯(cuò)與遺漏， 對(duì)已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上， 再由有經(jīng)驗(yàn)的中藥師， 進(jìn)行一次全面細(xì)致 核對(duì)，重點(diǎn)核對(duì)調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符； 需特殊處理的藥物是否按要 求作了特殊處理； 配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題； 毒性藥和有配伍禁忌 藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)； 調(diào)配者有否簽字等。 經(jīng)核對(duì)無誤后復(fù)核人員簽 名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。包裝的藥袋上寫明患者的全名。中成藥還須寫明用法與用量。發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一環(huán)， 按取藥牌發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)要與患者核對(duì)姓名劑數(shù)， 無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項(xiàng)， 務(wù)使患者完全明了

16、， 以保證患者 用藥有效。第四節(jié) 煎藥與服法湯劑是中醫(yī)臨床上應(yīng)用最早、最廣泛的劑型。煎藥給藥法已有 2000 多年的 歷史。煎藥的目的，是把藥物里的有效成分，經(jīng)過物理、化學(xué)作用 （ 如溶解、擴(kuò) 散、滲透和脫吸附等 ） ，轉(zhuǎn)入到湯液里去。一包包中藥，不能簡單地加些水煎煮 一下就算完事，還需要注意一些原則、方法和條件。一般說來，需要注意下面幾 個(gè)問題 。用具 中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系?，F(xiàn)在仍是以沙鍋 為好，因?yàn)樯冲伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且傳熱均勻緩和， 這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋、 不銹鋼鍋和玻璃容器。 但是不能使用鐵鍋、 銅鍋， 主要是

17、因?yàn)殍F鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定， 在煎煮藥時(shí)可能與中藥所含的化學(xué)成 分發(fā)生反應(yīng)， 如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵， 與黃酮類成分可生成難溶性聚合 物，與有機(jī)酸類成分可生成鹽類。 這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量， 直接關(guān)系到中藥湯 劑的臨床療效。水 現(xiàn)在大都是用自來水、井水、泉水來熬藥，只要水質(zhì)潔凈即可。自來 水只要符合國家規(guī)定的飲用標(biāo)準(zhǔn)就可以了， 如果考慮到殘余氯的問題， 將自來水 在容器內(nèi)放置數(shù)小時(shí)再用來煎藥，即可明顯減少氯的含量。溫度 度是煎藥時(shí)使中草藥有效成分析出的重要因素。煎藥時(shí)一般以小火 （ 文火 ） 為宜。因?yàn)橐婚_始就用大火煎熬， ?？墒怪参镄灾胁菟幩鞍踪|(zhì)很快凝 固而影響有效成分析出。故

18、最好是在煎藥前，先用冷水將中草藥浸泡15 分鐘，這樣做可使植物性中藥的細(xì)胞經(jīng)過浸泡而脹大， 再用小火煎藥， 可使蛋白質(zhì)慢慢 析出，這樣藥性可不被破壞，水分也不會(huì)很快被煎干。時(shí)間 因藥性不同而長短不一，一般以 30 分鐘左右為宜。但發(fā)汗藥、揮發(fā) 性藥只要 20分鐘（大約在水沸后再煮 5分鐘左右 ）就夠了 對(duì)強(qiáng)壯補(bǔ)益藥則煎的時(shí) 間要長一些。煎法中藥在煎煮時(shí)，首先應(yīng)注意煎藥用具、煎藥水量、煎藥的火候及煎 藥的方法。1. 煎藥用具：煎煮中藥最好用砂鍋、陶器、瓦罐，因其導(dǎo)熱圴勻，熱力緩 和，鍋周保溫性強(qiáng)，水分蒸發(fā)量少，不易發(fā)生化學(xué)變化且價(jià)格低廉。也可用搪瓷 器皿、鋁鍋、不銹鋼鍋、鐵鍋、銅鍋等煎煮藥物。2

19、. 煎藥用水：煎藥用水以潔凈為原則， 自來水、井水、純凈水、蒸餾水圴可。 用水量多寡有多種計(jì)算方法，但常用的是目測(cè)，煎藥時(shí)觀察加水量超過藥面 2-3 厘米即可；另外一種以每克藥材加水 10 毫升為標(biāo)準(zhǔn)來粗略估算需水量。3. 煎藥火候：煎藥火候分“武火” 、“文火”。武火指火勢(shì)急，火力猛，溫度 上升快，水分蒸化多的一種煎法。文火指火勢(shì)緩，火力弱，溫度變化不大，水分 蒸發(fā)慢的一種煎法。一般煎藥先用武火煎沸，后改用文火再煎 10-15 分鐘即可。 但有些方劑如解表劑、清熱劑、芳香藥為主的方劑只用武火，不宜文火久煎。而 厚味滋補(bǔ)類方藥宜文火久煎，以使藥味盡出。此外附子、狼毒、烏頭等有毒藥宜 慢火久煎，

20、以減低其毒性。4. 煎藥方法：一般煎煮方法，首先將藥物置于容器中，加冷水浸泡20-30分鐘，然后加蓋放火上加熱煎煮。 先用武火煎煮， 再用文火煎煮。 在煎煮過程中， 要注意適度攪拌， 以免糊鍋， 同時(shí)也能提高藥物有效成分的煎出率。 但不宜過于 頻繁打開鍋蓋子， 以盡量減少揮發(fā)性成分的喪失。 文火煎煮 10-15 分鐘后， 濾取 第一次藥液；然后加熱水適量，依上法煎煮，取第二次藥液。將兩次藥液混勻， 依醫(yī)囑服用。另外，還有一些藥物需要特殊方法來煎煮，現(xiàn)介紹如下：（1）先煎： 對(duì)礦物類、介殼類，動(dòng)物的骨、甲、角及質(zhì)地堅(jiān)硬、有效成分不易被煎出的藥物應(yīng)先煎 1530分鐘。如生石膏、寒水石、赤石脂、靈

21、磁石、紫石英、白石英、代赭石、海浮石、鵝管石、青礞石、花蕊石、自然銅、 石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜板、鱉甲、穿山甲、龍骨、龍齒、牡蠣、 禹余糧、陰起石、陽起石、料姜石、鐘乳石、水牛角、羚羊角等。對(duì)有毒的藥物，如烏頭、附子、制川烏、制草烏、雪上一枝蒿、商陸等，要先 煎 12 小時(shí)，通過先煎，久煎達(dá)到減毒或去毒的目的。（2）后下： 對(duì)氣味芳香含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、細(xì)辛、佩蘭、荊芥、紫蘇葉、荊芥穗、 菊花、肉桂、砂仁等，均應(yīng)后下。一般在中藥湯劑煎好前510分鐘入藥即可。對(duì)久煎后有效成分被破壞的藥物，如徐長卿、鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等均

22、應(yīng)后下。（3）包煎：是為防止煎藥后藥液渾濁及減少藥物對(duì)消化道、咽喉的 不良刺激。對(duì)花粉類藥物如松花粉、 旋覆花、蒲黃等，細(xì)小種子類藥物如葶藶子、 蘇子、 菟絲子、車前子等，要用紗布將藥包好，再放入藥鍋煎煮。對(duì)含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物。如秫米、浮小麥、車前子等，因在煎煮過程 中易粘鍋糊化、焦化，故需包煎。對(duì)附絨毛藥物，如旋覆花、枇杷葉等，采取包煎可避免絨毛混入湯液中刺激咽 喉而引起咳嗽。（4） 單煎：又稱另燉或另煎一些貴重藥物，為使其有效成分充分 煎出，或減少其有效成分被其他藥渣吸附引起損失， 常需單獨(dú)煎煮取汁， 再將藥 渣并入其他群藥合煎， 然后將前后不同煎煮的藥液混勻后分服， 如人參、西洋參

23、、 番紅花等；而質(zhì)地堅(jiān)硬的貴重藥材， 如藥典規(guī)定：羚羊角宜單煎 2 小時(shí)以上， 水牛角宜單煎 3 小時(shí)以上。 取汁后再將藥渣并入群藥中同煎， 然后將不同煎煮的 藥液混勻后分服。二、服法服法包括服藥時(shí)間和服藥方法。1. 服藥時(shí)間： 人體生理活動(dòng)、 病理變化都遵循一定的時(shí)間規(guī)律。 一般藥物宜 在飯前 1 個(gè)小時(shí)服用。 驅(qū)蟲藥在晨起空腹時(shí)服； 安神藥在睡前服； 截瘧藥宜在發(fā) 病前 2 個(gè)小時(shí)服；滋補(bǔ)藥宜空腹服。總之，要掌握服藥時(shí)間的規(guī)律性，通過選擇 最佳服藥時(shí)間，以最大限度發(fā)揮藥物的療效，更好地服務(wù)于臨床。2. 服藥次數(shù)：一般是 1日1劑，分早晚 2次服用，或分早中晚 3次服用； 病性危重的，可 1

24、 次頓服；咽喉病多采用噙化；嘔吐的患者可取少量頻服。3. 服藥方法：一般湯劑多用溫服。解表藥宜熱服，并溫覆或喝熱粥以助汗 出。熱證服寒藥，宜涼服。寒證用熱藥宜熱服。但在病重邪甚，拒藥不納，出現(xiàn) 嘔吐時(shí)，可采用熱藥涼服或寒藥熱服。一般服藥嘔吐的患者，宜加入少許姜汁， 或用鮮生姜擦舌，或嚼少許陳皮，然后再服湯藥，或用涼服，少量頻服的方法。 如遇患者昏迷， 吞咽困難時(shí)，宜鼻飼給藥。對(duì)于使用峻猛或毒性藥， 應(yīng)審慎從事， 宜從少量開始，逐漸增加，有效即止，慎勿過量，以免中毒。（1）烊化：膠質(zhì)、黏性大而且易溶的藥物，如阿膠、龜膠、鹿膠、蜂蜜、 飴糖等，用時(shí)應(yīng)單獨(dú)加溫溶化與藥液兌服， 或加入煎好的藥汁中溶化后服用。 因 其同煎時(shí)易黏鍋煮焦，且黏附其它藥，影響煎出率。（2）沖服：散劑、丹劑、水丸、自然藥汁，以及某些貴重藥物或芳 香藥，需要沖服，如麝香、牛黃、三七、六神丸、生地黃汁等。需要特殊處理的藥物，如先煎、后下、包煎、另煎等，必須按處方要