截癱患者輪椅使用2015-8

1、南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University截癱患者的輪椅使用孫華明南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University輪椅對截癱患者的重要性1、方便轉(zhuǎn)移2、減少臥床并發(fā)癥3、改善心理情緒4、提高生活自理能力南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital o

2、f Nanjing Medical University輪椅的選擇 一、輪椅的分類： 按照驅(qū)動形式分類 1手動輪椅 2電動輪椅南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University按照功能分類：1普通輪椅2定制輪椅 3運動用輪椅 4代步車 5越障輪椅 6智能輪椅南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心A

3、ffiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 截癱患者選擇什么樣的輪椅？南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 選擇輪椅需要考慮的因素： 1、驅(qū)動輪椅的能力 2、移乘能力 3、姿勢和肢位 4、用途及場所南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University截 癱病人選擇輪椅的要

4、求 除高位胸髓損傷者需要考慮軀干的平衡控制問題外，截癱患者對輪椅的要求基本相同四 肢 癱 C4及以上損傷者可選擇電動輪椅或護(hù)理者操作的輪椅 C5 以下?lián)p傷者可選擇前臂控制的高靠背電動輪椅，功能較好者可選擇輕便的手動輪椅南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)

5、醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing

6、 Medical University南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University輪椅處方南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 腳踏板離地高度？ 大腿與座墊前緣間的空隙（高度）多大？南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical Univ

7、ersity 座位寬度？ 大轉(zhuǎn)子到左右兩側(cè)擋板各有2.5cm的空隙南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 座位深度？ 腰部接觸靠背進(jìn)行測量，自然屈曲的膝關(guān)節(jié)后面 到座位的前緣距離為2.55cm南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 扶手的高度？ 肘關(guān)節(jié)屈 曲90度，扶手比肘高2.5厘米為合適，但要將 坐墊的高度計算入內(nèi)南京市江寧醫(yī)院南

8、京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 靠背的高度？ 從座位到肩胛骨的中央部，大致為腋下510厘米南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University輪椅的使用 輪椅訓(xùn)練是截癱康復(fù)治療中的重要內(nèi)容！ 指導(dǎo)患者正確使用和規(guī)范訓(xùn)練是非常必要的！ 輪椅就是患者的腿，是他們身體的一部分 擴大生活空間 提高日常生活活動能力 改善負(fù)性心理影響 為回歸、融入社會打下堅實的基礎(chǔ)南

9、京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 初級階段 正確輪椅坐姿、輪椅正確驅(qū)動、正確減速剎車、前小輪正確擺放、各種方式正確轉(zhuǎn)彎、輪椅上倒退、使用直升電梯、正 確上坡、下坡(坡度系數(shù)：4、6)、減壓技術(shù)、單手推 輪椅技術(shù)、輪椅上開關(guān)門技術(shù)。南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 高級階段。（針對社區(qū)及社會環(huán)境） 平地翹前小輪 跨越3cm、5

10、cm臺階(上、下) 正確上、下坡8 大輪平衡 技術(shù)掌握 大輪平衡轉(zhuǎn)彎 摔倒訓(xùn)練南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 輪椅到地面之間轉(zhuǎn)移 輪椅到汽車轉(zhuǎn)移 大輪平衡下臺階(10cm以上) 反向下臺階 大輪平衡下坡12 大輪平衡過崎嶇路 面及草地 輪椅上乘坐扶手電梯(上、下)南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 上10cm臺 階 利用輪

11、椅下樓梯 大輪平衡下樓梯(5級以內(nèi)短樓 梯) 利用輪椅上樓梯南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University在輪椅上的正確坐姿在輪椅上的正確坐姿 頭頸正直、脊柱伸直、保持正常的生理曲頭頸正直、脊柱伸直、保持正常的生理曲線、骨盆位置要端正、膝關(guān)節(jié)位置要求髕線、骨盆位置要端正、膝關(guān)節(jié)位置要求髕骨正向前方、兩腳尖也要正對前方骨正向前方、兩腳尖也要正對前方 視頻視頻1南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of

12、 Nanjing Medical University手握手輪圈的姿勢手握手輪圈的姿勢 用大拇指和大魚際的部位壓扶在手輪圈的用大拇指和大魚際的部位壓扶在手輪圈的正上方，其余四指在手輪圈的下方。肘關(guān)正上方，其余四指在手輪圈的下方。肘關(guān)節(jié)不要過大外張，那樣會影響腕關(guān)節(jié)的活節(jié)不要過大外張，那樣會影響腕關(guān)節(jié)的活動動 視頻視頻2南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 1、有腰背肌功能、坐位平衡好者驅(qū)動輪椅、有腰背肌功能、坐位平衡好者驅(qū)動輪椅的方法的方法 2、無腰背肌功能、坐

13、位平衡差者驅(qū)動輪椅、無腰背肌功能、坐位平衡差者驅(qū)動輪椅的方法的方法 3、頸椎脊髓損傷的患者驅(qū)動輪椅的方法、頸椎脊髓損傷的患者驅(qū)動輪椅的方法 視頻視頻南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 軀干前傾與驅(qū)動輪椅上坡的姿勢軀干前傾與驅(qū)動輪椅上坡的姿勢 抬前輪練習(xí)抬前輪練習(xí) 輪椅翻倒的自我保護(hù)方法輪椅翻倒的自我保護(hù)方法 輪椅翻倒后回到正常位的方法輪椅翻倒后回到正常位的方法 從輪椅至地面的練習(xí)方法從輪椅至地面的練習(xí)方法 從地面至輪椅的練習(xí)方法從地面至輪椅的練習(xí)方法 抬前輪向前直線走抬前輪向前直線走 視頻視頻南京市江寧醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medica