十四項(xiàng)核心制度

1、十四項(xiàng)護(hù)理核心制度 一,護(hù)理質(zhì)量管理制度 二,病房管理制度 三,搶救工作制度 四,分級護(hù)理制度 五,護(hù)理交接班制度 六,查對制度 七,給藥制度 八,護(hù)理查房制度 九,患者健康教育制度 十,護(hù)理會診制度 十一,病房一般消毒隔離管理制度 十二,護(hù)理安全管理制度 十三,護(hù)理差錯,事故報告制度 十四,術(shù)前患者訪視制度 1.護(hù)理質(zhì)量管理制度 醫(yī)院成立由分管院長,護(hù)理部主任(副主任,科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會,負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理. 護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部,科室,病區(qū)三級控制和管理. 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級:由23人組成,病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé).按照質(zhì)

2、量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施.檢查有登記,記錄并及時反饋,每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組. 科護(hù)理質(zhì)量控制組(級:由35人組成,科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé).每月有計劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表報護(hù)理部控制組,對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析,制定切實(shí)可行的措施并落實(shí). 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(級:由810人組成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé).每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計劃,有目的,有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價,填寫檢查登記表及綜合報表.及時研究,分析,解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題

3、.每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果,提出整改意見,限期整改. 三,建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組,由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查.每月對出院患者的體溫單,醫(yī)囑單,護(hù)理記錄單,手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價,不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量,填寫檢查登記表上報護(hù)理部. 四,對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 五,各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果,科及病區(qū)于每月30日以前報護(hù)理部,護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價,填寫報表并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價結(jié)果. 六,護(hù)理部隨時向主管院長匯報全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會,每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量

4、控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報. 七,護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容. 2.病房管理制度 一,在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé),科主任積極協(xié)助,全體醫(yī)護(hù)人員參與. 二,嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度,加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理,積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育.主管護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則,醫(yī)院規(guī)章制度,及時進(jìn)行安全 教育,簽署住院患者告知書,教育患者共同參與病房管理. 三,保持病房整潔,舒適,安靜,安全,避免噪音,做到走路輕,關(guān)門輕,操作輕,說話輕. 四,統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動. 五,工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律,堅(jiān)守崗位.工作時

5、間內(nèi)必須按規(guī)定著裝.病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙,工作時間不聊天,不閑坐,不做私事.治療室,護(hù)士站不得存放私人物品.原則上,工作時間不接私人電話. 六,患者被服,用具按基數(shù)配給患者使用,出院時清點(diǎn)收回并做終末處理. 七,護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn),設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點(diǎn).如有遺失,及時查明原因,按規(guī)定處理.管理人員調(diào)動時,要辦好交接手續(xù). 八,定期召開工休座談會,聽取患者對醫(yī)療,護(hù)理,醫(yī)技,后勤等方面的意見,對患者反映的問題要有處理意見及反饋,不斷改進(jìn)工作. 九,病房內(nèi)不接待非住院患者,不會客.值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員,對可疑人員進(jìn)行詢問.嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單,廣告及推銷人員進(jìn)入病

6、房. 十,注意節(jié)約水電,按時熄燈和關(guān)閉水龍頭,杜絕長流水長明燈. 十一,保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次.病房衛(wèi)生間清潔,無味. 3.搶救工作制度 一,定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn),提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位,行動敏捷,有條不紊,分秒必爭. 二,搶救時做到明確分工,密切配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位. 三,每日核對搶救物品,班班交接,做到帳物相符.各種急救藥品,器材及物品應(yīng)做到"五定":定數(shù)量品種,定點(diǎn)放置,定專人管理,定期消毒,滅菌,定期檢查維修.搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借,必須處于應(yīng)急狀態(tài).無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效

7、期內(nèi)使用. 四,參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順利進(jìn)行. 五,嚴(yán)密觀察病情變化,準(zhǔn)確,及時填寫患者護(hù)理記錄單,記錄內(nèi)容完整,準(zhǔn)確. 六,嚴(yán)格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑.口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚,護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍,確認(rèn)無誤后再執(zhí)行;保留安瓿以備事后查對.及時記錄護(hù)理記錄單,來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明. 七,搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理,登記. 八,認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理.煩躁,昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護(hù)性約束,確?；颊甙踩?預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生. 4.分級護(hù)理制度 分級護(hù)理是

8、根據(jù)患者病情的輕重緩急,護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá).分為特別護(hù)理,一級護(hù)理,二級護(hù)理和三級護(hù)理. 一,特別護(hù)理 1,適用對象:病情危重,需隨時觀 察,以便進(jìn)行搶救的患者,如嚴(yán)重創(chuàng)傷,各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后,器官移植,大面積燒傷和"五衰"等患者. 2,護(hù)理要求:(1設(shè)立專人24小時護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化;(2制訂護(hù)理計劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,落實(shí)護(hù)理措施,正確執(zhí)行醫(yī)囑,及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單.(3備齊急救藥品和器材,以便隨時急用.(4認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥,確?；颊甙踩?(5了解影響患者心理變化的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),適

9、時進(jìn)行健康教育 二,一級護(hù)理 1,適用對象:病情危重絕對臥床休息的患者,如重大手術(shù)后,休克,癱瘓,昏迷,高熱,出血,肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等. 2,護(hù)理要求:(1每1530分鐘巡視患者一次,密切觀察病情變化及生命體征.(2制定護(hù)理計劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施,及時填寫護(hù)理記錄單.(3按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材.(4認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥. 三,二級護(hù)理 1,適用對象:病情較重,生活不能完全自理的患者,如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者,以及年老體弱,幼兒,慢性病不宜多活動者等. 2,護(hù)理要求:(1每12小時巡視患者一次,注意觀察病情.(2生活上給予必要的協(xié)助,了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài),滿足

10、其身心兩方面的需要.(3生活上給予必要的協(xié)助.(4按時記錄護(hù)理記錄單,病情變化時及時記錄. 四,三級護(hù)理 1,適用對象:病情較輕,生活基本能自理的患者,如一般慢性病,疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段. 2,護(hù)理要求:(1每日巡視患者兩次,觀察病情.(2按護(hù)理常規(guī)護(hù)理.(3 督促患者遵守院規(guī),了解患者的病情及心理動態(tài)需求.(4做好健康教育 5.護(hù)理交接班制度 一,病房護(hù)士實(shí)行24小時三班輪流值班制,值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者. 二,每天晨會集體交接班,全體醫(yī)護(hù)人員參加,一般不超過15分鐘.由夜班護(hù)士詳細(xì)報告重危及新入院患者的病情,診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng).護(hù)士長根據(jù)報告作必要的總結(jié),扼要的布置當(dāng)天的工作

11、. 三,交班后,由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房,對危重患者,手術(shù)后患者,待產(chǎn)婦,分娩后,小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班. 四,對規(guī)定交接班的毒,麻,劇,限藥及醫(yī)療器械,被服等當(dāng)面交接清楚并簽字. 五,除每天集體交接班外,各班均需按時交接.接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室,清點(diǎn)應(yīng)接物品,閱讀交接班報告和護(hù)理記錄單.交班者向接班者交清患者病情,并對危重,手術(shù),小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接.未交接清楚前,交班者不得離開崗位.凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé). 六,值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外,需整理好所用物品,保持治療室,護(hù)士站清潔,并為下一班做好必要的準(zhǔn)備. 七,交班內(nèi)容

12、 患者的心理情況,病情變化,當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng).當(dāng)天患者的總數(shù),新入院,出院,手術(shù),分娩,病危,死亡,轉(zhuǎn)科(院等及急救藥品器械,特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等. 八,交班方法 1,文字交接:每班書寫護(hù)理記錄單,進(jìn)行交班. 2,床頭交接:與接班者共同巡視病房,重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者,老年患者,小兒患者及特殊心理狀況的患者. 3,口頭交接:一般患者采取口頭交接. 6.查對制度 一,處理醫(yī)囑,轉(zhuǎn)抄服藥卡,注射卡,護(hù)理單等時,必須認(rèn)真核對患者的床號,姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字.醫(yī)囑要班班查對,每天總查對.每周大查對一次,護(hù)士長參加并簽名.每次查對后進(jìn)行登記,參與查

13、對者簽名. 二,執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到"三查,七對". 三查:操作前,操作中,操作后查對; 七對:對床號,姓名,藥名,劑量,時間,用法,濃度. 三,一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑.搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍,確定無誤后執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓿.搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時. 四,輸血:取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對. 三查:血的有效期,血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好; 八對:姓名,床號,住院號,瓶(袋號,血型,交叉配血試驗(yàn)結(jié)果,血液種類及劑量. 在確定無誤后方可取回,輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍.輸血完畢應(yīng)保留血袋1224小時,以備必要時查對.將血

14、袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上,入病歷保存. 五,使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名,失效期,批號和藥品質(zhì)量,不符合要求者不得使用.擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行. 六,抽取各種血標(biāo)本在注入容器前,應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容,確保無誤. 手術(shù)查對制度 1,六查十二對: 六查:(1到病房接患者時查(2患者入手術(shù)間時查(3麻醉前查(4消毒皮膚前查(5開刀時查(6關(guān)閉體腔前后查. 十二對:科別,床號,姓名,性別,年齡,住院號,手術(shù)間號,手術(shù)名稱,手術(shù)部位,所帶物品藥品,藥物過敏史及有無特殊感染,手術(shù)所用滅菌器械,敷料是否合格及數(shù)量是否符合. 2,手術(shù)取下標(biāo)本,巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單

15、一并送檢. 3,手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對,并雙方簽字. 供應(yīng)室查對制度 1,回收器械物品時:查對名稱,數(shù)量,初步處理情況,器物完好程度. 2,清洗消毒時:查對消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時間,沒洗前殘余消毒液是否沖洗干凈. 3,包裝時:查對器械敷料的名稱,數(shù)量,質(zhì)量,濕度. 4,滅菌前:查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表,程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求. 5,滅菌后:查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色,有無濕包.植入器 械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測. 6,發(fā)放各類滅菌物品時:查對名稱,數(shù)量,外觀質(zhì)量,滅菌標(biāo)識等. 7,隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有

16、效期內(nèi)及保存條件是否符合要求. 8,一次性使用無菌物品:要查對批批檢驗(yàn)報告單,并進(jìn)行抽樣檢查. 9,及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析,查找原因并改進(jìn). 7.給藥制度 一,護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行. 二,了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用藥物的性能,用法,用量及副作用,向患者進(jìn)行藥物知識的介紹. 三,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度. 三查:操作前,操作中,操作后查. 七對:床號,姓名,藥名,濃度,劑量,用法,時間. 四,做治療前,護(hù)士要洗手,戴帽子,口罩,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程. 五,給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗(yàn)并向患者解釋以取得合作

17、.用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果,如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師,并記錄護(hù)理記錄單,填寫藥物不良反應(yīng)登記本. 六,用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì).靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動,瓶口有無裂縫,液體有無沉淀及絮狀物等.多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時,要注意配伍禁忌. 七,安全正確用藥,合理掌握給藥時間,方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低. 八,治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后,由中心供應(yīng)室回收處理.口服藥杯定期清洗消毒備用. 九,如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤,應(yīng)及時報告,處理,積極采取補(bǔ)救措施.向患者做好解釋工作. 8.護(hù)理查房制度 一,護(hù)理部主任查房 1,護(hù)理部主任每日隨時輪流巡回查房,查護(hù)士勞

18、動紀(jì)律,無菌技術(shù)操作,崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況,以重病護(hù)理,消毒隔離,服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容,并記錄查房結(jié)果. 2,每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次,有詳細(xì)查房結(jié)果. 3,選擇好疑難病例,危重患者或特殊病種進(jìn)行查房.事先通知病房所查房內(nèi)容,由病房護(hù)士長指定報告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備,查房時要簡單報告病史,診斷,護(hù)理問題,治療護(hù)理措施等,查房完畢進(jìn)行討論,并及時修訂護(hù)理計劃. 4,每月按護(hù)理工作要求,進(jìn)行分項(xiàng)查房,嚴(yán)格考核,評價,促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo). 二,科護(hù)士長查房 1,每日上午巡視病房,查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況. 2,每兩周進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房,方法同護(hù)理部主任查房的要求. 3,定期抽查護(hù)理

19、表格書寫情況和各種表格登記情況. 三,護(hù)士長查房 1,護(hù)士長隨時巡視病房,查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況,勞動紀(jì)律,無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況. 2,每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房,典型病例或危重患者隨時查房,并做好查房紀(jì)錄. 3,組織教學(xué)查房,有目的,有計劃,根據(jù)教學(xué)要求,查典型 病例,事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況,組織大家共同討論,也可進(jìn)行提問,由護(hù)士長做總結(jié). 四,參加醫(yī)生查房: 病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房,以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量. 五,有條件的醫(yī)院,開展主任(副主任護(hù)師,主管護(hù)師,護(hù)師三級業(yè)務(wù)查房. 9.患者健康教育制度 一,護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的

20、宣教及健康教育. 二,健康教育方式 1,個體指導(dǎo):內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識,如個人衛(wèi)生,公共衛(wèi)生,飲食衛(wèi)生;常見病,多發(fā)病,季節(jié)性傳染病的防病知識;急救常識,婦幼衛(wèi)生,嬰兒保健,計劃生育等知識.在護(hù)理患者時,結(jié)合病情,家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo). 2,集體講解:門診患者可利用候診時間,住院患者根據(jù)作息時間.采取集中講解,示范,模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行. 3,文字宣傳:以黑板報,宣傳欄,編寫短文,健康教育處方,圖畫,詩歌等形式進(jìn)行. 三,對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程. 1,門診患者在掛號,分診,診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳. 2,住院患者在入院介紹,診治護(hù)理過程,

21、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教.住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,并及時進(jìn)行效果評價,責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名. 10.護(hù)理會診制度 一,凡屬復(fù)雜,疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù),均可申請護(hù)理會診. 二,科間會診時,由要求會診科室的責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長同意后填寫會診申請單,送至被邀請科室.被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時完成,并書寫會診記錄. 三,科內(nèi)會診,由責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長或主管護(hù)師主持,召集有關(guān)人員參加,并進(jìn)行總結(jié).責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見. 四,參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員,或由被邀請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān). 五,集體會診者,

22、由護(hù)理部組織,申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情,并認(rèn)真記錄會診意. 11.病房一般消毒隔離管理制度 一,病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記. 二,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施,必要時穿隔離衣,戴手套等. 三,一般情況下,病房應(yīng)定時開窗通風(fēng),每日2次.地面濕式清掃,必要時進(jìn)行空氣消毒.發(fā)現(xiàn)明確污染時,應(yīng)立即消毒.患者出院,轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)科,死亡后均要進(jìn)行終末消毒. 四,患者的衣服,被單每周更換一次.被血液,體液污染時及時更換,在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品. 五,醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后,應(yīng)洗手或用

23、手快速消毒劑擦洗. 六,各種診療護(hù)理 用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識,專人負(fù)責(zé)回收. 七,對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員,必要時穿隔離衣褲,戴口罩及帽子. 八,患者的餐具,便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理. 九,各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集,包裝,專人回收. 十,病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且標(biāo)記清楚.用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用. 十一,患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日12次.病床濕式清掃,做到一床一巾,每日12次. 十二,重點(diǎn)部門:如手術(shù)室,中心供應(yīng)室,產(chǎn)房

24、,重癥監(jiān)護(hù)室(ICU,CCU,NICU等,導(dǎo)管介入治療室,內(nèi)鏡室,口腔科,透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求. 十三,特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行. 12.護(hù)理安全管理制度 一,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療,護(hù)理工作的正常進(jìn)行,護(hù)理部定期檢查考核. 二,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護(hù)士長每周總查對一次并登記,簽名. 三,毒,麻,限,劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖.保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時開處方補(bǔ)齊,每班交接并登記. 四,內(nèi)服,外用藥品分開放置,瓶簽清晰. 五,各種搶救器材保持清潔,性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補(bǔ)充,專人管理,每周清點(diǎn)兩次