腦外傷綜合征(中西醫(yī)結(jié)合治療)

1、腦外傷綜合征 一、概述 腦外傷綜合征為腦外傷后遺留的一組病癥，表現(xiàn)為頭痛，頭暈，眩暈，健忘，注意力不集中，失眠，情緒不穩(wěn)，倦怠乏力，耳鳴，食欲減退等癥狀，往往持續(xù)數(shù)月至數(shù)年以上。其中頭痛較常出現(xiàn)。在傷后三個(gè)月內(nèi)，雖有頭痛、頭暈等不適，系顱腦損傷恢復(fù)過程中的表現(xiàn)，屬腦損傷之恢復(fù)期。三個(gè)月以上，上述癥狀尚未痊愈，而神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者，可診斷為本綜合征。至于腦外傷后，部分病人殘留癡呆、失明、偏癱、失語、癲癇，甚至植物狀態(tài)等器質(zhì)性后遺癥，則不屬于本綜合征討論范圍。本病歸屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇。二、西醫(yī)診斷 顱腦外傷三月以上，上述癥狀尚未痊愈，而神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者可診斷為本病。患者以頭

2、痛為最常見，多為脹痛或搏動(dòng)性痛，可輕可重，性質(zhì)及部位個(gè)人不同，可因勞動(dòng)，氣候變化，噪音、震動(dòng)、用腦過度等因素引起或加重。此外可出現(xiàn)頭暈。頭暈與體位改變、勞累等關(guān)系密切。三、辨證分型 （一）氣滯血瘀證頭痛如刺，痛有定處，兼有胸悶，煩躁，納呆，注意力不集中等，舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。（二）氣陰兩虛證頭痛綿綿，神疲乏力，失眠健忘，耳鳴目眩，心悸氣短，便溏食少，遺精帶下，舌紅，苔薄，脈細(xì)無力。四、治療方案（一）心理治療1、解釋：耐心聽取患者傾訴，并向其說明疾病的性質(zhì)及預(yù)后，取得病人的信任及配合。2、鼓勵(lì)及安慰：鼓勵(lì)患者樹立信心，消除悲觀情緒。3、暗示及保證：運(yùn)用醫(yī)生的權(quán)威性，依靠醫(yī)生知識及

3、治療的力量，通過言語、藥物結(jié)合暗示，使患者接受醫(yī)生的觀念從而消除癥狀。（二）西醫(yī)治療西醫(yī)目前治療以對癥處理為主。 1、頭痛比較明顯，可予止痛劑，如選百服寧500mg，每天3-4次；泰諾林控釋片650mg，每天1-2次。2、嚴(yán)重失眠者，可給鎮(zhèn)靜劑，如阿普唑侖0.4mg，睡前口服。3、抑郁傾向者，可給抗抑郁藥，可選黛利新，每天2片，早晨一次,頓服或早晨及中午各服1片；百憂解20mg,早晨口服。4、維生素類藥物，維生素B12100mg，隔日一次肌肉注射；或用彌可保500g，隔日一次，肌肉注射或口服。5、腦代謝功能活化劑 可選用胞二磷膽堿500-1000mg加入葡萄糖液500ml內(nèi)靜滴，每天一次；腦復(fù)

4、新100-200mg，每天三次；都可喜片，每天二次口服。（三）辨證論治1、氣滯血瘀證治法：活血化瘀，疏肝理氣方藥：通竅活血湯合柴胡疏肝散加減桃仁 紅花 川芎 赤芍 甘草 麝香 生姜 蔥白 柴胡 香附 枳殼 陳皮等如有頭暈，耳鳴可加以天麻，鉤藤以平肝風(fēng)。2、氣陰兩虛證治法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，益氣健脾方藥：大補(bǔ)元煎合補(bǔ)中益氣湯加減熟地 山茱萸 山藥 杞子 當(dāng)歸 杜仲 人參 黃芪 白術(shù) 甘草 升麻 柴胡 陳皮等（四）其他療法：對于上述治療效果不理想的藥物還可以使用針灸治療。1、以督脈為主，選百會，印堂，風(fēng)府，大椎為主穴，選風(fēng)池，太陽，神門，足三里，合谷，內(nèi)關(guān)，三陰交太沖為配穴，每天或隔天一次，20刺為一療程

5、。2、耳針，選神門，皮質(zhì)下，內(nèi)分泌五、應(yīng)用策略（一）腦外傷后綜合征的治療：必須先認(rèn)真傾聽病人的陳述，再作全面細(xì)致的檢查，對患者的病痛應(yīng)表示關(guān)注、耐心開導(dǎo)、解除憂慮，使病人樹立信心，才能認(rèn)真疾病、戰(zhàn)勝疾病。尤其是對那些懼怕自己患有“腦震蕩后遺癥”而多方求醫(yī)的病人，更要從醫(yī)學(xué)的角度加以講解，消除疑慮。這類病人往往在傷前或傷后曾經(jīng)按受過不少錯(cuò)誤的概念，特別是醫(yī)源性的不良影響。（二）為了使病人恢復(fù)身心的健康，還應(yīng)積極參加戶外活動(dòng)，鍛煉身體，生活規(guī)律化，糾正不良習(xí)慣和嗜好，盡早恢復(fù)力所能及的工作，學(xué)習(xí)新的知識和技能，主動(dòng)參與社會交往，建立良好的人際關(guān)系，做到心情開朗、情緒穩(wěn)定、工作順利、家庭和睦，則更有益于身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完全康復(fù)。（三）西醫(yī)對癥治療和中醫(yī)辨證施治并重，還可配合針灸治療。六、療效評判（一）有效：主觀癥狀消失，可參加正常工作生活。（二）顯效：部分癥狀消失。（三）無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至惡化七、參考文獻(xiàn)1 梁善勇,王偉偉,張華志. 腦震寧、谷維素、腦益嗪口服及耳針療法治療腦外傷綜合征觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) , 2008, (05) 2 楊力