湖南省以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施規(guī)劃

1、湖南省以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施規(guī)劃加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),對改善城鄉(xiāng)居民健康水平和降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要作用,是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程,是緩解“看病難、看病貴”問題的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本途徑。為貫徹落實(shí)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(中發(fā)20096號和國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20092011年(國發(fā)200912號,加快建設(shè)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),提高全民健康水平,根據(jù)國家發(fā)

2、展和改革委員會、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財政部、人力資源和社會保障部制定的以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃(發(fā)改社會2010561 號的規(guī)定與要求,結(jié)合我省實(shí)際,特制定本實(shí)施規(guī)劃。一、規(guī)劃背景(一基本概況黨中央、國務(wù)院和省委、省政府高度重視城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作,近年來制定并實(shí)施了一系列政策措施,農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生工作得到大力推進(jìn)。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。各級政府加大對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件有了明顯改善。截至2009年底,全省共有縣級醫(yī)院291個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2390個,村衛(wèi)生室44390個,農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)

3、生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進(jìn)一步健全。全省共有592個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系初步形成。表1 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系概況服務(wù)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)情況(個人員情況(萬人農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)縣級醫(yī)院 291 13.03鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2390 7.10村衛(wèi)生室 44390 5. 06城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 258 0.92社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 334 0.28二是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍得到一定發(fā)展。截至2009年底,全省社區(qū)衛(wèi)生人員7773人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員61053人,村衛(wèi)生室人員50667人,占全省衛(wèi)生人員總量的34.02%。全省執(zhí)業(yè)(助理醫(yī)師105800人,村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的

4、執(zhí)業(yè)(助理醫(yī)師分別為4995人、28400人、3537人,分別占全省執(zhí)業(yè)(助理醫(yī)師總數(shù)的4.72%、26.84 %、3.34 %。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用量逐漸增加。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面推行以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的建立,人民群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診人次數(shù)和住院人數(shù)明顯增加。2008年,衛(wèi)生院診療人次達(dá)3511.68萬人次,住院人數(shù)達(dá)212.46萬人;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站診療人次達(dá)450.1萬人次,住院人數(shù)4.77萬人;2009年,衛(wèi)生院診療人次達(dá)3656.92萬人次,住院人數(shù)達(dá)269.93萬人;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站診療人次達(dá)605.95萬人次,住院人數(shù)7.85萬人。但是,與硬

5、件條件不斷改善相比,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“軟件”建設(shè)相對薄弱,難以滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求,特別是人才隊(duì)伍建設(shè)相對滯后,已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善服務(wù)和提高水平的“瓶頸”。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率為30%左右,與50-80%的國際水平還有較大差距,“大醫(yī)院人滿為患,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用不足”現(xiàn)象仍然嚴(yán)重,人民群眾對“看病難、看病貴”問題反映強(qiáng)烈。城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化和經(jīng)濟(jì)全球化,使我國經(jīng)濟(jì)社會各方面都發(fā)生了深刻變化,同時也帶來疾病譜、生態(tài)環(huán)境等不斷變化,對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。大力培養(yǎng)全科醫(yī)生,向個人和家庭提供集預(yù)防、保健、診斷、治療

6、、康復(fù)、健康管理一體化的,連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的主動服務(wù),為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)知識全面、經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)較高的人才隊(duì)伍,已經(jīng)成為目前我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革非常緊迫的重要任務(wù)。(二主要問題當(dāng)前,基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍存在的主要問題有:一是執(zhí)業(yè)醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足。農(nóng)村和城市基層合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生僅占9.4%,仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)不高。我省鄉(xiāng)村醫(yī)生大多學(xué)歷不高,大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報考國家執(zhí)業(yè)(助理醫(yī)師考試的資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員中具有本科醫(yī)學(xué)學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員不到3%,具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的僅占1.4%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

7、中心衛(wèi)生技術(shù)人員高級職稱人員不足1%。基層醫(yī)生難以取得城鄉(xiāng)居民的信任。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)定。由于社會認(rèn)同度低,職業(yè)發(fā)展路徑不清晰,缺乏有效的激勵約束機(jī)制和科學(xué)的績效考評制度,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以吸引和穩(wěn)定人才,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干流失現(xiàn)象嚴(yán)重,嚴(yán)重削弱了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的力量,制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。四是缺乏機(jī)制制度保證和配套政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)培訓(xùn)尚未建立科學(xué)規(guī)范的體系和制度,低水平重復(fù)培訓(xùn)多,政府投入效果有待提高。同時,尚未建立人員準(zhǔn)入、評價與退出制度,人才使用和管理政策不配套。一方面培養(yǎng)的人才“下不去”,也“留不住”;另一方面現(xiàn)有在崗人員工作、學(xué)習(xí)積極性不高,服務(wù)水

8、平低,難以讓老百姓信任,導(dǎo)致業(yè)務(wù)量少,形成惡性循環(huán)。二、原則與目標(biāo)(一規(guī)劃范圍1、規(guī)劃期:近期規(guī)劃期為三年(2010年到2012年,遠(yuǎn)期規(guī)劃到2020年。2、規(guī)劃范圍:以全科醫(yī)生為重點(diǎn),涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(含社會辦醫(yī)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。同時,加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。3、規(guī)劃內(nèi)容:圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三個環(huán)節(jié),突出制度機(jī)制建設(shè)和政策完善,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批適宜人才,提高一批在崗人才,吸引一批優(yōu)秀人才,留住一批合格人才。(二指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,全面落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,堅持中西醫(yī)并重,從我國城鄉(xiāng)

9、基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)際出發(fā),以發(fā)展建設(shè)與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍為目標(biāo),立足長遠(yuǎn)制度建設(shè),著眼當(dāng)前突出問題,創(chuàng)新人才工作體制機(jī)制,完善人才培養(yǎng)、吸引、使用、評價和激勵辦法,以全科醫(yī)生為重點(diǎn),全面加強(qiáng)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。(三基本原則第一,突出重點(diǎn),整體推進(jìn)。以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點(diǎn)目標(biāo),以加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)內(nèi)容,整體推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),合理配備中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,充分發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與

10、作用。第二,立足省情,分類指導(dǎo)。認(rèn)真落實(shí)全科醫(yī)生準(zhǔn)入資格、執(zhí)業(yè)注冊、技術(shù)職稱等標(biāo)準(zhǔn)體系。緊密結(jié)合人民群眾的實(shí)際需求,采取學(xué)歷教育、規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多種途徑,分階段、分步驟地建設(shè)一支與我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的全科醫(yī)生隊(duì)伍。同時,不斷創(chuàng)新工作思路,因地制宜地制定人才政策,建立科學(xué)的人才使用機(jī)制,采取切實(shí)可行措施,確保實(shí)效。第三,總量適當(dāng),結(jié)構(gòu)合理。合理規(guī)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍總量和結(jié)構(gòu),調(diào)整省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模和專業(yè)結(jié)構(gòu),適度提高全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例。加大湘西地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和城市支援農(nóng)村的工作力度,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才合理分布。第四,統(tǒng)一規(guī)劃,分級實(shí)施。省

11、發(fā)改委牽頭,會同省衛(wèi)生廳、省編辦、省教育廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定全省規(guī)劃的指導(dǎo)原則、支持范圍和重點(diǎn)及主要政策,對規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各地根據(jù)全省規(guī)劃的要求,結(jié)合地方實(shí)際情況,科學(xué)制定當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和具體的培養(yǎng)培訓(xùn)實(shí)施計劃,落實(shí)相關(guān)政策措施,確保規(guī)劃整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第五,政府主導(dǎo),社會參與。各級政府在基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)中要發(fā)揮主導(dǎo)作用,統(tǒng)籌規(guī)劃,制定與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才政策。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,促使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員通過提供醫(yī)療服務(wù)、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量獲得合理報酬。加大政府投入,鼓勵社會參與,多渠道推動以全科醫(yī)生為

12、重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。第六,注重當(dāng)前,著眼長遠(yuǎn)。遵循醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律,兼顧當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)發(fā)展,建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度體系,健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、吸引、使用和穩(wěn)定的體制機(jī)制,完善人事分配等配套政策。從當(dāng)前出發(fā),重點(diǎn)解決全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn),通過在職人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等途徑,大力加強(qiáng)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。(四主要目標(biāo)任務(wù)1、總體目標(biāo)合理規(guī)劃城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人力資源,逐步建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)制度,培養(yǎng)一批下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生,形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理,適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生

13、服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2、主要任務(wù)(1健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度。逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度,到2020年,通過多種途徑培養(yǎng)12000名全科醫(yī)生,基本滿足“小病在基層”的人力資源需求。(2進(jìn)一步完善有關(guān)政策,大力吸引高等醫(yī)學(xué)院校(含中醫(yī)藥院校,下同畢業(yè)生和優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才下基層。健全各類對口支援制度,采取有效措施,鼓勵高素質(zhì)人才服務(wù)基層。(3健全人才激勵和約束機(jī)制,創(chuàng)新人才管理和使用政策,建立充滿生機(jī)和活力的用人制度,使合格人才在基層“用得好、留得住”;建立人員的退出機(jī)制,使不合格人員“出得去”。3、近三年目標(biāo)和任務(wù)(1三年內(nèi)培養(yǎng)4000名全科醫(yī)生,基本實(shí)現(xiàn)城市每

14、萬名居民有1-2名全科醫(yī)生,農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。以1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主要培養(yǎng)途徑,同時,招收本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行全科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)合格后,采取有效措施鼓勵其到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。(2進(jìn)一步提升在崗人員能力水平,積極開展城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作,分年度完成國家下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)。加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),按3年一周期,完成對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)技、健康教育等工作人員的專項(xiàng)培訓(xùn)。(3采取有效措施逐步實(shí)現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘257名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。(4完善配套政策,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)培訓(xùn)與崗位聘用、職稱晉升等人才使用和管理

15、政策的相互銜接,逐步建立科學(xué)合理的人才管理和使用機(jī)制。三、大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)以全科醫(yī)生的培養(yǎng)為重點(diǎn),健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系,建立健全培養(yǎng)制度,加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng),適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。(一深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革1、調(diào)控高等醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)以衛(wèi)生需求為導(dǎo)向,科學(xué)調(diào)控省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育招生規(guī)模,優(yōu)化學(xué)科專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu),加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng),著力提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。積極引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革,本?？漆t(yī)學(xué)類專業(yè)教育開設(shè)全科醫(yī)學(xué)必修課程,加強(qiáng)對學(xué)生在醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作、健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等方面的培養(yǎng),強(qiáng)化臨床實(shí)踐和社區(qū)

16、實(shí)踐教學(xué)。按照國家的要求,實(shí)施省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)方向的醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目,指導(dǎo)和推動省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校根據(jù)本地農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)際需求,科學(xué)制訂全科醫(yī)學(xué)方向人才培養(yǎng)方案,探索實(shí)踐基層衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)新模式。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。通過研究生教育等途徑加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng),鼓勵教育部直屬高等院校和有條件的地方高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育。選擇2-3所有條件的高等醫(yī)學(xué)院校建設(shè)區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地,為全省全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)提供培養(yǎng)、培訓(xùn)平臺。各高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),加強(qiáng)科學(xué)研究和學(xué)科帶頭人培養(yǎng)。鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科,承擔(dān)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)

17、院必須設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科,開展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)、教、研工作。鼓勵相關(guān)行業(yè)協(xié)會和學(xué)術(shù)團(tuán)體積極組織國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流,促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展。2、提升在崗人員學(xué)歷層次通過各種形式和類型的面向成人的高等教育,力爭經(jīng)過5-10年的努力,使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次得到較大提升。鼓勵村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格從業(yè)人員,參加成人高等教育。鼓勵在基層工作的已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學(xué)中專畢業(yè)生通過成人高等教育,取得大專學(xué)歷。已批準(zhǔn)可舉辦?？茖哟吾t(yī)學(xué)教育的高等學(xué)?？砷_設(shè)大專層次的成人醫(yī)藥衛(wèi)生類成人教育專業(yè),招收基層已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的在職人員,實(shí)行彈性學(xué)制,允許其在規(guī)定年限內(nèi)分階段

18、完成學(xué)業(yè),并根據(jù)成人教育的特點(diǎn)和多樣化的學(xué)習(xí)需求制訂相應(yīng)的教學(xué)大綱。(二加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度1、通過規(guī)范化培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間為3年。按照全科和?？婆囵B(yǎng)方向的不同目標(biāo)和要求,采取相應(yīng)的培訓(xùn)模式。全科方向的培訓(xùn),前2年在已取得省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、急診科為主的通科系統(tǒng)培訓(xùn),第3年在已取得省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的縣級實(shí)踐基地完成規(guī)定時間的服務(wù)鍛煉。培訓(xùn)期間,由培訓(xùn)基地組織參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。培訓(xùn)期滿經(jīng)考核合格后頒發(fā)證書,將取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格作為培訓(xùn)考核合格的必要條件。取得規(guī)范化培訓(xùn)證書并符合申請學(xué)位條件

19、者,可以向有關(guān)學(xué)位授予單位申請臨床醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)位。規(guī)范化培訓(xùn)是優(yōu)化醫(yī)生知識結(jié)構(gòu)、提高臨床能力、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要舉措,并將逐步成為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细襻t(yī)生的必經(jīng)階段。按照先行試點(diǎn)、逐步推開的原則,開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托培養(yǎng)、衛(wèi)生行政部門定向培養(yǎng)和培訓(xùn)基地面向社會招收等多種渠道,積極探索規(guī)范化培養(yǎng)的多種實(shí)現(xiàn)途徑,三年內(nèi)對1000名本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū),可以輔之3年醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)后進(jìn)行2年規(guī)范化培訓(xùn)的模式,由省級衛(wèi)生行政部門嚴(yán)格控制比例,培訓(xùn)期間可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。2、通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)

20、生對在職人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是為解決迫切需要全科醫(yī)學(xué)人才和規(guī)范化培訓(xùn)周期較長之間的矛盾而采取的過渡性措施,也是近三年全科醫(yī)生培訓(xùn)的主要途徑。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主,在省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行通科輪訓(xùn),選拔2500名符合一定條件的在崗執(zhí)業(yè)(助理醫(yī)師按需進(jìn)行1-2年的分程培訓(xùn)。省級衛(wèi)生行政部門制訂全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)選拔條件標(biāo)準(zhǔn),按照規(guī)定的培訓(xùn)大綱和配套教材實(shí)施培訓(xùn),培訓(xùn)期滿后由省級衛(wèi)生行政部門組織統(tǒng)一的考試,對考核合格者頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)證書。加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)。以三級綜合醫(yī)院(含社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要依托,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣

21、級醫(yī)院為基礎(chǔ),建設(shè)以臨床培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地為主體的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò),每個臨床培訓(xùn)基地對應(yīng)3所基層實(shí)踐基地。省衛(wèi)生行政部門會同人力資源和社會保障部門制定我省培訓(xùn)基地管理辦法,凡達(dá)到培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可提出申請,由省級衛(wèi)生行政部門會同人力資源和社會保障部門根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核和認(rèn)定,報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、人力資源社會保障部門備案。全省規(guī)劃建設(shè)省級臨床培訓(xùn)基地25-30所、縣級實(shí)踐基地80所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)實(shí)踐基地200所,對培訓(xùn)基地實(shí)行動態(tài)管理。力爭我省有3-5所培訓(xùn)基地成為國家示范基地建設(shè)項(xiàng)目。(三進(jìn)一步開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的在職繼續(xù)教育結(jié)合全國專業(yè)技術(shù)人才知識更新工程的要求,針對基層衛(wèi)生人員專業(yè)需

22、求,加強(qiáng)基層在職人員的繼續(xù)教育培訓(xùn),將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用、年度考核、推薦表彰的重要依據(jù)。大力開展社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn),使其掌握適宜技術(shù),繼續(xù)實(shí)施“社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目”。積極開展全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動。為經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生提供具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、針對性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在崗衛(wèi)生人員定期進(jìn)行全員崗位培訓(xùn)。按國家下達(dá)計劃分年度完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人員、村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)任務(wù)。建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度,進(jìn)行以適宜技術(shù)為主的知識和實(shí)踐能力培訓(xùn)。定期對疾病防控、執(zhí)法監(jiān)督等基層公共衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn),完善培訓(xùn)管理制度。加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)的

23、中醫(yī)藥人才培養(yǎng),繼續(xù)開展縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)骨干培訓(xùn)。加強(qiáng)基層護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、管理人員繼續(xù)教育,提高整體素質(zhì)。加快培養(yǎng)基層執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍。(四大力加強(qiáng)縣級醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)途徑為縣級醫(yī)院培養(yǎng)合格醫(yī)生。由縣級醫(yī)院委托培養(yǎng)或衛(wèi)生行政部門定向培養(yǎng),對500名臨床醫(yī)學(xué)(含口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合本科畢業(yè)生,在經(jīng)過認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)?？h級醫(yī)院骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)以實(shí)踐技能培訓(xùn)為主,重點(diǎn)提高臨床診療能力。從縣級醫(yī)院具有中級及以上專業(yè)技術(shù)資格的人員中選拔骨干力量,到對口的三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。四、積極鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)進(jìn)一步加大政策的

24、優(yōu)惠力度,采取有效措施,鼓勵和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè),優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。落實(shí)二、三級醫(yī)院的技術(shù)力量長期對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的制度,使一批高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才可以“下得去”基層,并帶動一批基層在崗醫(yī)療衛(wèi)生人才提高素質(zhì)。(一鼓勵和引導(dǎo)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)的?？埔陨厢t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,優(yōu)先選拔參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對于志愿到湘西地區(qū)和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣以下農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)并連續(xù)服務(wù)三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,按國家有關(guān)規(guī)定,根據(jù)高校隸屬關(guān)系實(shí)施相應(yīng)的學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款代償,給予解決縣(市城鎮(zhèn)戶口,并幫

25、助解決配偶就業(yè)和子女就學(xué)問題。對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)、國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣以及鄉(xiāng)(含鄉(xiāng)以下衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生,按國家規(guī)定實(shí)行工資傾斜政策。積極引導(dǎo)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)合格的住院醫(yī)師到基層就業(yè),基層醫(yī)療衛(wèi)生單位選聘人員時要優(yōu)先聘用，對到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的人員，可優(yōu)先解決城市戶口。 對完成全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并在基層工作的人員， 可以申請全科主治醫(yī)師資格。 經(jīng)過全科醫(yī) 生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格或注冊為全科醫(yī)師后可提前一年晉升職稱。 在晉升高級職稱時按有關(guān)規(guī)定可放寬 外語要求，論文不做硬性規(guī)定，評審標(biāo)準(zhǔn)以服務(wù)工作量、群眾滿意度評價等為主要評價要素。 對具有基層工作經(jīng)歷的高等醫(yī)學(xué)畢業(yè)生， 在研究生

26、招錄時同等條件下優(yōu)先錄用； 在醫(yī)療衛(wèi)生 單位選聘時，同等條件下優(yōu)先聘用。 繼續(xù)實(shí)施和完善高校畢業(yè)生“三支一扶”、“大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃”等項(xiàng)目，鼓勵和引導(dǎo)更 多的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生報名參加。 鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在項(xiàng)目結(jié)束后留在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)， 基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先聘用服務(wù)期滿的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。 對參加項(xiàng)目的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生按 國家規(guī)定給予生活補(bǔ)貼，同時按規(guī)定參加有關(guān)社會保險。 （二）招聘優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作 通過為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，吸引和鼓勵執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到農(nóng)村服務(wù)，探索 并逐步建立為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長效機(jī)制，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)，

27、提高農(nóng) 村醫(yī)療服務(wù)水平。 堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的中級及以上職稱的優(yōu) 秀人才擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。 鼓勵引導(dǎo)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作， 對高層次專業(yè)技術(shù)人才到城市社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作， 可以按照有關(guān)規(guī)定申請設(shè)置特設(shè)崗位。 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)對全科醫(yī)生申請?zhí)卦O(shè)崗位，并與招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目做好銜接。 （三）建立健全各類對口支援制度 完善城鄉(xiāng)對口支援制度，嚴(yán)格執(zhí)行“城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師職稱前到基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計服務(wù) 1 年”的規(guī)定，繼續(xù)推動“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強(qiáng)發(fā)達(dá)地區(qū)對口 支援貧困地區(qū)和

28、少數(shù)民族地區(qū)工作。 鼓勵二、 三級醫(yī)院高中級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)， 探索 建立二、三級醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生制度，每所城市二、三級醫(yī)院對口支援 1-2 所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心。 鼓勵城市業(yè)務(wù)水平較高、 身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員， 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為他們開展服務(wù)提供便利和相應(yīng)待 遇。 建立培訓(xùn)的雙向交流機(jī)制， 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年派出一定數(shù)量的人員到上級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn) 學(xué)習(xí)和工作交流， 上級醫(yī)院每年派出一定數(shù)量的人員到所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。 縣級以上醫(yī) 院建立并使用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)和遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)，

29、送服務(wù)、送教下基層，服務(wù)基層。 實(shí)施城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，每兩年一個周期。城 市三級醫(yī)院每年選派 200 名醫(yī)務(wù)人員支援縣級醫(yī)院。 五、用制度和機(jī)制留住并用好基層醫(yī)療衛(wèi)生人才 以用為本，完善人才使用和管理政策，健全激勵和約束機(jī)制，建立充滿生機(jī)和活力的用人制 度，使符合要求的醫(yī)療衛(wèi)生人才可以在基層“留得住、用得好”，同時建立人員的退出機(jī)制。 （一）發(fā)揮好基層各類醫(yī)療衛(wèi)生人才的作用 1、深化人事制度改革 各地要按照 貫徹中央編辦衛(wèi)生部財政部民政部關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制 標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見的通知 （湘編辦發(fā)200855 號）關(guān)于下達(dá)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)

30、構(gòu)編制總量 、 的通知 （湘編辦發(fā)201014 號） 湖南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行） （湘編辦 、 200920 號）和湖南省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見（試行）（湘政辦發(fā)200811 號）等文 件要求，結(jié)合實(shí)際服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)半徑和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人 員編制數(shù)和崗位設(shè)置方案，明確崗位職責(zé)和任務(wù)，配備合格人員。 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度， 崗位設(shè)置必須有一 定數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。 非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平等納入基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。 將設(shè)置一定比例的全科醫(yī)生 崗位，作為非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評估的重要指標(biāo)和政府購

31、買服務(wù)的重要條件。 積極創(chuàng)造條件，充分發(fā)揮全科醫(yī)生的重要作用。組建全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，優(yōu)先選用培訓(xùn)考核成績 優(yōu)秀的全科醫(yī)生。 建立健全考核制度，加強(qiáng)對人員履行崗位職責(zé)情況的考核，提高服務(wù)水平和工作效率。崗位 考核以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績效為重點(diǎn)內(nèi)容、以服務(wù)對象滿意度為基礎(chǔ)，實(shí)行定 性與定量考核相結(jié)合，聘期考核與平時考核相結(jié)合?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位、工資 的依據(jù)。 2、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)注冊和職稱評聘 經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生， 及經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師， 均應(yīng)按規(guī)定程序注冊全科醫(yī)學(xué)專 業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，不論聘用到何級職稱，必須接受全科醫(yī)生繼續(xù)教育，完成規(guī)定學(xué) 分。按國家規(guī)定定

32、期進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格再注冊考核。 建立健全全科醫(yī)生職稱考核方法，全科醫(yī)生職稱分五級：全科醫(yī)士、全科醫(yī)師、全科主治醫(yī) 師、全科副主任醫(yī)師、全科主任醫(yī)師。通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的全科醫(yī)生，用人單位可根據(jù) 衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例和工作需要聘任為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)士或醫(yī)師職務(wù)。 （二）進(jìn)一步健全激勵約束機(jī)制 1、完善收入分配機(jī)制 基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員實(shí)行崗位績效工資制度， 其工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作 人員平均工資水平相銜接。 單位內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式向全科醫(yī)生等 承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜?？h（市、區(qū)）級財政要保障政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績 效工資所需經(jīng)費(fèi)。市（州

33、）級財政要對財力困難非省直管縣（市、區(qū)）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資給予適當(dāng)支持。 省級財政要加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌力度， 將中央績效工資轉(zhuǎn)移支持補(bǔ)助 資金及時足額撥付到位，對財力困難縣市給予適當(dāng)支持。 對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員按國家規(guī)定享受艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津 貼。對長期在鄉(xiāng)以下（含鄉(xiāng)級）工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，根據(jù)其他農(nóng)村一線工作人員的工資待遇情 況給予政策傾斜。 在崗衛(wèi)生人員參加脫產(chǎn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)期間，工資按照國家有關(guān)政策執(zhí)行，福利待遇保留不變， 由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放。 在崗培訓(xùn)時間計算工作年限。 參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基層定向和社會 化培訓(xùn)對象，由承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的單位支付報

34、酬，具體水平由各地根據(jù)實(shí)際情況確定，其相關(guān)費(fèi)用 按國家有關(guān)規(guī)定由財政給予適當(dāng)補(bǔ)助。社會保險、住房公積金按照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策執(zhí)行，享受國家 規(guī)定的帶薪年休假和法定節(jié)假日。 穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，按照政府購買服務(wù)的原則，在人均 基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中給予合理補(bǔ)助。 整合村級公共服務(wù)， 鼓勵各地創(chuàng)造條件支持鄉(xiāng) 村醫(yī)生擁有相對穩(wěn)定報酬。 實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的地方， 可以采取不占編制聘用的辦法擇優(yōu)將村 醫(yī)納入統(tǒng)一管理，其工資水平與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工平均工資水平相銜接。 2、健全社會保障政策 基層醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)按照國家規(guī)定參加社會保險， 單位和個人要按時足額繳費(fèi)。 積極支持

35、鄉(xiāng) 村醫(yī)生按規(guī)定參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險等社會保險。 3、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流動機(jī)制 鼓勵以多種形式促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的縱向聯(lián)動和橫向流動。 采取有效措施， 建立基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院之間的人才技術(shù)合作交流機(jī)制。 以滿足需求為導(dǎo)向， 探索建立縣域人才統(tǒng) 籌調(diào)配和柔性流動機(jī)制，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)人員編制總數(shù)，實(shí)行全員人事代理和聘用，根據(jù)工作需要統(tǒng) 一調(diào)配， 促進(jìn)衛(wèi)生人力資源均等化配置。 充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的龍 頭作用，探索建立縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動機(jī)制，實(shí)行縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員編制統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一調(diào)配，定期 考核、不定期輪崗。開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點(diǎn)項(xiàng)目。 探索適當(dāng)核定部分編制，專

36、項(xiàng)用于有條件的二、三級醫(yī)院，聘用經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的 醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期服務(wù)。 4、醫(yī)療衛(wèi)生人才表彰政策向基層傾斜 建立以政府獎勵為主導(dǎo)的人才激勵機(jī)制，充分發(fā)揮用人單位和社會力量獎勵作用。 大力表彰優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生人才特別是全科醫(yī)生代表， 形成定期評選制度。 對受到省級以上 表彰獎勵的優(yōu)秀全科醫(yī)生，晉升職稱時優(yōu)先予以考慮。在“新世紀(jì)百千萬人才工程”、“享受國務(wù) 院頒發(fā)的政府特殊津貼人員”和“省新世紀(jì) 121 人才工程”選拔中向基層一線醫(yī)療衛(wèi)生人才適當(dāng)傾 斜。鼓勵引導(dǎo)全科醫(yī)生對外交流合作。提高基層醫(yī)務(wù)人員的社會地位，形成全社會尊重、信任基 層醫(yī)生的良好氛圍。 5、建立人員退出機(jī)制 城

37、市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員在 5 年內(nèi)達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗。 5 年內(nèi)未注冊全科（助理）醫(yī)師者不得從事全科醫(yī)療崗位。要嚴(yán)格控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院內(nèi)非衛(wèi)生技術(shù)人員的比例， 對衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員要合理分流和有計劃地清 退。做好未聘人員的安置工作。 （三）建立科學(xué)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評價機(jī)制 建立以能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向、 重在社會和業(yè)內(nèi)認(rèn)可的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評價機(jī)制。 完善以業(yè)績 為重點(diǎn)，由醫(yī)德、知識、能力等要素構(gòu)成的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評價指標(biāo)體系。規(guī)范評價程序，健 全評價組織，引入群眾評價，將考核評價與獎懲相結(jié)合。完善全科醫(yī)師任職資格制度，建立科學(xué) 的績效考核

38、制度。 六、規(guī)劃實(shí)施的保障措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 各級政府有關(guān)部門要各司其職，密切配合，抓緊制訂落實(shí)相關(guān)配套政策，積極推進(jìn)實(shí)施規(guī)劃 的開展。發(fā)展改革部門商有關(guān)部門，加強(qiáng)規(guī)劃統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，支持培訓(xùn)基地建設(shè)。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé) 培養(yǎng)培訓(xùn)工作的指導(dǎo)實(shí)施、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)認(rèn)定、業(yè)務(wù)考核評估，建立和完善有關(guān)的培訓(xùn)管理制度等。 財政部門按照中央有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)安排培養(yǎng)培訓(xùn)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。 人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)落實(shí)人員 聘用、崗位設(shè)置管理、工資待遇、繼續(xù)教育、職稱評定等方面的人事政策。教育部門負(fù)責(zé)制定免 費(fèi)定向培養(yǎng)招生計劃， 指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)教育的學(xué)科建設(shè)， 指導(dǎo)和督促相關(guān)學(xué)?？茖W(xué)制定基層醫(yī)療衛(wèi) 生人才培養(yǎng)方案并組織實(shí)施。機(jī)構(gòu)編制部門按有關(guān)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)及時