鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案針對(duì)不同人群的不同需求，結(jié)合我縣實(shí)際和家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力、條件等情況，設(shè)計(jì)不同的內(nèi)容和不同價(jià)格的“簽約服務(wù)包”。以下內(nèi)容是品才網(wǎng)小編為您精心整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作實(shí)施方案，歡迎參考！鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，建立分級(jí)診療制度框架，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底作用，向農(nóng)村居民提供均等化的健康保障服務(wù)，根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委、省物價(jià)局、民政廳、財(cái)政廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)的關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施意見的通知(皖衛(wèi)基層XX15號(hào))和六安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)六安市XX年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)的通知

2、(六政辦XX34號(hào))等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。一、總體思路按照黨的十八屆三中全會(huì)提出的“完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約式服務(wù)關(guān)系”的要求，圍繞健康舒城建設(shè)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的作用和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員健康“守門人”的作用，促進(jìn)分級(jí)診療就醫(yī)格局的形成，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感。二、目標(biāo)任務(wù)XX年底，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率30%，XX年底，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約覆蓋率過半，其中重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上。2020年，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，

3、即每人建立1份健康檔案，確定1名家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。三、簽約對(duì)象全縣所有常住居民均為簽約對(duì)象?，F(xiàn)階段以重點(diǎn)人群(孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口、長期臥床者、65歲以上老年人及計(jì)生特別扶助對(duì)象等)和慢性疾病(高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦中風(fēng)康復(fù)期、冠心病、腰椎頸椎退行性疾病等)患者以及其他有簽約服務(wù)需求等為重點(diǎn)簽約對(duì)象。原則上只與有需求的個(gè)人簽約，不得以家庭為單位簽約。四、簽約服務(wù)主體和方式(一)簽約主體村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及或全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或經(jīng)考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，為簽約服務(wù)的主體。在村醫(yī)缺乏資質(zhì)和能力、村醫(yī)數(shù)量少或無村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社

4、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)簽約服務(wù)任務(wù)。作為簽約服務(wù)主體的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，應(yīng)由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，村級(jí)、鄉(xiāng)村聯(lián)合、鄉(xiāng)級(jí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)資格由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委備案;鼓勵(lì)縣級(jí)以上醫(yī)院的?？漆t(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)任務(wù)?？h級(jí)專家團(tuán)隊(duì)由領(lǐng)銜醫(yī)生申請，所在單位推薦，報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)，納入到醫(yī)共體聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一管理。(二)簽約內(nèi)容針對(duì)不同人群的不同需求，結(jié)合我縣實(shí)際和家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力、條件等情況，設(shè)計(jì)不同的內(nèi)容和不同價(jià)格的“簽約服務(wù)包”。簽約服務(wù)包內(nèi)容由縣衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)組織設(shè)計(jì)向社會(huì)公告，縣發(fā)改委(物價(jià)局)負(fù)責(zé)核定簽約服務(wù)個(gè)性化服務(wù)包的收費(fèi)

5、標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)包主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康綜合管理服務(wù)等三個(gè)方面內(nèi)容。其中基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)向所有簽約居民提供。(三)服務(wù)周期與形式簽約周期原則上為一年，簽約對(duì)象與家庭醫(yī)生簽訂協(xié)議的次日到次年滿1年為一個(gè)服務(wù)周期，雙方按照簽約權(quán)責(zé)約定履約。每個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)量控制在1000人以內(nèi)。簽約服務(wù)以有償服務(wù)為主，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域，每位居民同期只能選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，共同生活的家庭成員多人同時(shí)簽約時(shí)應(yīng)選擇同一團(tuán)隊(duì)，以便服務(wù)責(zé)任得到有效落實(shí)。五、建立簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制家庭醫(yī)生服務(wù)

6、團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年度收取簽約服務(wù)費(fèi)。簽約服務(wù)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本醫(yī)療保障(職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合)基金和簽約居民付費(fèi)分擔(dān)。具體分擔(dān)如下：(一)簽約居民個(gè)人繳納。居民簽約時(shí)一次性預(yù)繳個(gè)人繳費(fèi)部分，家庭醫(yī)生為簽約居民提供約定服務(wù)的過程中不另行收取其他費(fèi)用和門診“一般診療費(fèi)”。以合理補(bǔ)償成本為原則，由縣級(jí)發(fā)改委(物價(jià)局)與衛(wèi)生計(jì)生部門聯(lián)合公布。以后，根據(jù)服務(wù)成本和服務(wù)內(nèi)容的變化適當(dāng)調(diào)整簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。享受基本醫(yī)保待遇的居民在簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，個(gè)人自付部分按照不高于服務(wù)包總費(fèi)用的30%付費(fèi);未享受基本醫(yī)保待遇的居民在簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，個(gè)人應(yīng)按服務(wù)包

7、總費(fèi)用的80%繳費(fèi)。(二)基本醫(yī)療保障(職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合)補(bǔ)償。按價(jià)格的50%比例補(bǔ)償。(三)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)政策補(bǔ)助。簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支。從XX年起，每年新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金主要用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。另外服務(wù)包總費(fèi)用除去簽約居民個(gè)人繳納、基本醫(yī)療保障補(bǔ)償部和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)政策補(bǔ)助，不足部分實(shí)行減免優(yōu)惠政策。計(jì)生特別扶助對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分由縣衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同有關(guān)部門資助。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入和分配管理等激勵(lì)政策由縣衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門制定。六、實(shí)施步驟(一)前期準(zhǔn)備階段(XX年8月上旬)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、開發(fā)區(qū)和度假區(qū)管委要結(jié)合本方案和縣衛(wèi)

8、計(jì)委配套文件規(guī)定，制定本地執(zhí)行方案，并報(bào)縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室核定?？h發(fā)改委(縣物價(jià)局)落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的核定。(二)動(dòng)員宣傳階段(XX年8月31日前)召開工作動(dòng)員會(huì)議，部署家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作?？h衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生院管理人員、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、開發(fā)區(qū)和度假區(qū)管委也要相應(yīng)地組織開展對(duì)本地相關(guān)人員的宣傳培訓(xùn)工作。要以宣傳標(biāo)語、宣傳單、宣傳冊、宣傳欄、橫幅、微信等方式，向居民廣泛宣傳居民簽約服務(wù)的好處、服務(wù)形式與服務(wù)內(nèi)容，宣傳工作要進(jìn)村入戶，要充分發(fā)揮帶頭人、關(guān)系利害人的引導(dǎo)作用，做到家喻戶曉，讓廣大居民自覺接受并主動(dòng)簽約。

9、(三)簽約服務(wù)階段(XX年9月1日后)家庭醫(yī)生結(jié)合基本醫(yī)?；I資、重點(diǎn)對(duì)象體檢和保健管理服務(wù)等形式上門推介，與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行簽約，可從老年人、慢性病人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)大簽約范圍?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)簽約內(nèi)容認(rèn)真履約，提高服務(wù)質(zhì)量，并做好服務(wù)記錄。(四)完善提高階段(XX年12月31日前)縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)簽約工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，及時(shí)研究解決推進(jìn)過程中遇到的問題，認(rèn)真總結(jié)簽約服務(wù)活動(dòng)取得的成效，進(jìn)一步完善簽約服務(wù)實(shí)施方案。七、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作既是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，又是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重大轉(zhuǎn)變，更是落實(shí)分級(jí)診療制度的

10、有效途徑。為切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，縣深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，對(duì)此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、開發(fā)區(qū)和度假區(qū)管委及各部門應(yīng)高度重視，積極履行職責(zé)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，全社會(huì)參與原則，確保完成工作任務(wù)。(二)強(qiáng)化分工協(xié)作縣衛(wèi)生計(jì)生委主管家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和解釋工作;負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)、績效評(píng)估和信息化建設(shè)等工作?？h發(fā)改委負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的核定?？h財(cái)政局負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障，對(duì)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中所發(fā)生的公務(wù)費(fèi)用列入財(cái)政年度預(yù)算。縣人社局負(fù)責(zé)落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中基本醫(yī)療保障政策補(bǔ)償支付。縣監(jiān)察局負(fù)責(zé)監(jiān)督各單位按照方案要求，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作平穩(wěn)實(shí)施;對(duì)實(shí)施過程

11、中出現(xiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行查處和懲治力度?？h宣傳部門負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策的宣傳工作，推動(dòng)工作深入發(fā)展，營造輿論氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、開發(fā)區(qū)和度假區(qū)管委負(fù)責(zé)本轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織開展，政策宣傳以及督促工作。(三)發(fā)揮信息化應(yīng)用支撐要構(gòu)建完善的縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)報(bào)告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。開發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)功能模塊，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生與二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師的技術(shù)交流。要建立農(nóng)村貧困人口身份識(shí)別信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與脫貧退出機(jī)制相銜接和動(dòng)態(tài)管理，為健康脫貧管理提供技術(shù)支撐。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案為進(jìn)一步推進(jìn)契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，

12、不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，發(fā)揮家庭醫(yī)生居民健康“守門人”作用，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局，根據(jù)奉化市人民政府關(guān)于推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)的實(shí)施意見(奉政發(fā)XX249號(hào))及寧波市級(jí)相關(guān)文件精神，特制定本方案。一、工作目標(biāo)XX年起，在我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)，通過以全科醫(yī)生為主體、服務(wù)團(tuán)隊(duì)為依托、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為平臺(tái)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作為支撐、部門與社區(qū)協(xié)同為保障，在轄區(qū)初步建立以居民需求為導(dǎo)向，提供連續(xù)、綜合、便捷、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。具體目標(biāo)為：1、XX年起全市鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)家庭醫(yī)生制服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施率達(dá)

13、到100%;2、以鎮(zhèn)(街道)為單位，轄區(qū)常住家庭慢性病人、老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率，XX年底達(dá)到50%以上，XX年達(dá)到70%以上。二、工作原則(一)堅(jiān)持“簽約服務(wù)”原則。簽約雙方要明確各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等事項(xiàng)，通過簽訂簽約協(xié)議實(shí)現(xiàn)居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任契約關(guān)系，逐步形成健康管理的良性互動(dòng)。(二)堅(jiān)持“規(guī)范服務(wù)”原則。按統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范和服務(wù)包內(nèi)容，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心，認(rèn)真履行合同，為居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理等服務(wù)。(三)堅(jiān)持“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”原則。家庭醫(yī)生制服務(wù)以組建團(tuán)隊(duì)方式提供，并動(dòng)員社會(huì)參與，進(jìn)行多方協(xié)調(diào)，形成契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)

14、的良好氛圍。(四)堅(jiān)持“宣傳引導(dǎo)”原則。做好政策宣教，引導(dǎo)居民選擇與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。三、工作內(nèi)容(一)簽約團(tuán)隊(duì)組建。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)以全科醫(yī)生為主體，公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士為骨干，選擇配備若干健康管理師、康復(fù)治療師、心理咨詢師等共同參與，鼓勵(lì)將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生編入服務(wù)團(tuán)隊(duì)。原則上每位家庭醫(yī)生簽約人數(shù)一般不超過1000居民。(二)簽約服務(wù)方式。為便于工作，原則上以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任區(qū)范圍簽約，允許居民自主選擇服務(wù)團(tuán)隊(duì)。簽約對(duì)象應(yīng)以慢性病人、老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等重點(diǎn)人群為主。簽約雙方憑有效證件(身份證、社?？ā⑿滦秃献麽t(yī)療卡;“三無、五保”、低保等對(duì)象同時(shí)攜帶相應(yīng)證件)，簽訂家

15、庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(樣張見附件2)，確定雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)等。簽約周期為1年，期滿后需續(xù)約或另選服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦妥相關(guān)手續(xù)。醫(yī)保參保人員的簽約起始時(shí)間自辦理社?？ㄋ⒖ǖ怯浧鹩?jì)算，續(xù)簽時(shí)應(yīng)在簽約期滿前30日內(nèi)辦理社?？ㄋ⒖ǖ怯洠丛诖藭r(shí)間段辦理的，簽約期重新計(jì)算。各單位要根據(jù)具體實(shí)際，將簽約與門診、隨訪、社區(qū)巡診等有機(jī)結(jié)合，確保簽約工作有序、順利推進(jìn)。(三)簽約服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)居民參保類型，在現(xiàn)階段暫確定2個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)包。1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保家庭醫(yī)生服務(wù)包(下簡稱醫(yī)保服務(wù)包)。具體內(nèi)容為(1)簽約居民在簽約的家庭醫(yī)生處就診簽約年度內(nèi)免收一般診療費(fèi);(2)

16、簽約居民可優(yōu)先在簽約醫(yī)生處免費(fèi)享有上級(jí)醫(yī)院專家門診預(yù)約、大型儀器設(shè)備檢查預(yù)約、根據(jù)病情需要的轉(zhuǎn)診服務(wù);(3) 優(yōu)先為符合建立家庭病床條件的簽約居民提供家庭病床服務(wù)，有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)需要住院康復(fù)人員優(yōu)先安排住院康復(fù)病床服務(wù);(4) 優(yōu)先為簽約的高血壓、糖尿病等慢性病人安排慢性病聯(lián)合門診，提供診療服務(wù)，對(duì)病情穩(wěn)定、依從性好的高血壓、糖尿病等慢性病人可享受醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定藥品、數(shù)量傾斜政策;(5)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中的老年居民和非從業(yè)人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，在轉(zhuǎn)診有效期(30天)內(nèi)到寧波市內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院的，該次住院醫(yī)?；鹬Ц侗壤谠谢A(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn);(6)在確保醫(yī)療安全

17、及相互理解信任條件下，簽約年度內(nèi)免費(fèi)為簽約居民中行動(dòng)不便且確有需求的老年人提供1次出診服務(wù);(7)免費(fèi)為簽約的高血壓、糖尿病等慢性病人提供全程健康管理服務(wù);(8)簽約居民每年可免費(fèi)獲得1次健康診斷報(bào)告，簽約居民可享有醫(yī)保免費(fèi)健康體檢的預(yù)約服務(wù)及個(gè)性化的健康教育管理建議方案;(9)簽約居民可免費(fèi)獲得公眾信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)健康咨詢服務(wù);(10)簽約居民可免費(fèi)獲得15類50項(xiàng)的寧波市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)。2. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員家庭醫(yī)生服務(wù)包(下簡稱新農(nóng)合服務(wù)包)。具體內(nèi)容為除醫(yī)保服務(wù)包第1、5條以外的服務(wù)項(xiàng)目。新農(nóng)合服務(wù)包待城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)后，逐步過渡到醫(yī)保服務(wù)包。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生

18、根據(jù)簽約對(duì)象的需求和申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。(四)簽約服務(wù)費(fèi)用。家庭醫(yī)生為簽約對(duì)象提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按簽約年度收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒑灱s居民和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)三個(gè)渠道組成，現(xiàn)階段，暫定服務(wù)費(fèi)每人150元，其中醫(yī)保基金和個(gè)人各承擔(dān)50元，簽約服務(wù)費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，參保人員有歷年個(gè)人賬戶的，由歷年賬戶資金支付;有歷年個(gè)人賬戶但余額不足支付的，不足部分由個(gè)人自費(fèi)。醫(yī)?；鸷蜌v年賬戶資金支付每年度不超過一次。其他人員除基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)外，其余由個(gè)人支付(新農(nóng)合服務(wù)包對(duì)象暫不收取)。“三無、五?！?、低保對(duì)象等困難群體，憑

19、有效證件在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理簽約，個(gè)人承擔(dān)部分由社會(huì)救助專項(xiàng)資金支付(由民政部門核對(duì)簽約名單后每半年與各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院結(jié)算一次)。服務(wù)費(fèi)收入納入單位業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一核算。(五)簽約服務(wù)流程。轄區(qū)內(nèi)常住居民，憑身份證和社會(huì)保障卡或新農(nóng)合就診卡等有效證件到所在轄區(qū)的鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或指定地點(diǎn)辦理簽約服務(wù)手續(xù)，簽約家庭醫(yī)生作為簽約第一責(zé)任人負(fù)責(zé)與簽約對(duì)象簽訂服務(wù)協(xié)議并組織實(shí)施。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以“預(yù)約門診定點(diǎn)醫(yī)療基層首診雙向轉(zhuǎn)診”為主要路徑，有效實(shí)現(xiàn)“防治結(jié)合”的服務(wù)內(nèi)涵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立家庭醫(yī)生工作室，定期開設(shè)慢性病聯(lián)合門診。對(duì)簽約管理或需要提供特殊服務(wù)(包括健康咨詢、特殊檢查

20、、診療及一對(duì)一服務(wù)等)的社區(qū)居民，簽約機(jī)構(gòu)應(yīng)提供預(yù)約門診服務(wù)。簽約居民通過預(yù)約或直接到簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，簽約醫(yī)生對(duì)其所接診簽約患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、病情告知等醫(yī)療工作實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。對(duì)符合轉(zhuǎn)診指征(附件3)確需上轉(zhuǎn)的患者，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)約聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家門診、大型儀器設(shè)備檢查及住院等服務(wù)。對(duì)符合轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(對(duì)照附件3標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估可在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和康復(fù))的患者，經(jīng)轉(zhuǎn)診平臺(tái)轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診流程圖見附件4、雙向轉(zhuǎn)診單見附件5。簽約醫(yī)生對(duì)行動(dòng)不便的簽約對(duì)象，在符合家庭診療服務(wù)相關(guān)規(guī)定和確保醫(yī)療安全的前提下，可以提供

21、上門服務(wù)(如老年人日常護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療、家庭病床、家庭出診等)，并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。具體流程為：首先由本人和家屬(無家屬的可以委托村(居)委會(huì)等相關(guān)部門)向家庭醫(yī)生提出上門服務(wù)書面申請，申請內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本情況和申請上門服務(wù)的理由，簽約醫(yī)生收到申請后，根據(jù)本單位醫(yī)療服務(wù)能力，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織人員對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)單位同意，以書面形式告知病人及其家屬提供上門服務(wù);簽約醫(yī)生向簽約對(duì)象告知在家診療有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng);經(jīng)雙方達(dá)成一致意見后簽訂上門服務(wù)協(xié)議;在上門服務(wù)期間出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化的，簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)重新進(jìn)行評(píng)估， 重新簽訂協(xié)議或中止服務(wù)，家庭病房的設(shè)立需由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織評(píng)估小

22、組(骨干醫(yī)生、主治醫(yī)師以上職稱、副院長以上職務(wù)人員各一名)進(jìn)行評(píng)估，建立家庭病房需向市人社局醫(yī)療管理科提出申請，經(jīng)審核同意后方可設(shè)立，家庭病房建床手續(xù)、收治范圍、服務(wù)內(nèi)容等事宜參照關(guān)于貫徹落實(shí)契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)和開展區(qū)域醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)有關(guān)醫(yī)保政策的實(shí)施意見(甬人社發(fā)XX34號(hào))執(zhí)行。(六)市級(jí)醫(yī)院職責(zé)。根據(jù)簽約服務(wù)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)診療職責(zé)要求，確定市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市溪口醫(yī)院的醫(yī)務(wù)(教)科(聯(lián)系電話見附件6)負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診和專家門診、大型儀器設(shè)備檢查預(yù)約服務(wù)，要通過預(yù)留專家號(hào)、檢查號(hào)和床位等方式，落實(shí)對(duì)基層轉(zhuǎn)診簽約對(duì)象的優(yōu)惠措施。市級(jí)醫(yī)院要定期(每月不少于1次)派遣高年

23、資主治醫(yī)師以上職稱心血管內(nèi)科或內(nèi)分泌科骨干醫(yī)生，協(xié)助基層醫(yī)院開設(shè)慢病聯(lián)合門診，暫定市人民醫(yī)院對(duì)口支援西塢街道衛(wèi)生院、江口街道衛(wèi)生院、松岙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院、尚田鎮(zhèn)衛(wèi)生院;市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院、蕭王廟街道衛(wèi)生院、裘村鎮(zhèn)衛(wèi)生院;市溪口醫(yī)院對(duì)口支援下屬各分院;市婦幼保健院對(duì)口支援錦屏岳林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在雙方自愿的前提下，對(duì)口支援亦可自行選擇支援和受援單位。四、實(shí)施步驟：(一)宣傳動(dòng)員階段(XX年8月-9月)。對(duì)實(shí)施契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作進(jìn)行廣泛宣傳，各相關(guān)單位結(jié)合實(shí)際，制定具體實(shí)施方案。(二)組織實(shí)施階段(XX年9月起)。各單位根據(jù)工作方案，在轄區(qū)組織實(shí)施。(三)階段性評(píng)估(

24、XX年11月)。市衛(wèi)計(jì)局組織對(duì)全市各單位工作開展情況進(jìn)行考核督導(dǎo)評(píng)估，指導(dǎo)下一步工作，建立長效工作機(jī)制。五、工作要求市衛(wèi)計(jì)局成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組(附件1)，全面負(fù)責(zé)工作落實(shí)，并積極協(xié)調(diào)解決工作中可能出現(xiàn)的困難和問題，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生制服務(wù)的組織實(shí)施、部門協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理、制訂工作規(guī)范和組織考核督查。市級(jí)醫(yī)院要落實(shí)相關(guān)職能科室人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診和專家門診、大型儀器設(shè)備檢查預(yù)約服務(wù);各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的管理，制定具體的實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)、工作內(nèi)容和運(yùn)作程序。從服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量上對(duì)家庭醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)績效考核;家庭醫(yī)生應(yīng)明確各自的職責(zé)、分工和責(zé)任區(qū)域，與社區(qū)居

25、民簽訂服務(wù)協(xié)議，充分掌握家庭成員的健康情況和需求，提供方便、及時(shí)、有效、個(gè)性化的衛(wèi)生保健服務(wù)和指導(dǎo)。各相關(guān)單位要在轄區(qū)公布家庭醫(yī)生信息，充分利用多種媒體手段宣傳家庭醫(yī)生職業(yè)形象、服務(wù)內(nèi)容及簽約居民的服務(wù)體驗(yàn)。要統(tǒng)一印制發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，制作家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議文本，規(guī)范家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容及形式，同時(shí)還要制作契約式家庭醫(yī)生制相關(guān)宣傳資料，供居民取閱。人活著的意義，就是活得有價(jià)值，可惜很多的人把這種價(jià)值看得太淺了，認(rèn)為擁有更多的財(cái)富、擁有社會(huì)地位、擁有名氣就是價(jià)值的體現(xiàn)。這種價(jià)值是一種虛偽的價(jià)值，更經(jīng)不起時(shí)間的考驗(yàn)。因?yàn)檫@個(gè)世界不缺少物質(zhì)，錢也只是我們獲取物質(zhì)的手段罷了。我們真正缺少的是一種精神、一種

26、真理、一種新知與美，因?yàn)檫@些才能貼近我們的情感，貼近人性，才能讓我們感動(dòng)，才能激發(fā)我們潛在的感情與能量。與物質(zhì)有關(guān)的東西，最終是會(huì)被時(shí)間所遺忘的，并會(huì)很快地被遺忘。即使被歷史留下了，也是因?yàn)橐环N精神而被留下的。這個(gè)世界不缺乏物質(zhì)，更因?yàn)楹芏嗟娜嗽趦?nèi)心深處，真正想要的并不是金錢利益，而是一種靈魂的歸屬，可是多數(shù)人從來就沒有真正地了解過真實(shí)的自己，只是把虛假的自己關(guān)在了一個(gè)籠子里痛苦，把真實(shí)的自己放在了籠子外流浪。我們應(yīng)該更深層次地去發(fā)現(xiàn)自己，做個(gè)自己想要的那個(gè)自己。人活著的意義，就是活得有價(jià)值，可惜很多的人把這種價(jià)值看得太淺了，認(rèn)為擁有更多的財(cái)富、擁有社會(huì)地位、擁有名氣就是價(jià)值的體現(xiàn)。這種價(jià)值是

27、一種虛偽的價(jià)值，更經(jīng)不起時(shí)間的考驗(yàn)。因?yàn)檫@個(gè)世界不缺少物質(zhì)，錢也只是我們獲取物質(zhì)的手段罷了。我們真正缺少的是一種精神、一種真理、一種新知與美，因?yàn)檫@些才能貼近我們的情感，貼近人性，才能讓我們感動(dòng)，才能激發(fā)我們潛在的感情與能量。與物質(zhì)有關(guān)的東西，最終是會(huì)被時(shí)間所遺忘的，并會(huì)很快地被遺忘。即使被歷史留下了，也是因?yàn)橐环N精神而被留下的。這個(gè)世界不缺乏物質(zhì)，更因?yàn)楹芏嗟娜嗽趦?nèi)心深處，真正想要的并不是金錢利益，而是一種靈魂的歸屬，可是多數(shù)人從來就沒有真正地了解過真實(shí)的自己，只是把虛假的自己關(guān)在了一個(gè)籠子里痛苦，把真實(shí)的自己放在了籠子外流浪。我們應(yīng)該更深層次地去發(fā)現(xiàn)自己，做個(gè)自己想要的那個(gè)自己。聰明人很多

28、時(shí)候之所以是聰明人，是因?yàn)樗麄兺ǔ５那闆r下把別人當(dāng)成了傻子，而他們自己做的事情，別人看不懂，也不可能會(huì)看懂。所以，他們就成了聰明人。但是，我們每一個(gè)人都知道，大千世界里面的人，當(dāng)然說的是普通人，智力都是差不多的，不是差距很大的。這就是很現(xiàn)實(shí)的事情。在這個(gè)時(shí)候，聰明人把別人看成了傻子，那么換句話說，就是他們本身就是出現(xiàn)了智力的問題；否則的話，他們是不可能會(huì)像小丑一樣在表演，在演著獨(dú)角戲，還要自以為別人不可能看懂、或者是無法看懂的獨(dú)角戲，這就是聰明人的做法。聰明人這種做法是無可厚非的，因?yàn)樗旧硎窃敢膺@么做的。但是，他做了的時(shí)候，卻會(huì)平添了很多的煩惱。因?yàn)樵谂c別人的交往過程中，他們所考慮的事情是，怎么從別人的身上占便宜，從別人的的身上獲得好處；或者是算計(jì)著別人，看到別人出現(xiàn)漏洞，他們可以獲得