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農(nóng)村低保入戶調(diào)查表年 月 日戶主姓名家庭人口家庭住址聯(lián)系方式家庭成員基本情況姓名與戶主關(guān)系民族性別年齡職業(yè)重病重疾類型與等級(jí)是否有勞動(dòng)能力身份證號(hào)贍(撫、扶)養(yǎng)費(fèi)情況義務(wù)人姓名關(guān)系收入(支出贍養(yǎng)費(fèi))金額住房情況房屋結(jié)構(gòu)間數(shù)面積家庭貸款家庭負(fù)債家庭財(cái)產(chǎn)情況承包土地租種土地家用電器電話(手機(jī))交通工具家庭經(jīng)濟(jì)狀況及年收入核算耕地水地畝養(yǎng)殖情況大牲畜頭住房情況房屋總間數(shù)房屋結(jié)構(gòu)旱地畝牛頭磚混(間)磚木(間)土木(間)沙地畝羊頭林地畝豬頭草地畝其它頭家庭實(shí)有口糧公斤 人均實(shí)有口糧公斤種植純收入元養(yǎng)殖純收入元?jiǎng)?wù)工收入元其他純收入元年家庭純收入元 年人均純收入元備注包村干部:村干部:入戶調(diào)查人員簽字(2人):
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