《履行護(hù)士職責(zé)》ppt課件

1、切實(shí)履行護(hù)士職責(zé)切實(shí)履行護(hù)士職責(zé) 努力提升服務(wù)水平努力提升服務(wù)水平 1 1;.;.工作重點(diǎn)醫(yī)院工作重點(diǎn)：新樓搬遷 二甲醫(yī)院評(píng)審護(hù)理工作重點(diǎn)：以二甲醫(yī)院評(píng)審和新樓搬遷為契機(jī)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，切實(shí)履行護(hù)士職責(zé)，提高服務(wù)水平。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（5.3.3）2 2;.;.何為職責(zé)某件被認(rèn)為應(yīng)該做的，必須做的事。 可以說(shuō)是屬于工作類(lèi)的不得不做的事情。工作職責(zé)工作職責(zé)是指在工作中所負(fù)責(zé)的范圍和所承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任，包括完成效果等。 3 3;.;.一、了解患者需求一、了解患者需求二、護(hù)士的職責(zé)二、護(hù)士的職責(zé)三、護(hù)士的基本功三、護(hù)士的基本功4 4;.;.入院時(shí)病人對(duì)科室相關(guān)人員、病區(qū)環(huán)境和診斷治療方案了解的需求入院

2、后，環(huán)境舒適并受到醫(yī)護(hù)人員重視的需求住院中方便溫馨像家一樣的需求;治療時(shí)知情同意的需求；護(hù)理中得到體貼和關(guān)心的需求；5 5;.;.二、以病人需要為圓點(diǎn)，切實(shí)履行護(hù)士職責(zé)二、以病人需要為圓點(diǎn)，切實(shí)履行護(hù)士職責(zé)患者需患者需 要要快速、正確快速、正確 便宜、方便便宜、方便醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)護(hù)理護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理護(hù)理常規(guī)常規(guī)工作工作流程流程工作工作制度制度操作操作規(guī)范規(guī)范6 6;.;.護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：如分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)、治療室、換藥室的考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)理常規(guī)：內(nèi)、外、婦、兒、急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)。操作規(guī)范：臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（基礎(chǔ)、專(zhuān)科）、儀器設(shè)備的操作規(guī)范等。對(duì)護(hù)理行為

3、具有指導(dǎo)作用7 7;.;.工作流程：出入院流程、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科流程、執(zhí)行醫(yī)囑的流程、執(zhí)行醫(yī)囑的流程、不良事件的上報(bào)流程等。明確責(zé)任工作制度：核心制度如三查七對(duì)、交接班、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、考試考核制度等。 規(guī)范護(hù)理行為8 8;.;.1.對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)照顧；2.科學(xué)有效的協(xié)助協(xié)助醫(yī)生的診療計(jì)劃，包括對(duì)疾病的觀察；3.適時(shí)適時(shí)的進(jìn)行健康宣教；4.主動(dòng)主動(dòng)的進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)9 9;.;.1、專(zhuān)業(yè)照顧、專(zhuān)業(yè)照顧 幫助幫助/ /協(xié)助患者的飲食起居、排泄、活動(dòng)、交流溝通等基本生理功能，達(dá)到滿足治療協(xié)助患者的飲食起居、排泄、活動(dòng)、交流溝通等基本生理功能，達(dá)到滿足治療的最佳狀態(tài)等。的最佳狀態(tài)等。 幫助幫助/ /協(xié)助患者或

4、家屬減輕困難或病痛，達(dá)到接受治療的最佳狀態(tài)。協(xié)助患者或家屬減輕困難或病痛，達(dá)到接受治療的最佳狀態(tài)。 關(guān)注患者或家屬在治療過(guò)程中的并發(fā)癥，及不良因素（吸煙、噪音、燈光）的干擾關(guān)注患者或家屬在治療過(guò)程中的并發(fā)癥，及不良因素（吸煙、噪音、燈光）的干擾和刺激，保證患者治療過(guò)程的安全。和刺激，保證患者治療過(guò)程的安全。1010;.;.2、協(xié)助治療、協(xié)助治療 協(xié)助協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃，包括治療計(jì)劃和診斷計(jì)劃（有機(jī)磷中毒醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃，包括治療計(jì)劃和診斷計(jì)劃（有機(jī)磷中毒 觀察產(chǎn)程）觀察產(chǎn)程）科學(xué)正確科學(xué)正確的落實(shí)醫(yī)囑的落實(shí)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度規(guī)范手術(shù)、檢查前后的護(hù)理規(guī)范手

5、術(shù)、檢查前后的護(hù)理觀察病情和治療的反應(yīng)（職責(zé)效果）觀察病情和治療的反應(yīng)（職責(zé)效果）1111;.;.3、健康指導(dǎo)、健康指導(dǎo)給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式，以預(yù)防疾病和并發(fā)癥；給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式，以預(yù)防疾病和并發(fā)癥；給予飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。明確給予飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。明確1.1.哪些內(nèi)容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握；哪些內(nèi)容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握；2.2.護(hù)士什么時(shí)候做，做到什么程度？這些內(nèi)容我們明確了嗎？固化了嗎？護(hù)士什么時(shí)候做，做到什么程度？這些內(nèi)容我們明確了嗎？固化了嗎？3.3.目前護(hù)士了解多少目前護(hù)士了解多少?

6、?掌握了多少？做了多少掌握了多少？做了多少1212;.;.4、溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)使用文明用語(yǔ)，尊重患者。使用文明用語(yǔ)，尊重患者。了解患者的需求：如早晨巡視病房的溝通了解患者的需求：如早晨巡視病房的溝通預(yù)先告知比患者詢(xún)問(wèn)后再解釋更有意義：如藥物的負(fù)作用，藥物的更換等。預(yù)先告知比患者詢(xún)問(wèn)后再解釋更有意義：如藥物的負(fù)作用，藥物的更換等。1313;.;. 溝通的漏斗效應(yīng)溝通的漏斗效應(yīng) 心里想說(shuō)100，能說(shuō)出80，聽(tīng)的人能聽(tīng)到60，聽(tīng)懂40，去行動(dòng)20。 從這些驟減的百分?jǐn)?shù)來(lái)看，可以看出健康指導(dǎo)的效果從這些驟減的百分?jǐn)?shù)來(lái)看，可以看出健康指導(dǎo)的效果1414;.;.三、護(hù)士的基本功三、護(hù)士的基本功無(wú)菌技術(shù)病人

7、生命體征的觀察和測(cè)量如何應(yīng)用護(hù)理程序慎獨(dú)精神不斷學(xué)習(xí)的態(tài)度和品質(zhì)1515;.;.1、無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)環(huán)境要求著裝要求無(wú)菌物品的保管無(wú)菌物品的使用無(wú)菌操作技術(shù)的掌握1616;.;.2、生命體征的測(cè)量和觀察生命體征的測(cè)量和觀察T的測(cè)量P的測(cè)量R的測(cè)量BP的測(cè)量意識(shí)的觀察知道多少知道多少 掌握多少掌握多少 按規(guī)范多少進(jìn)行操作按規(guī)范多少進(jìn)行操作1717;.;.3、護(hù)理程序（nursing process）是護(hù)士在為護(hù)理服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問(wèn)題的方法。 1818;.;.評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)實(shí)施實(shí)施計(jì)劃計(jì)劃診斷診斷評(píng)估評(píng)估五步關(guān)系示意圖1919;.;.評(píng)估（assessment）是

8、指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。護(hù)理評(píng)估是指護(hù)士通過(guò)自己的感官和借助機(jī)械、物理手段或輔助工具和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)檢查方法，心理測(cè)量等技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行細(xì)致觀察與交流以及系統(tǒng)檢查，找出機(jī)體正?；虍惓Ｕ飨?，以及心理、社會(huì)、家庭、文化環(huán)境精神等整體狀況的一種護(hù)理評(píng)估方法2020;.;.資 料 的 收 集資料的類(lèi)型主觀資料：即病人的主訴，是病人對(duì)其所經(jīng)歷、所感覺(jué)、所思考、所擔(dān)心的內(nèi)容的訴說(shuō)?？陀^資料：指借助他人的觀察、體檢或借助醫(yī)療儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查獲得的資料。2121;.;.我今天感到煩悶我不想吃東西我覺(jué)的服藥后疼痛好多了病人皮膚溫暖干燥，體溫38C病人主訴3天未大便，手指肛查可觸及糞便硬塊血壓下降、水腫、心臟雜

9、音2222;.;.評(píng)估在護(hù)理工作中的重要性評(píng)估在護(hù)理工作中的重要性 護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，也是護(hù)士必須掌握的一門(mén)基本功，可以使護(hù)士將所學(xué)護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，也是護(hù)士必須掌握的一門(mén)基本功，可以使護(hù)士將所學(xué)的知識(shí)、技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，通過(guò)良好的溝通交流能力，運(yùn)用評(píng)判性思維和分析能的知識(shí)、技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，通過(guò)良好的溝通交流能力，運(yùn)用評(píng)判性思維和分析能力，實(shí)施護(hù)理措施，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，為病人解決問(wèn)題。力，實(shí)施護(hù)理措施，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，為病人解決問(wèn)題。2323;.;.案例：李某，男，67歲，有高血壓病史10年，因受涼后咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天來(lái)醫(yī)院就診，門(mén)診醫(yī)師以“大葉性肺炎”將患者收住呼

10、吸內(nèi)科，作為該患者的責(zé)任護(hù)士，你如何對(duì)患者進(jìn)行生命體征的評(píng)估 2424;.;.運(yùn)用護(hù)理程序的方法-測(cè)量體溫（一）收集資料（一）收集資料病人的概況：目前的病情、治療及測(cè)體溫的原因；測(cè)溫前進(jìn)食和活動(dòng)狀況。病人的概況：目前的病情、治療及測(cè)體溫的原因；測(cè)溫前進(jìn)食和活動(dòng)狀況。護(hù)理體檢：病人意識(shí)狀態(tài)，口腔、腋下或肛門(mén)處皮膚黏膜情況護(hù)理體檢：病人意識(shí)狀態(tài)，口腔、腋下或肛門(mén)處皮膚黏膜情況估計(jì)：病人對(duì)體溫測(cè)量的認(rèn)知和合作態(tài)度，確定合適的測(cè)量部位和方法估計(jì)：病人對(duì)體溫測(cè)量的認(rèn)知和合作態(tài)度，確定合適的測(cè)量部位和方法（二）護(hù)理目標(biāo)（二）護(hù)理目標(biāo)病人知道測(cè)體溫的原因和方法，愿意配合病人知道測(cè)體溫的原因和方法，愿意配合1

11、.測(cè)量數(shù)值準(zhǔn)確，無(wú)意外情況發(fā)生測(cè)量數(shù)值準(zhǔn)確，無(wú)意外情況發(fā)生2525;.;.運(yùn)用護(hù)理程序的方法運(yùn)用護(hù)理程序的方法測(cè)量血壓測(cè)量血壓（一）收集資料（一）收集資料病人概況：原基礎(chǔ)血壓和血壓異常史；目前的醫(yī)療診斷和治療措施；測(cè)血壓的原因；病人概況：原基礎(chǔ)血壓和血壓異常史；目前的醫(yī)療診斷和治療措施；測(cè)血壓的原因；情緒活動(dòng)狀況。情緒活動(dòng)狀況。護(hù)理體檢：意識(shí)狀態(tài)，脈搏，呼吸，測(cè)量部位的肢體功能護(hù)理體檢：意識(shí)狀態(tài)，脈搏，呼吸，測(cè)量部位的肢體功能估計(jì)：病人的合作程度和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，確定測(cè)量部位、體位、時(shí)間和血壓計(jì)估計(jì)：病人的合作程度和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，確定測(cè)量部位、體位、時(shí)間和血壓計(jì)（二）護(hù)理目標(biāo)（二）護(hù)理目標(biāo)病人知

12、道測(cè)量血壓的原因和方法，愿意配合。病人知道測(cè)量血壓的原因和方法，愿意配合。1.測(cè)量血壓數(shù)值準(zhǔn)確測(cè)量血壓數(shù)值準(zhǔn)確2626;.;.4 4、慎獨(dú)、慎獨(dú)慎獨(dú)是指在無(wú)人監(jiān)督、一個(gè)人慎獨(dú)是指在無(wú)人監(jiān)督、一個(gè)人獨(dú)立獨(dú)立工作的情況下，仍能高度自覺(jué)地盡職盡責(zé)地做好工工作的情況下，仍能高度自覺(jué)地盡職盡責(zé)地做好工作的一種作的一種道德道德準(zhǔn)則準(zhǔn)則 對(duì)我們護(hù)士而言，醫(yī)德慎獨(dú)，就是在無(wú)人監(jiān)督，單獨(dú)工作時(shí)，仍能堅(jiān)持醫(yī)德信念，自對(duì)我們護(hù)士而言，醫(yī)德慎獨(dú)，就是在無(wú)人監(jiān)督，單獨(dú)工作時(shí)，仍能堅(jiān)持醫(yī)德信念，自覺(jué)地履行醫(yī)德原則和規(guī)范，積極主動(dòng)地救治病患者。覺(jué)地履行醫(yī)德原則和規(guī)范，積極主動(dòng)地救治病患者。2727;.;.病情觀察與慎獨(dú)病情

13、觀察與慎獨(dú) 臨床護(hù)理工作中，護(hù)理行為往往是一個(gè)人獨(dú)立進(jìn)行。而服務(wù)的對(duì)象千差萬(wàn)別，尤其是臨床護(hù)理工作中，護(hù)理行為往往是一個(gè)人獨(dú)立進(jìn)行。而服務(wù)的對(duì)象千差萬(wàn)別，尤其是不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)的小兒和昏迷或麻醉未清醒的病人等不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)的小兒和昏迷或麻醉未清醒的病人等, ,要靠護(hù)理人員認(rèn)真細(xì)致的觀察，要靠護(hù)理人員認(rèn)真細(xì)致的觀察，這就要求護(hù)理人員有高度的道德觀念和責(zé)任感，定時(shí)、按時(shí)巡視病房，及時(shí)了解病情這就要求護(hù)理人員有高度的道德觀念和責(zé)任感，定時(shí)、按時(shí)巡視病房，及時(shí)了解病情變化，及時(shí)用藥，準(zhǔn)確記錄。而這些工作，只能依賴(lài)于護(hù)士的自覺(jué)性和責(zé)任心，依賴(lài)變化，及時(shí)用藥，準(zhǔn)確記錄。而這些工作，只能依賴(lài)于護(hù)士的自覺(jué)性和責(zé)

14、任心，依賴(lài)于護(hù)士的良知。于護(hù)士的良知。 2828;.;.護(hù)理操作中的慎獨(dú)精神 護(hù)理操作是護(hù)理工作的重要實(shí)施過(guò)程，每項(xiàng)具體操作都有嚴(yán)格的操作程序和操作規(guī)定。護(hù)士在護(hù)理操作中的慎獨(dú)意識(shí)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：在護(hù)理操作過(guò)程中。在護(hù)理工作中每項(xiàng)護(hù)理操作都有一定的操作規(guī)范，護(hù)士能否按操作規(guī)程去完成，這就取決于護(hù)士的職業(yè)信念。如對(duì)危重患者是否做到全力搶救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔護(hù)理是否盡心盡職。在消毒隔離中。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)，不能馬虎草率，抱著僥幸心理，否則易造成院內(nèi)交叉感染，給患者帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失及精神創(chuàng)傷。故此需要慎獨(dú)意識(shí)來(lái)自我規(guī)范和約束。在夜班工作中。夜班工作無(wú)人監(jiān)督，這就需要護(hù)士具備更高的慎獨(dú)修養(yǎng)，要富有同情心，把患者的疾苦放在首位，認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)。 2929;.;.不良事件的主動(dòng)無(wú)處罰上報(bào)制度（排雷）不和護(hù)理質(zhì)量成正相關(guān)3030;.;.5、要有不斷學(xué)習(xí)的態(tài)度和品質(zhì)活到老活到老 學(xué)