《履行護(hù)士職責(zé)》ppt課件

1、切實履行護(hù)士職責(zé)切實履行護(hù)士職責(zé) 努力提升服務(wù)水平努力提升服務(wù)水平 1 1;.;.工作重點醫(yī)院工作重點：新樓搬遷 二甲醫(yī)院評審護(hù)理工作重點：以二甲醫(yī)院評審和新樓搬遷為契機(jī)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，切實履行護(hù)士職責(zé)，提高服務(wù)水平。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（5.3.3）2 2;.;.何為職責(zé)某件被認(rèn)為應(yīng)該做的，必須做的事。 可以說是屬于工作類的不得不做的事情。工作職責(zé)工作職責(zé)是指在工作中所負(fù)責(zé)的范圍和所承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任，包括完成效果等。 3 3;.;.一、了解患者需求一、了解患者需求二、護(hù)士的職責(zé)二、護(hù)士的職責(zé)三、護(hù)士的基本功三、護(hù)士的基本功4 4;.;.入院時病人對科室相關(guān)人員、病區(qū)環(huán)境和診斷治療方案了解的需求入院

2、后，環(huán)境舒適并受到醫(yī)護(hù)人員重視的需求住院中方便溫馨像家一樣的需求;治療時知情同意的需求；護(hù)理中得到體貼和關(guān)心的需求；5 5;.;.二、以病人需要為圓點，切實履行護(hù)士職責(zé)二、以病人需要為圓點，切實履行護(hù)士職責(zé)患者需患者需 要要快速、正確快速、正確 便宜、方便便宜、方便醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)護(hù)理護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理護(hù)理常規(guī)常規(guī)工作工作流程流程工作工作制度制度操作操作規(guī)范規(guī)范6 6;.;.護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：如分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)、治療室、換藥室的考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)理常規(guī)：內(nèi)、外、婦、兒、急診科常見病的護(hù)理常規(guī)。操作規(guī)范：臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（基礎(chǔ)、?？疲?、儀器設(shè)備的操作規(guī)范等。對護(hù)理行為

3、具有指導(dǎo)作用7 7;.;.工作流程：出入院流程、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科流程、執(zhí)行醫(yī)囑的流程、執(zhí)行醫(yī)囑的流程、不良事件的上報流程等。明確責(zé)任工作制度：核心制度如三查七對、交接班、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、考試考核制度等。 規(guī)范護(hù)理行為8 8;.;.1.對患者的專業(yè)專業(yè)照顧；2.科學(xué)有效的協(xié)助協(xié)助醫(yī)生的診療計劃，包括對疾病的觀察；3.適時適時的進(jìn)行健康宣教；4.主動主動的進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)9 9;.;.1、專業(yè)照顧、專業(yè)照顧 幫助幫助/ /協(xié)助患者的飲食起居、排泄、活動、交流溝通等基本生理功能，達(dá)到滿足治療協(xié)助患者的飲食起居、排泄、活動、交流溝通等基本生理功能，達(dá)到滿足治療的最佳狀態(tài)等。的最佳狀態(tài)等。 幫助幫助/ /協(xié)助患者或

4、家屬減輕困難或病痛，達(dá)到接受治療的最佳狀態(tài)。協(xié)助患者或家屬減輕困難或病痛，達(dá)到接受治療的最佳狀態(tài)。 關(guān)注患者或家屬在治療過程中的并發(fā)癥，及不良因素（吸煙、噪音、燈光）的干擾關(guān)注患者或家屬在治療過程中的并發(fā)癥，及不良因素（吸煙、噪音、燈光）的干擾和刺激，保證患者治療過程的安全。和刺激，保證患者治療過程的安全。1010;.;.2、協(xié)助治療、協(xié)助治療 協(xié)助協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計劃，包括治療計劃和診斷計劃（有機(jī)磷中毒醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計劃，包括治療計劃和診斷計劃（有機(jī)磷中毒 觀察產(chǎn)程）觀察產(chǎn)程）科學(xué)正確科學(xué)正確的落實醫(yī)囑的落實醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度規(guī)范手術(shù)、檢查前后的護(hù)理規(guī)范手

5、術(shù)、檢查前后的護(hù)理觀察病情和治療的反應(yīng)（職責(zé)效果）觀察病情和治療的反應(yīng)（職責(zé)效果）1111;.;.3、健康指導(dǎo)、健康指導(dǎo)給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式，以預(yù)防疾病和并發(fā)癥；給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式，以預(yù)防疾病和并發(fā)癥；給予飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。明確給予飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。明確1.1.哪些內(nèi)容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握；哪些內(nèi)容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握；2.2.護(hù)士什么時候做，做到什么程度？這些內(nèi)容我們明確了嗎？固化了嗎？護(hù)士什么時候做，做到什么程度？這些內(nèi)容我們明確了嗎？固化了嗎？3.3.目前護(hù)士了解多少目前護(hù)士了解多少?

6、?掌握了多少？做了多少掌握了多少？做了多少1212;.;.4、溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)使用文明用語，尊重患者。使用文明用語，尊重患者。了解患者的需求：如早晨巡視病房的溝通了解患者的需求：如早晨巡視病房的溝通預(yù)先告知比患者詢問后再解釋更有意義：如藥物的負(fù)作用，藥物的更換等。預(yù)先告知比患者詢問后再解釋更有意義：如藥物的負(fù)作用，藥物的更換等。1313;.;. 溝通的漏斗效應(yīng)溝通的漏斗效應(yīng) 心里想說100，能說出80，聽的人能聽到60，聽懂40，去行動20。 從這些驟減的百分?jǐn)?shù)來看，可以看出健康指導(dǎo)的效果從這些驟減的百分?jǐn)?shù)來看，可以看出健康指導(dǎo)的效果1414;.;.三、護(hù)士的基本功三、護(hù)士的基本功無菌技術(shù)病人

7、生命體征的觀察和測量如何應(yīng)用護(hù)理程序慎獨精神不斷學(xué)習(xí)的態(tài)度和品質(zhì)1515;.;.1、無菌技術(shù)無菌技術(shù)環(huán)境要求著裝要求無菌物品的保管無菌物品的使用無菌操作技術(shù)的掌握1616;.;.2、生命體征的測量和觀察生命體征的測量和觀察T的測量P的測量R的測量BP的測量意識的觀察知道多少知道多少 掌握多少掌握多少 按規(guī)范多少進(jìn)行操作按規(guī)范多少進(jìn)行操作1717;.;.3、護(hù)理程序（nursing process）是護(hù)士在為護(hù)理服務(wù)對象提供護(hù)理照顧時所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。 1818;.;.評價評價實施實施計劃計劃診斷診斷評估評估五步關(guān)系示意圖1919;.;.評估（assessment）是

8、指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。護(hù)理評估是指護(hù)士通過自己的感官和借助機(jī)械、物理手段或輔助工具和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)檢查方法，心理測量等技術(shù)對病人進(jìn)行細(xì)致觀察與交流以及系統(tǒng)檢查，找出機(jī)體正?；虍惓Ｕ飨?，以及心理、社會、家庭、文化環(huán)境精神等整體狀況的一種護(hù)理評估方法2020;.;.資 料 的 收 集資料的類型主觀資料：即病人的主訴，是病人對其所經(jīng)歷、所感覺、所思考、所擔(dān)心的內(nèi)容的訴說?？陀^資料：指借助他人的觀察、體檢或借助醫(yī)療儀器或?qū)嶒炇覚z查獲得的資料。2121;.;.我今天感到煩悶我不想吃東西我覺的服藥后疼痛好多了病人皮膚溫暖干燥，體溫38C病人主訴3天未大便，手指肛查可觸及糞便硬塊血壓下降、水腫、心臟雜

9、音2222;.;.評估在護(hù)理工作中的重要性評估在護(hù)理工作中的重要性 護(hù)理評估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，也是護(hù)士必須掌握的一門基本功，可以使護(hù)士將所學(xué)護(hù)理評估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，也是護(hù)士必須掌握的一門基本功，可以使護(hù)士將所學(xué)的知識、技能應(yīng)用于臨床實踐，通過良好的溝通交流能力，運用評判性思維和分析能的知識、技能應(yīng)用于臨床實踐，通過良好的溝通交流能力，運用評判性思維和分析能力，實施護(hù)理措施，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，為病人解決問題。力，實施護(hù)理措施，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，為病人解決問題。2323;.;.案例：李某，男，67歲，有高血壓病史10年，因受涼后咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天來醫(yī)院就診，門診醫(yī)師以“大葉性肺炎”將患者收住呼

10、吸內(nèi)科，作為該患者的責(zé)任護(hù)士，你如何對患者進(jìn)行生命體征的評估 2424;.;.運用護(hù)理程序的方法-測量體溫（一）收集資料（一）收集資料病人的概況：目前的病情、治療及測體溫的原因；測溫前進(jìn)食和活動狀況。病人的概況：目前的病情、治療及測體溫的原因；測溫前進(jìn)食和活動狀況。護(hù)理體檢：病人意識狀態(tài)，口腔、腋下或肛門處皮膚黏膜情況護(hù)理體檢：病人意識狀態(tài)，口腔、腋下或肛門處皮膚黏膜情況估計：病人對體溫測量的認(rèn)知和合作態(tài)度，確定合適的測量部位和方法估計：病人對體溫測量的認(rèn)知和合作態(tài)度，確定合適的測量部位和方法（二）護(hù)理目標(biāo)（二）護(hù)理目標(biāo)病人知道測體溫的原因和方法，愿意配合病人知道測體溫的原因和方法，愿意配合1

11、.測量數(shù)值準(zhǔn)確，無意外情況發(fā)生測量數(shù)值準(zhǔn)確，無意外情況發(fā)生2525;.;.運用護(hù)理程序的方法運用護(hù)理程序的方法測量血壓測量血壓（一）收集資料（一）收集資料病人概況：原基礎(chǔ)血壓和血壓異常史；目前的醫(yī)療診斷和治療措施；測血壓的原因；病人概況：原基礎(chǔ)血壓和血壓異常史；目前的醫(yī)療診斷和治療措施；測血壓的原因；情緒活動狀況。情緒活動狀況。護(hù)理體檢：意識狀態(tài)，脈搏，呼吸，測量部位的肢體功能護(hù)理體檢：意識狀態(tài)，脈搏，呼吸，測量部位的肢體功能估計：病人的合作程度和對疾病的認(rèn)識，確定測量部位、體位、時間和血壓計估計：病人的合作程度和對疾病的認(rèn)識，確定測量部位、體位、時間和血壓計（二）護(hù)理目標(biāo)（二）護(hù)理目標(biāo)病人知

12、道測量血壓的原因和方法，愿意配合。病人知道測量血壓的原因和方法，愿意配合。1.測量血壓數(shù)值準(zhǔn)確測量血壓數(shù)值準(zhǔn)確2626;.;.4 4、慎獨、慎獨慎獨是指在無人監(jiān)督、一個人慎獨是指在無人監(jiān)督、一個人獨立獨立工作的情況下，仍能高度自覺地盡職盡責(zé)地做好工工作的情況下，仍能高度自覺地盡職盡責(zé)地做好工作的一種作的一種道德道德準(zhǔn)則準(zhǔn)則 對我們護(hù)士而言，醫(yī)德慎獨，就是在無人監(jiān)督，單獨工作時，仍能堅持醫(yī)德信念，自對我們護(hù)士而言，醫(yī)德慎獨，就是在無人監(jiān)督，單獨工作時，仍能堅持醫(yī)德信念，自覺地履行醫(yī)德原則和規(guī)范，積極主動地救治病患者。覺地履行醫(yī)德原則和規(guī)范，積極主動地救治病患者。2727;.;.病情觀察與慎獨病情

13、觀察與慎獨 臨床護(hù)理工作中，護(hù)理行為往往是一個人獨立進(jìn)行。而服務(wù)的對象千差萬別，尤其是臨床護(hù)理工作中，護(hù)理行為往往是一個人獨立進(jìn)行。而服務(wù)的對象千差萬別，尤其是不會用語言表達(dá)的小兒和昏迷或麻醉未清醒的病人等不會用語言表達(dá)的小兒和昏迷或麻醉未清醒的病人等, ,要靠護(hù)理人員認(rèn)真細(xì)致的觀察，要靠護(hù)理人員認(rèn)真細(xì)致的觀察，這就要求護(hù)理人員有高度的道德觀念和責(zé)任感，定時、按時巡視病房，及時了解病情這就要求護(hù)理人員有高度的道德觀念和責(zé)任感，定時、按時巡視病房，及時了解病情變化，及時用藥，準(zhǔn)確記錄。而這些工作，只能依賴于護(hù)士的自覺性和責(zé)任心，依賴變化，及時用藥，準(zhǔn)確記錄。而這些工作，只能依賴于護(hù)士的自覺性和責(zé)

14、任心，依賴于護(hù)士的良知。于護(hù)士的良知。 2828;.;.護(hù)理操作中的慎獨精神 護(hù)理操作是護(hù)理工作的重要實施過程，每項具體操作都有嚴(yán)格的操作程序和操作規(guī)定。護(hù)士在護(hù)理操作中的慎獨意識主要體現(xiàn)在三個方面：在護(hù)理操作過程中。在護(hù)理工作中每項護(hù)理操作都有一定的操作規(guī)范，護(hù)士能否按操作規(guī)程去完成，這就取決于護(hù)士的職業(yè)信念。如對危重患者是否做到全力搶救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔護(hù)理是否盡心盡職。在消毒隔離中。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)，不能馬虎草率，抱著僥幸心理，否則易造成院內(nèi)交叉感染，給患者帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失及精神創(chuàng)傷。故此需要慎獨意識來自我規(guī)范和約束。在夜班工作中。夜班工作無人監(jiān)督，這就需要護(hù)士具備更高的慎獨修養(yǎng)，要富有同情心，把患者的疾苦放在首位，認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)。 2929;.;.不良事件的主動無處罰上報制度（排雷）不和護(hù)理質(zhì)量成正相關(guān)3030;.;.5、要有不斷學(xué)習(xí)的態(tài)度和品質(zhì)活到老活到老 學(xué)