自閉癥的居家干預(yù)之居家游戲

1、自閉癥的居家干預(yù)之居家游戲游戲就是玩，玩特別的重要。尤其是對(duì)于小齡的孩子，你想讓他在那坐 45分鐘嗎？不可能，也不人道，也不好玩。你讓他玩玩具，在玩具過(guò)程中他就會(huì)提要求。他就會(huì)產(chǎn)生更多的興趣。他會(huì)玩這個(gè)玩具了，你就會(huì)讓他配對(duì)玩別的玩具，他就會(huì)盡早擺脫食物對(duì)他的強(qiáng)化， 而變成玩具類的強(qiáng)化物。 所以開始的時(shí)候千萬(wàn)別說(shuō)， 老師花了不少的時(shí)間就是在跟我們玩玩具，玩游戲了。這個(gè)游戲也是有技巧的，有的家長(zhǎng)說(shuō)： “孩子自己玩自己的，我也參與不進(jìn)去??？”這樣家長(zhǎng)應(yīng)該還不占少數(shù)。咱們就拿玩小汽車為例，說(shuō)說(shuō)怎么個(gè)參與進(jìn)去孩子的游戲之中去，同時(shí)還能在這個(gè)過(guò)程中給孩子做一個(gè)評(píng)估。首先當(dāng)你給他買了個(gè)小汽車的時(shí)候，你給他

2、，他接過(guò)來(lái)玩?；蛘哒f(shuō)他一進(jìn)屋發(fā)現(xiàn)墻角那有一個(gè)以前沒(méi)見(jiàn)過(guò)的小汽車， 他就跑過(guò)去。 如果孩子是這樣一個(gè)狀態(tài)，那謝天謝地， 你孩子的狀態(tài)還算不錯(cuò)， 你會(huì)覺(jué)得干預(yù)起來(lái)應(yīng)該會(huì)有戲。 他要是視而不見(jiàn)，這就麻煩了。孩子跑到小汽車那了，我們接下來(lái)觀察的是什么？接下來(lái)我們要看，怎么玩小汽車的？就是孩子玩的方式。拿起小汽車來(lái)賽跑，把東西放在小汽車上運(yùn)到另外一個(gè)地方。哇！如果他開始這么玩， 我們就會(huì)覺(jué)得更有戲啦。 為什么？因?yàn)檫@小汽車造出來(lái)就是希望孩子 們這么玩的。好了，如果這個(gè)孩子不是這樣，他拿起來(lái)把車反過(guò)來(lái)，開始撥弄那個(gè)輪子，而且這一撥弄就是一上午。假如他開始撥弄了 5分鐘，你覺(jué)得后續(xù)的10分鐘會(huì) 干嘛？在這繼

3、續(xù)撥弄啊。再給10分鐘呢？還是在撥弄。這個(gè)時(shí)候我怎么才能不知道孩子他要干嘛呢？他拿起小汽車就在那玩輪子， 玩了兩分鐘，我們就可以預(yù)判，后來(lái) 5分鐘還會(huì)這么玩。如果我想把后來(lái) 5分 鐘，變成我不知道他該怎么玩，我們應(yīng)該怎么辦？當(dāng)我們已經(jīng)預(yù)測(cè)孩子接下來(lái)會(huì)做什么的時(shí)候，我們就應(yīng)該對(duì)這個(gè)孩子進(jìn)行一個(gè)“擾動(dòng)”。干擾他。什么叫擾動(dòng)？比方說(shuō)我這個(gè)時(shí)候就可以，伸出兩個(gè)手指頭，把轉(zhuǎn)的輪子給捏 住。捏住了之后，這個(gè)孩子會(huì)有什么反應(yīng)我知道嗎？有人說(shuō)生氣，有人說(shuō)哭了， 還有人說(shuō)扒我的手這些都是咱們?cè)诓?。?shí)際上這個(gè)孩子會(huì)做什么我根本就不知道。那我怎么才 能知道呢?那就要等！擾動(dòng)之后就要等，等就可以觀察他用什么行為來(lái)應(yīng)對(duì)

4、現(xiàn)在這個(gè)擾 動(dòng)。不等，那我們永遠(yuǎn)不知道。這個(gè)等，接下來(lái)就有一系列的動(dòng)作。這其實(shí)是一個(gè)對(duì)孩子的評(píng)估過(guò)程。如果我捏著，有的孩子就開始摳我的兩個(gè)手指頭，而不看我。如果他一摳，我就放開了手，那孩子會(huì)干嘛？繼續(xù)玩輪子是吧？我又開始能預(yù)測(cè)他要干嘛了是吧？好，我把輪子捏住，他就開始摳我的手，這個(gè)我知道了。我如何讓我不知道接下來(lái)他還會(huì)干什么？那就是繼續(xù)掐住， 對(duì)吧？繼續(xù)保持這種擾動(dòng)，我看你還有 什么招？然后我們發(fā)現(xiàn)有的孩子開始把牙伸過(guò)來(lái)了， 也就是說(shuō)他拿不開他就開始 咬?，F(xiàn)在我知道他用什么方式了。你希望讓他咬到嗎？這個(gè)時(shí)候，如果掐住，他掰，掰不動(dòng)，他就會(huì)開始用咬， 這個(gè)時(shí)候我們要給他另外一種擾動(dòng)。現(xiàn)在我知道你

5、要咬我，那我現(xiàn)在擾動(dòng)就是，我要阻止你的腦袋，使你的嘴接觸不到我的手，但我的手還繼續(xù)保持。會(huì)發(fā)生什么呢？還是不知道，是吧？所以你有沒(méi)有看到，其實(shí)當(dāng)我們能夠預(yù)測(cè)孩子常規(guī)接下來(lái)行為的時(shí)候，我們 稍微給他一點(diǎn)擾動(dòng)，我們就會(huì)對(duì)接下來(lái)發(fā)生的事情不知道， 我們就會(huì)等。一旦我 們知道了，我就可以在擾動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步的保持?jǐn)_動(dòng)，或者是給他新的擾動(dòng)。直到這個(gè)孩子開始有新的反應(yīng)。比方說(shuō)，有的孩子在那玩汽車。他拿著小汽車在那推，一松手給推跑啦。然 后他就去追小汽車，這是一個(gè)我們希望看到的，功能性的玩法。好，我們跑過(guò)去 在他就要抓住小汽車的時(shí)候，我們用腳踩住了小汽車。這是不是一種擾動(dòng)？如果 我不踩，他會(huì)怎么樣？把小汽車

6、拿起來(lái)接著玩去了。 現(xiàn)在呢？我踩住了他還能拿出來(lái)？拿不出來(lái)了，所以，有的孩子他就開始摳，有的孩子就開始推你的腳，拍你的腿。推也不成，拿也不成，孩子就知道，把腦袋抬起來(lái)。抬腦袋是為什么？如果這個(gè)是個(gè)桌子腿，他會(huì)抬腦袋嗎？這就看出來(lái)不一樣的孩子反應(yīng)的不同，如果你的孩子始終在那搬腿，而不往上抬一抬，這說(shuō)明他把你的腿當(dāng)桌子腿了。如果他推了半天，能夠抬頭，那就說(shuō)明他意識(shí)到這是人的腿。他開始跟人打交道了。這個(gè)時(shí)候我就可以和他有眼神交流了。唉，他一看到我，我就沖他笑，一笑我就把腳底下松開。接著他又玩到了是吧？小汽車一旦放手，我們又追過(guò)去，又踩住。當(dāng)我第二次踩住的時(shí)候，孩子抬起頭來(lái)看我，是比第一次更快了還是更

7、慢了？很可能他就不再推你的腿，也不再摳你的腳了，而是你一踩住，他就馬上怎就抬頭看你。所以你在這個(gè)過(guò)程中可以 進(jìn)行多次的暫停，互動(dòng)，暫停，互動(dòng)。你一方面是在教他，另外一方面也是在評(píng) 估他。所以，什么叫評(píng)估？就是觀察我們的孩子，是不是對(duì)周圍的人和事兒感興趣？是不是愿意接近他們，接近了什么？怎么接近的？接近了多長(zhǎng)時(shí)間？所有我們能夠做到心中有數(shù)的東西，也就是說(shuō)我們對(duì)接下來(lái)要發(fā)生的事情可以預(yù)測(cè)了。我們就要給他一點(diǎn)擾動(dòng)，在擾動(dòng)的基礎(chǔ)上我們又沒(méi)法預(yù)測(cè)了， 我們就 要觀察等待。在觀察等待的過(guò)程中，你就把你孩子的自我游戲的能力，社會(huì)性的 能力都評(píng)估在內(nèi)了。所以你看看，當(dāng)我們一談到游戲的時(shí)候，實(shí)際上一堆的對(duì)孩子的

8、評(píng)估就出來(lái)當(dāng)然我們也不需要時(shí)時(shí)刻刻都去擾動(dòng)孩子，只要這個(gè)孩子，接近了我們希望接近的東西。 而且是以正常的方式去接近的， 而且接近了之后能夠正常的作用于這個(gè)東西一定的時(shí)間，這個(gè)就很好。我們可以借著這些擾動(dòng)來(lái)給孩子創(chuàng)造需求，來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)的參與進(jìn)去。其實(shí)我們有很多的擾動(dòng)技術(shù)，比如孩子在那玩積木，我們除了對(duì)積木進(jìn)行擾動(dòng)以外。比如他搭高，他搭到了 4 塊，要搭第 5 塊的時(shí)候，我可以把第 5 塊積木嗯住。讓他拿不走，這就是擾動(dòng)，我看他怎么解決。我也可以讓他繼續(xù)自由的拿第5 塊，但我們還有別的擾動(dòng)方式，我跑到水龍頭那，洗洗手，然后故意剩點(diǎn)水，然后跑到他那，他在那專心致志的搭積木呢。然后脖頸子那一陣一陣的涼，然

9、后就一滴一滴水就滴到脖頸子里了。這是不是一種擾動(dòng)??？當(dāng)一滴水滴到他腦袋上的時(shí)候， 你會(huì)知道他接下來(lái)會(huì)干什么嗎？不知道是吧？不知道就觀察嗎！ 因?yàn)槲乙膊恢溃?我就要滴一下觀察。有的孩子很警覺(jué)，回頭就看。他看了我就沖他笑，然后再順勢(shì)彈他一下，把水濺到孩子臉上?？纯此麜?huì)不會(huì)有躲避，然后我再追。這積木可能就不玩了，變成一種躲貓貓的游戲了，也許他很喜歡，很享受這種互動(dòng)，這是擾動(dòng)。然后等我的手干了，我再故意跑到水龍頭那，把水龍頭開大些，讓他聽到水聲。好多孩子本來(lái)對(duì)積木還挺感興趣呢， 結(jié)果在這個(gè)時(shí)候怎么了？對(duì)積木完全沒(méi)興趣了， 他開始玩水。他要接近水源的時(shí)候，我又開始擾動(dòng)，我把水“啪”的一下，拍一下水，呲

10、向他，你看他是怎么來(lái)反應(yīng)？一開始可能有些孩子根本不理你，但是你要做這樣的互動(dòng)，他對(duì)你可能會(huì)變得很感興趣，很愿意接近你，這時(shí)候給你的眼神，他完全不是因?yàn)閷?duì)水的興趣。而是對(duì)水、你，和他之間的這種互動(dòng)方式更感興趣。這些其實(shí)都是游戲。我們還可以通過(guò)擾動(dòng)，把自我游戲轉(zhuǎn)化為親子游戲。有人說(shuō)，現(xiàn)在我們家里沒(méi)有別的孩子啊。其實(shí)不是沒(méi)有，而是咱們根本沒(méi)有這個(gè)意識(shí)。 如果有意識(shí)， 吸引一些同伴到家里來(lái)還是有機(jī)會(huì)的。 比方說(shuō)親戚朋友，有沒(méi)有歲數(shù)差不多的小孩啊？同事里頭有沒(méi)有?。磕愀f(shuō)： “反正我全職在家了啊，你們家要是有什么事，把孩子送到我們家，我?guī)湍憧春⒆??！焙芏嗳硕紭?lè)不得這樣，對(duì)不對(duì)？但是要注意，當(dāng)我們要吸引

11、同伴到家里來(lái)的時(shí)候。很多家長(zhǎng)都迫不及待的要利用這個(gè)機(jī)會(huì)，開始“導(dǎo)演”這兩個(gè)孩子?！澳銘?yīng)該這樣做，你應(yīng)該那樣做。”結(jié)果這倆孩子都非常的煩她！那個(gè)正常小孩再也不想上你們家來(lái)了。其實(shí)我們應(yīng)該首先吸引，留他在你們家。不要急慌慌的做導(dǎo)演，不要急慌慌的利用這個(gè)孩子要教我們孩子點(diǎn)什么， 對(duì)吧？太功利了！ 其實(shí)我覺(jué)得一個(gè)正常的同伴到家里來(lái)，我們可以學(xué)習(xí)很多。我們可以學(xué)習(xí)， 和正常孩子之間互動(dòng)會(huì)有什么感覺(jué)？然后看看正常孩子在對(duì)感興趣的人的反應(yīng)， 到什么程度？然后我們?cè)僖稽c(diǎn)一點(diǎn)的介入。 所以你在家里可以做很多很多的事兒。有很多人反對(duì)ABA 。“啊，這ABA 就是一對(duì)一，就是做個(gè)訓(xùn)?！逼鋵?shí)我們想想，沒(méi)有一個(gè)孩子能每

12、天做4 個(gè)小時(shí)以上的個(gè)訓(xùn)。其實(shí)我們大部分的時(shí)間都是在干嘛？都是在游戲， 在居家， 在做這些事情。 但這些事情的時(shí)候也一樣可以用 ABA 啊。沒(méi)有任何人說(shuō) ABA 就是一對(duì)一，就是指鼻子，就是摸腦袋，就是認(rèn)顏色，認(rèn)數(shù)字。沒(méi)有人這么說(shuō)?。∵@些是ABA 里的一部分，叫做回合式教學(xué)。但是它并不是全部。 我們的時(shí)間實(shí)際上是非常之多的， 我們可以做很多的游戲。 但是我要告訴大家： 對(duì)于小齡、 低供能的孩子來(lái)說(shuō)， 每天沒(méi)有回合式的操作兩個(gè)小時(shí)以上，基本上都是在浪費(fèi)時(shí)間。 在你要保證每天2 個(gè)小時(shí)一對(duì)一DTT 訓(xùn)練的基礎(chǔ)上， 再做一些游戲的東西， 做一些居家的調(diào)整， 再做一些其他的小組課， 集體課。那我們的的

13、孩子進(jìn)步就會(huì)非常大。說(shuō)到底什么意思？就算是ABA 里的一個(gè)教學(xué)技術(shù)， DTT 教學(xué)，他對(duì)于這些孩子來(lái)講，也是基礎(chǔ)性的工作，離不開的。有很多孩子小時(shí)候，兩歲診斷的時(shí)候，功能很高。家長(zhǎng)就會(huì)認(rèn)為：我們的孩子功能這么高，不愿意做這些回合式教學(xué)。我們做RDI ，我們做 floor time 。的確很嗨，嗨到 5 歲的時(shí)候， 跟別的孩子一比傻眼了。比那些兩歲功能低， 但送那個(gè)做至少每天2 個(gè)小時(shí)以上DTT 的孩子一比，人家那都上幼兒園了，正常適應(yīng)著呢。這個(gè)孩子還是送不進(jìn)去，問(wèn)題很多。這種教訓(xùn)，非常多。所以，我談到游戲，實(shí)際上也離不開對(duì)孩子的觀察，對(duì)孩子的評(píng)估，對(duì)孩子的擾動(dòng)。一個(gè)家長(zhǎng)，要想自己教孩子，自己帶

14、孩子。你在日常生活中，如果一天能給孩子擾動(dòng)成百上千次， 這個(gè)孩子就不可能不進(jìn)步。 我指的是有效的擾動(dòng)， 就是你確實(shí)是影響他跟你互動(dòng)的這種擾動(dòng)，而不是無(wú)效的干擾。無(wú)效的干擾是“孩子，指指鼻子，來(lái)來(lái)來(lái)，看看，你看媽媽的鼻子，你看媽媽指呢，來(lái)你也指一指”。你也在干擾他，可是他對(duì)你毫無(wú)回應(yīng)。你在哪唱歌跳舞，他對(duì)你不理不睬，這種干擾有用嗎？沒(méi)有用！剛才我們說(shuō)的所有的擾動(dòng)都是指有來(lái)有回的互動(dòng)。 我們絕對(duì)不會(huì)保持在一個(gè)干擾上重復(fù)， 這種干擾不行我們就給他另外一個(gè)干擾， 升級(jí)的干擾， 直到他對(duì)我們有所回應(yīng)。直到我們已經(jīng)評(píng)估到他用什么方式來(lái)應(yīng)對(duì)我們。所以說(shuō)，游戲是一個(gè)幫孩子提要求的一個(gè)很好的方式，所以一定要和孩子好 好的互動(dòng)的玩，而不是讓孩子自己在那漫無(wú)目的的一玩一上午。另外，游戲是對(duì)于我們?cè)贒TT