半月板康復(fù)經(jīng)歷

1、半月板康復(fù)經(jīng)歷在我治療半月板的過(guò)程中，得到了很多認(rèn)識(shí)和不認(rèn)識(shí)的朋友的幫助，現(xiàn)在我把自己的治病經(jīng)歷和心得分享給大家，希望對(duì)大家有些許幫助。1、 受傷原因我是2007年4月下旬，在學(xué)校訓(xùn)練時(shí)從高處往下跳導(dǎo)致左膝扭傷，當(dāng)時(shí)好像聽到了從膝關(guān)節(jié)處發(fā)出的響聲（時(shí)間太久，不能確定了），受傷后就不能走路了。2、 術(shù)前治療受傷后，我躺在床上靜養(yǎng)，沒有采取任何措施（如吃藥、冰敷、固定等），三天后去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是韌帶拉傷，靜養(yǎng)就好（期間沒有拍片子，醫(yī)生只是查體）。靜養(yǎng)期間，最困難的事就是蹲坑，腿根本就蹲不下來(lái)，每次蹲坑，都是一次煉獄式考驗(yàn)。我在床上躺到7月初，直至畢業(yè)。工作時(shí)，走路左膝經(jīng)常絞鎖，絞鎖時(shí)能自行解鎖

2、，有關(guān)節(jié)彈響，不能跑步和負(fù)重，2007年8月在縣醫(yī)院拍的核磁共振（共2張片子），結(jié)果是內(nèi)側(cè)半月板及外側(cè)半月板前角撕裂損傷，建議手術(shù)。9月在市里一家醫(yī)院拍核磁（1張片子），結(jié)果為半月板2度損傷，建議保守治療。11月份下樓時(shí)左膝絞鎖，扭了一下，膝蓋腫脹，住院理療了一周后，腫脹消退，能正常走路了。 2008年在南京進(jìn)修，4月，到南京一家醫(yī)院檢查，拿的是市里拍的核磁片子，醫(yī)生說(shuō)不用重拍，結(jié)果是半月板損傷，建議保守治療，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。就醫(yī)后，感覺看的是大醫(yī)院的骨科專家，很權(quán)威，很相信醫(yī)生的診斷，之后就沒有再看過(guò)醫(yī)生。至2014年期間，沒有跑步、負(fù)重等劇烈運(yùn)動(dòng)，偶爾會(huì)感到膝蓋疼痛，靜養(yǎng)幾天就會(huì)好了。201

3、4年10月，我家寶寶1周歲時(shí)來(lái)我工作的地方，我每天都會(huì)抱她，一周后感覺膝蓋疼痛，不走路時(shí)也會(huì)，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，沒有停止的意思。且2014年下半年開始感覺右膝偶爾也會(huì)疼痛，我想還是得看看，不然連自己的寶寶都抱不動(dòng)，簡(jiǎn)直愧為人父，何來(lái)天倫之樂(lè)。2014年11月下旬，再次在市醫(yī)院拍了核磁（1張片子），檢查結(jié)果為內(nèi)側(cè)半月板后角損傷2度。2014年12月，經(jīng)過(guò)好大夫在線網(wǎng)站查詢后，在合肥一家醫(yī)院找了最有名的骨科醫(yī)生，拍了核磁（11月拍的片子，醫(yī)生說(shuō)看不清，這次是4張片子。）、X光片，檢查結(jié)果為半月板損傷、前叉斷裂！要手術(shù)進(jìn)行半月板切除和前叉重建。2014年12月下旬，通過(guò)北三醫(yī)院的官方微信掛了一個(gè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)

4、科的特需號(hào)，去就診后醫(yī)生說(shuō)是髕骨軟化，半月板問(wèn)題不大，肌肉萎縮嚴(yán)重。開了鹽酸氨基葡萄糖膠囊和檢查髕骨的X光片單子，讓回去加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，如果三個(gè)月后效果不明顯，就要復(fù)查考慮手術(shù)。X光片檢查后，當(dāng)天沒有拿到片子，第二天就回來(lái)了，所以沒有機(jī)會(huì)讓醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)看片子。一周后，醫(yī)生通過(guò)電腦看到我的片子后，其助理電話通知我需要手術(shù)，需要我重新掛號(hào)，通過(guò)門診開住院?jiǎn)巍Ｒ蚱涮?hào)特別難掛，想通過(guò)好大夫在線網(wǎng)站請(qǐng)他加號(hào)，可能是因?yàn)樗悄欠N威望特別高的醫(yī)生，基本不上網(wǎng)，無(wú)果。（備注：這位醫(yī)生主要擅長(zhǎng)肩、肘關(guān)節(jié)的手術(shù)，事后才知道。）2015年1月，掛了合肥另一家醫(yī)院的骨科大拿，檢查結(jié)果為半月板損傷、前叉斷裂！與第一家合肥

5、醫(yī)院檢查的結(jié)果一致。2015年1月底，在網(wǎng)上預(yù)約到北三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科普通號(hào)，檢查后醫(yī)生說(shuō)半月板損傷、髕骨軟化，問(wèn)題不大，保守治療即可。我把之前幾位醫(yī)生的檢查結(jié)果和她說(shuō)了下，她還是堅(jiān)持自己的診斷。我強(qiáng)烈要求手術(shù)，她沒有同意。當(dāng)天晚上通過(guò)黃牛掛到了次日楊渝平主任的號(hào)，次日上午空腹去看門診，楊主任診斷結(jié)果也是半月板損傷、髕骨軟化，可以不手術(shù)。在我的請(qǐng)求下（我感覺這種病嚴(yán)重影響了我的生活），楊主任開了住院?jiǎn)巍Ｉ衔缤瓿闪俗≡呵把Ｒ?guī)等檢查，下午去他的門診，經(jīng)爭(zhēng)取，同意安排住院（門診病例上寫明：經(jīng)患者要求，行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，為檢查性質(zhì)。），下周手術(shù)。3、 手術(shù)治療2015年1月30日（周五）下午入院，周末雙休

6、，不安排手術(shù)，2月2日，醫(yī)生集體查房時(shí)，大主任看了我的片子，說(shuō)問(wèn)題不嚴(yán)重?。。ㄎ依斫獾囊馑际菃?wèn)題不大，為什么還要手術(shù)呢？），楊主任解釋說(shuō)是患者感覺疼痛明顯，要求手術(shù)的。醫(yī)生查房時(shí)的對(duì)話，影響了我對(duì)自己堅(jiān)持手術(shù)的判斷。2月3日安排為楊主任的第三臺(tái)手術(shù)，術(shù)前還猶豫自己的堅(jiān)持是否正確。手術(shù)時(shí)半麻，意識(shí)清醒，能聽清醫(yī)生和助手的對(duì)話，手術(shù)時(shí)間大概半個(gè)多小時(shí)（從進(jìn)手術(shù)室到出來(lái)）。3日全天不允許下地，4日上午安排出院，可以拄拐走路。4日楊主任查房時(shí)，對(duì)大主任介紹了我的手術(shù)結(jié)果，說(shuō)病人的感覺還是很準(zhǔn)的。住院費(fèi)用：8000元。手術(shù)記錄：關(guān)節(jié)滑膜可見增生，予以清理。髕骨軟骨1度軟化毛糙損傷，股骨內(nèi)髁軟骨1度磨損損

7、傷，刨刀清理?yè)p傷軟骨，內(nèi)側(cè)半月板可見體部至后角復(fù)合裂，形成桶柄樣，卡于髁間窩，軟，薄，無(wú)法保留予以成型。體部上表面小層裂，成型，后體部至后角下表面松弛，質(zhì)地差，變性，有部分層裂，故下表面層裂部分切除。整體剩余半月板組織約三分之二。前、后交叉韌帶形態(tài)張力可。4、 術(shù)后康復(fù)從手術(shù)麻醉退去后，基本沒有感覺到疼痛、膝蓋基本沒有腫。按照康復(fù)醫(yī)生給的建議進(jìn)行了練習(xí)，練習(xí)方法見附件1。2月4日至7日，在賓館休息。7日乘高鐵回來(lái)，火車站有愛心輪椅服務(wù)，可提前預(yù)約，并請(qǐng)他們聯(lián)系下車時(shí)的輪椅服務(wù)（可提議安排在餐車那列，這樣患腿可以伸直）。回來(lái)后，因自己偷懶，鍛煉沒能完全按照計(jì)劃執(zhí)行，大概三周后主動(dòng)屈膝120，脫拐

8、。兩個(gè)半月左右能正常走路，速度很慢，走路姿態(tài)正常。5月5日去上班（上班時(shí)，因辦公室在5樓，且沒有電梯，每天需上下樓梯兩個(gè)來(lái)回），當(dāng)天就廢了，膝蓋疼痛且酸脹。之后在家靜養(yǎng)加鍛煉，網(wǎng)上咨詢楊主任，主任說(shuō)上下樓到4、5個(gè)月時(shí)才可能，現(xiàn)在不宜運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。至今（6月6日），在家靜養(yǎng)加股四頭肌鍛煉。 五、心得1. 同樣一個(gè)片子，不同的醫(yī)生得出的結(jié)論不一樣，即每個(gè)醫(yī)生的閱片能力不一樣。請(qǐng)板友們盡量到大的、專業(yè)醫(yī)院就診。以免誤診或錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。2. 每個(gè)醫(yī)生都有自己的專長(zhǎng)，看病前自己要提前了解，非常重要（請(qǐng)閱讀我掛的北三特需號(hào)經(jīng)歷）。3. 北三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的每名醫(yī)生醫(yī)術(shù)都很過(guò)硬，半月板損傷對(duì)他們來(lái)說(shuō)是小

9、病，沒有必要非得掛專家號(hào)不可，且專家號(hào)需要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)，我在網(wǎng)站上看到一位患友拿到住院?jiǎn)魏蟮仁中g(shù)等了9個(gè)月！4. 不是越大的醫(yī)院，手術(shù)費(fèi)用越高。在北三手術(shù)的費(fèi)用比地方上的費(fèi)用相對(duì)還少一點(diǎn)，其他如車旅住宿費(fèi)用自行衡量考慮。5. 就醫(yī)前，把自己想問(wèn)的問(wèn)題羅列好，不要看到醫(yī)生，忘了問(wèn)題。我見過(guò)一個(gè)板友，看到醫(yī)生時(shí)，把寫在紙上的問(wèn)題遞給醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生逐一回答。六、心愿 我在網(wǎng)上基本查詢不到術(shù)后半年以上板友的恢復(fù)情況，無(wú)論是板友自身的還是醫(yī)生后期的跟蹤調(diào)研結(jié)果，都沒有。所以我希望各位術(shù)后板友，能在群里分享術(shù)后三個(gè)月以后大家的康復(fù)情況，以便大家共同學(xué)習(xí)進(jìn)步。 七、備注 1.除了北三醫(yī)院，其他醫(yī)院名稱都不注

10、明。2.如需了解更多的知識(shí)，可以登錄好大夫在線網(wǎng)站，北三醫(yī)院，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科查看醫(yī)生的文章和患者向醫(yī)生的提問(wèn)，很多你想問(wèn)的問(wèn)題，在上面都能找見。術(shù)前術(shù)后康復(fù)，可以查看康復(fù)科呂錚醫(yī)生的文章和他回答患者的問(wèn)題。3.我對(duì)附件2的原文中有幾種沒法經(jīng)常練的動(dòng)作進(jìn)行了刪減（如游泳鍛煉），對(duì)原文感興趣的板友，可以在好大夫在線呂錚醫(yī)生的文章區(qū)看到原文。附件1：膝關(guān)節(jié)半月板術(shù)后康復(fù)計(jì)劃附件2：幾種經(jīng)典的下肢力量練習(xí)方式附件1：膝關(guān)節(jié)半月板術(shù)后康復(fù)計(jì)劃附件2：幾種經(jīng)典的下肢力量練習(xí)方式（轉(zhuǎn)載自呂錚醫(yī)生） 注意事項(xiàng)：1. 加強(qiáng)日常生活中針對(duì)患側(cè)肢體的保護(hù)。2. 日常生活中應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)量，簡(jiǎn)而言之即“該

11、走的路正常走，無(wú)關(guān)緊要的運(yùn)動(dòng)盡量減少”盡量通過(guò)各種手段強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)力量，但是基本應(yīng)確?！傲α烤毩?xí)無(wú)痛的原則”。無(wú)痛練習(xí)方式優(yōu)先考慮。 3. 如果在某一活動(dòng)范圍內(nèi)，由于疼痛作用（疼痛?。?，神經(jīng)對(duì)肌肉的控制能力下降，以致控制該范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌群始終無(wú)法被喚起（肌肉的失用現(xiàn)象），無(wú)法得到有效訓(xùn)練，則可以嘗試在疼痛弧內(nèi)忍痛進(jìn)行若干次練習(xí)，以喚起相關(guān)肌群的運(yùn)動(dòng)。此時(shí)應(yīng)注意將練習(xí)中產(chǎn)生的疼痛控制在耐受范圍內(nèi)，并注意練習(xí)后及時(shí)予以足量冰敷，并給予其充分休息。 4. 加強(qiáng)健側(cè)肢體力量練習(xí)，以起到支撐全身體重，進(jìn)一步分擔(dān)患側(cè)肢體所負(fù)之體重。 5. 如果有條件應(yīng)在練習(xí)前做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，肌肉微微發(fā)熱時(shí)再進(jìn)

12、行較大量的力量訓(xùn)練，練習(xí)后應(yīng)進(jìn)行較充分的肌肉牽拉，防止延遲性肌肉酸痛發(fā)生，促進(jìn)消除疲勞。具體方式：1靜蹲：背靠墻，雙腳雙膝與肩同寬，腳尖向前，下蹲至膝尖與腳尖連線垂直地面，重心置于患側(cè)足部，自行掌握下蹲深度，基本控制在可在2分鐘左右達(dá)到充分疲勞的程度，間隔不超過(guò)10秒鐘，連續(xù)5-10次組，2組天。這種方法適用于一切對(duì)于下肢負(fù)重沒有限制的患者，如果患肢存在軟骨損傷，并在運(yùn)動(dòng)中會(huì)產(chǎn)生疼痛感，可以通過(guò)上下微調(diào)角度的方式避開損傷區(qū)間，盡量使練習(xí)不發(fā)生在疼痛弧范圍內(nèi)。 2.抗阻伸膝：坐于床邊（椅子或器械上），患側(cè)腳踝部負(fù)重，在完全伸直至70度范圍內(nèi)行抗阻伸膝練習(xí)，動(dòng)作節(jié)奏快上稍作停頓2秒慢下，所負(fù)重量以

13、在重復(fù)動(dòng)作10-15次范圍內(nèi)可達(dá)充分疲勞且不產(chǎn)生疼痛為宜，如疲勞與疼痛發(fā)生沖突時(shí)，優(yōu)先控制疼痛，適當(dāng)延長(zhǎng)動(dòng)作中停頓的時(shí)間以加強(qiáng)訓(xùn)練效果。每做10-15次休息半分鐘，連續(xù)60-90次組，2組天。此項(xiàng)練習(xí)健側(cè)亦可進(jìn)行，但應(yīng)注意適當(dāng)增加范圍及負(fù)荷量以作區(qū)分。對(duì)于下肢非伸膝裝置（股四頭肌、髕骨、髕腱）損傷早期的患者一般都適用。如果患肢主動(dòng)伸直功能受限，應(yīng)著重強(qiáng)化在過(guò)伸位至屈膝30度位范圍內(nèi)的抗阻伸膝練習(xí)，強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌力量，動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)不變。事實(shí)上人在日常生活工作體育鍛煉中，最后30度的關(guān)節(jié)控制能力意義最大，這個(gè)區(qū)域內(nèi)股內(nèi)側(cè)肌的力量占據(jù)了整個(gè)肌群力量的超過(guò)一半，所以在多數(shù)情況下應(yīng)著重練習(xí)這個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)的動(dòng)作

14、。3.抗阻屈膝：俯臥于床上，患側(cè)腳踝處負(fù)重或以皮筋束于其上，進(jìn)行最大范圍內(nèi)抗阻屈曲，所負(fù)重量、動(dòng)作規(guī)格、訓(xùn)練數(shù)量與以上“抗阻伸膝”動(dòng)作相同。這個(gè)練習(xí)目的是強(qiáng)化大腿后群肌力（腘繩?。?，作為前群股四頭肌的拮抗肌，后群肌肉在維持整個(gè)關(guān)節(jié)平衡和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可控性的功能中起到重要的作用，所以要予以重視。且此動(dòng)作不引起髕股關(guān)節(jié)面壓力增大，對(duì)即使是比較嚴(yán)重的退行性骨節(jié)病的患者依然適用。 4.直抬腿練習(xí)：坐位或平臥位，大腿肌肉充分收縮，鎖死膝關(guān)節(jié)后，直腿抬高至足跟離床15處，保持至力竭，間隔10秒，10次/組，3-5組/日。此項(xiàng)練習(xí)的關(guān)鍵在于充分伸直膝關(guān)節(jié)，稍有彎曲練習(xí)效果即大打折扣。這種方法適用于幾乎一切除伸膝裝置損傷的下肢損傷患者。 5. 股四頭肌等長(zhǎng)收縮：即大腿肌肉繃勁及放松。