新農(nóng)合按病種付費培訓ppt課件

1、新農(nóng)合按病種付費培訓新農(nóng)合按病種付費培訓 1;.234567891011121314151617舉例：肺炎鏈球菌性肺炎診療常規(guī)肺炎鏈球菌性肺炎診療常規(guī) 18【概述】 肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌（既往稱肺炎 球菌）所引起的肺炎。通常急驟起病，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。X線胸片顯示以肺段或肺葉分布的急性炎性實變。常伴有血白細胞數(shù)增高和中性粒細胞比值增高。 19【診斷標準】 1、病史及癥狀：有受涼史，起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛?？人裕党疏F銹色?？砂橛行赝础?、體征：體溫升高，患處肺部叩診呈濁音，觸覺語顫增強并可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。3、輔助檢查：胸部X線檢查：早期見肺紋理

2、增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊；典型改變?yōu)榇笃仔越櫽盎驅(qū)嵶冇?，以肺段或肺葉分布。血常規(guī)白細胞數(shù)增高，中性粒細胞比值增高。痰細菌培養(yǎng)有肺炎鏈球菌生長。20【納入標準】1、單純肺炎球菌肺炎，肺部炎性病變不超過一個肺葉，年齡在14歲至60歲之間，無慢性基礎(chǔ)疾病。2、無休克表現(xiàn)。無胸膜炎、膿胸、心包炎、心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥。 21【排除標準】1、血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)出現(xiàn)異常改變，心電圖和心肌酶學異常，肺功能異常。血氣分析顯示低氧血癥和高碳酸血癥。2、經(jīng)應(yīng)用青霉素或左氧氟沙星治療3天體溫不降或治療5天肺部陰影無吸收者。3、痰或血細菌培養(yǎng)有其他細菌生長或培養(yǎng)出耐藥的肺炎鏈球菌。22【治療常

3、規(guī)】1、吸氧和對癥支持處理：經(jīng)鼻導管或鼻塞吸氧，退熱、補液等。2、抗細菌藥物治療：首選青霉素G或頭孢呋辛靜脈滴注每日2次給藥；青霉素或頭孢菌素過敏者可選用左氧氟沙星或阿奇霉素靜滴。 23【出院標準】 體溫正常3天以上，血常規(guī)正常，胸部X線顯示肺部炎性陰影基本吸收?！举|(zhì)量標準】 1、平均住院日：12天 2、療效標準：治愈率90%，病死率0。24v臨床路徑按實際情況予以調(diào)整。v具體實施可結(jié)合醫(yī)院的情況、特征、用藥習慣以及患者的病情予以細化。25附件：本院的同意書三門峽市第三人民醫(yī)院三門峽市第三人民醫(yī)院 參加（參加（ ）臨床路徑知情同意書）臨床路徑知情同意書 臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一

4、，臨床路徑是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之一，其目的主要是在照顧病人上盡量減少不必要的差異及促進醫(yī)療體系間人員的互相合作。臨床路徑可以幫助醫(yī)師在照顧病人方面有較正確的思考方向，臨床路徑提供的方法并不是絕對標準的治療方法，而是提供大部份病人可以接受的治療方法。 臨床路徑對于廣大患者來說，是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程，也就是告訴患者醫(yī)生護士將如何去做，如果不按照這個路徑去做，醫(yī)生護士必須要說出理由。其中臨床路徑表單中詳細列出了檢查項目，用專業(yè)依據(jù)說服患者，消除患者怕醫(yī)生為賺取檢查費而開具過多檢查項目的憂慮，這有助規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)

5、療服務(wù)。 在臨床路徑的實施過程中請患者盡可能按照臨床路徑表單中的要求接受診斷治療、護理方案及康復指導，如果因個人原因不能按照臨床路徑進度進行的，請向主管醫(yī)生和護士詳細說明原因，以便改進我們的工作，感謝您的合作！ 患者簽字： 家屬簽字： 主管醫(yī)生： 日 期：26272829一.按病種付費實施方案二.按病種付費組織與管理三.按病種付費質(zhì)量監(jiān)控制度四.按病種付費質(zhì)量監(jiān)督評價實施細則五.按病種付費患者回訪制度六.按病種付費臨床路徑實施中各級醫(yī)務(wù)人員職責30三門峽第三人民醫(yī)院三門峽第三人民醫(yī)院按病種付費質(zhì)量監(jiān)督評價實施細則按病種付費質(zhì)量監(jiān)督評價實施細則31 為進一步落實河南省發(fā)展和改革委員會和河南省衛(wèi)生

6、廳關(guān)于制定按病種付費試點醫(yī)院40個病種試行價格的通知。確保我院40個病種在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下按病種付費工作的順利進行，對40個病種進行專項管理，制定如下實施細則：32一、一、40個病種的入院治療納入專項管理個病種的入院治療納入專項管理。1、按就診患者所患疾病情況嚴格治療程序，確定按病種付費患者，納入患者必須填寫病臨床路徑表單報醫(yī)務(wù)科匯總，并在就診科室以專項登記本的形式登記存檔。2、因患者所患疾病情況不符合按病種付費入選條件者，必須填寫不納入/退出新農(nóng)合按病種付費申請審核表，報醫(yī)務(wù)科匯總。3、已進入按病種付費臨床路徑的患者，因故需退出路徑時，科室必須及時填寫按病種付費變異記錄表報醫(yī)務(wù)

7、科登記，并組織專家進行論證，決定該病例是否確實需要退出路徑。33二、醫(yī)院將對按病種付費的相關(guān)科室收治病人情況按月進行統(tǒng)計。由信息科提供每個月各相關(guān)科室收治的與40個病種名稱相同的實際收治例數(shù)與醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計科室上報的納入按病種付費例數(shù)及因故未納入按病種付費的例數(shù)之和，進行比對，對漏報情況予以通報，漏報的病例將不計入科室的月收入。三、對按病種付費的40個病種醫(yī)療文書書寫，按照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范，進行不定期抽查及檢查。34四、單病種定價管理所涉及的相關(guān)輔助科室，必須積極配合單病種定價管理工作，因輔助科室配合不得力而影響到單病種定價管理工作順利實施者，要對其進行相應(yīng)的處罰。五、在單病種實施過程中，各

8、相關(guān)科室所履行的告知義務(wù)、臨床路徑實施中科室醫(yī)務(wù)人員的職責、單病種定價管理相關(guān)要求等均按照三門峽市第三人民醫(yī)院按病種付費工作制度執(zhí)行，檢查中發(fā)現(xiàn)有違背工作制度要求的，除對當事人提出批評外，相關(guān)病歷所涉及的經(jīng)濟收入不計入科室收入。35附件：v不納入不納入/ /退出新農(nóng)合按病種付費申請審核表退出新農(nóng)合按病種付費申請審核表v新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄36附件一：附件一： 不納入不納入/ /退出新農(nóng)合按病種付費申請審核表退出新農(nóng)合按病種付費申請審核表姓名性別年齡住院號住院診斷新農(nóng)合按病種付費診療常規(guī)之納入標準不納入或退出理由主管醫(yī)師：科主任：年 月 日醫(yī)務(wù)科審核意見審核人

9、： 年 月 日備注： 1、所有符合新農(nóng)合按病種付費條件的病人必須進入按病種付費管理。 2、所有不納入或退出新農(nóng)合按病種付費者必須在住院三日內(nèi)填報此表。 3、此表一式二份，病歷存檔一份，交醫(yī)保科備案一份。37附件二：附件二：新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄序號序號 診斷診斷 治療方式治療方式 頁碼頁碼 收費價格收費價格 除外內(nèi)容除外內(nèi)容 說明說明1、大隱靜脈曲張（單側(cè)）大隱靜脈曲張(高位結(jié)扎+剝脫術(shù)) 134002、腹股溝斜疝（單側(cè)）小兒單純單側(cè)腹股溝疝修補術(shù) 4-1840補片補片3、正常分娩正常分娩711604、子宮肌瘤子宮全切除術(shù)934005、甲狀腺良性腫瘤單純性甲狀

10、腺瘤切除術(shù)1332006、乳腺纖維囊性腺瘤纖維腺瘤切除術(shù)+術(shù)中冰凍 1624007、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)1948008、臀位分娩子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)2130009、慢性扁桃體炎扁桃體切除術(shù)（全麻全麻）25224010、腹股溝直疝（單側(cè)單側(cè)）腹股溝直疝單側(cè)修補術(shù)272100補片補片11、慢性肥厚性鼻炎 雙下鼻甲部分切除術(shù) 30200012、胃潰瘍 -胃大部切除術(shù) 328000吻合器吻合器13、膀胱結(jié)石 膀胱切開取石術(shù)36420014、肺炎鏈球菌性肺炎內(nèi)科治療40285015、支原體肺炎-內(nèi)科治療44190038附件二：附件二：新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄

11、序號序號 診斷診斷 治療方式治療方式 頁碼頁碼 收費價格收費價格 除外內(nèi)容除外內(nèi)容 說明說明16、膽囊良性病變經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)484851含術(shù)前化療含術(shù)前化療17、食管惡性腫瘤食管癌根治術(shù)51855718、乳腺惡性腫瘤乳腺癌根治術(shù)57490619、過敏性紫癜內(nèi)科治療-61186020、血小板減少性紫癜內(nèi)科治療662600急性特性急性特性21、鼻中隔偏曲傳統(tǒng)（常規(guī)）局麻局麻下鼻中隔偏曲矯正術(shù)69-192022、急性水腫性胰腺炎內(nèi)科治療72670023、先天性斜頸肌性斜頸矯正術(shù)77230024、鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)813800內(nèi)固定材料內(nèi)固定材料25、肱骨干骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)864200內(nèi)

12、固定材料內(nèi)固定材料26、尺骨鷹嘴骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)913700內(nèi)固定材料內(nèi)固定材料27、股骨干骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)964500內(nèi)固定材料內(nèi)固定材料28、髕骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)1014000內(nèi)固定材料內(nèi)固定材料29、脛骨干骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)1064200內(nèi)固定材料內(nèi)固定材料30、上頜竇囊腫經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻道開窗上頜竇囊腫切除術(shù)115259939附件二：附件二：新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄序號序號 診斷診斷 治療方式治療方式 頁碼頁碼 收費價格收費價格 除外內(nèi)容除外內(nèi)容 說明說明31、共同性斜視斜視矯正術(shù)118150032、包皮過長包皮環(huán)切術(shù)（全麻）122144033、腰椎間盤脫出癥后路椎間盤鏡下椎間盤摘除術(shù)125453234、細菌性痢疾內(nèi)科治療1301160胸