結核病防治知識PPT課件

1、結核病的防治 xxxx 2016年07月27日肺外結核肺外結核(頸部淋巴結結核頸部淋巴結結核) 全球人口的全球人口的1/5已經感染了結核菌。已經感染了結核菌。 現(xiàn)有結核病患者現(xiàn)有結核病患者2000多萬人，其中多萬人，其中90%為肺結為肺結核。核。 每年全球還要新增每年全球還要新增800-1000萬患者，其中萬患者，其中70來自亞洲。來自亞洲。 在在2015年，全球有年，全球有860萬人患結核病，萬人患結核病，130萬人萬人死亡，其中死亡，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家。發(fā)生在發(fā)展中國家。 結核病已成為世界上成人傳染病的頭號殺手。結核病已成為世界上成人傳染病的頭號殺手。 我國結核病流行四大特征我國結

2、核病流行四大特征 我國的結核病是全球蔓延情況最嚴重國我國的結核病是全球蔓延情況最嚴重國家之一，現(xiàn)已有家之一，現(xiàn)已有42%人口感染結核桿菌人口感染結核桿菌. 1、雖然活動性肺結核患病率下降減慢，但、雖然活動性肺結核患病率下降減慢，但涂陽和菌陽肺結核患病率大幅度下降，不同涂陽和菌陽肺結核患病率大幅度下降，不同地區(qū)肺結核患病率基本呈下降趨勢地區(qū)肺結核患病率基本呈下降趨勢。2、肺結核患病率男性高于女性；患病、肺結核患病率男性高于女性；患病率隨年齡增長而逐漸增高。率隨年齡增長而逐漸增高。3、活動性肺結核患者中無癥狀者所占、活動性肺結核患者中無癥狀者所占比例明顯增加，肺結核患者分離菌株比例明顯增加，肺結核

3、患者分離菌株的耐多藥率有所下降。的耐多藥率有所下降。4、地區(qū)間發(fā)展不平衡：鄉(xiāng)村患病率高、地區(qū)間發(fā)展不平衡：鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū)。東部地區(qū)。我我國國疫疫情情“1、感染人數(shù)多、感染人數(shù)多 目前約有5.5億人感染了結核菌，感染率高達44.5，高于全球1/3的感染率水平。2、患病人數(shù)多、患病人數(shù)多 現(xiàn)有活動性肺結核患者約500萬，患病人數(shù)居世界第二位（排在僅次于印度）。3、新發(fā)患者多、新發(fā)患者多 肺結核的報告發(fā)病率位居法定報告的甲、乙類傳染病的首位。我我國國疫疫情情“4、死亡人數(shù)多、死亡人數(shù)多 每年約有13萬人死于結核病，是其他各種傳染病

4、和寄生蟲病死亡人數(shù)總和的2倍。5、農村患者多、農村患者多 約有80的結核病患者集中在農村。農村結核病是農村因病致貧的主要疾病之一。6、耐藥患者多、耐藥患者多 全國結核病耐藥率高達28。 1、流動人口增多、流動人口增多 如城市大量的農民工是結核如城市大量的農民工是結核病高發(fā)人群之一。病高發(fā)人群之一。2、艾滋病與結核病的雙重感染者增多、艾滋病與結核病的雙重感染者增多 因為艾因為艾滋病會造成人體免疫力下降，一旦患上艾滋滋病會造成人體免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成結核病感染或復發(fā)。病就很容易造成結核病感染或復發(fā)。3、糖尿病合并結核病的患者增多、糖尿病合并結核病的患者增多 目前我國有目前我國有9

5、240萬人中，至少有萬人中，至少有40萬人患結核病。萬人患結核病。4、多重耐藥患者增多、多重耐藥患者增多 由于治療不當容易造成由于治療不當容易造成結核病患者對結核病一線藥物其中的一種或結核病患者對結核病一線藥物其中的一種或兩種產生耐藥。兩種產生耐藥。XDR- 截止截止2015年，全世界約有年，全世界約有63萬萬例耐多藥結核病例。其中約有例耐多藥結核病例。其中約有9%屬于廣泛耐藥結核病。屬于廣泛耐藥結核病。XDR-1、臨床癥狀、傳播方式及速度與普通結核病相同、臨床癥狀、傳播方式及速度與普通結核病相同2、可供治療的藥物很少，即對目前最主要的抗結、可供治療的藥物很少，即對目前最主要的抗結核藥均耐藥核

6、藥均耐藥3、治愈率低（、治愈率低（3050%）XDR-1、不正確（不按時、不按療程、不規(guī)則、不、不正確（不按時、不按療程、不規(guī)則、不聯(lián)合等）的治療聯(lián)合等）的治療主要原因主要原因2、應用抗結核藥如利福平治療非分枝桿菌、應用抗結核藥如利福平治療非分枝桿菌、吸收障礙、抗酸劑或其他影響抗結核藥的吸收障礙、抗酸劑或其他影響抗結核藥的吸收、營養(yǎng)不良、某地區(qū)高耐藥的發(fā)生率、吸收、營養(yǎng)不良、某地區(qū)高耐藥的發(fā)生率、HIV感染感染潛在危險潛在危險什么是結核病以及肺結核?結核病是指由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可以侵害人體的各種器官，如肝臟、腎臟、骨骼、胃腸道、腦膜等臟器。結核菌侵犯肺臟而引起的疾病稱為

7、肺結核形態(tài)：細長、略彎、形態(tài)：細長、略彎、大小大小340.30.4um 無莢膜，芽胞及無莢膜，芽胞及鞭毛。鞭毛。 涂片染色具有抗涂片染色具有抗酸性酸性又稱抗酸又稱抗酸桿菌桿菌 肺結核是如何傳染的？肺結核是如何傳染的？肺結核是一種經空氣傳播的慢性傳染病，主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫核傳播給他人。痰涂片陽性的肺結核患者是肺結核的主要傳染源肺外結核、痰中不帶結核菌的肺結核病人，不會傳染給別人。呼吸道：呼吸道：飛沫、塵埃飛沫、塵埃消化道消化道皮膚皮膚泌尿生殖系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)肺肺結結 咳嗽、咳痰兩周以上、咯血或血痰是肺結咳嗽、咳痰兩周以上、咯血或血痰是肺結核的主要癥狀核的主要癥狀其他常

8、見癥狀包括：胸悶、胸痛、低熱、其他常見癥狀包括：胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等怎怎樣樣自自我我 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰是肺結核的周、咯血或血痰是肺結核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結核可疑癥狀者。此外胸悶、胸痛、持續(xù)低熱、核可疑癥狀者。此外胸悶、胸痛、持續(xù)低熱、盜汗、乏力、食欲減退和消瘦盜汗、乏力、食欲減退和消瘦 4周、持續(xù)夜周、持續(xù)夜間盜汗、午后發(fā)熱、兩面頰潮紅等為肺結核間盜汗、午后發(fā)熱、兩面頰潮紅等為肺結核患者的其他常見癥狀。患者的其他常見癥狀。 懷疑得了肺結核，應當?shù)疆數(shù)丶膊☆A

9、防控懷疑得了肺結核，應當?shù)疆數(shù)丶膊☆A防控制中心結防科接受檢查和免費治療。制中心結防科接受檢查和免費治療。與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的結核病患者有密切與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的結核病患者有密切接觸的人群，如患者的同事、同學、家庭成員接觸的人群，如患者的同事、同學、家庭成員（尤其是兒童）（尤其是兒童） 。在通風不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。在通風不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。高危人群高危人群，如艾滋病病毒感染者、羈押人群、幼如艾滋病病毒感染者、羈押人群、幼兒、老年人、打工者、學生、吸毒者、酗酒者、兒、老年人、打工者、學生、吸毒者、酗酒者、營養(yǎng)不良者及塵肺、糖尿病、白血病、腎功能營養(yǎng)不良者及塵

10、肺、糖尿病、白血病、腎功能衰竭患者、胃切除術后或長期使用免疫抑制劑衰竭患者、胃切除術后或長期使用免疫抑制劑者等。者等。吸煙者、哮喘病患者。吸煙者、哮喘病患者。 對肺結核可疑癥狀者，一般先進行胸透，胸透異常者再拍片檢查，對胸片異常者再進行痰涂片檢查，痰涂片檢查結核菌方便易行、出結果快，是目前診斷肺結核的可靠方法，檢查結果為陽性說明痰里查到了結核菌，可以確診為肺結核，是診斷肺結核的黃金標準。怎怎樣樣留留取取合合 在清晨漱口后做幾次深呼吸，收腹用力將氣管深部的痰咯出23口，吐在專門的痰盒內，及時送檢。與與結結核核病病患患者者密密切切 涂陽肺結核患者密切接觸者是指與痰涂片陽性的肺結核患者直接接觸的人員

11、，包括患者的家庭成員、同事和同學。與傳染性肺結核患者密切接觸者及時就診檢查。感感染染上上結結核核菌菌 一般來說，被結核菌感染并不一定會發(fā)病，約有約有10%的感染結核菌者可能發(fā)生結的感染結核菌者可能發(fā)生結核病，發(fā)病與否主要取決于感染者的抵抗核病，發(fā)病與否主要取決于感染者的抵抗力和感染結核菌的數(shù)量。力和感染結核菌的數(shù)量。 只有當自身抵抗力降低時才發(fā)病只有當自身抵抗力降低時才發(fā)病。1、生活有規(guī)律。、生活有規(guī)律。 避免長期過勞和精神緊張，飲食均衡，避免長期過勞和精神緊張，飲食均衡，適當進行鍛煉，增強抵抗力。適當進行鍛煉，增強抵抗力。2、預防與結核病有關的相關疾病。、預防與結核病有關的相關疾病。 糖尿病

12、，可使結核病發(fā)生機會增加糖尿病，可使結核病發(fā)生機會增加4倍。倍。艾滋病，可使結核病發(fā)生機會增加艾滋病，可使結核病發(fā)生機會增加30倍。倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質激素等。植、長期使用糖皮質激素等。3、改變不良生活習慣。、改變不良生活習慣。（1）戒煙。吸煙數(shù)量越大，患結核病機會越多。）戒煙。吸煙數(shù)量越大，患結核病機會越多。（2）限酒。大量飲酒可導致營養(yǎng)不良和抵抗力）限酒。大量飲酒可導致營養(yǎng)不良和抵抗力下降，同時酒可損傷肝臟。下降，同時酒可損傷肝臟。（3）避免長期熬夜。）避免長期熬夜。4、對高發(fā)人群進行預防性治療。預防性治療的、對高發(fā)

13、人群進行預防性治療。預防性治療的重點對象是新發(fā)現(xiàn)的排菌肺結核病人家庭內受重點對象是新發(fā)現(xiàn)的排菌肺結核病人家庭內受感染的兒童，特別是感染的兒童，特別是5歲以下兒童和結核菌素歲以下兒童和結核菌素試驗反應試驗反應15mm或有水皰的成員?；蛴兴挼某蓡T。肺結核的治療肺結核的治療u肺結核病人應該到專門的結核病防治機構接受正規(guī)的治療u早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程u只要病人能夠按照醫(yī)生的要求全程不間斷的完成6-9個月的療程，絕大部分病人是能夠治愈的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺乙胺丁醇、鏈霉素等耐多藥，治療24個月甚至36月以上及及早早正正規(guī)規(guī) 由于結核病的治療時間長，為避免漏服藥物而造成的治療失敗，世界衛(wèi)生組織

14、提出了治療結核病的“DOTS”規(guī)定： D直接；O觀察 ；T治療 ；S短程 即把治療結核病所規(guī)定的藥物拿在手上，看著患者放進口里服下，日復一日，堅持按量服用藥物6個月。及及早早正正規(guī)規(guī) 我國結防專家將其總結為三句話：送藥到手，看藥進口，咽下再走。這樣服藥保證患者在不住院的情況下得到規(guī)范治療，提高治愈率。按醫(yī)生要求服藥，95以上的新發(fā)現(xiàn)肺結核患者可以治愈。不不正正規(guī)規(guī)治治 如果私自停藥或間隔服藥，體內的結如果私自停藥或間隔服藥，體內的結核菌會對藥物產生耐藥性，使病情反復，核菌會對藥物產生耐藥性，使病情反復，難以治愈。難以治愈。 肺結核患者開始規(guī)范治療肺結核患者開始規(guī)范治療23周后，周后，一般就沒有

15、傳染性了。全社會應多多關懷、一般就沒有傳染性了。全社會應多多關懷、鼓勵患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如如何何 控制傳染源，積極發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性結核病患者。 保護易感人群，新生兒要接種卡介苗。 密切接觸者及時接受相關檢查。 養(yǎng)成良好的生活習慣，不隨地吐痰，堅持鍛煉，提高身體抵抗力。 人口密集的場所要注意通風，保持空氣新鮮。肺肺結結核核患患 室內應每天通風換氣23次，每次不少于30分鐘。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時要避開他人，與他人面對面說話時，應保持一定距離。 患者應避免過度勞累，注意飲食，多吃牛奶、雞蛋和新鮮水果、蔬菜，忌煙、

16、酒和辛辣刺激性食物。肺肺結結核核患患者者應應怎怎樣樣 結核桿菌的抵抗力是比較強的，能耐受寒冷，即使冷到冰點，還不能殺滅它。結核桿菌在干燥狀態(tài)下，也有耐熱的適應力。但是結核桿菌不能耐受濕熱，在潮濕的情況下，95的溫度下，只要1分鐘就會死亡。 結核病患者不要隨地吐痰，應把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。 最好要有單獨的臥室，光線要充足，通風良好，房間要經常消毒 ，病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸時間為1015分鐘。 病人用過的衣被要經常清洗并在太陽下曝曬，可達到殺死結核桿菌的目地，結核菌強陽光直接照射下2小時死亡，紫外線照射下20分鐘死亡 。服服用用藥藥物物應應 服用抗結核藥物，如出現(xiàn)關節(jié)痛、惡心、耳鳴、眩暈、皮疹等癥狀，要及時就醫(yī)。服藥23個月后，病情好轉，并不代表