我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀和發(fā)展對策研究論文

1、 . . . 1. 緒論11本文研究的背景和意義我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自從改革開放以來，一直保持著良好的發(fā)展勢頭。我國的藥品總銷售產(chǎn)值由1992年的591億增加到2006年的506414億人民幣，而且每年還是以大約18的速度增長。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的良好發(fā)展前景吸引了很多其他行業(yè)的資本進入醫(yī)藥流通領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計我國現(xiàn)在有藥品流通企業(yè)17000多家。目前來看，醫(yī)藥流通企業(yè)特點是過多且過小，平均年銷售額不到750萬元，年銷售額超過5000萬元的企業(yè)僅有300多家，企業(yè)市場的占有率和市場的集中程度非常低。同時，由于藥品的特殊性，長期以來，我國的藥品流通管理體制基本上是集中統(tǒng)一的管理模式，藥品進行分級分類計劃管理。

2、這個時期藥品分銷模式是“三級批發(fā)、一級零售”。而藥品按照國家的計劃生產(chǎn)，統(tǒng)購統(tǒng)銷，價格上實行統(tǒng)一控制，分級管理。藥廠生產(chǎn)的產(chǎn)品到最終的消費者，往往要經(jīng)過67個流通環(huán)節(jié)，導(dǎo)致了醫(yī)藥流通企業(yè)的無序競爭和過度競爭狀態(tài)。這些情況在一定程度上反映了我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域經(jīng)濟效益的低下，現(xiàn)代化醫(yī)藥物流體系不完善。本文通過對于我國醫(yī)藥物流比較全面的分析，運用供應(yīng)鏈管理和電子商務(wù)理論，并且參照國際上發(fā)達(dá)國家對于醫(yī)藥物流的運營經(jīng)驗，來給我國醫(yī)藥物流未來的發(fā)展方面提供一定的借鑒作用。相信本文對于醫(yī)藥產(chǎn)品在分銷過程中如何增強透明度，如何通過電子商務(wù)和電子交易平臺提高效率和共享性，如何采用現(xiàn)在物流和供應(yīng)鏈管理來提高各方面的

3、效益都有一定的實踐意義。12國外研究的現(xiàn)狀發(fā)達(dá)國家的醫(yī)藥物流是長期市場的競爭和優(yōu)化選擇而漸漸發(fā)展和完善起來的。以全球最大的醫(yī)藥市場北美為例，整個北美醫(yī)藥物流主要是由McKesson公司、Amerisiurcebers公司、CardinalHealth公司、FisherScientific公司等幾家公司所控制，銷售額排名在前四位的企業(yè)占有了整個北美95左右的醫(yī)藥流通市場，市場集中程度非常高。這也使得他的物流效率非常高，調(diào)查顯示北美物流分銷行業(yè)平均毛利率為5，平均費用率只有34，而平均商業(yè)利潤率占12。但是就是這樣，據(jù)有關(guān)專家預(yù)言，北美醫(yī)藥物流還有50左右的成本可以降低。而在我國醫(yī)藥物流行業(yè)平均的

4、費用率大約在18，而平均利潤率都小于1。這與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的市場相比，差距是顯而易見的。在美國，每年支出的醫(yī)療費用為12000億美元，其中有230億美元是直接用于供應(yīng)鏈，分銷和運輸占總數(shù)的38，訂貨和庫存管理占去了其它的部分。這些數(shù)字表明現(xiàn)有的醫(yī)藥供應(yīng)鏈還有很大的改進余地。Davis的研究表明，“供應(yīng)鏈消耗了醫(yī)院很多的運營成本，對于某些醫(yī)療機構(gòu)來說，供應(yīng)鏈占據(jù)了總成本的25左右醫(yī)療機構(gòu)無論是獨立的還是整合的分銷系統(tǒng)(DS)的一部分，通過部整合都能降低15的供應(yīng)鏈成本，并且實現(xiàn)基本業(yè)績4的提升，整合分銷系統(tǒng)的發(fā)送則能發(fā)揮更大的績效。Brennan的研究表明，以每年5億美元的可控費用為基數(shù)，通過整

5、合供應(yīng)鏈，至少能實現(xiàn)1200萬美元1300萬美元的成本節(jié)約。其實在全球圍，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈都面臨著巨大的壓力。高額的成本使得現(xiàn)行的醫(yī)療運營體系無法繼續(xù)維持?，F(xiàn)在供應(yīng)鏈中的許多參與者也紛紛尋找新的技術(shù)和方法。他們也將在應(yīng)用新方法中受益。在其它行業(yè)中已經(jīng)運用了非常先進的信息技術(shù)，同樣也很容易推廣到醫(yī)療系統(tǒng)。隨著醫(yī)療體系中藥品的成本壓力的增大，在全球供應(yīng)鏈體系中也出現(xiàn)了一些新的發(fā)展，其中以GPO最為突出。GPO為醫(yī)院提供整合的采購訂單，增加了與藥品生產(chǎn)商和分銷商的談判能力，從而使醫(yī)療機構(gòu)大大降低了醫(yī)藥成本，隨著類似GPO組織的擴大，藥品供應(yīng)定價與信息的要求會變得更加復(fù)雜。為了更好的獲得價格，醫(yī)院和GPO會

6、在批量、返點、服務(wù)、價格等方面與制造商和分銷商簽訂長期的綜合協(xié)議。這種復(fù)雜性會使得參與醫(yī)療體系的各個成員之間的信息傳遞也出現(xiàn)了巨大的變化，它表現(xiàn)在GPO開始滲透到所有醫(yī)藥供應(yīng)鏈信息流中，成為供應(yīng)鏈成員獲取定價信息的主要媒介。另外，基于互聯(lián)網(wǎng)的電子商務(wù)的廣泛應(yīng)用，使得它在沒有大幅度增加醫(yī)療機構(gòu)信息投入費用的前提下，實現(xiàn)了供應(yīng)鏈參與企業(yè)之間的銜接，并且這種途徑使得供應(yīng)鏈的交互作用表現(xiàn)的更為直接，從而促進了流程的決策的改善實現(xiàn)了供應(yīng)鏈成本的節(jié)約。事實上在美國等一些發(fā)達(dá)國家的Maryland等醫(yī)院，已經(jīng)成功的通過電子供應(yīng)鏈降低了1015的成本。最后，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)藥物流，由于規(guī)?；容^明顯，加之在規(guī)模化

7、的前提下，從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)藥分銷商再到零售商和醫(yī)院整個醫(yī)藥供應(yīng)鏈真正實現(xiàn)了一體化，同時由于技術(shù)的支撐，使得醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)有了大規(guī)模的信息平臺和數(shù)據(jù)處理技術(shù)能力，真正實現(xiàn)了供應(yīng)鏈的一體化?？梢钥闯?，國外對于醫(yī)藥物流的研究已經(jīng)不僅僅限制在醫(yī)藥物流本身了，而是著眼于整個醫(yī)療供應(yīng)鏈體系，通過各個結(jié)點的優(yōu)化來使得整個醫(yī)療體系的成本降低，效率提升。而不是僅著眼于供應(yīng)鏈上某一個參與者的優(yōu)化。和國外相比，雖然供應(yīng)鏈管理最近幾年在我國的各行各業(yè)得到的廣泛的關(guān)注，但是如何看待物流和供應(yīng)鏈對我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的作用，以與如何發(fā)展醫(yī)藥供應(yīng)鏈，還沒有一個統(tǒng)一的理論框架，各種不同的觀點也非常的多，加之我國至今對于醫(yī)藥物流和

8、醫(yī)藥供應(yīng)鏈還沒有形成系統(tǒng)的理論體制，也很少會有著作涉與到。因此如何進一步完善我國醫(yī)藥市場機制，對我國醫(yī)療供應(yīng)鏈按市場規(guī)律進行管理和重組，從現(xiàn)代物流和供應(yīng)鏈管理的角度全面規(guī)劃設(shè)計我國醫(yī)藥流通體制，包括建立電子商務(wù)平臺、從企業(yè)到銷售的供應(yīng)鏈體系、物流平臺和管理體系；如何根據(jù)醫(yī)藥市場的特殊性和我國醫(yī)藥市場的復(fù)雜性，來規(guī)劃和整合我國醫(yī)藥物流和醫(yī)藥供應(yīng)鏈將是一系列亟需要解決的問題。只有這樣才能從整體上推進我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，逐步提高醫(yī)藥分銷的效率。13本文研究容本文主要通過理論聯(lián)系實際的方法，以供應(yīng)鏈管理和電子商務(wù)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合中國醫(yī)藥行業(yè)的具體情況并借鑒國外先進的物流管理經(jīng)驗，分析國醫(yī)藥物流模式以與

9、未來的發(fā)展趨勢。本文的主要研究容包括：(1)醫(yī)藥物流理論概述。通過對醫(yī)藥物流涵的界定，分析了供應(yīng)鏈管理理論、電子商務(wù)理論、第三方物流理論等對醫(yī)藥物流的影響。為我國醫(yī)藥物流行業(yè)的未來發(fā)展奠定一定的理論基礎(chǔ)。(2)國醫(yī)藥物流的現(xiàn)狀與與國外先進水平的差距。國外醫(yī)藥物流模式的研究和分析。通過對國外醫(yī)藥行業(yè)的醫(yī)藥物流模式的分析，找出差距，并借鑒國外成功的經(jīng)驗，為我國醫(yī)藥物流的發(fā)展提供借鑒。(3)我國醫(yī)藥物流的發(fā)展模式。分析各種環(huán)境下的醫(yī)藥物流模式，將現(xiàn)有的醫(yī)藥物流模式與供應(yīng)鏈管理和電子商務(wù)平臺的結(jié)合在一起，有效地運用到現(xiàn)實的醫(yī)藥物流變革當(dāng)中。(4)運用具體案例的實證分析“醫(yī)藥股份電子商務(wù)物流體系”，來探

10、討如何利用利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，建立醫(yī)藥電子商務(wù)物流發(fā)展的模型。2. 醫(yī)藥物流理論概述21物流與醫(yī)藥物流的涵界定21.1物流概念界定與發(fā)展階段我國2001年4月17日發(fā)布的物流術(shù)語國家標(biāo)準(zhǔn)中將物流定義為：物品從供應(yīng)地向接受地的實體流動過程，根據(jù)實際需要，將運輸、倉儲、裝卸、搬運、包裝、流通加工和配送、信息出來等基本功能實施有機結(jié)合的綜合服務(wù)系統(tǒng)。根據(jù)以上定義，物流相應(yīng)的基本活動包括：需求預(yù)測、訂單處理、客戶服務(wù)、分銷配送、物料采購、存貨控制、交通運輸、倉庫管理、工業(yè)包裝、物資搬運、工廠和倉庫或配送中心的選址、零配件和技術(shù)服務(wù)支持、退貨處理、廢棄物和報廢產(chǎn)品的回收處理等方面。物流的概念從提出到現(xiàn)

11、在，其形式與涵在實踐中不斷的豐富和完善，逐步從著重傳統(tǒng)的實體運輸物流向現(xiàn)代信息物流轉(zhuǎn)變。從20世紀(jì)60年代開始，現(xiàn)代物流的形成經(jīng)歷了3個階段：(1)運輸管理階段(60年代至70年代)當(dāng)時的物流管理主要針對企業(yè)的配送部分，即在產(chǎn)品生產(chǎn)出來后，如何快速而高效地經(jīng)過配送中心把產(chǎn)品送到客戶手中，并盡可能維持最低的庫存量。在這個階段，物流管理并未真正出現(xiàn)，有的只是運輸管理、倉儲管理、庫存管理。(2)一體化管理階段(20世紀(jì)80年代)在這個階段，物流管理的圍擴展到除運輸外的需求預(yù)測、采購、生產(chǎn)計劃、存貨管理、配送與客戶服務(wù)等，以系統(tǒng)化管理企業(yè)的運作，達(dá)到整體效益的最大化。物流管理的關(guān)鍵則是系統(tǒng)管理從原材料

12、，半成品到制成品的整個流程，以保證在最低的存貨條件下，物料暢通的買進、運入、加工、運出并交付到客戶手中。對于有著高效物流管理的企業(yè)的股東而言，這意味著以最少的資本產(chǎn)生最大的投資回報。(3)供應(yīng)鏈管理階段(20世紀(jì)90年代以后)20世紀(jì)90年代隨著全球一體化的進程，企業(yè)分工越來越細(xì)。各大生產(chǎn)企業(yè)紛紛外包零部件生產(chǎn)，把低技術(shù)、勞動密集型的零部件轉(zhuǎn)移到人工最廉價的國家去生產(chǎn)。這樣一種生產(chǎn)模式給物流管理提出了新課題：如何在維持最低庫存量的前提下，保證所有零部件能夠按時、按質(zhì)、按量，以最低的成本供應(yīng)給裝配廠，并將成品車運送到每一個分銷商。這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一個企業(yè)的管理圍，它要求與各級供應(yīng)商、分銷商建立緊密

13、的合作伙伴關(guān)系，共享信息、精確配合、集成跨企業(yè)供應(yīng)鏈上的關(guān)鍵商業(yè)流程，才能保證整個流程的暢通。只有實旎有效的供應(yīng)鏈管理，方可達(dá)到同一供應(yīng)鏈上企業(yè)間協(xié)同作用的最大化。市場競爭已從企業(yè)與企業(yè)間的競爭轉(zhuǎn)化到供應(yīng)鏈與供應(yīng)鏈的競爭，在此階段，第三方物流管理的發(fā)展也得到了空前的重視和關(guān)注。21.2醫(yī)藥物流目前，對于“醫(yī)藥物流”業(yè)界沒有統(tǒng)一的界定，以至于很多的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)把物流的概念等同于運輸、存儲。當(dāng)然這與國物流實際發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)，物流的理念進入中國比較晚，對于物流的認(rèn)識總體上比較匱乏，很多人任務(wù)貨運或者倉儲就是物流。因此，人們對醫(yī)藥物流的認(rèn)識同樣存在一些誤區(qū)。典型的代表就有以下兩種(1)醫(yī)藥物流

14、就是藥品的配送這種觀點認(rèn)為，所謂的醫(yī)藥物流就是把生產(chǎn)出來的藥品通過一系列渠道配送到最終用戶。甚至忽視配送中的入庫，倉儲，分揀等環(huán)節(jié)，而把醫(yī)藥物流簡單的等同與藥品的運輸。認(rèn)為僅有卡車和倉庫就可以成為物流公司，一些倉儲和運輸公司也因此變成了物流公司，但實質(zhì)上公司的部設(shè)施根本沒有改變，也沒有導(dǎo)入先進的物流信息系統(tǒng)，所承擔(dān)的業(yè)務(wù)圍也沒有改變，更不用提為客戶提供增值服務(wù)了。追究根源，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)就是缺乏對物流的認(rèn)識。(2)醫(yī)藥物流只涉與到醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)和醫(yī)藥零售企業(yè)這種觀點主要是從目前我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域的現(xiàn)狀出發(fā)，醫(yī)藥流通體制改革對于我國醫(yī)藥批發(fā)和零售企業(yè)有重要影響。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)主要負(fù)責(zé)藥品的分銷流轉(zhuǎn)。目

15、前，有實力的醫(yī)藥流通企業(yè)都在建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流中心，但是不能因此就認(rèn)為醫(yī)藥物流就是藥品商業(yè)企業(yè)。從供應(yīng)鏈的戰(zhàn)略角度出發(fā)，原料供應(yīng)商、醫(yī)藥生產(chǎn)商、醫(yī)藥批發(fā)商以、醫(yī)療零售商以與醫(yī)療機構(gòu)等建立醫(yī)藥供應(yīng)鏈，才能打造強大的醫(yī)藥物流系統(tǒng)。這種觀點以偏概全，只是把關(guān)注的目前放在醫(yī)藥流通領(lǐng)域，其實醫(yī)藥物流的圍不僅僅包括醫(yī)藥流通領(lǐng)域，它是從原材料供應(yīng)商直至最終消費者的一系列功能活動在的一個龐大系統(tǒng)。從上述對醫(yī)藥物流認(rèn)識誤區(qū)的闡述中可以看出，某種程度上就是因為缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)才導(dǎo)致我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域局面愈加的混亂。前于本文旨在對于醫(yī)藥流通領(lǐng)域中的物流管理進行研究，所以有必要在論文開始之前對于醫(yī)藥物流進行界定。筆

16、者認(rèn)為，醫(yī)藥物流是在醫(yī)藥行業(yè)圍進行界定的。醫(yī)藥物流是指為了滿足客戶(醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店以與患者等)的需求和目的，包括需求預(yù)測、訂單處理、客戶服務(wù)、分銷配送、物料采購、存貨控制、運輸、倉庫管理、工業(yè)包裝、物資搬運、工廠和倉庫或配送中心的選址、技術(shù)服務(wù)支持、退貨處理、廢棄物和廢棄產(chǎn)品的處理等一系列功能型活動在的一個系統(tǒng)。醫(yī)藥企業(yè)要相提高物流管理水平，光靠建立企業(yè)部有效的物流系統(tǒng)還不夠，還要與上下游企業(yè)加強合作，共同實施供應(yīng)鏈管理，通過信息的共享提高物流管理銷量，降低成本，達(dá)到共贏。原材料供應(yīng)商、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)，藥品零售企業(yè)，以與消費者都應(yīng)該是供應(yīng)鏈上的主體。22供應(yīng)鏈管理理論與醫(yī)藥物流

17、221供應(yīng)鏈管理理論概述供應(yīng)鏈管理理論起源于邁克爾·波特的價值鏈管理理論。價值鏈管理理論的核心是，在一個企業(yè)眾多的價值活動中，并不是每一個環(huán)節(jié)都創(chuàng)造價值，有的環(huán)節(jié)甚至產(chǎn)生成本，但這個環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本必須是另一個環(huán)節(jié)創(chuàng)造價值的基礎(chǔ)。企業(yè)要實現(xiàn)整體價值最優(yōu)化，就要對企業(yè)部的價值鏈進行優(yōu)化，減少不必要的環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)各個環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，從而實現(xiàn)企業(yè)整體協(xié)調(diào)后產(chǎn)生的整體功能大于企業(yè)原先各部門的功能之和的效果。將價值鏈管理擴大，由一個企業(yè)延伸到整個供應(yīng)鏈上的多個企業(yè)，就演變成供應(yīng)鏈管理理論。供應(yīng)鏈管理強調(diào)的是，在滿足客戶需求的前途下，通過整個供應(yīng)鏈上的企業(yè)(原材料供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商)之間

18、的信息共享，一體化協(xié)作來實現(xiàn)供應(yīng)鏈上所以企業(yè)的整體最優(yōu)。供應(yīng)鏈管理研究圍中，不再孤立的看待企業(yè)的采購、生產(chǎn)和經(jīng)銷經(jīng)營活動，而是將原材料供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商視作一個整體，使得鏈上所有節(jié)點企業(yè)共贏。222供應(yīng)鏈理論在醫(yī)藥物流中的應(yīng)用的意義在醫(yī)藥物流企業(yè)中實施供應(yīng)鏈管理具有以下重要意義：首先，對于藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，可以與時掌握藥品的銷售信息，因此可以與時調(diào)整藥品生產(chǎn)計劃，避免大量庫存的積壓。其次，對于藥品批發(fā)企業(yè)來說，實現(xiàn)供應(yīng)鏈管理可以掌握各個藥品零售終端的庫存情況，提前制定藥品的配送計劃并降低配送成本。此外，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)通過對零售終端反饋的信息加工處理后，可以掌握藥品的不同需求與藥品的季

19、節(jié)規(guī)律性，從而調(diào)整進貨種類，更準(zhǔn)確地對需求進行預(yù)測。最后，對于藥品零售連鎖企業(yè)來說，實施供應(yīng)鏈管理可以保證店藥品庫存低于安全庫存時能夠與時補貨，同時店藥品庫存降至最低，減少藥品庫存的積壓，避免因藥品過期等原因造成的損失。從上面的分析可以看出，在醫(yī)藥物流行業(yè)實施供應(yīng)鏈管理可以為供應(yīng)鏈上的每個價值節(jié)點都帶來相應(yīng)的利益。223醫(yī)藥物流中供應(yīng)鏈管理的主要容醫(yī)藥物流中供應(yīng)鏈管理的主要容包括以下四個主要方面：實物流、信息流、資金流和商流。這也是任何一種交易活動必須包含的四個方面。信息流既包括商品信息的提供、促銷行銷、技術(shù)支持、售后服務(wù)等容，也包括諸如詢價單、報價單、付款通知單、轉(zhuǎn)帳通知單等商業(yè)貿(mào)易單證，還

20、包括交易雙方的支付能力、支付信譽等容。商流是指商品在購銷之間進行交易和商品所有權(quán)專業(yè)的運動過程，具體指商品交易的一系列活動。資金流主要指資金的轉(zhuǎn)移過程，包括付款、轉(zhuǎn)帳等過程。以上三種流的處理都可以通過計算機和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備，利用信息交換手段得以實現(xiàn)，四流中最特殊的是實物流，是指物質(zhì)實體的流動過程，具體指運輸、儲存、配送、裝載、保管等各種活動，是認(rèn)識虛擬化的手段難以全盤實現(xiàn)的。在供應(yīng)鏈管理中，這四流缺一不可。正是這四流的配合下，商務(wù)活動才得以順利實現(xiàn)，同時，這使得四流之間的關(guān)系也變得錯綜復(fù)雜，因此醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理的主要容就是處理好四流的關(guān)系。商流是醫(yī)藥供應(yīng)鏈的核心，所有供應(yīng)鏈上發(fā)生的實物流、信息流資

21、金流都是以商流為主導(dǎo)的。盡管實物流在供應(yīng)鏈管理中有舉足輕重的左右，但他最終是為商流服務(wù)的。是因為醫(yī)藥生產(chǎn)、批發(fā)和零售企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和患者之間發(fā)生了交易關(guān)系才引起了藥品的實物流，和與之相應(yīng)的信息流和資金流的流動。實物流是影響供應(yīng)鏈管理的關(guān)鍵。與時準(zhǔn)確的掌握實物流的信息，加強對實物流過程的監(jiān)控才能保證供應(yīng)鏈管理的順利實施。如果醫(yī)藥供應(yīng)鏈上各節(jié)點企業(yè)之間不協(xié)調(diào)，就會使得藥品的物流過程滯留，無疑給醫(yī)藥企業(yè)增加庫存成本。藥品從生產(chǎn)企業(yè)出庫，通過運輸達(dá)到藥品批發(fā)企業(yè)的配送中心，經(jīng)過驗收、入庫，分揀等各環(huán)節(jié)后，出庫、配送到藥品零售企業(yè)或者醫(yī)院的藥房直至銷售到患者手中，這整個過程中都有藥品的實物流。正是實物流

22、實現(xiàn)了藥品供應(yīng)鏈管理的價值。信息流是物流與資金流順利進行的保證。通過信息在醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的雙向流動，供應(yīng)鏈上的企業(yè)可以對銷售、需求、庫存、物流配送等方面進行信息交換和共享，有效的降低整條供應(yīng)鏈上的庫存，并能以最低的物流成本，實現(xiàn)更高價值的服務(wù)。資金流是維持供應(yīng)鏈的穩(wěn)定的一個重要指標(biāo)。目前我國醫(yī)藥企業(yè)普遍存在這一個問題就是貨款資金不能與時收回。醫(yī)療機構(gòu)是藥品的重要流通渠道，大型醫(yī)療機構(gòu)基本上都是賒購模式，結(jié)款周期很長，一般為36個月給銷售單位回款，因此醫(yī)藥企業(yè)造成不少的資金壓力。醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的節(jié)點企業(yè)，只有努力保證供應(yīng)鏈中物流、信息流、資金流的協(xié)同匹配，才能降低供應(yīng)鏈中物流的整體成本，改善物流服務(wù)

23、的質(zhì)量，從成本、時間和質(zhì)量三個方面向客戶提供滿意的服務(wù)。23電子商務(wù)理論與醫(yī)藥物流231電子商務(wù)理論概述國際商會于1997年11月，在巴黎舉行的世界電子商務(wù)會議(The World BusinessAgenda for Electronic Commerce)上專家和代表對電子商務(wù)的概念進行了最有權(quán)威的闡述：電子商務(wù)(Electronic Commerce)，是指實現(xiàn)整個貿(mào)易過程中各階段的貿(mào)易活動的電子化。電子商務(wù)涵蓋的業(yè)務(wù)包括：信息交換、售前售后服務(wù)(提供產(chǎn)品和服務(wù)的細(xì)節(jié)、產(chǎn)品使用技術(shù)指南、回答顧客意見)、銷售、電子支付(使用電子資金轉(zhuǎn)賬、信用卡、電子支票、電子現(xiàn)金)、運輸(包括商品的發(fā)送管

24、理和運輸跟蹤，以與可以電子化傳送的產(chǎn)品的實際發(fā)送)、組建虛擬企業(yè)(組建一個物理上不存在的企業(yè)，集中一批獨立的中小公司的權(quán)限，提供比任何單獨公司多得多的產(chǎn)品和服務(wù))、公司和貿(mào)易伙伴可以共同擁有和運營共享的商業(yè)方法等。232電子商務(wù)環(huán)境下的現(xiàn)代物流運行方式由電子商務(wù)環(huán)境下的現(xiàn)代物流運行結(jié)構(gòu)可看出，在電子商務(wù)環(huán)境下，隨著絕大多數(shù)的商店、銀行虛擬化。商務(wù)事務(wù)處理信息化，多數(shù)企業(yè)生產(chǎn)柔性化，整個市場剩下的就只有實物物流處理工作了。物流企業(yè)成了代表所有生產(chǎn)企業(yè)與供應(yīng)商對用戶的唯一最集中、最廣泛的實物供應(yīng)者，是進行局域市場實物供應(yīng)的唯一主體。可見電子商務(wù)把物流業(yè)提升到了前所未有的高度，電子商務(wù)為物流業(yè)提供了

25、空前發(fā)展的機遇。233電子商務(wù)對醫(yī)藥物流的影響在我國醫(yī)藥流通體系中，電子商務(wù)系統(tǒng)和物流系統(tǒng)是相互依存的兩大子系統(tǒng)，二者缺一不可，共同支撐起了現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)物流系統(tǒng)的運行。從20世紀(jì)90年代后期，美、日等國就已廣泛利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)替代手工訂單處理流程，通過傳統(tǒng)的EDI、便攜式訂單處理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)生成的訂單占訂單總數(shù)的90，電子商務(wù)成為主流模式。這些國家的醫(yī)藥企業(yè)致力于推動醫(yī)療機構(gòu)藥品采購活動的信息化。在美國，藥品經(jīng)銷企業(yè)為醫(yī)療機構(gòu)和其他分銷機構(gòu)提供各種信息系統(tǒng)，包括訂單系統(tǒng)、庫存管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)與處方調(diào)劑系統(tǒng)等，以降低供應(yīng)鏈成本。美國佛羅斯特沙利文市場調(diào)查公司的研究報告指出

26、，美國每年花費在醫(yī)藥供應(yīng)上的830億美元中，有230億美元是純粹的流通費用。如果采用電子商務(wù)，在不降低美國入醫(yī)療保健水平的基礎(chǔ)上，至少能夠節(jié)約110億美元。電子商務(wù)被引入醫(yī)藥行業(yè)后，將形成一個虛擬的醫(yī)藥電子交易市場，這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場將整合商流、信息流和資金流，成為整個醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，其信息資源可在行業(yè)共享，從而為醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重建與醫(yī)藥物流的發(fā)展提供了可靠的保證。24第三方醫(yī)藥物流241第三方物流定義和優(yōu)勢第三方物流(Third·Party Logistics，簡稱3PL或TPL)源自于管理學(xué)中的Outsourcing。Outsourging是指企業(yè)動態(tài)

27、地配置自身和其他企業(yè)的功能和服務(wù)，利用外部的資源為企業(yè)部的生產(chǎn)經(jīng)營服務(wù)。TPL就是指生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)為集中精力搞好主業(yè)，把原來屬于自己處理的物流活動，以合同方式委托給專業(yè)物流服務(wù)企業(yè)，同時通過信息系統(tǒng)與物流服務(wù)企業(yè)保持密切聯(lián)系，以達(dá)到對物流全程的管理和控制的一種物流運作與管理方式。“物流活動和配送工作由專業(yè)的物流公司或儲運公司來完成，由于它們不參與商品的買賣，只是提供專門的物流服務(wù)，因此是獨立于買方和賣方之外的第三方，故稱第三方物流”。隨著物流技術(shù)的不斷發(fā)展，TPL作為一個提高物資流通速度、節(jié)省倉儲費用和資金在途費用的有效手段，已越來越引起人們的高度重視。從宏觀上說，TPL是國民經(jīng)濟的重要產(chǎn)業(yè)和新

28、的經(jīng)濟增長點。從微觀來講，TPL是企業(yè)第三利潤源泉。第三方物流具有明顯的優(yōu)勢，其主要表現(xiàn)在：首先，集中主業(yè)，企業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)資源優(yōu)化配置，將有限的人力、財務(wù)集中于核心業(yè)務(wù)，進行重點研究，發(fā)展基本技術(shù)，努力開發(fā)出新產(chǎn)品參與世界競爭。其次，節(jié)省費用，減少資本積壓。專業(yè)的第三方物流提供者利用規(guī)模生產(chǎn)的專業(yè)優(yōu)勢和成本優(yōu)勢，通過提高各環(huán)節(jié)能力的利用率節(jié)省費用，使企業(yè)能從分離費用結(jié)構(gòu)中獲益。第三，減少庫存。企業(yè)不能承擔(dān)原料和庫存的無限增大。第三方物流提供者借助精心策劃的物流計劃和適時運送手段，最大限度的盤活庫存，改善了企業(yè)的現(xiàn)金流量，實現(xiàn)成本優(yōu)勢。第四，提升企業(yè)形象。第三方物流提供者與顧客，不是競爭對手，而是

29、戰(zhàn)略伙伴，他們?yōu)轭櫩椭?，通過全球性的信息網(wǎng)絡(luò)使顧客的供應(yīng)鏈管理完全透明化，顧客隨時可通過INTERNET了解供應(yīng)鏈的情況。第三方物流提供者是物流專家，他們利用完備的設(shè)施和訓(xùn)練有素的員工對整個供應(yīng)鏈實現(xiàn)完全的控制，減少物流的復(fù)雜性；他們通過遍布全球的運送網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)提供者(分承包方)大大縮短了交貨期，幫助顧客改進服務(wù)，樹立自己的品牌形象。第三方物流提供者通過“量體裁衣”式的設(shè)計，制訂出以顧客為導(dǎo)向、低成本高效率的物流方案，為企業(yè)在競爭中取勝創(chuàng)造于有利條件。242第三方醫(yī)藥物流與醫(yī)藥行業(yè)對第三方物流的需求省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長博文早在6年前就提出了醫(yī)藥行業(yè)“第三方物流”的概念。他說，第三方物流是藥品配

30、送社會化的基本方向。由于第三方醫(yī)藥物流企業(yè)是最近幾年新興的一種經(jīng)濟實體，目前還沒有發(fā)現(xiàn)與其相關(guān)的深入研究。我們理解的第三方醫(yī)藥物流主要是指由獨立于第一方和第二方的外部組織，利用現(xiàn)代物流技術(shù)基礎(chǔ)、經(jīng)濟關(guān)系和管理手段，針對醫(yī)藥產(chǎn)品，專門為醫(yī)藥制造企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)提供全部或部分第三方物流服務(wù)。在專家眼里，這種物流服務(wù)不僅是以營業(yè)性貨運為基礎(chǔ)發(fā)展起來的后勤保障、貨運配載、倉庫出租、倉儲配送、包裝流通加工等增值服務(wù)，更是代表著改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營理念、服務(wù)項目、經(jīng)營方式等的一種新興市場力量。一、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)對第三方物流的需求近年來，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了不失去對銷售終端的控制，采用由藥品生產(chǎn)廠商直接到醫(yī)院和藥

31、品零售商的流通方式，自己參與藥品銷售，并親自組織藥品運輸配送。此外，為了保證原材料供應(yīng)，大部分企業(yè)又有自己的采購物流體系，并且采賄與配送物流又由不同的職能部門分管。這種“大而全”、“小而全”的管理模式和經(jīng)營思想使越來越多的生產(chǎn)企業(yè)感到人力、財力和經(jīng)驗的不足。加入WTO后，藥品生產(chǎn)企業(yè)更感到自己在藥品創(chuàng)新、技術(shù)開發(fā)和管理等生產(chǎn)性核心業(yè)務(wù)上與跨國醫(yī)藥企業(yè)的巨大差距。目前，不少藥品生產(chǎn)企業(yè)看到了在物流方面可挖掘的潛力，認(rèn)識到依靠第三方物流公司運用專業(yè)的裝卸、揀選、包裝設(shè)備，現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)和高效快捷的運送力，可以降低物流成本，實現(xiàn)隨時監(jiān)控藥品流動情況，改善和提高物流服務(wù)水平的質(zhì)量，提高企業(yè)核心競

32、爭力。改變傳統(tǒng)的經(jīng)營模式，變企業(yè)自營物流為外包物流。接受第三方物流服務(wù)盡管還受體制、機制與運作水平的制約，但這是大勢所趨。因此，藥品生產(chǎn)企業(yè)對專業(yè)化、社會化的第三方物流服務(wù)需求必將與日俱增。二、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)對第三方物流的需求藥品從生產(chǎn)廠家經(jīng)過多級批發(fā)商再到零售商和醫(yī)療機構(gòu)的流通模式，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展的要求，各級批發(fā)商都盡量減少其上下游的流通環(huán)節(jié)，增加流通效率。但是，藥品的運輸、倉儲、配送、信息通訊等物流相關(guān)業(yè)務(wù)由于分屬不同的企業(yè)、地區(qū)，存在體制、管理等方面的差異，一定程度上影響社會物流資源整合的力度，由此造成資源利用率較低，浪費現(xiàn)象嚴(yán)重。所以，物流資源必須進行整合，物流流程必須進行優(yōu)

33、化，而發(fā)展第三方物流是一條重要途徑。通過第三方物流企業(yè)運用供應(yīng)鏈管理原理和方法，整合各市、縣中小型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的物流資源，改造和優(yōu)化物流流程，實現(xiàn)物流資源的優(yōu)化配置，這是行之有效的被國外實踐驗證的有效途徑。而作為中小型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)對第三方物流的整合需求將尤為迫切，當(dāng)他們面臨著倒閉威脅的時候，更愿意成為醫(yī)藥第三方物流企業(yè)的服務(wù)終端。隨著藥品流通業(yè)變革的加速，尤其是已經(jīng)實施的縣級以上流通企業(yè)的GSP認(rèn)證對于藥品倉儲要求的提高，國藥品第三方物流市場顯示出廣闊的市場前景。三、醫(yī)藥零售企業(yè)對第三方物流的需求藥品零售企業(yè)近年來連鎖經(jīng)營發(fā)展迅速，連鎖藥店數(shù)量不斷增多，但藥品零售企業(yè)自營配送中心效率低下。根據(jù)

34、歐麟物流咨詢公司的調(diào)查報告顯示：平均每個配送中心能夠支撐的消費額和銷售額，我國分別只是美國的1175 o4，40，而平均處理單項訂單的運作成本，我國卻是美國的278倍。配送中心的低效率使企業(yè)物流成本居高不下。同時藥品零售企業(yè)普遍存在物流設(shè)施落后的問題，企業(yè)對新設(shè)施的投資也會造成成本的增大。藥品零售企業(yè)高成本壓力和低效率物流運作都會迫使零售企業(yè)把物流業(yè)務(wù)外包。同時，近年來連鎖藥店都不斷擴展門店數(shù)量、零售供應(yīng)鏈的“快速反應(yīng)”(QR)壓力導(dǎo)致了運送的頻率增加和訂單規(guī)模減小，這迫使供求雙方必須加大利用外部物流供應(yīng)商的力度，以分享服務(wù)的形式減少成本。此外一些跨省經(jīng)營的連鎖藥品零售企業(yè)跨省建了不少的連鎖店

35、，由于物流配送體系不健全和部管理信息系統(tǒng)的建設(shè)不完善，也對專業(yè)化、社會化的第三方物流服務(wù)有所需求。四：醫(yī)療機構(gòu)對第三方物流的需求醫(yī)院實行物流外包，一方面能夠降低醫(yī)院庫房人員支出、降低物流成本、減少藥品和資金的積壓；另一方面能夠降低藥品價格和遏制行業(yè)的不正之風(fēng)。我國醫(yī)藥流通體制改革乃至整個衛(wèi)生制度改革的根本目標(biāo)就是讓醫(yī)院成為獨立的、理性的市場主體。作為市場主體的醫(yī)院面臨著醫(yī)藥分家以后如何提高醫(yī)療技術(shù)水平、改善服務(wù)、爭取更多患者等核心領(lǐng)域競爭優(yōu)勢的獲取，而對于既會增加醫(yī)院營運成本又會降低醫(yī)院運作效率的物流服務(wù)必定會采取外包給專業(yè)的物流公司的做法。若占藥品銷售份額85的醫(yī)院對第三方物流需求形成趨勢，

36、醫(yī)藥第三方物流將會得到極大的發(fā)展。3. 我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀與與國外先進水平的差距31我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀與存在的問題311我國醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)濟運行態(tài)勢醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是我國國民經(jīng)濟的重要產(chǎn)業(yè)。在過去的20年里，我國的藥品市場一直保持高速的增長，醫(yī)藥產(chǎn)值年均增長18左右，比國民經(jīng)濟的年均增長還要高出8個百分點，比世界的藥品市場的增長高出lO個百分點，也高于世界發(fā)達(dá)國家制藥行業(yè)近30年來的平均增長速度(138)，成為全球發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一。據(jù)專家預(yù)測，到2010年我國的藥品營業(yè)收入將達(dá)到240億美元，成為世界第五大市場。我國改革開放后，我國的醫(yī)藥市場的發(fā)展大致可以分為下面三個階段：第一階段：20世紀(jì)80年代到9

37、0年代初，我國的醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展十分迅速，醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)濟效益良好，在1980年，我國的醫(yī)藥行業(yè)銷售利潤率為217。由于藥品市場處于賣方市場，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展非常迅速，到了20世紀(jì)80年代末已經(jīng)發(fā)展到了2500多家。第二階段：20世紀(jì)末90年代初到90年代中后期，我國的醫(yī)藥行業(yè)進入調(diào)整時期，結(jié)構(gòu)性問題日益突出，醫(yī)藥企業(yè)的效益也大幅下滑，加上由于國際市場傳統(tǒng)原料藥的價格的走低，整個醫(yī)藥行業(yè)面l臨困境。這個時期，醫(yī)藥企業(yè)的虧損面最高達(dá)到了42，年平均利潤率也下降到了12左右。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)已經(jīng)發(fā)展到了17000多家，市場秩序混亂，企業(yè)經(jīng)濟效益開始大幅度下降。1996年我國的醫(yī)藥企業(yè)銷售費用率達(dá)到了1574，

38、銷售毛利率1587，醫(yī)藥流通企業(yè)的虧損面達(dá)到了26。1997年銷售利潤率上升了O，79，但是虧損面擴大了30。1998年銷售利潤率又下降了O46，虧損面還是在30左右。第三階段：1998年以來。我國醫(yī)藥行業(yè)進行了結(jié)構(gòu)性的調(diào)整，政府也出臺了一系列的醫(yī)藥政策，使我國的醫(yī)藥工業(yè)的整體運行環(huán)境得到了一定程度的改善。但是由于醫(yī)藥行業(yè)的市場機制并沒有健全，我國的醫(yī)藥行業(yè)的改革也并不成功，還有很長的路要走。但從長遠(yuǎn)的發(fā)展來盾，我國的醫(yī)藥行業(yè)還是一個充滿生機的行業(yè)。312我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀我國的醫(yī)藥流通領(lǐng)域的市場化改革起步于20世紀(jì)80年代，此前，藥品流通基本上屬于國有專營，各級醫(yī)藥公司經(jīng)營藥品批發(fā)，負(fù)責(zé)藥品零

39、售的藥店和醫(yī)院則必須統(tǒng)一從醫(yī)藥公司進貨，下屬的一、二、三級采購站均為國有制企業(yè)，這種4級批發(fā)模式造成了整個醫(yī)藥流通渠道的效率低下。而藥品按照國家計劃生產(chǎn)，統(tǒng)購統(tǒng)銷，價格上實行統(tǒng)一控制，分級管理。藥廠出來的產(chǎn)品到最終的消費，在我國往往有67個流通環(huán)節(jié)，結(jié)果造成無序競爭、過度競爭現(xiàn)象嚴(yán)重。而在國外的成熟市場，藥品流通環(huán)節(jié)一般為23個。環(huán)節(jié)繁多導(dǎo)致效率和效益的損失，目前全國醫(yī)藥商業(yè)平均流通費用率為1256，銷售利潤率小于1。在美國醫(yī)藥批發(fā)商的銷售利潤率為15，而其流通費用率僅為29。據(jù)統(tǒng)計，我國已有15個省的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)連續(xù)3年出現(xiàn)匯總性虧損。加入WTO后，我國的醫(yī)藥分銷領(lǐng)域?qū)⑹艿絹碜試馄髽I(yè)更大的

40、沖擊，因此，我國的醫(yī)藥流通業(yè)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，落后的流通模式必須進行改革。我國醫(yī)藥物流業(yè)是在國醫(yī)藥生產(chǎn)與市場體制改革逐步深化的過程中迅速發(fā)展起來的產(chǎn)業(yè)，黨的十五屆五中全會指出：要大力發(fā)展現(xiàn)代物流。這是從我國經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略高度提出的一個重大問題。據(jù)行業(yè)統(tǒng)計，目前全國藥品批發(fā)企業(yè)17萬家，零售企業(yè)近14萬家，全國零售藥店總數(shù)12萬家、藥品生產(chǎn)企業(yè)6300多家。2003年我國醫(yī)藥年銷售額2200多億元，我國醫(yī)藥工業(yè)生產(chǎn)總值為3600多億元，占我國GDP的32左右，醫(yī)藥商業(yè)平均每年以18的比率增長。但與發(fā)達(dá)國家同類企業(yè)相比，我國藥品流通企業(yè)規(guī)模普遍較小，年銷售額超過2000萬元的只有800余家，銷售額最

41、大的中國醫(yī)藥集團、醫(yī)藥股份公司、九州通集團也分別僅占醫(yī)藥市場銷售總額的5lO左右。我國醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的特點總體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一、從宏觀產(chǎn)業(yè)環(huán)境來看第一，國家宏觀經(jīng)濟發(fā)展的持續(xù)趨好，為醫(yī)藥行業(yè)的改革與發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境。宏觀經(jīng)濟的良好運行，整體經(jīng)濟增勢強勁，初步呈現(xiàn)速度與結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益相統(tǒng)一的發(fā)展勢頭，宏觀經(jīng)濟環(huán)境為醫(yī)藥行業(yè)改革與發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)第二，醫(yī)藥行業(yè)對宏觀經(jīng)濟增長的貢獻(xiàn)率進一步提升。醫(yī)藥行業(yè)被列入國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)后，得益于國家政策的大力扶持，醫(yī)藥經(jīng)濟始終保持了旺盛的發(fā)展勢頭，實現(xiàn)了快于全國GDP一倍以上的增長速度。醫(yī)藥行業(yè)對宏觀經(jīng)濟增長的貢獻(xiàn)率進一步提升。第三

42、，行業(yè)生產(chǎn)銷售的集中度和經(jīng)濟效益集中度顯著提高。在日趨激烈的市場競爭中，通過全面的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理體系GSP認(rèn)證促進了行業(yè)的規(guī)化建設(shè)，通過資本運作實現(xiàn)兼并、聯(lián)合、重組、整合現(xiàn)有藥業(yè)資源，實現(xiàn)利潤最大化和超常規(guī)發(fā)展，逐步改變醫(yī)藥企業(yè)多、小、散、亂的現(xiàn)狀，但是從GMP，GSP認(rèn)證的實際效果來看，并沒有達(dá)到預(yù)計的目標(biāo)。第四，醫(yī)藥流通體制改革雖然取得了一定進展，但總體情況仍不容樂觀。近年來，醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)受到了前所未有的沖擊，招標(biāo)采購、藥品零售限價、GSP認(rèn)證加快、流通顎域逐步對外資開放，使企業(yè)面臨生存或淘汰的嚴(yán)峻考驗。第五，市場監(jiān)管力度加大，流通秩序不斷得到改善。在全國市場經(jīng)濟秩序整頓和規(guī)下，在打

43、擊制售假冒偽劣商品犯罪聯(lián)合行動中，藥品市場的監(jiān)管得到了有力的加強。國家食品藥品監(jiān)督管理局利用藥品經(jīng)營企業(yè)許可證換發(fā)之際，克服低水平重復(fù)，減少企業(yè)數(shù)量近30。與時組織GSP認(rèn)證工作，監(jiān)督經(jīng)營企業(yè)依法經(jīng)營、嚴(yán)格管理、規(guī)行為，促進了企業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和企業(yè)素質(zhì)的提高，有力地推動了市場流通秩序的整頓工作。第六，物流項目建設(shè)方興未艾。2002年7月醫(yī)藥股份與國際著名物流設(shè)計生產(chǎn)制造企業(yè)西門子德馬泰克正式簽約，合作建立現(xiàn)代化醫(yī)藥物流配送中心之后，全國各地廣泛掀起了興建大型醫(yī)藥物流中心的熱潮。國家相關(guān)部門大力支持醫(yī)藥物流的建設(shè)，國家經(jīng)貿(mào)委和國家計委先后批準(zhǔn)授權(quán)國債貼息醫(yī)藥物流項目11個。醫(yī)藥正在與西門子合作興建

44、藥品批發(fā)、零售三個物流中心；同濟堂藥業(yè)準(zhǔn)備沿京廣線、長江、沿海建立7至8家零售藥店的物流配送中心；國大藥房連鎖公司和縣亞太集團共同投資組建國大醫(yī)藥物流，建成后有望成為華東地區(qū)最大的醫(yī)藥物流中心。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長朱長浩指出，醫(yī)藥物流投資熱風(fēng)起是企業(yè)提高競爭力、降費增效，擴大物流配送功能，推動醫(yī)藥流通代理配送制、零售連鎖制，爭取更多的上下游客戶，實現(xiàn)整個供應(yīng)鏈協(xié)調(diào)管理的需要。第七，外資進入中國藥品分銷市場的步伐已悄然加快。據(jù)悉，中國新興集團與瑞士裕利醫(yī)藥控股合資的永裕新興醫(yī)藥XX公司已宣告成立。這意味著中國藥品分銷領(lǐng)域開放后境外資本的首次實質(zhì)性介入。國際化、現(xiàn)代化、專業(yè)化的醫(yī)藥商業(yè)公司的

45、行業(yè)進入標(biāo)志著醫(yī)藥流通領(lǐng)域同外商合作的序幕已悄然拉開，外資進入中國藥品分銷市場的步伐正在提速。從2005年1月1日起我國允許外國企業(yè)從事全方位的銷售服務(wù)，包括藥品的采購、倉儲配送、批發(fā)零售和售后服務(wù)等，這對我國傳統(tǒng)的醫(yī)藥批發(fā)、零售運作模式產(chǎn)生了重大的影響，我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將面臨世界級巨頭的挑戰(zhàn)。二、從微觀企業(yè)態(tài)勢來看第一，我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)存在“一小二多三低”現(xiàn)象，但引進外商可有效提高國醫(yī)藥流通業(yè)的運作效率，憑借外商的強大的資金實力，物流管理經(jīng)驗，將對現(xiàn)有的醫(yī)藥流通企業(yè)產(chǎn)生強大的影響。 “一小”指大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小。據(jù)統(tǒng)計，目前我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)幾乎90為小型企業(yè)。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，200

46、3年排在前三位的醫(yī)藥商業(yè)是中國醫(yī)藥集團總公司、市醫(yī)藥股份、九州通集團，分別實現(xiàn)商品銷售1235億元、972億元、617億元，三家加起來僅占全國市場的128；全行業(yè)中年銷售額過50億元的醫(yī)藥企業(yè)只有6家，過20億元的有17家，過10億元的只有39家，年銷售額超過2000萬元的企業(yè)不到5?！岸唷敝钙髽I(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品重復(fù)多。目前全國藥品批發(fā)企業(yè)17萬家，從事零售業(yè)的有119萬家，實現(xiàn)的年醫(yī)藥銷售額卻不到全球市場的10。同時所經(jīng)銷的產(chǎn)品種類重復(fù)性強，我國生產(chǎn)的化學(xué)藥品97都是仿制藥品。新藥的創(chuàng)新研制能力與制劑水平低下，創(chuàng)新藥物很少?！叭汀笔侵钙髽I(yè)集約度低、利潤率低、管理效能低。近年來我國醫(yī)藥行業(yè)的毛

47、利一直在下降。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會提供的數(shù)據(jù)顯示，目前國藥品批發(fā)行業(yè)的平均毛利率為126，而平均費用率卻達(dá)到125。美國醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)的平均毛利率為5，平均費用率只有34，平均商業(yè)純利潤率達(dá)到l2。與此同時，在行業(yè)，特別是眾多小型企業(yè)的散、亂、差的現(xiàn)象還在一定程度上存在，行業(yè)素質(zhì)的升級需要靠一定的時間過程實現(xiàn)。第二，物流運作手段較為基本和原始。我國目前的醫(yī)藥物流企業(yè)采用的是倉庫、車輛和人員的堆積方式，實現(xiàn)以人工為主的商品儲運，管理效率不高，流通方式落后，因此面對更大的商品吞吐，效率、速度、準(zhǔn)確與成本等因素對發(fā)展造成影響。據(jù)行業(yè)統(tǒng)計，目前國醫(yī)藥商業(yè)的平均物流成本占銷售額的比重達(dá)10以上，而美國醫(yī)藥批

48、發(fā)商的該項指標(biāo)僅為26；醫(yī)藥商業(yè)純利潤率僅有O72，全美醫(yī)藥批發(fā)商利潤率為155。因此物流手段與發(fā)達(dá)國家相比還有不小的差距。第三，管理方式較為簡單和粗放。國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)大部分仍沿襲傳統(tǒng)的運營模式，大都以具體業(yè)務(wù)操作為主要方式，管理環(huán)節(jié)較為薄弱，管理人才較為缺乏，管理制度不甚健全，目前僅有少數(shù)企業(yè)初步建立局部支持功能的物流信息管理與業(yè)務(wù)支持系統(tǒng)，大部分中小型企業(yè)的信息與物流管理系統(tǒng)有待今后逐步導(dǎo)入和使用。第四，產(chǎn)品市場實行區(qū)域性銷售政策。藥品生產(chǎn)廠家對自身產(chǎn)品普遍按照我國行政區(qū)劃推行區(qū)域銷售政策。一般禁止和限制經(jīng)銷商竄貨，即跨區(qū)域銷售。醫(yī)藥行業(yè)的這一特性造成我國現(xiàn)階段大部分批發(fā)商業(yè)長期處于區(qū)域性

49、的銷售地位，對醫(yī)藥物流的發(fā)展起到一定的限制作用。第五，品種的資源占有程度是企業(yè)實力的體現(xiàn)。作為分銷商，如果沒有貨源，意味著只有死亡。醫(yī)藥物流企業(yè)競爭的一個重要因素是其產(chǎn)品采購力量的競爭，對銷售客戶實現(xiàn)“一站式服務(wù)”主要體現(xiàn)在產(chǎn)品齊全、數(shù)量巨大、經(jīng)營品種的豐富多樣。一般國較有實力的醫(yī)藥物流企業(yè)，其商品采購資源力度必定強大。第六，醫(yī)藥物流分銷主要以多級分銷形式為主。即處于區(qū)域核心城市的一級大型醫(yī)藥物流分銷商憑借其強大的儲運能力向所覆蓋區(qū)域的地、市、縣二、三級醫(yī)藥批發(fā)商銷售，地、市、縣醫(yī)藥批發(fā)商憑借其具備配送能力和掌握的區(qū)域客戶資源在當(dāng)?shù)叵蜥t(yī)院、診所和藥店等終端零售商進行銷售。在此基礎(chǔ)上還存在面對城

50、區(qū)的中小型區(qū)域倉儲配送形式、面對醫(yī)院的區(qū)域性純銷形式、面對單一產(chǎn)品的招商代理形式等其它類型。313我國醫(yī)藥物流業(yè)存在的問題目前，我國的醫(yī)藥流通企業(yè)與國外相比仍然顯得十分稚嫩，我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域存在企業(yè)多、規(guī)模小、管理機制僵化、效率低、費用高、效益差、秩序亂等主要問題。一、我國醫(yī)藥流通企業(yè)多而小，企業(yè)的市場占有率和市場集中度低，導(dǎo)致企業(yè)的經(jīng)營成本高，醫(yī)藥流通企業(yè)的整體經(jīng)濟效益低下當(dāng)前，我國從事藥品批發(fā)的企業(yè)多而小，17000家批發(fā)企業(yè)中年銷售額超過5000萬元的僅300余家；零售企業(yè)12萬家，最大零售連鎖公司年營業(yè)額只有5億元。在經(jīng)濟效益上，從20世紀(jì)80年代末期開始，醫(yī)藥流通企業(yè)效益水平每況愈下

51、，醫(yī)藥流通企業(yè)虧損面逐年擴大。1999年，醫(yī)藥流通企業(yè)平均利潤不到1，而流通銷售成本卻高達(dá)12以上，16個省、市醫(yī)藥流通企業(yè)的利潤平均值為負(fù)數(shù)，約80的縣級醫(yī)藥流通企業(yè)虧損。二、現(xiàn)行醫(yī)藥流通企業(yè)商業(yè)運作模式不符合現(xiàn)代流通企業(yè)的要求我國現(xiàn)有醫(yī)藥流通企業(yè)在流通組織規(guī)?；?、營銷地區(qū)全國化、流通技術(shù)和設(shè)備科學(xué)化、經(jīng)營行為規(guī)化等方面，同歐美發(fā)達(dá)國家相比差距很大。多數(shù)醫(yī)藥流通商業(yè)企業(yè)缺乏市場開發(fā)和市場服務(wù)能力，這阻礙了醫(yī)藥流通企業(yè)向規(guī)?；?、集約化發(fā)展?，F(xiàn)代流通企業(yè)必須通過業(yè)務(wù)的整合和流通配送環(huán)節(jié)的優(yōu)化來提高企業(yè)的運作效率。三、我國的制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以與醫(yī)藥零售企業(yè)各自為政，造成醫(yī)藥物流資源浪費嚴(yán)重制

52、藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以與醫(yī)藥零售企業(yè)都在投資建設(shè)自己的物流中心，各物流中心分別由廠商、批發(fā)商或零售商管理，即他們在負(fù)責(zé)商品生產(chǎn)、流通或銷售的同時，也全權(quán)負(fù)責(zé)商品流動或管理的事務(wù)。顯然，這種形式的物流中心在利益上表現(xiàn)為廠商、批發(fā)商或零售商不能對商品流動、經(jīng)營的全過程進行控制和管理，物流資源不能充分利用，物流各環(huán)節(jié)割裂，不能形成核心競爭力，建設(shè)與經(jīng)營成本較高。四、醫(yī)藥流通企業(yè)信息化程度低按照現(xiàn)代物流管理原則中供應(yīng)鏈管理原理，批發(fā)商必須和零售商、供應(yīng)商建立伙伴關(guān)系。這種合作關(guān)系除了人與人的見面外，還需要信息系統(tǒng)等技術(shù)支撐。如果沒有這樣的支撐，物流經(jīng)營者對貨源單位不熟悉，對零售藥店、醫(yī)院藥房不能夠有效

53、的管理、與時配送，配送率不高，沒有競爭力。五、市場需求不足，物流資源過剩一方面，中國醫(yī)療體制改革不完善，目前80的藥品還是通過醫(yī)院銷售，由于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)眾多，供大于求，作為藥品銷售終端的醫(yī)院，根本沒有存貨壓力。醫(yī)藥公司根本無法實現(xiàn)與醫(yī)院的資源共享，更談不上對其進行有效管理。另一方面，國倉儲設(shè)施、運輸設(shè)施、人力等物流資源過剩。如在，已有4家已建和在建的醫(yī)藥物流中心，其中一家物流中心已明顯業(yè)務(wù)不足，陷入虧損的境地。據(jù)資料顯示，由于物流有效需求不足，中國物流中心平均空置率高達(dá)60。314我國醫(yī)藥物流市場的發(fā)展?fàn)顩r一、我國制藥企業(yè)問題分析(1)制藥企業(yè)規(guī)模小，集中度低2002年我國有獨立核算的醫(yī)藥制藥

54、企業(yè)3880家，其型企業(yè)(年銷售額在10億到20億)僅占12。而大多數(shù)制藥企業(yè)還是屬于規(guī)模小，生產(chǎn)條件差，工藝落后，管理水平低下。2003年，我國最大的10家制藥企業(yè)總體營業(yè)收入為7192432億元，僅占我國制藥企業(yè)銷售收入的256。這個市場的集中度和國外的藥品市場的集中度差距十分巨大。在這10大企業(yè)中，既有工業(yè)企業(yè)又有商業(yè)企業(yè)，事實上他們的收入還包括了商業(yè)的銷售額，因此實際上這些企業(yè)的工業(yè)銷售額還會更低。從我們企業(yè)的規(guī)模來看，還和世界級的大公司有著巨大的差距，而這些都是我們國晌當(dāng)當(dāng)?shù)凝堫^企業(yè)，可想而知，其它的企業(yè)的國外的差距有多大。例如，現(xiàn)在全球最大限度的制藥企業(yè)美國輝瑞公司，他2002年的

55、年銷售額為45188億美元。這相當(dāng)于我國最大的10家制藥公司的年銷售額的52倍，更相當(dāng)于我國總的制藥企業(yè)總的銷售額的145倍(2002年我國制藥企業(yè)年銷售總額為2500億元)。同時國際上的跨國企業(yè)他的龍頭產(chǎn)品的年銷售額一般都在10億美元左右，而我們所謂的拳頭產(chǎn)品年銷售額也就在10億元人民幣左右。(2)新產(chǎn)品的研發(fā)能力差我國的中小型制藥企業(yè)的研發(fā)水平低，主要表現(xiàn)為，仿制能力較強，研發(fā)能力差。在我國的醫(yī)藥市場的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)中，非專利藥品占67，在已經(jīng)獲得批準(zhǔn)的新藥中，97為仿制藥品。2004年國家藥品注冊司接到的新藥審批申請大約是4000多份，但是其實真屬于自己創(chuàng)新研發(fā)的，有自主知識產(chǎn)權(quán)的，僅有3例。

56、而大部分都是仿制產(chǎn)品，更多部分則是為了獲得新藥的重新定價，而改變產(chǎn)品的劑型，劑量的產(chǎn)品。由于缺少研發(fā)和創(chuàng)新能力，企業(yè)只能停留在仿制簡單的藥品身上，所以這就導(dǎo)致了我國企業(yè)藥品重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重，有些產(chǎn)品可能有幾十家，甚至上百家企業(yè)在生產(chǎn)，而且生產(chǎn)的質(zhì)量也各不一樣。更有甚者像左旋氧氟沙星這樣的品種，2003年全家競有1033家制藥企業(yè)在生產(chǎn)。重復(fù)生產(chǎn)的現(xiàn)象趨勢導(dǎo)致了，藥品在流通環(huán)節(jié)中的競爭激烈，導(dǎo)致了不正當(dāng)競爭。也導(dǎo)致了企業(yè)的利潤低下。一般而言，國外的制藥企業(yè)的仿制藥品的利潤率大約在3040之間，而我國制藥企業(yè)的仿制藥品的利潤率只有510。(3)企業(yè)凈利潤率過低，運營成本過高由于沒有自主創(chuàng)新能力，大部分

57、企業(yè)只能去簡單的仿制藥品，導(dǎo)致企業(yè)發(fā)布在流通環(huán)節(jié)中拿出更多的費用去和別有企業(yè)去競爭，這直接導(dǎo)致了企業(yè)的運營成本增加，利潤下降。同時在國由于特殊的環(huán)境，導(dǎo)致了我國制藥企業(yè)在一個產(chǎn)品的周期過程中消耗更多的費用：A產(chǎn)品的產(chǎn)項：在立項前要對這個產(chǎn)品的市場有個比較全面的調(diào)查，而這個過程必須得破費掉大量的人力，物力和財力。有些產(chǎn)品由于自己的研發(fā)能力不夠，需要引進，這也需要花費很多的財力。B：上報和審批：一個產(chǎn)品的上報和審批需要花費的時間和財力也相當(dāng)?shù)亩?，一般都要在幾十萬元以上，時間也有幾個月到幾年不等。C：臨床：按國家的規(guī)定一個新的產(chǎn)品的上市必須要做一、二、三、四期臨床，這些臨床人數(shù)加起來有幾千例，甚至更

58、多，其中需要花費的代價是可想而知的。D生產(chǎn)費用：臨床認(rèn)定后，需要根據(jù)市場的要求進行調(diào)整其中花費的成本也很好，一般生產(chǎn)的程序越多，成本就越高。E：經(jīng)營費用：在如此激烈的市場環(huán)境下，想要把產(chǎn)品銷售出去，所花的經(jīng)營費用是非常巨大的。比如，工資，差旅，物資，學(xué)術(shù)推廣，贊助，管理費用，辦公費用，通訊費用，稅收等等，F(xiàn)：產(chǎn)品的廣告費用：這也十分的巨大，一般多的企業(yè)一年投入的廣告都在數(shù)億元以上。G：風(fēng)險費用：有許多產(chǎn)品在上市后無法與時回籠資金，這也造成了企業(yè)的資金成本加大。這三個問題是相互影響的，由于規(guī)模不夠，所以研發(fā)投入不大，所以創(chuàng)新能力差，所以只能簡單仿制，所以利潤率就更低，導(dǎo)致規(guī)模無法擴大。二、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的分析(1)企業(yè)規(guī)模小，行業(yè)集中度不夠我國醫(yī)藥物流企業(yè)達(dá)到17000多家，在從多的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)中，年銷售額超過2000萬的企業(yè)不到5，銷