技能操作評分表

1、院前醫(yī)療急救檢查急救操作技能評分表（試行）急救中心名稱：急救器材準(zhǔn)備（10 分）器材準(zhǔn)備充分、恰當(dāng)5分器材準(zhǔn)備應(yīng)在3分鐘內(nèi)完成（每超過1分鐘扣2分，不倒扣分）5分急救流程、操作和配 合（80 分）流程合理30分操作規(guī)范30分配合默契10分急救操作應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成（每超過1分鐘扣2分，不倒扣分）10分急救病歷書寫（10 分）內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚5分病歷書寫應(yīng)在5分鐘內(nèi)完成（每超過1分鐘扣2分，不倒扣分）5分一、操作技能評分表（一）長骨骨折固定操作要點（上肢或下肢）項目操作要點分值得分個人防護米取或描述個人防護措施5固定前處理評估肢體活動，發(fā)現(xiàn)傷口后，快速評估肢體遠(yuǎn)端血 供情況（皮膚顏色、皮

2、溫、動脈搏動）5助手適度牽引肢體，以達(dá)到固定、制動的目的5物品準(zhǔn)備紗布、繃帶、壓墊（或棉墊）、夾板、扎帶、剪刀等。10傷口處理傷口覆蓋無菌紗布，繃帶包扎，壓力適中，手法正 確。10放置夾板估計夾板長度、取用合適的夾板5放置夾板，助手幫助扶持5扎帶捆綁3-4道，先中間、后兩頭，扎帶打結(jié)在夾 板外側(cè)，打活結(jié)。1、扎帶捆綁位置正確；2、打結(jié)位置正確；3、打活結(jié)；4、順序正確；20調(diào)節(jié)扎帶松緊度：上下活動以不超過1cm為宜，術(shù) 者口述+動作。5修剪扎帶長度：尾端留出 2cm為宜。術(shù)者口述：扎市尾端 2cm。5上肢骨折：截取兩段適宜長度繃帶，一根置于遠(yuǎn)端 扎帶處，另一根置于近端扎帶處，指導(dǎo)患者將患肢 置

3、于胸前，兩繃帶繞于頸后打結(jié)，打活結(jié)?？谑觯?請將患肢置于胸前，屈肘 90度。下肢骨折：患肢置于功能位。5觀察末梢血液循環(huán)：要點：拇指按壓指甲以觀察甲床毛細(xì)血管反應(yīng)時間， 一般少于2秒；食、中指指腹觸頂患者指腹，以感 覺指腹張力大小?？谑觯?末梢血運良好，指腹張力適中。5指導(dǎo)患者指導(dǎo)患者肢體置于功能位，如有疼痛、麻木 等及時告訴醫(yī)生等。10轉(zhuǎn)送途中持 續(xù)評估持續(xù)評估生命體征、肢體活動、感覺和肢體遠(yuǎn)端血 供情況。5總分：100（三）心肺復(fù)蘇操作要點項目操作要點分值得分個人防護米取或描述個人防護措施5操作前準(zhǔn)備備齊用物，放置合理。5檢查除顫儀性能，蓄電池是否充電。5操作前評估評估患者意識，大動脈搏動

4、或心電圖波形， 正確判 斷患者是否存在除顫指證。5檢查患者心前區(qū)監(jiān)測電極的連接情況。5評估有無起搏器置入。5操作過程暴露患者胸壁并保持清?吉干燥，避開或去除電極 片、起搏器及金屬物品。5打開除顫儀，確認(rèn)paddle導(dǎo)聯(lián)，有利于檢查患者 心率、心律，確認(rèn)非同步狀態(tài)。8將電極板均勻涂抹導(dǎo)電膏或胸部電極板處放置鹽 水紗布。5選擇合適能量（成人雙相波150-200J ,單相波360J ,小兒首次 2J/kg ）。7電極板位置安放正確，用力按壓電極板（11-14kg ）, 電極板與皮膚緊密接觸， 觀察示波屏，再次確認(rèn)患 者需要除顫，電阻指示燈顯示良好（綠色） 。5電極板充電，請旁人離開（清場）。5與患者

5、保持安全距離（除顫前環(huán)視四周）。5雙手同時按“放電”按鈕，當(dāng)觀察到除顫器放電后 再放開按鈕及電極板。5操作后除顫結(jié)束，移開電極板，立即恢復(fù)5個循環(huán)CPR, 再評估心電圖。10除顫成功，妥善安置患者。5除顫完畢，關(guān)閉除顫器電源，將電極板擦干凈備用。5質(zhì)量控制動作熟練，搶救迅速，關(guān)心患者，體現(xiàn)人文關(guān)懷。5總分：100項目操作要求分值得分個人防護米取或描述個人防護措施2環(huán)境評估觀察周圍后訴環(huán)境安全2判斷意識拍病人雙肩2分別對雙耳呼叫、呼叫聲響有效2擺放體位醫(yī)生與病人體位正確2判斷呼吸判斷自主呼吸動作規(guī)范2判斷時間510秒鐘2判斷脈搏檢查頸動脈搏動方法正確2判斷時間510秒鐘2胸外心臟按 壓胸外心臟按

6、壓方法正確10有效按壓期3第二周期3第三周期3第四周期3第五周期3按壓時觀察病人面色5開放氣道清理口腔方法正確5壓額抬須方法正確5人工呼吸（簡易呼吸器）人工呼吸方法正確10啟效人工呼吸期3第二周期3第三周期3第四周期3第五周期3觀察病人胸廓起伏狀況5復(fù)檢判斷大動脈搏動是否恢復(fù)3判斷呼吸是否恢復(fù)3判斷有無循環(huán)征象3判斷時間510秒鐘3總分：編輯版word流程（一）病人評估和處理操作要點（創(chuàng)傷）操作步驟分值得分一、個人防護米取或口頭描述已米取個人防護措施5二、現(xiàn)場評估確認(rèn)現(xiàn)場是否安全3確定致傷機制3需要時尋求幫助3根據(jù)致傷機制考慮是否采取脊柱固定制動3三、傷員初期評估：主要判斷有無即時危及生命的問

7、題，如果有，應(yīng)立即著手解決。描述病人的初步印象3確定主訴和危及生命的因素5確認(rèn)反應(yīng)和意識程度5評估氣道氣道是否通暢，口咽部后尢異物等，如果有問題，應(yīng) 立即停止評估，馬上處理。所有病人均應(yīng)給予吸氧。10評估呼吸評估呼吸的深淺、頻率、后尢異常呼吸音等，如果有 問題，應(yīng)立即停止評估，馬上處理。10評估循環(huán)評彳t/控制大出血、評估脈搏、評估皮膚 （顏色、溫度 和狀態(tài)）等，如果有問題，應(yīng)立即停止評估，馬上處理。10四、再次評估：重點病史詢問及體格檢查對病人進行從頭頂?shù)侥_趾的較詳細(xì)評估，發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)及時處理。重點病史詢問獲彳導(dǎo)AMPLEW史（過敏史、用藥史、既往史、進食及誘發(fā)因素等）10獲得基礎(chǔ)生命體征（

8、呼吸、心率、血壓、氧飽和度等）8體格檢查頭部檢查頭面部有無傷口、血跡、壓痛，檢查瞳孔等。評估眼睛評估面部包括口、鼻3頸部檢查和觸診頸部后無畸形、壓痛等。評估JVD評估氣管偏移3胸部檢查有無傷口、畸形、反常呼吸，有無擠壓痛等。觸診聽診胸部2腹部和骨盆檢查腹部，骨盆有無擠壓痛等。評估骨盆根據(jù)需要描述陰部2四肢檢查無傷口、畸形，后無擠壓痛等。2背部檢查脊柱有無畸形，有無擠壓痛等。 評估腰椎2五、轉(zhuǎn)運完成上述步驟后，將病人轉(zhuǎn)移至擔(dān)架上，并妥善固定。3口頭描述轉(zhuǎn)運途中要再評估生命體征變化3評估十預(yù)效果2總分100（二）病人評估和處理操作要點（非創(chuàng)傷）操作步驟分值得分一、個人防護米取或描述個人防護措施。5

9、二、現(xiàn)場評估確認(rèn)現(xiàn)場是否安全。3確定疾病性質(zhì)、致傷機制。3需要時尋求幫助。3根據(jù)病情，考慮是否需要脊柱固定制動。3三、病人初期評估主要判斷有無即時危及生命的問題，如果有，應(yīng)當(dāng)立即著手解決。描述病人的初步印象3確定主訴和危及生命的因素5確認(rèn)反應(yīng)和意識程度5評估氣道氣道是否通暢，口咽部有無異物等，如果有問題，應(yīng)立即 停止評估，馬上處理。所有病人均應(yīng)給予吸氧。10評估呼吸評估呼吸的深淺、頻率、有無異常呼吸音等，如果有問題， 應(yīng)立即停止評估，馬上處理。10評估循環(huán)評估/控制大出血、評估脈搏、評估皮膚 （顏色、溫度和狀 態(tài)）等，如果有問題，應(yīng)立即停止評估，馬上處理。10四、再次評估：重點病史詢問及體格檢

10、查對病人進行從頭頂?shù)侥_趾的較詳細(xì)評估，發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)及時處理。癥狀和體征（評估病電）A過敏2M用藥2P既往史2L最后的用餐時間2E疾病誘因（排除外傷）2 1做重點體格檢查，評估受累軀體、系統(tǒng)獲得基礎(chǔ)生命體征（呼吸、心率、血壓、氧飽和度等）8干預(yù)：口頭描述藥物治療，口頭描述其他的醫(yī)療措施2轉(zhuǎn)運（再評估轉(zhuǎn)運決定）2完全，詳細(xì)體格檢查10五、轉(zhuǎn)運及持續(xù)評估（口頭描述）完成上述步驟后，將病人轉(zhuǎn)移至擔(dān)架上，并妥善固定。3口頭描述轉(zhuǎn)運途中要再評估生命體征變化3評估十預(yù)效果2總分：100編輯版word附件 3:院前醫(yī)療急救檢查場景試題場景一（左脛腓骨骨折）（題干部分） 120 接到急救電話：某學(xué)校學(xué)生趙偉，男

11、，21 歲， 5 分鐘在足球比賽時突然倒地，不能動彈，訴劇烈疼痛，全身冷汗。請攜帶必要的急救設(shè)備趕到現(xiàn)場。（設(shè)定病人模型）傷者基本情況：神志清，精神可，痛苦貌，氣促，左下肢活動受限，左脛腓骨中段畸形腫脹，壓痛明顯， 遠(yuǎn)端動脈搏動存。 血壓：125 80mmHg ，心率 100bpm，呼吸 17次/ 分，指氧 99。既往史：無。 3 小時前進食過。（操作流程腳本）一、采取個人防護措施（口罩、帽子）二、確認(rèn)現(xiàn)場安全（安全）確定致傷機制（我的同學(xué)趙偉，我們在踢球的時候他來鏟球的時候受傷了）需要時尋求幫助根據(jù)致傷機制考慮是否采取脊柱制動（此題不需要，做了不扣分）三、 初級評估： 危及生命因素 （無）

12、， 初步印象 （創(chuàng)傷） ，主訴（全身疼痛），反應(yīng)（神志清，精神可，痛苦貌），評估 CAB （氣道通暢、呼吸促，循環(huán)可，無活動性大出血，全身出冷汗）四、再次評估：重點病史、體格檢查（采取一問一答，AMPLE 史： 1 小時前吃過東西，生命體征： 血壓： 12580mmHg,心率100bpm,呼吸17次/分， 指氧99%。在頭到腳的體格檢查中提示選手病人左下肢活動受限，左脛腓骨中段畸形腫脹，壓痛明顯，遠(yuǎn)端動脈搏動存。 予以患肢固定后再繼續(xù)評估）五、轉(zhuǎn)運（口頭描述轉(zhuǎn)運途中再評估生命體征變化，評估干預(yù)效果）場景二（右橈骨骨折）（題干部分） 120接到急救電話：商場工作人員打來求助電話：王小毛，女， 6

13、5 歲， 10 分鐘前在商場買東西不慎摔倒，手不能動。請攜帶必要的急救設(shè)備趕到現(xiàn)場。（設(shè)定病人模型）傷者基本情況：神志清，精神可，痛苦貌，氣稍促，右前臂疼痛明顯，腕關(guān)節(jié)畸形腫脹，活動受限。血壓：150/90mmHg,心率80bpm,呼吸16次/分，指氧 99。既往史：高血壓。 1 小時前進食過。（操作流程腳本）一、采取個人防護措施（口罩、帽子）二、確認(rèn)現(xiàn)場安全（安全）確定致傷機制（這位大媽在逛商場時摔倒）需要時尋求幫助根據(jù)致傷機制考慮是否采取脊柱制動（此題不需要，做了不扣分）三、 初級評估： 危及生命因素 （無） ， 初步印象 （創(chuàng)傷） ，主訴（全身疼痛），反應(yīng)（神志清，精神可，痛苦貌），評估

14、 CAB （氣道通暢、呼吸稍促，循環(huán)可，無活動性大出血，皮膚無蒼白濕冷）四、再次評估：重點病史、體格檢查（采取一問一答，AMPLE 史： 1 小時前吃過東西， 高血壓病史， 生命體征： 血壓：150 90mmHg， 心率 80bpm， 呼吸 16次/ 分， 指氧99。在頭到腳的體格檢查中提示選手病人 右前臂疼痛明顯，腕關(guān)節(jié)畸形腫脹，活動受限。予以患肢固定后再繼續(xù)評估）五、轉(zhuǎn)運（口頭描述轉(zhuǎn)運途中再評估生命體征變化，評估干預(yù)效果）場景三（左肱骨骨折）（題干部分） 120接到急救電話：保潔員楊麗，女， 36歲， 10 分鐘前站在梯子上擦玻璃時不慎滑倒跌落， 全身疼痛，手不能動。請攜帶必要的急救設(shè)備趕

15、到現(xiàn)場。（設(shè)定病人模型）傷者基本情況：神志清，精神可，痛苦貌，無氣促，左上肢活動受限，左肱骨畸形腫脹，壓痛明顯，遠(yuǎn)端動脈搏動存。血壓：120 80mmHg ，心率90bpm，呼吸 16次/ 分，指氧 99。 既往史：無。 1 小時前進食過。 （操作流程腳本） 一、采取個人防護措施（口罩、帽子） 二、確認(rèn)現(xiàn)場安全（安全） 確定致傷機制（我們的員工楊麗站在梯子上擦玻璃時摔下來了）需要時尋求幫助根據(jù)致傷機制考慮是否采取脊柱制動（此題需要）三、 初級評估： 危及生命因素 （無） ， 初步印象 （創(chuàng)傷） ， 主訴（全身疼痛），反應(yīng)（神志清，精神可，痛苦貌），評估 CAB （氣道通暢、呼吸不促，循環(huán)可，無

16、活動性大出血， 皮膚無蒼白濕冷）四、再次評估：重點病史、體格檢查（采取一問一答，AMPLE 史： 1 小時前吃過東西，生命體征： 血壓：12080mmHg,心率90bpm,呼吸16次/分，指氧99%。在頭到 腳的體格檢查中提示選手病人左上肢活動受限，左肱骨畸形腫脹，壓痛明顯，遠(yuǎn)端動脈搏動存。 予以患肢固定后再 繼續(xù)評估）五、轉(zhuǎn)運（口頭描述轉(zhuǎn)運途中再評估生命體征變化，評估干預(yù)效果）場景四（右股骨骨折）（題干部分） 120 接到急救電話： 10 分鐘前騎電動車上班時被汽車撞倒，傷者張三，男， 35 歲，請攜帶必要的急救設(shè)備趕到現(xiàn)場。（設(shè)定病人模型） 傷者基本情況：神志清，精神稍軟，痛苦貌，全身無濕

17、冷，氣稍促，訴全身疼痛，血壓11060mmHg。心率110bpm,呼吸18次/分,指氧 99%。右大腿腫脹畸形明顯，無活動性出血，右足背動脈搏動弱。既往史、個人史無殊,2 小時前進過食。（操作流程腳本）一、采取個人防護措施（口罩、帽子）二、確認(rèn)現(xiàn)場安全（安全）確定致傷機制（我朋友騎電動車被汽車撞倒了）需要時尋求幫助根據(jù)致傷機制考慮是否采取脊柱制動（此題需要）三、 初級評估： 危及生命因素 （無） ， 初步印象 （創(chuàng)傷） ，主訴（全身疼痛），反應(yīng)（神志清，精神稍軟，痛苦貌），評估CAB （氣道通暢、呼吸稍促，循環(huán)可，無活動性大由血，皮膚無蒼白濕冷）四、再次評估：重點病史、體格檢查（采取一問一答，

18、AMPLE 史： 2 小時前吃過東西，其他無殊，生命體征：血壓110/60mmHg。心率 110bpm,呼吸 18 次/分，指氧 99%。在頭到腳的體格檢查中提示選手病人右大腿腫脹畸形明顯，無活動性出血，右足背動脈搏動弱。予以患肢固定后再繼續(xù)評估）五、轉(zhuǎn)運（口頭描述轉(zhuǎn)運途中再評估生命體征變化，評估干預(yù)效果）場景五（心肺復(fù)蘇）（題干部分） 120接到急救電話：一居民家里有一老人突發(fā)神志不清， 呼之不應(yīng)， 患者李四， 男， 78 歲， 有心臟病，請攜帶必要的急救設(shè)備趕到現(xiàn)場。（設(shè)定病人模型）患者基本情況：神志不清，意識差，大動脈搏動較弱，喘氣樣呼吸，雙側(cè)瞳孔2mm,對光反射稍遲鈍。血壓90/50m

19、mHg ,心率65bpm,呼吸18次/分，指 氧 95。既往史：高血壓，心臟病。發(fā)病時未在進食。（操作流程腳本）一、采取個人防護措施（口罩、帽子）二、確認(rèn)現(xiàn)場安全（安全）確定致傷機制（我的家人突然情況不好）需要時尋求幫助根據(jù)致傷機制考慮是否采取脊柱制動（此題不需要，做了不扣分）三、初級評估：危及生命因素（病情危重），初步印象（心源性疾病？） ， 主訴 （無主訴， 一般情況差） ， 反應(yīng) （神志不清，精神差），評估CAB （氣道通暢、喘氣樣呼吸，循環(huán)欠佳， 大汗淋漓，無活動性大出血）四、再次評估：重點病史、體格檢查（采取一問一答，AMPLE 史： 3小時前吃過東西，發(fā)病時未在進食，既往高血壓、 心臟病史。 生命體征： 血壓：90 50mmHg ， 心率 65bpm ，呼吸 18次/ 分， 指氧95。在頭到腳的體格檢查至腹部時提示選手病人心電監(jiān)護提示心率進行性下降至 0,立即予 CAB,完成兩個循環(huán)后提示選手默認(rèn)已完成 5 個循環(huán)，再繼續(xù)評估CAB ，大動脈搏動恢復(fù)，自主心律恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)）五、轉(zhuǎn)運（口頭描述轉(zhuǎn)運途中再評估生命體征變化，評估干預(yù)效果場景六（除顫）（題干部分） 120接到急救電話：一行人，孫漢，男，35 歲，在晨跑時突然倒在地上，反應(yīng)比較差，神志淡漠，呼吸微弱。請攜帶必要的急救設(shè)備趕到現(xiàn)場。（設(shè)定病人模型）患者基