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文檔簡介

1、（一） 陰道分娩產(chǎn)后出血處理流程圖（根據(jù)出血量評估）產(chǎn)后出血原因（4T）Tone宮縮乏力 貫徹始終!Tissue胎盤因素Trauma Thrombin軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙檢查胎盤?按摩，血容量支持、吸氧?縮宮素iv?前列腺素制劑?出血達 500ml-1000ml宮腔填塞（水囊、紗布） 轉(zhuǎn)院出血達 2000ml-3000ml子宮切除或子宮動脈栓塞不完整人工搔扒或鉗夾、刮宮完整檢查軟產(chǎn)道因素軟產(chǎn)道損傷軟產(chǎn)道完整縫合仍出血有血凝塊，子宮收縮乏力無血凝塊凝 血 功 能 障 礙無血凝塊，凝血功能障礙?補充凝血因子纖維蛋白原凝血酶原復(fù)合物血小板新鮮冰凍血漿?止血藥氨基已酸氨甲環(huán)酸（妥塞敏）氨甲苯酸（止血

2、芳酸、對竣基平胺） 酚磺乙胺（止血敏）維生素K1圖2陰道分娩后根據(jù)生命體征的評估處理流程胎盤娩出15' 30' 60' 90' 120'監(jiān)測生命體征：血壓、脈搏、出血量、子宮高度、膀胱充盈根據(jù)休克指數(shù)的評估休克與顯性出血不符合羊水栓塞腹腔內(nèi)出血 子宮破裂？?按羊水栓塞搶救腹軟腹部壓痛+ 反跳痛+ 移動性濁音 + 或子宮旁可及 一個包塊導(dǎo)尿不消失（或伴有血尿）腹 部 體 征B超檢查陰道血腫?陰道檢查?清創(chuàng)縫合?加強宮縮?補充血容量子宮旁可見一個低回聲包塊 腹腔游離液陽性子宮下段處可見裂口子宮破裂?剖腹探查子宮切除術(shù)或子宮裂口修補術(shù)或+輸卵管結(jié)扎圖3剖宮產(chǎn)術(shù)中出血原因分析和處理流程Tone 宮縮乏力，什岫臺瑞I-?按摩：血容量支持，吸氧?用藥：縮宮素（10分鐘評估）iv前列腺素制劑（10 -15 '可重復(fù)用）?出血達800ml?縫扎止血子宮動脈上、下行支B-Lynch 縫合?出血 1000ml-1500ml宮腔填紗轉(zhuǎn)院>2000ml-30

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