淺談小兒大面積燒傷的護(hù)理體會

1、淺談小兒大面積燒傷的護(hù)理體會【關(guān)鍵詞】小兒燒傷護(hù)理小兒大面積燒傷歸并感染是小兒致死致殘的緣故之一，現(xiàn)代護(hù)理圍繞這一課題，付出了艱辛盡力，大大降低了致死、致殘百分率，確保了兒童的身心健康。2004年至2020年利川市人民醫(yī)院共收治25例大面積燒傷患兒，通過精心醫(yī)治及護(hù)理，除1例8個(gè)月患兒歸并有呼吸道燒傷死亡外，均痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會淺談如下。1臨床資料25例中，男13例，女12例，面積在25%以上7例，30%以上18例，年齡最大7歲，最小8個(gè)月，燒傷深度為淺U度17例，深H度8例。2護(hù)理體會小兒大面積燒傷均有其特點(diǎn)，25例中大部份為滾水燙傷，少數(shù)為明火燒傷，部位為胸腹部、背部、臀部及大腿部，疼

2、痛猛烈，且有大面積水皰，患兒自制力差，大呼大叫，躁動(dòng)不安，不配合醫(yī)治，家長情緒急躁興奮，有的乃至情感缺如，遷恕于醫(yī)護(hù)人員，針對這些特點(diǎn)，咱們做如下護(hù)理。暴露創(chuàng)面將患兒置于愛惜性隔離病房，病床鋪一次性無菌床單，將創(chuàng)面完全暴露在烤架下，冬季用4顆40W燈泡烘烤，蓋以消毒棉被，夏天不予以烘烤，只起支架作用愛惜創(chuàng)面。創(chuàng)面消毒配%新潔爾滅溶液500ml、慶大霉素16萬u,滅菌噴霧器一具，將藥液均勻噴灑于創(chuàng)面，1min后患兒疼痛減緩，躁動(dòng)哭鬧停止，排除患兒及家長的緊張、恐懼心理，踴躍配合其他醫(yī)治及護(hù)理，減少利用止痛的副作用和打針給患兒帶來的恐懼與疼痛。噴灑新潔爾滅混合液距離時(shí)刻1015min,36天為宜，

3、創(chuàng)面干燥后不易噴灑以防溶痂。開辟靜脈通路，補(bǔ)充水電解質(zhì)，糾正體液丟失，配合利用抗生素，預(yù)防感染在輸液中嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)液原那么，謹(jǐn)慎執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真核算輸液總量（生理需要+繼往損失量），還要專門注意較大水皰內(nèi)液體量，這是往往容易忽略的損失量，在72h內(nèi)輸液速度稍快，操縱在約30滴/min,視年齡和體重，創(chuàng)而滲液多少而隨時(shí)調(diào)劑滴速，周密觀看心肺功能及失水情形。注意愛惜靜脈通道，咱們采納四肢較大靜脈，用mm套管針（帶肝素帽）穿刺留置于靜脈內(nèi)，保留4872h,成功率80%以上，或行頭皮靜脈穿刺，從而保證了滲出期液體量的補(bǔ)充。為爾后的醫(yī)治打下了良好的基礎(chǔ)。預(yù)防感染是醫(yī)治成功的關(guān)鍵經(jīng)上述處置后，對創(chuàng)面進(jìn)行及時(shí)處

4、置，在無菌技術(shù)操作下，將有污染的創(chuàng)面清洗干凈，有大水皰者，可在較低位穿刺吸盡，注意不要損傷水皰表面，以愛惜創(chuàng)面，房間天天用紫外線照射2次，床旁桌椅天天用“84”消毒液擦拭一次，床單被套高壓滅菌后，天天改換一次，在新潔爾滅溶液中加入慶大霉素，有效地抑制G菌的生長，配合其他抗生素的應(yīng)用，本組25例中無一例創(chuàng)面感染。按時(shí)翻身也是預(yù)防燒傷有感染重要護(hù)理方法之一，翻身時(shí)刻視病情而定，一樣12h翻身一次，翻身時(shí)注意不要擦傷創(chuàng)面，損壞痂皮，并認(rèn)真觀看痂皮顏色，有無特殊臭味，痂下有無濃液，如有痂皮變灰白色，可用3%碘酊少量涂擦即可，并嚴(yán)格交交班。做好心理護(hù)理以前咱們曾忽略患兒的心理護(hù)理，以為小孩聽不懂大人說話

5、，沒有心理需要，只要嚇唬嚇唬即可，不需要耐心的說明,其實(shí)不然，患兒的心理需求比成人更強(qiáng)烈，他們需要取得百倍呵護(hù)與語言上的溝通，如對學(xué)齡兒童在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，語言溝通是超級必要的,打針翻身前講小英雄的故事，教他做一個(gè)勇敢的小孩，阿姨打針不痛等，征得同意后再進(jìn)行醫(yī)治及護(hù)理，患兒會專門好的配合，沒必要強(qiáng)制；對2歲之內(nèi)的患兒，用動(dòng)作代表語言使小孩取得心理上的知足，進(jìn)入病房后，面帶微笑，先逗小孩玩耍一會兒，如拍鼓掌、笑一笑、比一比打針的動(dòng)作，小孩自然同意這些適應(yīng)動(dòng)作。在碰到靜脈穿刺困難時(shí)，第一要做好家長的思想工作，讓家長同意重復(fù)穿刺地事實(shí)，加以配合，不然強(qiáng)行穿刺，家長會提出抗議，家長的情緒直接阻礙小孩。故此咱們以為心理護(hù)理是醫(yī)治