內(nèi)鏡室院感工作計劃

1、標(biāo)準(zhǔn)計劃示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-571編號：_內(nèi)鏡室院感工作計劃編輯：_日期：_單位：_內(nèi)鏡室院感工作計劃用戶指南：該計劃資料適用于為明確的目標(biāo)或目的，在特定的時間、預(yù)算、資源條件下，依據(jù)規(guī)范完成，并把完成時所達(dá)到的有形或無形的效果記錄，形成經(jīng)驗(yàn)或者總結(jié)，使用數(shù)據(jù)記錄并為以后的方案提供參考?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。一、科室經(jīng)濟(jì)效益預(yù)計業(yè)務(wù)收入年均增長12%，具體措施：1、隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會相對增多;2、出于對本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會逐漸增多;3、拓展

2、內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目;4、爭取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開展。二、科室硬件設(shè)施(一)科室現(xiàn)有工作場所和常用的設(shè)備：現(xiàn)有工作面積約50，其中清洗消毒間約8，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡(20xx年引進(jìn))、電子腸鏡(20xx年引進(jìn))，已使用近5年，將到機(jī)械故障多發(fā)期;奧林巴斯電子胃鏡1條(已簽合同，未到位);潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，xx年7月引進(jìn)。電刀，使用5年，尚正常使用。(二)五年計劃工作場所和常用的設(shè)備：工作面積增加至200-300，清洗消毒間約40-50，條件具備時可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進(jìn)的電子內(nèi)鏡主機(jī)3-4臺，每臺配備電

3、子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時段開展內(nèi)鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務(wù)增長的需要。購置氬氣電刀和ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))配套設(shè)備治療早癌。針對金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)進(jìn)行可行性分析。三、人才梯隊(duì)建設(shè)(一)五年計劃人才梯隊(duì)建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊(duì)。(二)現(xiàn)有科室人員梯隊(duì)1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中30-40歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時工1人。2、護(hù)士：科室現(xiàn)有護(hù)士2人，40-50歲的2人;主管護(hù)士2人。3、近五年期間，科室共計外出進(jìn)修0人次。(三)五年計劃人才建設(shè)通過招聘、培訓(xùn)

4、、進(jìn)修等措施，調(diào)整科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊(duì)建設(shè)。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡?？漆t(yī)生隊(duì)伍。2、在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下，逐步將護(hù)士人數(shù)增加至6-7名。3、增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。四、科室學(xué)術(shù)水平(一)學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀1、科室研究方向：(1)縣域內(nèi)獨(dú)家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療;2.、染色內(nèi)鏡檢查;3、上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有(1)胃鏡檢查操作規(guī)范;(2)腸鏡檢查操作規(guī)范;(3)上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范;(4)消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。3、新技術(shù)項(xiàng)目的開展：“染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用”被列為縣級課題

5、，“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用”被列為院級新技術(shù)。(二)五年計劃科室開展了多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目，使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極引進(jìn)開展高、精、尖技術(shù)項(xiàng)目，針對疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)增長點(diǎn)，是今后五年的發(fā)展要務(wù)。1、研究方向的調(diào)整和完善：(1)保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢的研究方向并加以完善;(2)消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對高危人群開展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))治療早癌，提高科室診治水平;(3)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用;(4)HP研究仍有的潛力，開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化(1

6、)消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應(yīng)癥的擴(kuò)大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用，降低出血、穿孔發(fā)生率等;(2)ESD技術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等;(3)消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù);(4)食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù);(5)鏡下氬離子凝固術(shù)(APC)。3、新技術(shù)項(xiàng)目的開展：計劃引進(jìn)開展新技術(shù)項(xiàng)目(1)ESD技術(shù)，能對早期消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合;(2)超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，這個項(xiàng)目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費(fèi)用的限制，直接的成本回收時間較長，但可增加住院率和間接收入，此項(xiàng)目的

7、開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。4、學(xué)術(shù)會議：為擴(kuò)大科室的學(xué)術(shù)影響，擬承辦1次市級消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會。五、科室質(zhì)量管理水平(一)科室落實(shí)項(xiàng)核心制度的具體措施：(1)定期進(jìn)行疑難病例討論;(2)落實(shí)術(shù)前告知制度;(3)落實(shí)會診制度，對特殊病例及時請?？茣\;(4)落實(shí)術(shù)前討論制度;(5)落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目申報制度。(二)目前科室質(zhì)量管理上存在的問題：科室現(xiàn)無專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時護(hù)工進(jìn)行該項(xiàng)工作。(三)加強(qiáng)科室質(zhì)量管理的具體措施：(1)完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作;(2)重視報告單的書寫質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù);(3)加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平;(4)認(rèn)真落實(shí)核心制度。六、科室發(fā)展?jié)摿νㄟ^分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問題是：(1)由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識的逐步提高，求診患者不斷增多;(2)科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預(yù)約且等候時間較長;(3)受設(shè)備的限制，有些診療項(xiàng)目不能開展。在今后的科室工作中，要協(xié)