QCC圖表工具的應(yīng)用課件(共41頁).ppt

1、莫紅香2016-2-17QCC圖表工具的應(yīng)用背景2015年年終檢查提出護(hù)理模塊無使用品管圈（Quality Control Circle，簡稱QCC）質(zhì)量管理工具。2016年全市要求展開品管圈質(zhì)量管理工具的應(yīng)用。2016年1月12日、19日我院護(hù)理骨干參加陳俊凱護(hù)理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用培訓(xùn)。2016年1月29號(hào)各科上交品管圈登記卡。2016年2月展開品管圈步驟：從主題選定設(shè)定目標(biāo)。品管圈難或易？本課目錄：l一、主題選定（矩陣圖）l二、制定活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）l三、現(xiàn)狀調(diào)查（流程圖）l四、目標(biāo)設(shè)定（查檢表、柏拉圖）l五、原因分析（魚骨圖、決策樹、關(guān)聯(lián)圖）l 六、制定對(duì)策（一覽表）l七、 實(shí)施與檢討

2、l八、 效果確認(rèn)（柱狀圖、折線圖、餅圖、雷達(dá)圖）l九、標(biāo)準(zhǔn)化l十、檢討與改進(jìn)品管圈難或易？本課難點(diǎn)：柏拉圖的應(yīng)用本課目標(biāo)：各科護(hù)士學(xué)會(huì)柏拉圖主題選定三段評(píng)分法：對(duì)不能確定、未達(dá)到共識(shí)的題目全組人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，高分者為本次活動(dòng)的主題。 評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半年后再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不 可 行1上級(jí)政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分?jǐn)?shù) 選題應(yīng)用工具矩陣圖 題題 目目可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上級(jí)政策上級(jí)政策合計(jì)合計(jì)1、提高、提高XX知曉率知曉率5335162、提高、提高XX滿意度滿意度3335143、降低、降

3、低XX發(fā)生率發(fā)生率3153124、降低、降低xx院內(nèi)感染率院內(nèi)感染率553518評(píng)分人：甲甘特圖P階段 第三步 現(xiàn)狀調(diào)查將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)場,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）問卷調(diào)查、考核把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、柏拉圖)流程圖：梳理主題的操作流程，找出容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)，甚至改善整個(gè)流程一個(gè)完整的查檢表，其內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)具備以下幾個(gè)要素：查檢事件的名稱；查檢的項(xiàng)目名稱；查檢日期；收集數(shù)據(jù)的時(shí)間；收集數(shù)據(jù)的地點(diǎn)；數(shù)據(jù)記錄者；記錄的方式。也可以用5W1H的方式來檢驗(yàn)查檢表的內(nèi)容是否完整，5W1H所表達(dá)的意義為：標(biāo)題(WH

4、AT）：查檢的任務(wù)是什么？理由（WHY）：要查檢的原因是什么？人員（WHO）：由誰來進(jìn)行查檢？方法（HOW）：用何種方法進(jìn)行査檢？時(shí)間（WHEN):什么時(shí)間開始査檢？需要多久？地點(diǎn)(WHAT)：在什么地方進(jìn)行査檢？查檢表示例改善前高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)取＃?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等?？傄馔獍喂苈蕿?.87%(留置導(dǎo)管人數(shù)152人，拔管15人次)按重要性順序，顯示每一項(xiàng)目對(duì)總體的作用, 尋找改進(jìn)的機(jī)會(huì)，遵循“關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”的規(guī)律（80/20原

5、則）。這個(gè)原理是由十九世紀(jì)末期與二十世紀(jì)初期的意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家兼社會(huì)學(xué)家維弗利度帕累托所提出的。它的大意是：在任何特定群體中，重要的因子通常只占少數(shù)，而不重要的因子則占多數(shù)，因此只要能控制具有重要性的少數(shù)因子即能控制全局。如何讓制作柏拉圖柏拉圖制作示例主要精力花在解決主要問題上柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例 P階段 第四步 設(shè)定目標(biāo) P階段 第五步 原因分析整理出影響特性結(jié)果的所有原因利用頭腦風(fēng)暴法等方法尋找原因從大到小，最后推至末端原因 可以用什么工具呢？魚骨圖、樹圖/系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖原因分析三大工具關(guān)聯(lián)圖與魚骨圖

6、（因果圖）、系統(tǒng)圖（樹圖）應(yīng)用之比較工具名稱適用場合原因之間的關(guān)系展開層次魚骨圖對(duì)單一問題進(jìn)行原因分析原因之間沒有交叉影響不超過四層系統(tǒng)圖對(duì)單一問題進(jìn)行原因分析原因之間沒有交叉影響沒限制關(guān)聯(lián)圖對(duì)單一問題進(jìn)行原因分析原因之間有交叉影響沒限制對(duì)二個(gè)以上問題一起進(jìn)行分析部分原因把兩個(gè)以上的問題糾纏在一起主題主要類別組成要素子要素寶塔型樹圖主題主要類別組成要素子要素側(cè)向型樹圖樹 圖u樹圖一般有兩種形式：寶塔型和側(cè)向展開型。 P階段 第六步 制定對(duì)策3、制定對(duì)策表 按照“5W1H”原則進(jìn)行 What-對(duì)策 Why-目標(biāo) How-措施 Where-地點(diǎn) When-時(shí)間 Who-負(fù)責(zé)人 D階段 第七步 實(shí)施

7、對(duì)策實(shí)施時(shí)應(yīng)注意：1、按照對(duì)策表內(nèi)容落實(shí)對(duì)策2、注意收集相關(guān)資料：觀察表、登記表、視頻資料等3、如實(shí)施進(jìn)行不下去，應(yīng)及時(shí)小組討論，修改對(duì)策 C階段 第八步 效果確認(rèn)把改善目標(biāo)與實(shí)施結(jié)果加以比較時(shí)間長短、對(duì)象與方法與現(xiàn)狀調(diào)查的方法要有可比性效果包括有形和無形效果有形效果要可量化有形成果的計(jì)算進(jìn)步率=（改善前不良率改善后不良率）/ （改善前不良率）X100%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率= （改善前不良率改善后不良率）/ （改善前不良率目標(biāo)值）X100%可采用柱狀圖、折線圖、餅圖、雷達(dá)圖等圖表對(duì)活動(dòng)前后成效進(jìn)行直觀比較 C階段 第九步 鞏固措施與標(biāo)準(zhǔn)化（1）把對(duì)策表中經(jīng)過實(shí)施證明有效的措施，報(bào)主管部門批準(zhǔn)，納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（2）到現(xiàn)場再確認(rèn)，是否按新的方法操作或執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)；（3）鞏固期內(nèi)要做好記錄，用數(shù)據(jù)說明成果的鞏固狀況，鞏固期能看到穩(wěn)定狀態(tài)為止。D階段 第十步 檢討與改進(jìn)課題完成后，小組應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)。找出此次活動(dòng)除本課題外，還解決了哪些問題，以及尚未解決的問題；總結(jié)整個(gè)活動(dòng)在程序及應(yīng)用方面的成功和不足之處總結(jié)活動(dòng)中所產(chǎn)生的無形效果，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神；提出下步打算，體現(xiàn)小組的持續(xù)改進(jìn)。小結(jié)圖表工具的應(yīng)用： 主題選定（