護(hù)理人員對中風(fēng)偏癱循經(jīng)指針點按療法認(rèn)知調(diào)查分析(新)

1、 調(diào)查研究 護(hù)理人員對中風(fēng)偏癱循經(jīng)指針點按療法認(rèn)知調(diào)查分析黃允香 摘 要 目的 調(diào)查分析護(hù)理人員對中風(fēng)偏癱循經(jīng)指針點按療法認(rèn)知情況 , 為中風(fēng)偏癱患者運動功能康 復(fù)提供相關(guān)信息 方法 選擇本院和廣西 7家縣級中醫(yī)院針灸康復(fù)科 內(nèi)科共 200名護(hù)理人員進(jìn)行中風(fēng)偏癱循 經(jīng)指針點按療法認(rèn)知情況問卷調(diào)查 結(jié)果 11. 5%的護(hù)理人員掌握指針點按療法治療中風(fēng)偏癱的技術(shù) , 18. 5%的護(hù)理人員知道指針點按療法能產(chǎn)生與針刺治療同樣的效應(yīng) , 11. 5%的護(hù)理人員掌握指針點按療法治療中風(fēng)偏 癱的穴位選擇 ,11. 5%的護(hù)理人員能把握指針點按療法治療中風(fēng)偏癱的適應(yīng)證 ,9. 5%的護(hù)理人員知道其操作禁

2、忌證 ,7. 5%的護(hù)理人員掌握指針點按療法治療中風(fēng)偏癱的操作手法 結(jié)論 護(hù)理人員對中風(fēng)偏癱循經(jīng)指針點按 療法認(rèn)知不到位 , 可通過加強(qiáng)培訓(xùn)和考核措施來提升其護(hù)理操作能力 關(guān)鍵詞 中風(fēng)偏癱 ; 循經(jīng)指針點按療法 ; 護(hù)理人員 ; 認(rèn)知 ; 調(diào)查分析基金項目 :2014年南寧市本級科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目 (20143177DOI:10. 3760/cma. j. issn. 1673-4351. 2016. 19. 008作者單位 :530012廣西省南寧市第七人民醫(yī)院Investigation and analysis of the nursing staffs cognition on

3、click therapy stroke hemiplegia tired pointer Huang Yunxiang. Nanning Seventh People s Hospital of Guangxi Province ,Nanning 530012, China Abstract Objective To invegstigate the nursing staffs cognition on click therapy stroke hemiplegia tiredpointer, so as to provide related informations for the re

4、habilitation of motor function of hemiplegic patients. MethodsA total of 200cases of nursing staffs from acupuncture and rehabilitation department and internal medicine in our hospital and 7county-level hospital of TCM received the questionnaire survey on the cognition of click therapy stroke hemipl

5、egia tired pointer. Results There were 11. 5%of the nursing staffs mastered the techonology of click therapy stroke hemi-plegia tired pointer, 18. 5%of the nursing staffs understood the same effect of click therapy stroke hemiplegia tired pointer and acupuncture therapy, 11. 5%of the nursing staffs

6、mastered on the election of point, 11. 5%of the nursing staffs understood the indication of click therapy stroke hemiplegia tired pointer, 9. 5%of the nursing staffs understood the contraindication of the therapy, 7. 5%of the nursing staffs mastered on the operation of click therapy stroke hemi-pleg

7、ia tired pointer. Conclusions The nursing staffs have a low congnition on click therapy stroke hemiplegia tiredpointer. The nursing staffs operating skills should be improved through strengthen the training and evaluation measures. Key words Stroke hemiplegia; Tired pointer click therapy; Nursing st

8、affs; Cognition; Investigation and analysisFund program :City-level Program of Scientific Research and Technology Development in Nanning, 2014(20143177 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 , 社會壓力對人們生活帶來的影 響日益增大 , 同時人們膳食習(xí)慣的改變及其他因素的 影響 , 導(dǎo)致中風(fēng)病在現(xiàn)階段的發(fā)病率 致殘率不斷提 高 有關(guān)資料 1 顯示 , 在存活的患者中約 3/4有不同 程度 的 工 作 或 生 活 能 力 喪 失 , 其 中 重 度 致 殘 者 占40

9、%以上 , 為其家庭帶來了較大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 中風(fēng)偏癱患者出現(xiàn)運動功能障礙 , 應(yīng)爭取早期進(jìn)行康 復(fù)干預(yù) , 尤其在發(fā)病后的前 3個月內(nèi)進(jìn)行康復(fù)是獲得理想功能恢復(fù)的最佳時機(jī) 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 , 手法的 刺激作用 , 可改善周圍神經(jīng)裝置及傳導(dǎo)路徑 , 可促使 周圍神經(jīng)產(chǎn)生興奮 , 以加速其傳導(dǎo)反射 ; 同時手法還 具有改善局部血液循環(huán) , 改善局部神經(jīng)營養(yǎng)狀況 , 促 使神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)作用 3 近年來 , 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特別 是指針點按療法在中風(fēng)偏癱的臨床應(yīng)用逐漸增加 , 為 了解護(hù)理人員對中風(fēng)偏癱患者運用循經(jīng)指針點按療法 的知識掌握程度 , 本研究分別對本院和廣西 7家縣級 中醫(yī)院針灸康復(fù)科

10、內(nèi)科共 200名護(hù)理人員進(jìn)行中風(fēng) 偏癱患者循經(jīng)指針點按療法認(rèn)知調(diào)查 , 通過分析提出 循經(jīng)指針點按療法的培訓(xùn)及考核方法 , 為中風(fēng)偏癱患9162 國際護(hù)理學(xué)雜志 2016年 10月第 35卷第 19期 Int J Nurs,October 2016,Vol. 35. No. 19者運動功能康復(fù)提供相關(guān)信息 1 對象與方法1. 1 對象選擇本院和廣西 7家縣級中醫(yī)院針灸康復(fù)科 內(nèi) 科共 200名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查 納入標(biāo)準(zhǔn) :醫(yī)院 在職 注冊護(hù)士 ; 對本研究表示理解與支持 , 能正確 理解問卷各條目的含義 排除標(biāo)準(zhǔn) :工作年限 1年 者 ; 未取得護(hù)士執(zhí)照者 1. 2 方法1. 2. 1 調(diào)

11、查工具 在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上 , 結(jié)合專家 討論確定調(diào)查問卷 該調(diào)查問卷分為兩部分 , 第一部 分為護(hù)理人員基本資料 , 包括年齡 工作年限 學(xué) 歷 職稱等內(nèi)容 第二部分為護(hù)理人員對中風(fēng)偏癱循 經(jīng)指針點按療法認(rèn)知情況 , 循經(jīng)指針點按療法參照朱 璉指針點按療法 4 , 調(diào)查內(nèi)容包括 :指針點按療法治 療中風(fēng)偏癱的技術(shù)簡介 指針點按療法能產(chǎn)生與針刺 治療同樣的效應(yīng) 相關(guān)穴位的定位方法 朱璉指針點 按療法的適應(yīng)證及禁忌證 操作手法等 1. 2. 2 調(diào)查方法 由研究者本人進(jìn)行調(diào)查問卷的發(fā) 放 , 并向被調(diào)查者詳細(xì)講解調(diào)查目的 調(diào)查內(nèi)容和問 卷填寫要求 , 以保證問卷填寫質(zhì)量 共發(fā)放問卷 200份 ,

12、 回收有效問卷 200份 , 有效回收率 100% 1. 2. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)經(jīng)整理核對 , 使用 SPSS 17. 0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析 統(tǒng)計方法 為描述性統(tǒng)計分析 , 了解護(hù)理人員對中風(fēng)偏癱循經(jīng)指 針點按療法認(rèn)知情況 , 并分析其影響因素 2 結(jié)果2. 1 200名護(hù)理人員基本情況資料見表 1 2. 2 護(hù)理人員對中風(fēng)偏癱循經(jīng)指針點按療法認(rèn)知情 況見表 2表 1 護(hù)理人員基本情況項目 例數(shù) 構(gòu)成比 (% 年齡 (歲 403517. 5工作年限 (年 11011859 11205025 213216學(xué)歷本科 6733. 5大專及以下 13366. 5職稱護(hù)士 10552.

13、5護(hù)師 5628主管護(hù)師 3417副主任護(hù)師 52. 5表 2 護(hù)理人員對中風(fēng)偏癱循經(jīng)指針點按療法認(rèn)知情況項目 例數(shù) 構(gòu)成比 (% 正確率 (% 指針點按療法治療中風(fēng)偏癱的技術(shù)掌握 2311. 511. 5了解 3216不知道 14572. 5指針點按療法能產(chǎn)生與針刺治療同樣的效應(yīng)知道 3718. 518. 5不知道 16381. 5指針點按療法治療中風(fēng)偏癱的穴位選擇掌握 2311. 511. 5了解 3015不知道 14773. 5指針點按療法治療中風(fēng)偏癱的適應(yīng)證掌握 2311. 511. 5了解 3216不知道 14572. 5指針點按療法治療中風(fēng)偏癱的禁忌證掌握 199. 59. 5了解

14、 2814不知道 15376. 5指針點按療法治療中風(fēng)偏癱的操作手法掌握 157. 57. 5了解 178. 5不知道 16884 0262 國際護(hù)理學(xué)雜志 2016年 10月第 35卷第 19期 Int J Nurs,October 2016,Vol. 35. No. 193 討論3. 1 中風(fēng)患者運動功能障礙發(fā)生率高中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 , 經(jīng)脈者 , 所以行血氣而營陰陽 , 濡筋骨利關(guān)節(jié)者也 , 即皮肉 筋骨 關(guān)節(jié) 脈絡(luò)等 整體活動 , 靠經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和溝通 當(dāng)風(fēng) 火 痰 瘀 等因素蒙蔽清竅 阻塞脈道時 , 則發(fā)為中風(fēng) 5 中風(fēng) 是臨床常見的疾病之一 , 以猝然昏仆 , 不省人事 , 伴 口眼斜 ,

15、 半身不遂 , 語言不利 , 或僅以半身不遂為主 證的一種疾病 6 我國每年有 219人 /10萬人發(fā)病 , 116人 /10萬人死亡 , 致殘率為 75%, 大多中風(fēng)患者 遺留有不同程度的功能障礙 , 其中運動功能障礙發(fā)生 率最高 7 , 目前臨床治療主要以降低病死率和促進(jìn)肢 體功能康復(fù)為主 8 增強(qiáng)患肢肌力 , 改善功能障礙已 經(jīng)成為中風(fēng)后偏癱康復(fù)的難點和重點 9 因此 , 積極 治療患者的運動功能障礙 , 盡可能恢復(fù)其日常生活活 動能力 , 對提高其生活質(zhì)量具有迫切的現(xiàn)實意義 3. 2 護(hù)理人員對中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)護(hù)理手段尚停 留在傳統(tǒng)的腦卒中康復(fù)方法上研究結(jié)果表明 , 大部分護(hù)理人員對

16、中風(fēng)偏癱患者 的康復(fù)護(hù)理手段尚停留在傳統(tǒng)的腦卒中康復(fù)方法上 , 功能鍛煉參照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)學(xué)分會神經(jīng)康復(fù)學(xué)組的 腦卒中康復(fù)方法 10 , 即主要以良肢位擺放 關(guān)節(jié)被 動活動 早期床邊坐位保持和坐位平衡訓(xùn)練等方法為 主 , 只有 11. 5%的護(hù)理人員掌握指針點按療法治療 中風(fēng)偏癱的技術(shù) , 16%的護(hù)理人員對此方法稍有了 解 , 而 72. 5%的護(hù)理人員不知道指針點按療法能治 療中風(fēng)偏癱 , 這些數(shù)據(jù)表明臨床康復(fù)護(hù)理思維有待進(jìn) 一步拓寬 3. 3 護(hù)理人員尚未了解指針點按療法能產(chǎn)生與針刺 治療同樣的效應(yīng)本研究中 , 18. 5%的護(hù)理人員知道朱璉指針點按 療法能產(chǎn)生與針刺治療同樣的效應(yīng) ,

17、81. 5%的護(hù)理人 員則 完 全 不 了 解 指 針 點 按 療 法 , 又 稱 指 壓 療 法 11 , 是治療疾病最簡便的一種方法 , 是在中醫(yī)基 本理論指導(dǎo)下 , 運用手法作用于人體穴位 , 通過局部 刺激 , 疏通經(jīng)絡(luò) , 調(diào)動機(jī)體抗病能力 , 從而達(dá)到防病 治病 保健強(qiáng)身目的的一種中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 12 新中 國針灸學(xué)的開拓與革新者朱璉老師認(rèn)為 , 我國用針灸 防治疾病 , 不一定都要用金屬針 , 甚至可以用手指代 替 , 也不一定都要刺入人體組織 , 在皮表點按也有療 效 朱璉指針點按療法有四種操作方法 , 每一種操作 方法又各有興奮與抑制兩種手法 興奮手法的操作 , 是用指尖 (面

18、 快速掐住穴位 , 每個穴位掐幾秒鐘 至一兩分鐘 抑制手法的操作 , 即指尖 (面 開始 要近輕穩(wěn)地掐到穴位上 , 接著逐漸由淺入深地往下 掐 , 待患者產(chǎn)生感覺兩分鐘左右 , 再將指尖掐一下稍 提一下 , 一緊一松地點按兩三分鐘 在癥狀有所緩解 后 , 手指應(yīng)固定在穴位上不動 , 持續(xù) 510min 指 針的興奮與抑制兩種手法也可同時配合應(yīng)用 點按治 病時 , 患者會產(chǎn)生一定的感覺 , 這種感覺簡稱為 針 感 , 針感共有酸 麻 痛 脹 癢 涼 熱 抓緊 壓重 舒松 觸電樣 線條牽扯樣和線條樣徐徐波動(波浪式地慢慢放散 等 13種 4 針感的有無 , 與 療效有密切的關(guān)系 , 針感對治療的效

19、果起著決定性的 作用 13 3. 4 指針點按療法治療中風(fēng)偏癱可操作性強(qiáng) , 適合 院內(nèi)外普及在臨床上 , 許多中風(fēng)偏癱患者尤其是基層患者因 康復(fù)費用高 療程時間長 院外康復(fù)差 護(hù)理不到位 等原因?qū)е禄颊呒凹覍俜艞壙祻?fù)治療 朱璉指針點按 療法有別于傳統(tǒng)的康復(fù)方法 , 不需任何康復(fù)器械及專 門的康復(fù)場地 , 能根據(jù)患者及家屬的條件隨時隨地進(jìn) 行操作 將朱璉指針點按療法實施到對中風(fēng)偏癱患者 的臨床護(hù)理中 , 一方面可體現(xiàn)中西醫(yī)相結(jié)合的護(hù)理理 念 , 可以有效改善患者患肢的血液循環(huán) , 增強(qiáng)患肢肌 肉的營養(yǎng)狀態(tài) , 而且可以抑制關(guān)節(jié)韌帶攣縮 防止肌 肉萎縮 14 , 另一方面在臨床護(hù)理中開展此點按療

20、法 簡單易行 可學(xué)性強(qiáng) , 不但讓患者身心易于接受 , 同 時其家屬也易于掌握點按療法的要領(lǐng) , 更適合院外患 者及家屬自行康復(fù) 3. 5 加強(qiáng)培訓(xùn)和考核是促進(jìn)護(hù)理人員掌握朱璉指針 點按療法的有效手段研究結(jié)果顯示 , 大部分護(hù)理人員對朱璉指針點按 療法這一技術(shù)未掌握 , 只有 11. 5%的護(hù)理人員掌握 朱璉指針點按療法治療中風(fēng)偏癱的穴位選擇 , 11. 5%的護(hù)理人員能把握指針點按療法治療中風(fēng)偏癱的適應(yīng) 證 , 9. 5%的護(hù)理人員知道其操作禁忌證 , 7. 5%的護(hù) 理人員掌握指針點按療法治療中風(fēng)偏癱的操作手法 可通過以下措施提升其護(hù)理操作能力 :開展朱璉指 針點按療法理論培訓(xùn) ; 開展朱

21、璉指針點按療法技術(shù) 操作培訓(xùn) ; 培訓(xùn)后進(jìn)行考核 , 考核指標(biāo)為對朱璉指 針點按療法技術(shù)操作的掌握程度及對穴位的掌握程度 等 參考文獻(xiàn)1 張介眉 , 陳國華 . 腦卒中康復(fù)指南 M . 北京 :中國醫(yī) 藥科技出版社 , 2006:147.2 姚秋麗 , 鄔繼紅 , 鄭萍 . 點穴方法對早期中風(fēng)偏癱患者運 動功能和抑郁癥狀的康復(fù)效果研究 J . 北京中醫(yī)藥大學(xué) 學(xué)報 , 2012, 35(10:719. 1262國際護(hù)理學(xué)雜志 2016年 10月第 35卷第 19期 Int J Nurs,October 2016,Vol. 35. No. 193 孫娟娟 . 功能鍛煉聯(lián)合穴位按壓對腦梗死偏癱患者

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